Глава 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О КОЖЕ И ЕЕ ПРИДАТКАХ. ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНОЙ СЫПИ, ИХ ПАТОГИСТОЛОГИЯ

О коже и функциях в целом

Кожа представляет собой защитный покров организма. Она состоит из поверхностного слоя – эпидермиса, собственно кожи (дермы) и подкожной жировой клетчатки:

• Эпидермис образован эпителиальными клетками, которые умеют быстро восстанавливаться.
• Дерма представлена клетками соединительной ткани. Между ними расположены сосуды, нервные окончания, а также потовые и сальные железы.
• В жировой клетчатке помимо жировой ткани есть соединительнотканных клетки, нервы и сосуды.

Функции кожи не ограничиваются только защитой органов. Кожа участвует в терморегуляции, выведении токсинов, дыхании. Без здоровой кожи невозможно нормально жить, общаться и быть в хорошем настроении.

Заболевания кожи приводят к нарушению ее деятельности

Но не менее важной проблемой для пациентов является изменение их внешнего вида

Проявления кожных болезней приводят к серьезным ограничениям в жизни больного. Они затрудняют общение, сужают возможности выбора профессии.

Ежегодно по данным Министерства здравоохранения РФ регистрируется около 5000 пациентов с впервые выявленными признаками заболеваний кожи на 100000 населения.

Такой прирост заболеваемости заставляет уделять особое внимание профилактическим мероприятиям

Лечение кожных заболеваний

Прежде чем лечить кожные заболевания, крайне необходимо посетить специалиста. Только после подробного опроса пациента, осмотра пораженных участков тела и лабораторных исследований можно поставить точный диагноз, а, значит, правильно лечить больного.

Обычно лечение кожных заболеваний проходит в домашних условиях или дневном стационаре.

Используются мази, кремы, иногда таблетки. Общие антибиотики выписываются только в сложных случаях, чаще достаточно местного применения.

К сожалению, кожные заболевания у людей во многих случаях требует длительного и тщательного подхода. Незаконченное лечение грозит не просто рецидивами, но переходом в хроническую форму.

Лечение кожных заболеваний народными средствами на начальных стадиях довольно эффективно. Большинство рецептов использует травы, которые обладают антигистаминными, иммуномодулирующими и антисептическими свойствами. Особенную популярность получили масла, в частности репейное. Его использование эффективно при многих заболеваниях кожи головы. Чабрец отлично поможет при аллергиях, ромашка и календула снимут зуд и воспаление.

Эти доступные средства под рукой практически в каждом доме, и если нет возможности срочно обратится к врачу, помогут небольшое время бороться с дискомфортом.

Акне угревая сыпь

Угревая сыпь, акне

Одним из самых распространенных заболеваний в сфере дерматологии является акне (угри), появляющиеся чаще всего на лице, реже — в области груди, рук и на спине. Угри появляются в местах воспаления волосяных мешочков вследствие их закупоривания при чрезмерной работе сальных желез. Считается, что угри не возникают на пустом месте. Их появление связано либо с нарушением гормонального фона организма, либо с патологией пищеварительной системы. Наиболее часто акне встречается у детей в возрасте 12–16 лет. Чрезмерное количество угрей на лице может стать серьезной психологической проблемой подростка. В большинстве случаев одного ежедневного ухода за кожей в подобном случае уже недостаточно. Специальные гели для умывания, кремы и пенки оказывают непродолжительный эффект и лишь на время снимают воспаление кожи. Для избавления от угрей необходимо устранить причину их появления. Точную причину может установить дерматолог. Акне могут проявляться в форме мелких черных или белых точек в области носа, лба, щек. Обычно наблюдается сочетание прыщей и угрей. Многие специалисты для избавления от подобных проблем с кожей назначают антибиотики, а также препараты, в состав которых входит особое вещество — изотретиноин. Местное лечение с применением кремов и гелей для умывания способствует быстрому снятию воспаления кожи и препятствует ее рубцеванию.

Характеристика заболеваний

Гнойничковые патологии. Являются очень распространенными и диагностируются у пациентов разного возраста и пола. Их возбудители — стрептококки и стафилококки. Данные микроорганизмы обитают в окружающей среде в большом количестве. Чтобы избежать поражения кожи такими кокками, следует ежедневно проводить гигиенические процедуры, сменять одежду и проводить ее термическую обработку. В особенности это касается нательного белья.

Гнойничковые болезни появляются и в результате перенесенного инфекционного заболевания или психической травмы, а также по причине резкого переохлаждения тела или травматизма.

Эту группу патологий условно разделяют на поверхностные и глубокие. К первым относятся: гнойничковая сыпь, ангулярный стоматит, ногтевые высыпания и фолликулит (воспалительные процессы в основе волосяного покрова). Вторые включают в себя такие недуги: фурункулы, карбункулы, гидраденит.

Грибковые заболевания. Возбудители растительной природы способны поражать разные слои эпидермиса: 1) роговой слой ( его атакуют разноцветный лишай, эритразма); 2) роговой слой+слизистые+ногти (грибковые недуги способствуют развитию воспаления кожи); 3) кожа+волосы+ногти (всесторонне поражение происходит при парше).

По мимо лишая, эретразмы и парши, к грибковым патологиям кожи входят трихофития (поверхностная и глубокая), микроспория и другие.

Туберкулез покрова. В следствии протекания данной инфекции в организме происходят значительные патологические изменения глубинного характера. Болезнь имеет много разновидностей, наиболее распространенной из которых считается волчанка. Различают также вульгарную волчанку, язвенный и бородавчатый туберкулез, которые отличаются схожими признаками: язвочками, пятнышками и бугорками специфического синюшного цвета с выраженной краснотой. Эти образования после превращаются в заметные рубцы, удалить которые иногда удается только при помощи лазерной терапии.

Проказа. Другое название болезни — лепра. Это очень тяжкий недуг, который поражает организм как изнутри, так и снаружи, разрушая его кожную и слизистую оболочку. Разносчиком заразы является любой больной человек. Патология характеризуется длительным инкубационным периодом — от 12 месяцев до 10 лет и более, после которого человек постоянно испытывает страдания от носовых кровотечений, увеличения лимфатических узлов и чрезмерной сухости во рту. Больше всего зафиксировано случаев туберкулезной проказы, а наиболее опасной считается бугорковая болезнь, при которой иммунитет не может вырабатывать антитела для противостояния ей.

Заболевания, вызванные возбудителями животными паразитами. Самое частое явление такого рода у людей — это чесотка, возникающая в следствии действия чесоточного клеща. Попадая на кожу, паразит проникает под ее верхний слой и начинает медленно пожирать ткани, создавая извилистые чесоточные ходы, специфического сероватого цвета. На наличие клеща указывают образовавшиеся пузырьки, узелки и кровянистые корочки. При не лечении чесотки, она прогрессирует и в итоге может осложниться экземой.

Педикулез (вшивость) представляет собой поражение кожного волосяного покрова зловредными насекомыми — вшами. Они бывают трех видов: платяные, лобковые, головные. Последние встречаются чаще всего, обнаруживаются преимущественно у детей. Педикулез невозможно излечить полностью, но периодическое принятие профилактических мер избавит от проблемы на длительный период.

Экзема. Широко известное заболевание кожи, сопровождающееся образованием множественных пузырьков. Распространяется недуг на эпидермисе и верхней части дермы. Причиной его развития часто служат сбои в функционировании центральной нервной системы. Симптомы экземы: отеки, покраснения, появление узелков. За короткий период эти узелки превращаются в наполненные жидкостью пузырьки. Лопаясь, они образуют цельную мокнущую площадь. Подсыхая, поверхность пораженной кожи покрывается корками и при их отпадании ощущается нестерпимый зуд. Экзема может прогрессировать несколько лет подряд, если не принимать терапевтические меры по ее устранению.

Псориаз. Он же чешуйчатый лишай. При этом недуге на оболочке тела возникают папулы — чешуйки, под которыми кожа краснеет и опухает. Псориаз сложно поддается лечению и доставляет серьезное беспокойство.

К известным и распространенным кожным болезням можно также отнести дерматиты, лишаи, патологии желез и зудящие заболевания покрова, такие как нейродермит, крапивница, почесуха детская и обычная.

Заболевания кожи лица и рук

Является не только опасным недугом, но и часто является причиной дискомфорта.

Болезни на лице

Прыщи, угри, бородавки и тому подобное, все это делает человека менее привлекательным и менее уверенным в себе.

Причины, которые могут вызвать проблемы на лице, самые разные от обычной инфекции до проблем с внутренними органами.

Заболевания на руках

Это выделение метаболитов. Организм пытается очистить себя от различных ядовитых веществ, тем самым выделяет их через кожу. Дерматологи не первый год борются с ними.

Вообще любой коже вредно находиться долгое время на жаре, холоде, ветре, так как она при этом очень быстро теряет влагу. А когда быстро теряет влагу, не успевая восстанавливать ее, она начинает трескаться и стареет. В организме человека довольно много различных токсинов и неправильное выделение токсинов, оно неестественное и вызывает побочные эффекты.

Фотографии наиболее частых заболеваний кожи человека

Различают злокачественные и доброкачественные новообразования кожи. К часто встречающимися злокачественными опухолями коже человека относятся:

Доброкачественные чаще встречаются в повседневной жизни у людей и к ним относятся:

Витилиго

Это нарушение пигментации кожи, вызванное дефицитом меланина. Ранее витилиго имело другие названия: лишай, изъян.

Но современные медики быстро выделили белые пятна на коже в отдельную патологию. Ведь витилиго вызывается не инфекциями, а нарушениями пигментации, связанными со стрессами и т. д. При этом на дерме появляются белые пятна, которые особенно заметны на смуглой коже, а боль или другие неприятные ощущения отсутствуют.

Также отличить симптомы витилиго от схожих заболеваний можно по реакции кожи на солнечные лучи. Участки, где есть белые пятна, быстро получают солнечные ожоги, которые часто сопровождаются волдырями. Увидеть характерные поражения рук и головы от витилиго можно на фото в сети.

На сегодняшний день лечение витилиго не найдено. Пациентам дают иммуностимуляторы, антиоксиданты и успокоительные. Однако даже качественный уход не всегда дает стойкий положительный результат.

Классификация и причины основных кожных заболеваний

Простейшая классификация кожных заболеваний — дерматозов — это деление их по виду этиологических факторов на эндогенные и экзогенные.

Общепринятой классификации дерматозов нет. Есть различные подходы к разделению кожных заболеваний на виды: по клиническим признакам, по гистологическим характеристикам и патогистологическим изменениям. Основные кожные заболевания включают в себя все патогенные изменения слоев эпидермиса с присоединением или неприсоединением вторичной инфекции.

Эпидермис гиперемирован с точечной красной сыпью. Если на этой стадии не лечить, то происходит дальнейшая трансформация. Появляются пузырьки с жидкостью. Они вскрываются и образуются виды пустул с раневой эрозированной поверхностью. На неё легко происходит бактериальное обсеменение и начинается развитие следующего этапа – нагноения.

Поражения кожи как симптом

Появление сыпи и различных шелушений на коже рук, головы и тела человека может указывать на проблемы со многими внутренними органами, а также на заражение гельминтами

Поэтому важно обращать внимание на характер и локализации проявлений

При поражении печени, кожные симптомы будут такими:

• различные пятна на коже, вызванные разрывами мелких сосудов, также указывают на заболевание печени;
• высыпания различного характера, которые могут охватывать голову, живот, кожу рук, также характерны для недугов печени;
• кожный покров желтеет – данное состояние называется желтушкой и уже безапелляционно указывает на недуг печени.

Также при поражении печени, появляется горький привкус во рту, тупые боли в области правого подреберья, нарушения стула и увеличение объема живота.

При поражении органов ЖКТ часто появляется сыпь в области рук, контура волосистого покрова головы, живота и спины. Данное явление может дополняться зудом, несварением желудка, метеоризмом, диареей и т. д. Обычно симптомы со стороны нарушений пищеварения доминируют, а сыпь появляется как вторичный фактор.

При инвазии гельминтов сыпь также является частым признаком. Характер поражений кожи зависит от количества токсинов, выброшенных глистами, и от локализации паразитов. Так, высыпания могут быть схожими с простой крапивницей, а могут и иметь форму гнойников, папул, фурункулов и изъязвлений.

Поэтому проверяться на наличие гельминтов лучше минимум раз в год, а еще лучше проходить профилактическое лечение. Ведь гельминты любят внедряться не только в кишечник, но и в головной мозг, сердце, легкие, также нередки поражения печени и т. д.

При инфекционных заболеваниях также часто наблюдается сыпь. Ее характер и симптомы напрямую связаны с природой недуга. Так, при кори, скарлатине и краснухе это мелкие высыпания, локализованные преимущественно в области рук, живота и спины. Также они поражают всю дерму головы.

При ветряной оспе это более неприятные высыпания Папулы с жидким содержимым быстро вскрываются и образуют ранки. Начинается недуг всегда с головы, постепенно распространяясь на грудь, живот, спину и область рук/ног.

Симптомы инфекционной сыпи такие же, как у аллергического поражения дермы. Однако отличить их можно: при различных вирусных и бактериальных недугах высыпания сопровождаются лихорадочным состоянием или повышением температуры.

При аллергических реакциях и аутоиммунных заболеваниях сыпь часто является основным признаком проблемы. Обычно такие симптомы периодические и часто развиваются после употребления определенных продуктов или в период цветения растений. Зачастую высыпания у человека дополняются зудом, заложенностью носа, чиханием, слезоточивостью и т. д.

Кожные заболевания на руках

Болезни кожи рук имеют свои особенности. Первая из них – предрасположенность к инфицированию. Именно руки контактируют с зараженными предметами или животными, подвергаются влиянию граничных температур, при том отличаются частыми повреждениями кожного покрова.

Не удивительно, что на них часто появляются различные пузырьки, бляшки и прочие неприятные явления. Особенно часто встречаются дерматиты механического и аллергического характера.

Руки отличаются наличием на них ногтей, за которыми часто прячутся очаги инфекции. Не редкость встретить кожные заболевания на руках с поражением ногтевых пластин. Обычно их носителем является грибок-дерматофит.

Изменение цвета ногтевых пластин, зуд между пальцами и поверхности ладони — это микоз, грибковое заболевание кожи рук. Кроме того, ногти становятся хрупкими, начинают легко крошиться.

Еще одна болезнь рук, преимущественно женская – онихия. Это грибковое поражение, которое происходит за счет регулярного нанесения травм и контакта с влагой. Характерно для поваров и кондитеров, домашних хозяек.

Такие дерматологические заболевания кожи считаются профессиональными отличаются частыми рецидивами даже у здоровых людей.

Виды кожных болезней

Микозы- крайне инфекционные заболевания, поражающие эпидермис и вызванные паразитическими патогенными и условно- патогенными микроорганизмами.

Сюда относятся грибковые болезни: кандидозы, керамикозы, дерматомикозы. Такие заболевания вызывают довольно сильные повреждения поверхности в основном конечностей и различные аллергические реакции.

Признаки болезней кожи данной группы:

• появление небольших шелушащихся участков;
• в участках складок кожи образовываются опрелости и раздражения;
• зуд, пузырьки, пятна.

Пиодермии- высоко инфекционные заболевания, вызываемые гноеродными микроорганизмами (стафилококком, стрептококком и др.). На здоровой коже такие микроорганизмы могут существовать, не вызывая никаких недомоганий и недугов. Но при наличии таких условий, как дерматозы, чесотка или зуд, микротравмы, а также ослабевание иммунитета и наличие хронических болезней, эти инфекции могут проявить себя в виде следующих заболеваний: фолликулит (воспаляются волосяные фолликулы), фурункул (гнойное образование в волосяном мешочке), гидраденит (раздражение и жжение в складках), импетиго (поражение поверхности с ее последующей эрозией), эктима (глубокое повреждение, сопровождается образованием язв и корок на поверхности), угри.

Проявление болезней кожи данной группы:

появление гнойников вокруг волосяных фолликулов

Вирусные дерматозы, появляются на фоне различных вирусов (бородавки, контагиозный моллюск и др).

Паразитарные заболевания. Вызываются паразитами: педикулез (вши) лешай, чесотка (чесоточный клещ), демодекоз (подкожный клещ)

Аллергодерматозы – чаще хронические болезни, вызываемые аллергической реакцией иммунной системы, в результате чего происходит повреждение клеток дермы и верхнего слоя кожи, а также других тканей и клеток организма.

Сюда относятся аллергические дерматиты (появляется невыносимый зуд, раздражение и шелушение), крапивница (появляется мелкая сыпь и образуются волдыри, наполненные жидкостью), экзема (сопровождается зудом и жжением на пораженных участках), нейродермит – заболевание, протекающее в хронической форме с периодическим обострением в осенне-зимний период. Провоцирующим фактором здесь служат стрессы, психологическое перенапряжение, недосыпание и т. д.

Признаки:

• покраснения и зуд;
• образование сыпи, язв, волдырей, корок;
• шелушение

Псориаз – хроническое заболевание с клиническим проявлением в виде бляшек, поражающих большие участки тела, суставы и ногти. Есть несколько разновидностей псориаза: псориатическая эритродермия, экссудативный, себорейный, обыкновенный, ладонно-подошвенный, артропатический, пустулезный псориазы.

Белезни кожи головы и волос — себорея (возникает на фоне сбоев процессов салообразования, поражает кожу головы), фурункулез (воспаление волосяного мешочка, с последующим образованием в нем гноя. При игнорировании заболевания может произойти частичное или полное облысение).

Опухоли– кератоз себорейный, предрак, рак плоскоклеточный кератоакантома, фиброма, меланома, базалиома.

Причины болезней кожи

Внешние:

1. механические повреждения (порезы, удары и т. д.)
2. температурные (реакция на низкие или высокие температуры воды или воздуха);
3. реакция на УФ-излучение
4. химическое;
5. бактерии, вирусы и грибки;
6. укусы насекомых (оводов, мух, комаров и клещей)

Внутренние:

1. хронические болезни;
2. нехватка витаминов;
3. нарушение метаболизма;
4. нарушение эндокринной и нервной системы;
5. стрессы, хроническое недосыпание;
6. гиперчувствительность к различным препаратам, а также к собственным белкам;

Самые распространённые кожные болезни

В современном мире известно более 120 заболеваний кожных покровов. Однако многие из них встречаются достаточно редко

Поэтому в первую очередь следует обратить внимание на наиболее «популярные» недуги

Герпес

Как было сказано выше, возбудителем данного кожного заболевания являются вирусы. Из 8 существующих, чаще всего у людей встречается разновидность I или II типа (простой герпес). При этом стоит отметить, что инфицировано данным недугом около 80-90% населения.

I тип обычно поражает слизистые оболочки носа и рта. Отсюда и появляется знаменитый симптом простуды на губах. Распространяется же инфекция по воздуху либо через контакт с больным человеком.

II тип передаётся только половым путём. По этой причине симптомы проявляются не на коже, а на гениталиях. Так как при попадании в организм вирус частично меняет генетический аппарат, вылечить герпес II типа невозможно.

Акне

Не менее распространённое заболевание. Правда, поражает в основном людей подросткового возраста. В народе данный недуг также называют угревой болезнью. Существует 3 причины для развития акне:

• Гормональные отклонения.
• Генетическая предрасположенность.
• Болезни ЖКТ.

На коже больного образуется множество небольших образований: папулы, пустулы, инфильтраты и комедоны. В зависимости от тяжести заболевания, на кожных покровах преобладают те или иные высыпания. Отсутствие же медикаментозного лечения приводит к рубцеванию кожи на поражённых участках.

Крапивница

Одно из наиболее частых проявлений аллергических реакций. У пациентов наблюдается зуд и гиперемия кожных покровов, недомогание, а также появление небольших волдырей. По статистике, симптомы крапивницы проявлялись у 30% населения.

Как правило, крапивница возникает вследствие контакта с аллергенами (шерстью, пылью, определённых продуктов и т. д.). Однако данное заболевание кожи также может носить и неаллергическое происхождение. Иногда симптомы могут проявляться из-за длительного воздействия холода или солнечного излучения.

Самое серьёзное осложнение — это отёк Квинке. У больного развивается сильная отёчность, способная привести к летальному исходу. По этой причине следует как можно скорее приступить к лечению крапивницы:

• Гипоаллергенная диета.
• Гормональные инъекции.
• Приём антигистаминных препаратов.

Большинство людей не уделяет заболеваниям кожных покровов должного внимания. Тем не менее следует учитывать, что некоторые болезни (например, крапивница или карбункулы) способны привести к летальному исходу. Однако даже если недуг не представляет серьёзной опасности, лечить его всё равно необходимо. Вряд ли кому-то понравится общение с человеком, имеющим дефекты кожи.

Симптомы дерматита

Простой дерматит имеет острую и хроническую формы. Острая форма характеризуется тремя стадиями:

1. Эритематозной;
2. Везикулезной;
3. Некротической.

Эритематозная стадия дерматита проявляет себя увеличением притока крови к пораженному участку, вызывая тем самым отек (гиперемию).

Везикулезная является продолжением первой, но на коже возникают пузырьки. Иногда они вскрываются, образуя эрозии, которые длительное время не заживают.

При некротической стадии пораженная кожа отмирает, образовывая впоследствии шрамы и рубцы на месте поражения.

Острая форма характеризуется имеет такие симптомы как сильный зуд, жжение или боль.

Развитию хронического дерматита предшествует длительный контакт слабого раздражителя с кожей. При таком сценарии развития болезни, отмечается застой крови в сосудах, утолщение кожи, инфильтрация и даже атрофия.

Потертость кожи тоже является одной из форм острого дерматита. Чаще всего она возникает на стопах (при ношении тесной или неудобной обуви) на руках (при длительных физических нагрузках) или в складках тела (характерно для очень полных людей). Наблюдается сильная отечность. Если воздействие раздражителя на кожу не прекратить, на пораженном месте появится водяной пузырь. Это довольно опасно, так как в него может проникнуть пиококковая инфекция. Постоянное воздействие механических раздражителей на кожу вызывает огрубение кожного покрова (омозолелость).

Солнечный дерматит проявляется первой и второй степенью тяжести. В этом случае симптомы на кожном покрове могут наблюдаться через несколько часов. При поражении, впоследствии меняется пигментация кожи. Излучение ультрафиолета (УВ лампы также входят в это число) может спровоцировать развитие солнечного дерматита. Многие люди страдают этим заболеванием, так как являются гиперчувствительными к данному раздражителю.

Лучевой дерматит проявляется одинаково независимо от характера излучения. Острая форма заболевания может проявляться буллезной эритемозной и некротической стадией, в зависимости от дозы облучения. В некоторых случаях, возникновению заболевания предшествует радиоэпедермит (лучевое лечение). Одной дозы излучения может быть достаточно, чтобы заболеть лучевым дерматитом. Образующиеся, вследствие облучения, язвы на коже являются очень болезненными. Боль может продолжаться много месяцев. Иногда наблюдается изменение состава крови.

Хроническая форма лучевого дерматита характеризуется сухостью и атрофичностью кожи. Кожный покров покрывается чешуйками, появляются трофические язвы, которые могут превратиться в злокачественную опухоль. Хронической формой лучевого дерматита может являться ионизирующее излучение в слабых дозах.

Острая форма дерматита может вызываться такими раздражителями как кислоты и щелочи. Симптоматика в этом случае будет напоминать буллезный, эритематозный или некротический химический ожег. Хроническая форма в данном случае, может быть вызвана длительным воздействием слабого раствора кислоты или щелочи на кожу.

Отечность и эритема являются последствиями развития аллергического дерматита. Также, наряду с покраснениями пораженных участков кожи, могут образовываться волдыри. Иногда они лопаются, и на их месте образуются эрозии. После того как воспаление пройдет, на коже могут остаться розовые следы. Для наиболее правильного диагностирования болезни следует провести аллергическую пробу.