Уютный сайт о здоровьеСыпь на коже 20 фото и причины

Лечение дискоидной красной волчанки

Лекарственная терапия дискоидной красной волчанки подразумевает применение:

• Цитостатиков;
• Глюкокортикоидов;
• Нестероидных противовоспалительных средств.

Другие препараты применяются в зависимости от состояния пациента и поражения внутренних органов, терапия всегда должна быть комплексной, постоянной и направленной на все возможные составляющие патологического процесса.

Очень большое значение имеет подбор доз и кратности приема препаратов, определение их совместимости и переносимости. Существует множество рекомендаций, разработок и подходов к лечению дискоидной красной волчанки, рекомендуется применять различные мази для устранения или уменьшения проявлений на коже, но определенная схема лечения всегда должна подбираться индивидуально, только врачом и только после полноценного обследования.

В противном случае лечение может не принести результатов или оказать даже пагубное влияние на течение болезни.

Лечение и профилактика дискоидной красной волчанки

Старайтесь избегать перегрева и переохлаждения кожи, следите, чтобы кожа не подвергалась механическому воздействию, которое приводит к травмам.
Защищайте кожу от солнца – пользуйтесь пляжными зонтиками, носите головные уборы с широкими полями и одежду с длинными рукавами. Используйте крема и другие средства с фотозащитным эффектом
Чтобы избежать развития системной красной волчанки (СКВ) врач должен принять меры, назначив подходящую лекарственную терапию.

Также врач может назначить инъекции триамцинолона непосредственно в очаги поражения. Дозировка – 25 мг на см3 с интервалом в один месяц

При лечении важно учитывать возможность усугубления атрофических процессов.
Для лечения распространенной формы красной дискоидной волчанки применяются такие препараты как гидроксихлорохин (200 мг в сутки), хинакрин (50-100 мг в сутки) или хлорохин (250 мг в сутки). Для лечения особых форм назначают гидроксихлорохин (по 400 мг в сутки)

Однако надо помнить, что этот препарат может вызвать диплопию или поражение сетчатки глаза. Гидроксихлорохин (200 мг) также сочетают с акрихином (50-10 мг). Также возможно местное лечение глюкокортикоидами в течение 1-2 недель. Если эти препараты не дают результата, назначают дапсон (100 мг в сутки) или азатиоприн (100 мг в сутки). Принимать эти лекарства можно только под строгим контролем врача.
Если для лечения ДВК назначено местное применение глюкокортикоидов, необходимо регулярно осматривать кожу на предмет атрофии (особенно это касается поражений кожи лица).
Если для лечения применяются противомалярийные препараты, обязательно нужно посетить офтальмолога, чтобы убедиться, что препарат не оказал побочного действия на сетчатку.

Осложнения при ДВК представляют собой гипертрофические рубцы на коже на месте очагов заболевания.

У 40% пациенток прогноз течения заболевания благоприятный. В 1-5 случаях из 100 дискоидная  красная волчанка (распространенная форма) развивается в системную красную волчанку.

Дискоидная красная волчанка. Диагностика. Лечение. Симптомы. Фото.

• 3.00 / 5

  5

• 1 / 5
• 2 / 5
• 3 / 5
• 4 / 5
• 5 / 5

2 votes, 3.00 avg. rating (56% score)

Первичные элементы

Весьма важно распознать первичные изменения кожи и, когда это необходимо, исследовать их путем биопсии. Пятно (макула) — мелкий (менее 10 мм в диаметре) плоский участок аномальной окраски; форма может быть разной (например, веснушки, плоские родимые пятна, татуировки, «винные» пятна; сыпь при риккетсиозах, краснухе и кори)

Пятно (макула) — мелкий (менее 10 мм в диаметре) плоский участок аномальной окраски; форма может быть разной (например, веснушки, плоские родимые пятна, татуировки, «винные» пятна; сыпь при риккетсиозах, краснухе и кори).

Эритема — пятно такого же типа, но более 10 мм в диаметре.

Узелок (папула) — плотное образование, возвышающееся над уровнем кожи, обычно менее 10 мм в диаметре.

Бляшка — крупная папула (более 10 мм в диаметре) или группа слившихся папул. С появления папул начинаются многие кожные заболевания: бородавки, псориаз, сифилис, красный плоский лишай, лекарственная сыпь, укусы насекомых, себорейный и актинический кератозы, некоторые формы угрей и рак кожи.

Узел (нодус) — пальпируемое плотное образование 5-10 мм в диаметре или более, иногда возвышающееся над уровнем кожи (например, кисты сальных желез, мелкие липомы, фибромы, некоторые лимфомы, узловатая эритема, разного рода новообразования). Более крупные узлы (не менее 20 мм) называют опухолями.

Пузырек (везикула) — образование с четко очерченными границами, возвышающееся над уровнем кожи, содержащее серозный экссудат.

Пузырь (булла) имеет более 5 мм в диаметре. Обычно причиной пузырьков или пузырей служат местные раздражители, аллергический контактный дерматит, физическая травма, солнечный ожог, укусы насекомых или вирусные инфекции (herpes simplex, ветряная оспа, опоясывающий лишай); такие же высыпания могут возникать в результате воздействия лекарственных препаратов, при пузырчатке, герпетиформном дерматите, многоформной экссудативной эритеме, буллезном эпидермолизе, пемфигоиде).

Пустула (гнойничок) — поверхностное образование, возвышающееся над уровнем кожи и содержащее гной. Пустулы могут возникать в результате инфекции или вторичного инфицирования пузырьков и пузырей. Пустулы могут быть представлены при импетиго, угрях, фолликулите, фурункуле, карбункуле, некоторых глубоких грибковых инфекциях, гидрадените, керионе, пустулезной потнице, пустулезном псориазе ладоней и подошв.

Волдырь (уртикария) — возвышающееся над уровнем кожи быстро исчезающее образование, обусловленное ограниченным отеком. Волдыри являются обычной аллергической реакцией на лекарственные препараты, укусы насекомых, на воздействие холода, тепла, давления, солнечного излучения.

Телеангиэктазия — расширение поверхностных кровеносных сосудов при розацеа и некоторых системных заболеваниях (атаксии-телеангиэктазии, склеродермии); возникает также в результате длительного местного применения фторсодержащих кортикостероидных препаратов, однако в большинстве случаев причина остается неизвестной.

Первые признаки СКВ и характерные проявления

Системная красная волчанка, первые признаки которой будут описаны ниже – опасное заболевание, лечить которое нужно своевременно. Когда болезнь начинает развиваться, ее симптомы схожи с простудными диагнозами. К первым признакам СКВ относятся следующие:

1. Головная боль;
2. Увеличение лимфатических узлов;
3. Отечность ног, мешки под глазами;
4. Изменения со стороны нервной системы;
5. Лихорадка;
6. Нарушение сна.

Перед тем, как появятся характерные наружные симптомы, отличительной особенностью этого заболевания является озноб. Он сменяется повышенной потливостью.

Зачастую после него к болезни присоединяются кожные проявления, которые характеризуют волчаночный дерматит.

Сыпь при волчанке локализуется на лице, в области переносицы и скул. Высыпания при СКВ красные или розовые, а если присмотреться на их очертание, удастся заметить крылья бабочки. Высыпания появляются на груди, руках и шее.

Особенности высыпаний следующие:

• сухость кожи;
• крапивница;
• появление чешуек;
• расплывчатые папулезные элементы;
• появление пузырей и язв, рубцы;
• сильное покраснение кожи при попадании солнечных лучей.

К признаку этого серьезного заболевания относится регулярное выпадение волос. У больных наблюдается полное или частичное облысение, поэтому данный симптом нуждается в своевременном лечении.

Причины дискоидной красной волчанки

На сегодняшний день не установлено точных причин появления дискоидной красной волчанки. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение этого заболевания, но ни одна из них пока что не была окончательно доказана, поэтому в медицинском сообществе принято считать, что заболевание является полиэтиологическим.

Для развития болезни должно сочетаться несколько факторов, поэтому болезнь развивается лишь при определенных условиях, а говорить о конкретных причинах невозможно, скорее правильно говорить о факторах риска развития дискоидной красной волчанки. К ним следует отнести:

1. Женский пол. Согласно статистическим наблюдениям именно женщины чаще страдают этим заболеванием, у мужчин случаи дискоидной красной волчанки регистрируются, но достаточно редко.
2. Молодой возраст. Практически всегда заболевание манифестирует во время полового созревания или после родов, что связывают с гормональными перестройками, развитие болезни в зрелом или старческом возрасте фактически исключено.
3. Наследственная предрасположенность. Отмечена связь развития заболевания с наследственностью, риск оказывается значительно выше в случае, если родители страдали от этого недуга, особенно выражена передача болезни по женской линии.
4. Определенную роль в развитии болезни отводят и инфекционным агентам. Считается, что острая инфекция, хроническое течение инфекционного заболевания или наличие очагов хронической инфекции в организме может стать причиной иммунных сбоев и развития аутоиммунной патологии, в том числе, дискоидной красной волчанки.

Вторичные элементы

Эти высыпания возникают либо в результате естественного развития первичных элементов (например, вследствие разрыва пузырька на коже остается эрозированный участок), либо в результате действий самого больного (например, расчесывание пузырька приводит к эрозии или изъязвлению кожи).

Чешуйки — отторгнувшиеся тонкие пластинки ороговевшего эпителия (могут быть первичными или вторичными). Чаще всего образование чешуек наблюдается при псориазе, себорейном дерматите, поверхностных грибковых инфекциях, разноцветном лишае, розовом лишае и различных хронических дерматитах.

Корка — высохшие на коже серозный экссудат, кровь или гной. Корки образуются при самых разнообразных воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Эрозия — частичное или полное разрушение эпидермиса; часто наблюдается при герпесвирусных инфекциях и при пузырчатке.

Язва — отсутствие эпидермиса и части дермы. Когда язва возникает в результате физической травмы или острой бактериальной инфекции, ее причина обычно ясна. К менее очевидным причинам относятся хронические бактериальные и грибковые инфекции, патомимия, различные заболевания периферических сосудов, невропатии, системная склеродермия, злокачественные новообразования.

Экскориация (ссадина) — линейный или вдавленный участок кожи, покрытый коркой и возникший в результате расчесывания, трения или сдирания.

Лихенизация — утолщение кожи с резко выраженным усилением ее рисунка. Лихенизация типична для атопического дерматита и ограниченного нейродермита.

Атрофия — истончение и сморщивание кожи. Атрофия наблюдается при старении, при дискоидной красной волчанке, после длительного местного применения сильнодействующих кортикостероидных препаратов, иногда после ожогов.

Рубец — плотное образование, возникающее в результате замещения нормальных структур кожи волокнистой соединительной тканью после частичного разрушения дермы. Причину образования рубцов, как и язв, иногда легко определить (например, ожоги или порезы). Они могут быть также результатом естественного развития заболевания (например, дискоидной красной волчанки).

Ред. Н. Алипов

«Основные типы высыпаний (сыпь на коже)» — статья из раздела Дерматология

• Осмотр больного при кожных заболеваниях
• Характерные места расположения сыпи (локализация высыпаний)
• Вся информация по этому вопросу

Причины возникновения

По гендерному признаку заболевание чаще поражает женщин, возрастная группа составляет 25-45 лет.В основе болезни лежит иммунокомплексное воспаление. В очагах поражения обнаруживают депозиты иммуноглобулинов и комплемента.

Истинные причины ДКВ удается установить не всегда.

Существуют предположения, что к обострению симптоматики заболевания приводят:

• ультрафиолетового излучения;
• травмы кожных покровов;
• ранее перенесенные инфекционные заболевания;
• прием лекарственных препаратов;
• акроасфиксия, синдром Рейно ;
• при воздействии низких температур на кожу.

Дискоидная красная волчанка считается неизлечимой болезнью, применяемые методы лечения, направлены на улучшение состояния больного и предотвращения прогрессирования болезни.

Лечение системной красной волчанки

Красная волчанка, для контроля над состоянием, требует применения не только лекарственных средств, но и изменения образа жизни.

Лечение красной волчанки проводит только врач — ревматолог. После постановки диагноза «системная красная волчанка», больному назначается специальная диета с оптмальным количеством белка и витаминов, ограничением жирных продуктов и простой углеводистой пищи.

Общие рекомендации при красной волчанке – минимизация инсоляции и времени пребывания на активном солнце, возможная отмена препаратов (по назначению врача), ухудшающих течение СКВ. При вынужденном нахождении на открытом солнце обязательна защита кожи специальными средствами, несоблюдение этих правил приводит к обострению красной волчанки. Исключить курение и алкогольное воздействие, так как все препараты, используемые при лечении красной волчанки несовместимы с этанолом.

Учитывая разную степень активности и наличия симптомов, лечение красной волчанки осуществляется с помощью препаратов глюкокортикоидного ряда (местное и общее воздействие) или других средств. Антималярийные препараты (амонохинолины) необходимы, если красная волчанка протекает тяжело, с поражением почек и других внутренних органов, или требуется уменьшить дозу гормонов.

Высокие дозы ГКС (гормонов) и аминохинолиновые средства в лечении красной волчанки начинают использовать в условиях стационара. Кальций и витаминные препараты включаются в схему лечения красной волчанки. Гормоны (глюкокортикоиды) могут быть назначены врачом при красной волчанке в разных дозах, самостоятельная отмена может спровоцировать резкое обострение, потребующее в дальнейшем приёма больших доз.

Красная волчанка при тяжёлом мультиорганном поражении, захватывающем многие системы организма, нуждается в использовании цитостатических препаратов. Условия лечения цитостатиками при красной волчанке – постоянный контроль за появлением возможных побочных явлений, изменением симптомов красной волчанки, регулярная диагностика всех показателей крови, мочи.

Красная волчанка требует внимательного отношения больного к приёму предписанных лекарственных средств, недопустимости самостоятельного изменения режима приёма лекарств. Симптомы красной волчанки можно держать под контролем (минимальное проявление болезни), если следовать врачебным рекомендациям, правильно принимать средства, назначенные ревматологом, не менее 4 раз в год проходить лабораторные обследования. При появлении других симптомов или усилении имеющихся, больному с красной волчанкой необходимо поставить в известность своего врача — ревматолога.