Базалиома кожи симптомы, лечение и профилактика

Профилактика

Базалиома — излечимый подвид рака кожи, при условии своевременной диагностики и корректной терапии, поэтому, как только появились первые симптомы, необходимо сразу обратиться ко врачу.

Прогноз выживаемости при быстром обнаружении составляет более 90%. Если соблюдать следующие правила, то вероятность заболевания уменьшится:

сократить пребывание под солнцем;
избегать солнца с 10 до 14 часов (самый активный период солнечной радиации).
носить соответствующую одежду, головные уборы.
использовать солнцезащитный крем или лосьон.
периодически проверяться у дерматолога, онколога и др.
избегать травмирования старых рубцов.

Любителям солярия требуется знать, что процедура повышает вероятность рака кожи.

Люди старшего возраста не должны забывать, что их организм в значительной мере подвержен инфекциям, частым простудным заболеваниям и прочим хворям, в числе которых может быть и базалиома кожи. С целью профилактики этого серьезного заболевания необходимо устранить его причины при помощи выполнения нескольких простых рекомендаций:

Активно загорать на полуденном солнце запрещено, может появиться не только базалиома, но и меланома, кератома. Оправданно пользоваться солнцезащитными кремами или защищать открытые участки тела в летний период.

Это касается не только пожилого человека и ребенка, но и взрослого населения.

Следует избегать случайных травм старых рубцов, особенно грубых, состоящих из коллоидной ткани. Своевременная санация труднозаживаемых ран или обширных ожоговых поверхностей поможет избежать развития онкологического процесса.

Длительность реабилитации зависит от стадии болезни. Если опухоль выявлена вначале своего развития, то реабилитационные мероприятия не столь серьезные: прием витаминных комплексов, налаживание питания, систематическая гигиена кожных покровов, укреплению здоровья в целом.

При своевременном обнаружении очага и получении адекватного лечения, прогноз благоприятный за счет отсутствия выраженной склонности к образованию метастаз.

При опухоли в диаметре более 20 мм, ее обнаружении на поздних стадиях, то возможет летальный исход. Чем больше по размеру сама опухоль, тем сильнее выражен косметических дефект.

Профилактика базалиомы состоит в избегании факторов риска, которые провоцируют появление опухолей:

Изучая фото, на которых изображена базалиома, каждый думает о том, можно ли избежать такой участи. Можно, если соблюдать некоторые рекомендации:

Кожа не должна быть слишком сухой, так что нужно регулярно увлажнять её.
Защищайте кожные покровы от воздействия солнечных лучей. Не пребывайте долго на солнце, пользуйтесь солнцезащитными средствами.
Устраняйте повреждения кожи, язвы.
Соблюдайте правила гигиены при работе с вредными веществами.
Не допускайте травмирования ран.
Вовремя обращайтесь к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=uTCrAXqwPCE

Post Views: 1 581

Признаки базалиомы рак кожи у человека

Гормональные прыщи лечение и профилактика

Начальная стадия базалиомы на коже лица характеризуется образованием маленького узелка. Цвет его может варьироваться от телесного до красноватого. Постепенно такое образование увеличивается в размерах. При этом каких-либо неприятных либо болезненных ощущений не наблюдается.

По мере того, как опухоль растет, на ней образуется корочка, которая может отпадать при травмировании, вызывая кровотечение.

Отличительной особенностью этого вида кожного рака является уплотненный валик. Если рассмотреть его под лупой или дерматоскопом, то можно увидеть красные кровеносные сосуды или мелкие зерна, имеющие вид маленьких жемчужин (смотрите фото).

Проявляется рак кожи (базалиома) различными клиническими формами.

Ulcus rodens – узелково-язвенной. Обычные места локализации – внутренняя поверхность в уголках глаза, кожная поверхность век, в складках у основания носа. Выступает над кожей в виде розоватого, либо красного плотного узелкового образования с блестящей поверхностью. Постепенное увеличение узла сопровождается его изъязвлением, дно язвы покрывается сальным налетом. На поверхности характерны признаки телеангиэктизии (сосудистые расширения) и появление корки, окруженной «жемчужным» плотным валиком.
Прободающей базалиомой – редкая форма базалиомы кожи лица с признаками быстрой инфильтрации. По виду мало чем отличается от предыдущей формы.
Бородавчатой, экзофитной, папиллярной – проявляются над кожной поверхностью плотными округлыми узелками, напоминающими цветную капусту. К инфильтрации не склонны.
Крупноузелковой нодулярной – отличается одиночной локализацией узелкового образования. На поверхности четко видны признаки телеангиэктизии.
Пигментной базалиомой, по внешнему виду очень схожей с меланомой. Отличием служит темная внутренняя пигментация узла и окружающий его «жемчужный» валик.
Атрофической рубцовой формой, имеющей вид плоских изъязвлений, окруженных плотным бортиком «жемчужного» цвета. Характерно разрастание эрозивного пятна в момент рубцевания в его центре.
Склеродермиформной базальноклеточной карциномой склонной к процессам рубцевания и изъязвлениям. В начале процесса проявляется небольшими плотными узлами, быстро превращающимися в плотные плоские пятна с сосудистым просвечиванием.
Педжетоидной поверхностной опухолью. Характеризуется проявлением множества плоских новообразований, достигающих больших размеров. Бляшки с приподнятыми краями не возвышаются над кожей, проявляются всеми оттенками алого цвета. Часто появляются в сопровождении различных диффузных процессов – реберных аномалий или развитием кист в нижнечелюстной зоне.
Тюрбанной базалиомой, поражающей волосистую область головы. Фиолетово-розовая опухоль «сидит» на довольно широком «в диаметре 10 см) основании. Развивается в течение длительного времени. Отличается доброкачественной клинической картиной.

https://youtube.com/watch?v=5mgfQiM_XrU

Причины появления базалиомы

Плоскоклеточный рак кожи, гортани, желудка, пищевода, легкого, шейки матки и других органов — причины и механизмы развития, разновидности, стадии и симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Основной причиной появления базалиомы является злоупотребление солнечными ваннами. В группу риска входят любители загара без защиты, жители южных стран, обладатели светлой кожи.

Также к появлению опухоли на коже может привести ионизирующее излучение, постоянное физическое травмирование, контакт с токсическими веществами. Чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет, однако существует врожденная форма заболевания — синдром Горлина-Гольца.

Чаще всего встречается базалиома лица или шеи. Первым признаком развития опухоли является появление на коже небольшого узелка красноватого или бледно-розового цвета. Иногда узелок может совпадать цветом с кожей. Часто начальный этап развития болезни пропускается, поскольку опухоль напоминает прыщик.

Отличительными признаками базалиомы являются: медленный рост, покрытие сероватой корочкой, образование вокруг опухоли мелкозернистого валика. При появление перечисленных симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Осложнения и последствия после удаления базалиомы

Отрубевидный лишай симптомы и лечение

Естественными последствиями хирургического иссечения базальноклеточного рака считаются рубцы и локальное онемение кожных покровов.

К послеоперационным осложнениям относятся:

Такое осложнение встречается меньше чем в 1% оперируемых пациентов и развивается, в основном, в первые сутки после операции. Возникновению патологического кровотечению более подвержены больные, принимающие такие препараты как “Варфарин” и “Клопидогрел”. Следует учесть, что необоснованная отмена данных фармакологических средств может привести к инсульту или инфаркту миокарда. Для профилактики подобных состояний перед оперативным вмешательством хирург должен проверить уровень сворачивания крови больного. В любом случае при обнаружении кровотечения пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим онкологом и врачом-кардиологом.

Лечение, после удаления базалиомы сопряжено с риском развития контактного дерматита. Развитие аллергического воспаления кожных покровов, в первую очередь, связанно с использованием пластырей и лечебных повязок. Такое осложнение может привести к бактерицидному дерматиту. При выявлении первых симптомов аллергической реакции вокруг раневой поверхности врач отменяет все медикаментозные повязки. Рану обрабатывают глюкокортекоидными мазями, а также пациенту назначается курс приема антигистаминных препаратов.

В хирургической практике заражение послеоперационной раны наблюдается примерно в 2,5% клинических случаев. Этиологическим фактором такого осложнения служит, в основном, золотистый стафилококк. Способствует развитию инфекции неудовлетворительная асептика и антисептика. Для предотвращения бактериального воспаления раны врачи используют стерильные рукавицы, повязки и инструменты. Лечение инфекционного поражения сводится к назначению курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.

Ишемия кожных покровов в области проведенного хирургического вмешательства :

Этот вид осложнения связан с недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитию ишемии способствует нарушение оперативной техники, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции или чрезмерное давление послеоперационной повязки.

Характерными проявлениями ишемии раны считаются шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.

При частичном отторжении пораженных кожных покровов раневую поверхности промывают и периодически обрабатывают антисептическим раствором. Полный некроз близлежащих тканей в большинстве случаев считается прямым показанием к проведению повторной операции по иссечению нежизнеспособных структур. Такое оперативное вмешательство осуществляется через одну неделю после удаления базалиомы.

Еще не закрытая рана после хирургического удаления базалиомы:

Обычное удаление базалиомы с эллиптическим кусочком кожи.

В большинстве случаев хирургическое удаление базалиомы происходит путем вырезания куска кожи эллиптической или веретенообразной формы. Такой способ лечения чаще нуждается исключительно в местном обезболивании новокаином, лидокаином или другими лекарствами. Удаляемый с базалиомой во время операции кусочек кожи рассчитывается с соотношением длины к ширине 3:1, что обеспечивает лучший косметический результат и отсутствие конических возвышений на концах рубца. Косметический результат может быть улучшен ориентацией зашитой раны вдоль линий натяжения.

В некоторых случаях операция невозможна. Сочетание лечения мазью и удаления лазером, либо криодеструкции, может значительно улучшить эффективность. В Санкт-Петербурге Вы можете удалить базалиому на носу при помощи лазера в клинике «Медальянс» или жидкого азота в центре «Елена Кэнтон»!Запишитесь уже сегодня!

Фото линий натяжения, вдоль которых следует планировать хирургический рубец после удаления базалиомы на лице.

Фото линий натяжения на теле, они известны всем хирургам.

Перед операцией по удалению базалиомы отмечаются границы опухоли, границы желаемого отступа и будущего разреза. Как только местное обезболивание завершится, доктор начинает разрез. Используется обычный скальпель, электронож, но лучше всего радионож. Иногда края раны могут быть отслоены от подлежащих тканей для лучшего сопоставления

Врачу важно знать анатомию оперируемой области, чтобы не повредить соседние нервы и сосуды при отслаивании. Хирургическое отслаивание краев раны во время операции может быть выполнено тупым или острым способом

При тупом способе край раны после удаления базалиомы фиксируется крючком. Закрытые хирургические ножницы вставляются в рану параллельно ее поверхности

Затем лопасти открывают, осторожно отделяя подкожные ткани. Тупое отслаивание очень хорошо если базалиома удаляется вблизи крупных сосудов и нервов, так как эти структуры будут скорее отодвинуты, чем разорваны

Такой способ медленнее острого, и может привести к неравномерному отслаиванию. При остром способе вставляются ножницы с открытыми лопастями, затем закрываются, либо просто подрезают скальпелем край параллельно поверхности кожи. Рана после удаления базалиомы может быть закрыта косметическим или обычным швами. При закрытии обычным швом рана имеет вид гребня, который со временем самостоятельно расправляется.

Обычное хирургическое иссечение. Начато удаление базалиомы, проведены разрезы с необходимым отступом от краев опухоли, и в то же время нужной формы.

Обычное хирургическое иссечение. Удаление базалиомы закончено. Вырезан эллиптический кусочек кожи с опухолью, осталось остановить кровотечение и закрыть рану.

Обычное хирургическое иссечение. Рана после удаления базалиомы закрыта обычными кожными швами.

Обычное хирургическое иссечение. Рана после удаления базалиомы закрыта косметическими швами.

Процесс хирургического лечения рака кожи

Основой для планирования операции является классификация опухоли. Для этого следует определить вид рака, степень его злокачественности, размер опухоли, скорость распространения и стадию его развития. Пациенты преимущественно выбирают операцию как метод лечения. Хирургическое лечение может проходить в амбулаторных условиях и под местной анестезией.

Хирургия белого рака кожи

При выполнении несложной операции по удалению базально-клеточной карциномы, врачи удаляют опухоль «с запасом» и иссекают около 5 мм здоровой ткани вокруг опухоли. Если граница опухоли неясна, то иссекается примерно 5-10 мм здоровой ткани и сразу же, во время операции, специалисты проверяют края удалённой ткани на наличие раковых клеток. В случае их обнаружения, иссечение заражённых тканей продолжается.Преимущественно, если базалиома находится на лице или руках, рекомендуется «микроскопическая хирургия». Этот особый метод хирургического лечения рака кожи обеспечивает высокий уровень надёжности и снижает уровень возникновения рецидивов (повторное появления опухоли на том же месте). Также «микроскопическая хирургия» помогает избежать излишнего удаления здоровых тканей. Раны после микроскопической операции не зашиваются сразу, а лишь закрываются перевязочным материалом. Иссечённые ткани отправляются на тщательное гистологическое исследование в лабораторию. При обнаружении раковых клеток на краях исследуемых тканей, производится дальнейшее удаление заражённых тканей именно там, где были обнаружены клетки рака (на иссечённой ткани и ране были сделаны специальные отметки, с целью ориентировки при необходимости повторного оперирования). Зашивание раны производится лишь после того, как гистологические исследования подтвердят отсутствие раковых клеток на краях удалённых тканей. Как правило, провести иссечение и зашивание раны в ходе одной операции возможно. В этом случае должно быть обеспечено точное топографическое картирование, на случай возникновения необходимости проведения повторной операции.При хирургическом лечении плоскоклеточной карциномы также рекомендуется иссекать опухоль «с запасом» и также посредством микроскопической хирургии (см. выше). При наличии определённых обстоятельств целесообразной является лучевая терапия, криотерапия или химиотерапия. Учитывая что при меланоме присутствует вероятность образования метастазов, специалисты проводят перед операцией обследование лимфоузлов посредством методов визуализации. При обнаружении метастазов, соответствующие лимфоузлы также удаляются. Удаление лимфатических узлов в целях предупреждения образования метастазов не рекомендуется, т.к. метастазирование случается довольно редко.

Хирургия чёрного рака кожи

Злокачественная меланома в большинстве случаев удаляется хирургическим путём. При толщине опухоли менее чем 2 мм (что встречается часто), опухоль удаляется с «запасом» в 1 мм. Если толщина меланомы более 1 мм, тогда следует также удалить соответствующий лимфоузел и отправить его на исследование. В случае наличия в лимфоузле раковых клеток или особо большой меланомы, рекомендуется поддерживающая интерфероновая терапия или химиотерапия. Если произошло образование метастазов в отдалённые органы, то наилучшим способом их лечения является хирургическое лечение и дополнительно химиотерапия, химиоиммунная и иногда лучевая терапия. При хирургическом лечении всех трёх форм рака кожи (базалиомы, спиналиомы и злокачественной меланомы) закрытие раны после иссечения может осуществляться посредством пластической хирургии, трансплантации кожи или посредством вторичного натяжения. Хирургическое лечение рака кожи в первую очередь ориентированно на излечении пациента, но, если это возможно, специалисты также заботятся и об эстетическом закрытии раны.

Малоинвазивные методы

В последнее время становятся популярными малоинвазивные методы удаления опухолевых образований. Учитывая минимальную операционную травму и возможность выполнения в амбулаторных условиях, они востребованы и при базалиоме, но имеют ряд противопоказаний:

Большие размеры очага.
Инфильтративные формы.
Рецидивные случаи рака.

Малоинвазивные техники обеспечивают хороший косметический результат, низкий уровень болезненности и быстрое восстановление, но лишены гистологического контроля полноты воздействия.

Электрокоагуляция

Поверхностно расположенные опухоли небольших размеров могут удалять с помощью условно-радикального метода – кюретажа с электрокоагуляцией. Он прост в выполнении, доступен и обеспечивает довольно быстрый результат. После иссечения основной массы опухоли ее ложе коагулируют с применением электрического тока. Недостатком процедуры может быть образование гипертрофических рубцов и гипопигментированных участков, которые ухудшают косметические результаты. Кроме того, опухоли некоторой локализации – на лбу, волосистой части головы, скулах (более 10 мм в диаметре), носу, веках (свыше 6 мм) – часто рецидивируют.

Криотерапия

Одним из вариантов инвазивного лечения базальноклеточного рака является криодеструкция. Чтобы уничтожить опухолевую массу, необходимо два цикла замораживания жидким азотом. Если же криотерапия слишком агрессивна, то существует вероятность индукции повторного возникновения опухоли. Рецидивы также наблюдаются при удалении базалиом на носогубных складках и волосистой части головы.

Лазерная деструкция

Перспективным направлением считается лазеротерапия злокачественных опухолей. Используется излучение углекислотных, аргоновых и неодимовых источников. Чтобы удалить базалиому, применяют два типа процедуры – непосредственная деструкция лазером и сочетание с введением фотосенсибилизирующих веществ (фотодинамическая терапия). Последняя показала массу преимуществ перед другими методами лечения:

Селективное воздействие на опухолевые клетки.
Возможность многократного повторения.
Лечение труднодоступных очагов.

Методика демонстрирует хорошие косметические результаты и низкий риск осложнений, особенно при крупных и множественных базалиомах. В большинстве случаев она не требует обезболивания, может комбинироваться с другими способами лечения.

Техника выполнения

Фотодинамическая терапия – это принципиально новая стратегия терапии базальноклеточного рака, основанная на двухкомпонентном воздействии. Пациенту внутривенно вводят вещество-фотосенсибилизатор, избирательно накапливающееся в опухолевых клетках. При облучении очага световым пучком с длиной волны, соответствующей спектру поглощения препарата, запускается фотохимическая реакция с выработкой активных форм кислорода, повреждающих атипичные клетки и сосуды, идущие к патологическому очагу.

Лазеротерапия с предварительным введением фотосенсибилизаторов оказывается эффективной в 98–100% случаев. Однако широкое использование методики ограничивается токсическими реакциями, обусловленными накоплением вещества в коже и внутренних органах с высокой метаболической активностью. Снизить неблагоприятные последствия могут способы внутриочагового и аппликационного введения фотосенсибилизирующих агентов, результаты использования которых признаются многообещающими.

Реабилитация после лазера

Лазерное излучение действует бесконтактно, что минимизирует риск инфицирования, а отсутствие разрезов устраняет вероятность кровотечения. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, а потому пациент может сразу вернуться к обычной жизни. Но все же в период восстановления придется соблюдать определенные требования:

Обработку антисептиком и наложение асептической повязки.
Избегать инсоляции, длительного пребывания перед компьютером и телевизором.
До полного заживления исключить посещение бассейна, сауны, купание в открытых водоемах.

Спустя несколько дней после лазерной деструкции на месте опухоли образуется корочка, которая отпадает самостоятельно. Полное восстановление тканей завершается на протяжении 2–3 недель. Если кожу подвергать воздействию негативных факторов, то процесс заживления может затянуться.

Удаление базальноклеточного рака кожи проводится радикальными или малоинвазивными способами. Какой из них использовать в конкретном случае, решает врач с учетом особенностей опухоли (размеров, локализации, типа роста), возможностей пациента и технической оснащенности клиники.

Симптомы базалиомы

Симптомы базалиомы кожи проявляются непосредственно сразу же после начала роста новообразования.

Распространенные места появления базалиомы: лицо и шея. Маленькие светло-розовые или телесного цвета узелки похожи на прыщи, безболезненные и медленно растут. Со временем посередине такой неприметной болячки формируется светло-серая корочка. Базалиома окружена плотным образованием в виде валика зернистой структуры.

Если заболевание на начальном этапе не диагностируется, в дальнейшем процесс усугубляется. Появление новых узелков и последующее слияние приводит к патологическому расширению кровеносных сосудов и появлению на поверхности кожных покровов «сосудистых звездочек». Часто на месте язв, формирующихся в центральной части опухоли, образуются рубцы. По мере роста базалиома прорастает в близлежащие ткани, включая костную и хрящевую ткань, что проявляется болевым синдромом.

Базалиома кожи метастазы, осложнения, риск и прогноз

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев. Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды. И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли. Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.
К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко.Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.
Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно, в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади. Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.
Если ее не лечить, базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей, а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке.
В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.
Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения. В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.
Пациентам необходимо регулярно самообследоваться, защищаться от солнца.

Рана после удаления базалиомы. Послеоперационный уход.

Рана после удаления базалиомы может быть зашита, либо оставлена открытой для самостоятельного затяжения.
В случае закрытия лоскутами, необходимо обеспечить давление в течение 1-2 х дней на область лоскутов. Для этого могут использоваться специальные тампоны, валики, накладываемые поверх повязки, либо эластичные бинты. Если есть время можно применять холодные компрессы для уменьшения выраженности отека в течение 10 мин каждые 2 ч. Необходимо ежедневное промывание зашитой или открытой раны после удаления базалиомы с мылом 2 раза в день. В случае открытых ран, больших незашитых дефектов ран, избегают заражения микробами и формирования корок, для этого используют банеоциновую, эритромициновую мази сульфадиазин серебра (Эбермин, Дермазин), линкомициновую мазь 2 раза в день. Наложение повязок может способствовать поддержанию влажности незашитых ран и скорейшему заживлению базалиомы после удаления. Антибактериальные растворы такие, как мирамистин, пронтосан, используют для промывания вместо мыла при подозрении на нагноение. Необходим дополнительный прием поливитаминных препаратов для быстрого заживления (витрум, мультитабс), в большей степени актуально для пожилых людей.
Однопроцентный повидон-йод, 3% перекись водорода и 0,5% раствор хлоргексидина, спиртовые растворы вредны для размножающихся клеток кожи и задерживают заживление. Прием глюкокортикоидов внутрь или накладывание мазей на их основе (преднизолон, гидрокортизон, триамцинолон) так же снижает заживление, и ничуть не способствует более полному удалению базалиомы. Плохое питание с недостатком белка и витаминов так же замедляет заживление.