ЭРИЗИПЕЛОИД КОЖНЫЙ симптомы и лечение

Лимфангоит, лимфаденит.

Лимфангоит
— заболевание лимфатической системы,
при котором воспалению подвергаются
лимфатические сосуды.
Этиология.
Микроорганизмы, их токсины, продукты
распада тканей проникают в узел с лимфой.
Однако их попадание может быть и с
кровью, а также из окружающих
тканей.
Патогенез. При распространении
инфекции от основного очага по
лимфатическим сосудам последние могут
быть вовлечены в воспалительный процесс.
В него вовлекаются стенки сосудов с
развитием стаза, тромбоза и перилимфангоита.
Различают ретикулярный (поверхностный)
лимфангоит и трункулярный (с вовлечением
крупных сосудов).
Клиническая
картина. При поверхностном лимфангоите
вокруг основного очага воспаления
(фурункул, карбункул,
гнойная рана и др.) выявляется гиперемия
кожи с достаточно выраженными красного
цвета линиями, радиально отходящими от
очага. Пальпация болезненна, местная
температура повышена.При более глубоком
процессе (стволовой лимфангоит)
заболевание начинается с появления
боли по ходу лимфатического сосуда,
затем пальпируется плотное болезненное
уплотнение, повторяющее направление
лимфатического сосуда.
Диагноз при
поверхностной форме не вызывает
затруднений, если исключаются рожистое
воспаление и флебит. При глубокой форме
следует дифференцировать от
тромбофлебита.
Течение и осложнения. Как
возникновение, так и течение лимфангоита
всецело зависит от первичного очага.
Задержка гнойного отделяемого из раны
может усугубить лимфангоит; хороший
дренаж способствует его ликвидации.
Поверхностный лимфангоит может сочетаться
с глубоким. Длительное существование
основного очага способствует нагноению
по ходу лимфатических сосудов, что может
привести к развитию абсцессов в виде
четкообразной цепочки и даже флегмоне.
Отсутствие правильного лечения грозит
развитием сепсиса.
Лечение должно
быть направлено на ликвидацию первичного
очага (периодонтит, абсцесс, фурункул, карбункул,
остеомиелит, флегмона и др.) и хорошее
его дренирование.Общее
лечение связано
с лечением основного очага. Местно
применяют сухое тепло; хорошие результаты
дает облучение гелий-неоновым лазером,
УВЧ-терапия и ФО.

Лимфаденит-
воспаление лимфатических узлов.

Этиология:
гноеродные микроорганизмы

Патогенез:
воспалительный процесс начинается с
серозного отёка, который может перейти
в гнойный. А при гнойном воспалении
окружающих тканей развивается
аденофлегмона.

Клиника:
болезненность и увеличение л/у, головная
боль,слабость, недомогания, повышение
температуры тела, кожа над узлами
гиперемирована, пальпация узлов
болезненна.

Лечение:
консервативное: создание покоя,
увч-терапия, активное лечение основного
очага инфекции( вскрытие абсцессов,
флегмон, дренирование гнойника, вскрытие
гнойных затеков), а/б

Оперативное:
удаляют гной, рану дренируют.

Дифференциальная диагностика

Базалиома кожи симптомы, лечение и профилактика

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

Эризипелоид

Эризипелоид (erysipeloid) вызывают микроорганизмы – Erysipelothrix rhysipathiae, Emurisepticum, которые широко распространены в природе. Эризипелоид часто наблюдается у рабочих, занятых в мясной и рыбной промышленности, разделывающих свиные туши, рыбу и травмирующих костями кожу. После непродолжительного инкубационного периода (1-3 дня) на месте микротравмы (чаще на тыльной поверхности кистей) возникают ограниченная краснота и припухлость. В дальнейшем краснота приобретает багрово-красный оттенок. В центре очага в первые дни болезни можно видеть след повреждения кожи – геморрагическую корочку. Через несколько часов эритема распространяется на окружающие ткани в проксимальном направлении на 1-3 см в сутки. На 3-5-й день болезни центральная часть эритематозного пятна приобретает цианотический, а затем бледно-голубоватый оттенок, край же остается ярко-красным, отёчным, возвышаясь над непоражённой кожей наподобие края блюдца. Эритема разрастается по периферии в течение 3-5 дней, после чего края её сглаживаются, оседают и эритема распадается на отдельные очаги. По мере продвижения её на непоражённые участки краснота принимает цианотический оттенок. Нередко в процесс вовлекаются мелкие (межфаланговые) суставы, отмечаются их тугоподвижность, а также болезненность регионарных лимфатических узлов, недомогание, озноб, субфебрилитет. Характерным симптомом эризипелоида является отсутствие гнойных осложнений в пределах очагов поражения.

Гистологически выявляют серозный отёк эпидермиса и верхних отделов дермы, расширение кровеносных капилляров и лимфатических щелей. В дерме инфильтрат, состоящий из нейтрофильных лейкоцитов, явления токсического васкулита и периваскулита.

Диагностика эризипелоида не представляет трудностей: микротравмы при разделке свежемороженого мяса либо рыбы на производстве или в быту, типичная клиническая картина и, наконец, обнаружение возбудителей болезни позволяют установить правильный диагноз.

Дифференциальную диагностику эризипелоида проводят с рожистым воспалением кожи, паронихией, панарицием, начальной стадией идиопатической прогрессирующей атрофии кожи.

Для рожистого воспаления характерны выраженные общие явления (озноб, высокая температура тела), яркая гиперемия, отёк и болезненность поражённых тканей. При роже в крови обнаруживают высокий лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом влево, крупную зернистость в нейтрофилах, в то время как при эризипелоиде – лимфоцитоз, мелкую зернистость в нейтрофилах.

При пиококковой паронихии и панарицие в отличие от эризипелоида всегда преобладают проявления гнойного процесса и резкая болезненность (симптом «бессонной ночи»).


	Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

Эризипелоид — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением кожи и суставов.

Экзема в волосистой части головы симптомы и лечение

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Возбудитель относится к семейству Коринебактерий и представляет собой короткую палочку, грамположительную, неподвижную; спор и капсул не образует. Возбудитель обладает высокой устойчивостью во внешней среде, в трупах животных сохраняется в течение 3-4 месяцев.
Источником и резервуаром инфекции служат свиньи, овцы, крупный рогатый скот, куры, утки, рыбы, раки. Заболевание распространено среди мясников, животноводов, рыбаков, охотников. Заражение происходит через повреждения на коже при контакте с инфицированным мясом. Больные люди не опасны для окружающих.

ПАТОГЕНЕЗ

Воротами инфекции служат мелкие повреждения кожи, в воспалительный процесс могут вовлекаться также суставы. У отдельных больных, при пониженной иммунологической реактивности, может наступить диссеминация инфекции с формированием очагов в эндокарде, миокарде, легких. Эндокардит сопровождается разрушением клапанов сердца. Перенесенная инфекция оставляет нестойкий иммунитет.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

      Различают кожную, суставную, генерализованную (септическую) и ангинозную формы эризипелоида.
      Кожная форма встречается чаще всего, характеризуется тем, что в месте внедрения инфекции появляется красно-фиолетовая, отечная бляшка, четко отграниченная от окружающей неизмененной кожи. Отечность более выражена по периферии, центр несколько бледнее и менее возвышается над поверхностью кожи. Больные отмечают зуд, жжение, пульсирующую боль. Бляшка быстро увеличиваются, в среднем на 2-3 см в сутки. Кожная форма длится около 10-12 дней, оставляя после себя легкое шелушение кожи.
      При суставной форме, кроме кожи, в воспалительный процесс вовлекаются суставы. Чаще всего поражаются суставы пальцев кисти, они отечные и болезненные. Симптомы интоксикации выражены незначительно, больные могут предъявлять жалобы на головную боль, снижение аппетита, температура тела обычно субфебрильная. Эта форма длится в течение нескольких недель и при неблагоприятном течении приводит к деформации суставов. У небольшой части больных болезнь принимает хроническое рецидивирующее течение и продолжается от 6 до 12 месяцев.
      Генерализованная (септическая) форма возникает у ослабленных людей. Заболевание начинается остро, сопровождается лихорадкой с повышением температуры тела до 40°С, выраженной интоксикацией, нарушением сознания. На коже появляются эритематозные поля. При обследовании внутренних органов отмечается увеличение печени и селезенки. На этом фоне выявляются многочисленные вторичные очаги в эндокарде, миокарде, головном мозге.
      Ангинозная форма развивается при употреблении инфицированных пищевых продуктов. Болезнь начинается с повышения температуры тела, озноба, болей в горле. При осмотре отмечается гиперемия небных миндалин, дужек и мягкого неба.
      Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение возбудителя из отечной жидкости, кусочка биопсированной кожи. Для посева используют желчный или слабощелочной мясопептонный бульон.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

      При лечении используются:
      • пенициллин — по 300 тыс. ЕД через 4- 6 ч в течение 7 дней;
      • эритромицин — по 15 мг/кг в сутки в течение 5-7 дней.
      При лечении септических форм и эндокардита дозу пенициллина увеличивают до 12-20 млн ЕД в сутки, лечение продолжают 4-6 нед.
      При артритах показано наложение гипсовой лонгеты в функционально выгодном положении.

Профилактика эризипелоида состоит в выявлении больных домашних животных, вакцинации. Необходимо соблюдение мер личной профилактики при обработке мяса и уходе за животными. Специфическая профилактика эризипелоида у людей не разработана.

Не совсем то? Сделайте поиск по сайту!