Почесуха детская причины, симптомы, лечение

Симптоматика заболевания, разновидности заболевания. Диагностика пруриго почесухи у взрослых

Пруриго встречается не только у взрослых людей (почесуха взрослых), но и имеет ещё две формы: почесуха детская (строфулюс), узловатая. Почесуха взрослых чаще всего встречается у женщин среднего и старшего возраста, а следующие причины провоцируют её появление:

• Расстройства центральной нервной системы и психические отклонения.
• Прогрессирование заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Сбои в работе эндокринной системы и вегетативные расстройства.
• Интоксикации организма, которую провоцируют различные причины.

Локализация папул при почесухе взрослых обнаруживается на коже живота, спины и ягодиц. Цвет папул варьируется от бурого до красного, а размер не превышает пяти миллиметров. Новообразования имеют твёрдую поверхность, сопровождаются интенсивным зудом.

• Тревога и появление беспричинной раздражительности.
• Частые смены настроения.
• Нарушение сна.

Если лечение почесухи отсутствует, то пациента ожидает появление осложнений, которые чреваты развитием таких заболеваний, как: фолликулит, пиодермия, сепсис и другие.

Пруриго проявляется небольшими красно-бурыми пятнами

Почесуха во время беременности

Большинство женщин во время беременности страдает от различных кожных высыпаний. Их наличие обуславливается изменением гормонального фона в организме женщины и структурными изменениями кожи (растяжение кожных покровов во время беременности).

Почесуха беременных проявляет себя появлением красных пятен, сопровождается сильным зудом в месте локализации. Чаще всего пятна располагаются на верхней части туловища, редко спускаясь на ягодицы. Наиболее частые места локализации сыпи — область растяжения кожи (растяжки).

Заболевание активизируется на последних неделях беременности или проявляется во втором триместре. После родов сыпь проходит в течение месяца. Но если пациентке не запрещён приём антигистаминных препаратов, то почесуха беременных полностью пропадает при их применении.

Хорошо помогает гипоаллергенная диета при почесухе, полностью исключает употребление: сладкого, солёных продуктов и копчёной пищи.

Копченое мясо следует исключить из меню беременной женщины

Сенильный зуд в пожилом возрасте

Старческая почесуха — заболевание, поражающее мужчин в возрасте от 65 лет. Сенильный зуд базируется на таких заболеваниях, как: атеросклероз; различные нарушения в работе эндокринной системы и гормональный сбой; нарушение обмена веществ. Все эти заболевания провоцируют появление сухости кожных покровов и зуда, сыпи.

Лечить почесуху в этом возрасте необходимо увлажнением кожных покровов и приёмом препаратов антигистаминного характера. Иногда, дополнительно назначается приём препаратов седативной группы и общеукрепляющего действия.

В качестве помощи при остром зуде, в домашних условиях можно приготовить мазь. Состав мази:

• Элоком — гормональный лекарственный препарат.
• Мазь календуловая.
• Любой крем, в состав которого входит норковое масло.
• Увлажняющий крем после бритья.

Все компоненты тщательно перемешиваются и переливаются в тёмную ёмкость, убираются в прохладное место. Вылечить этими мазями сенильный зуд полностью за один раз нельзя, состав необходимо применять до исчезновения зуда и покраснений.

Элоком позволяет снять зуд

Диагностика наличия пруриго

Диагностика наличия заболевания проводится лечащим врачом дерматологом, выполняется визуальный анализ кожных покровов и более глубокий анализ высыпаний — дерматоскопия. Если у врача имеется подозрение на инфицирование высыпаний вторичными инфекциями, то назначается дополнительный анализ для выявления вида инфекции. При проведении анализа выявляется и устойчивость инфекции к антибиотикам.

Если причина появления заболевания кроется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, то пациенту необходима помощь врача — гастроэнтеролога и эндокринолога. Назначается множество анализов, среди которых выделяют: посев кала на яйца гельминтов; посев на дисбактериоз; анализ на печёночные ферменты; проведение исследования УЗИ печени; исследование ферментов поджелудочной железы.

При проведении диагностики и назначении лечения от почесухи, проводится морфологическое исследование сыпи и выявление дифференциальных признаков пруриго и других дерматологических заболеваний со сходной симптоматикой.

Для диагностики почесухи понадобятся лабораторные исследования

Как подтвердить диагноз недуга

В большинстве случаев почесуху приходится дифференцировать с другими кожными заболеваниями. Чаще всего её путают с крапивницей, фурункулёзом, аллергической сыпью, чесоткой или дерматомикозом. Опытный врач-дерматолог способен поставить диагноз на основании данных внешнего осмотра, но для его подтверждения необходимо проведение некоторых тестов:

1. Исследование кожного соскоба. С помощью скальпеля врач переносит в специальную пробирку или на стекло несколько элементов шелушения. После этого в лаборатории путём микроскопирования определяют их состав и наличие микробных агентов. Таким образом можно дифференцировать почесуху от чесотки или дерматомикоза, так как при этом недуге любые посторонние микроорганизмы отсутствуют.

2. Проведение тестов с химическими веществами. На чистые участки кожи наносится несколько капель с предполагаемыми аллергенами, после чего доктор ждёт в течение пяти-десяти минут, на какой из них возникнет реакция. Основываясь на этом способе диагностики, можно определить, какое вещество стало причиной развития почесухи.

Симптомы

Начальным симптомом детской почесухи является появление на коже большого количества высыпаний – узелков размером 3-5 мм. Высыпания локализуются как на лице, так и на туловище, разгибательных поверхностях кожи рук и ног, а также на коже ладоней и подошвы ног. Через некоторое время на поверхности узелков появляются небольшие пузырьки, которые чуть позже лопаются и образуют точечные эрозии с корочкой. Еще один важнейший симптом – сильнейший зуд, который изнуряет ребенка: малыш становится капризным, раздражительным, плохо спит, часто плачет и т.д. Симптомы детской почесухи обычно ослабевают после исключения из питания ребенка детской смеси и коровьего молока, однако случается, что детская почесуха может трансформироваться в атопический дерматит, пруригинозную экзему или почесуху взрослых, что проявляется сухостью кожи, нарушениями потоотделения, увеличением лимфатических узлов.

При почесухе взрослых высыпания в виде узелков локализуются на животе, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях кожи рук и ног, а вот лицо обычно не страдает. Узелки имеют плотную структуру, коническую или сферическую форму, красный или коричневый цвет, по размерам достигают 5 мм. Отмечается интенсивный зуд, особенно сильно чешутся узелки ярко-красного цвета. Почесуха у взрослых может протекать в острой или хронической форме. Хроническая форма дополнительно вызывает нервно-эмоциональные расстройства: раздражительность, перепады настроения, бессонница и т.п.

Узловатая почесуха протекает длительно, имеет хронический характер. Узелки плотные на ощупь, имеют полусферическую форму, их размер достигает 10-15 мм, локализуются обычно на разгибательной поверхности кожи ног, но могут появиться и на руках, а также на туловище. Сильный зуд вынуждает постоянно расчесывать области высыпаний, что может привести к осложнениям в виде пиодермии, фолликулита или фурункулов.

Диагностика

Для точной постановки диагноза дерматолог проводит осмотр кожных покровов и дерматоскопию высыпаний. Если имеется подозрение на присоединение вторичной инфекции, тогда выдаётся направление на анализ (бак.

посев соскоба), в результате которого выявляется и возбудитель заболевания, и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Если причиной почесухи взрослых стало нарушение ЖКТ или эндокринной системы, тогда больному необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или эндокринологу. В этом случае врач может выдать направление на исследование кала на яйца гельминтов. Не лишним будет и проведение анализа на дисбактериоз. По мере необходимости больным почесухой могут быть рекомендованы и такие мероприятия, как:

• печеночные пробы;
• УЗИ печени и поджелудочной железы;
• исследование ферментов поджелудочной железы.

Как главный момент в диагностике пруриго стоит отметить исключение дерматологических заболеваний, имеющих сходную симптоматику с почесухой. Отличительными признаками почесухи, не позволяющими спутать ее с чесоткой, атопическим дерматитом и токсидермией, являются морфологические особенности элементов и расположение сыпи на теле.

Узловая форма почесухи требует ее дифференциации от красного плоского лишая.

Больные нуждаются в тщательной диагностике, так как успех лечения зависит от того, удастся ли найти и исключить аллерген и фактор-провокатор. Чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу, дерматолог предлагает пройти такие обследования:

Почесуха у детей и взрослых диагностируется врачом-дерматологом на основании клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Первичная диагностика включает в себя такие манипуляции:

В тех ситуациях, когда была обнаружена вторичная инфекция, должен быть проведен бакпосев соскоба. На основании его результатов можно установить возбудителя и определить восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Часто почесуха является следствием развития заболеваний ЖКТ или эндокринной патологии. В подобных ситуациях к лечению придется подключить эндокринолога и гастроэнтеролога, которые совместно подберут методику лечения.

Ориентируясь на результаты исследования, специалист может отправить пациента на проведение УЗИ поджелудочной железы, печени и взятие печеночных проб

В вопросе постановки диагноза почесухи важно четко разделять саму болезнь от дерматологических заболеваний, у которых наблюдается аналогичная клиническая картина

Довольно часто узловую почесуху принимают за красный плоский лишай, что делает неэффективной программу лечения. При этом почесуху сложно спутать с чесоткой, атопическим дерматитом и таксидермией за счет особого расположения высыпаний.

2 Основные формы и их симптомы

Существуют различные виды пруриго. Они имеют не только разные причины появления, но и разные симптомы, места локализации сыпи тоже могут отличаться.

Выделяют такие формы, как:

1. 1. Детская почесуха. Иногда ее называют папулезной крапивницей. Эта форма развивается в течение первого года жизни, но с наиболее интенсивными ее проявлениями ребенок сталкивается в возрасте от 2 до 8 лет. При этой форме заболевания на коже появляются небольшие волдыри диаметром 2-5 мм. В центре образования находится узелок с пузырьком на верхушке. Затем появляется интенсивный зуд. Через несколько часов волдыри исчезают, на месте поражения возникают геморрагические корочки. Появление высыпаний и корочек происходит приступообразно. Заболевание поражает обычно кожу на локтях и под коленями, причем симметрично, на обеих конечностях сразу. Сыпь возникает на ладонях и подошвах, на лице и волосистой части головы, хотя последнее бывает реже. Во время приступа почесухи ребенок становится раздражительным, капризным, у него ухудшается сон. Иногда возможно значительное повышение температуры тела.
2. 2. Взрослая почесуха. Это заболевание может быть острым и хроническим. Острая форма отличается тем, что на локтевых сгибах и под коленями (реже – на туловище) появляются полушаровидные плотные папулы размером с зернышко чечевицы. Они могут иметь выраженный красновато-бурый цвет. Их появление сопровождается отеком и зудом. За пару дней до появления высыпаний общее состояние человека немного ухудшается. Острая форма может длиться и несколько недель, и несколько месяцев. Из-за сильного зуда возникают бессонница и раздражительность. Хроническая форма носит длительный рецидивирующий характер. Очень часто она сопровождается сезонными обострениями. Так, есть зимняя почесуха, которая возникает в холодное время года, а есть весенняя, которую называют солнечной, поскольку ее характерным признаком является фотодерматоз. Высыпания при ней появляются только на открытых участках кожи.
3. 3. Узловатая почесуха (болезнь Гайда). Это более редкая форма заболевания, она в основном встречается у женщин старше 40 лет. При ней на коже появляются округлые плотные папулы величиной от 0,5 см, но иногда и больше. Поначалу такие элементы имеют оттенок кожи, затем краснеют, на их поверхности появляются чешуйки. Внешне они немного похожи на плоский лишай, хотя имеют и отличия. Зуд носит приступообразный характер. Причина появления чаще всего связана не с погрешностями питания, а с психоэмоциональным напряжением или с укусами насекомых.

Существует также так называемая почесуха Бенье. Первые симптомы появляются в грудном и раннем детском возрасте, затем может наступить период ремиссии с рецидивами на протяжении всей жизни. Развивается преимущественно у детей, имеющих наследственную предрасположенность к сенсибилизации, при вдыхании или употреблении в пищу распространенных аллергенов. Патология может проявляться в виде крапивницы, нейродермитов, в тяжелых случаях — в виде мокнущей экземы. У больных отмечается распространенный мучительный зуд. Очаги поражения кожи локализуются на лице (в основном вокруг рта), шее, в коленных и локтевых сгибах, области лучезапястных суставов, на кистях рук. Для данной патологии характерен узелковый характер сыпи, образования имеют средний размер, они довольно плотные, желтоватого цвета. Узелки четко видны на коже и не сливаются в единое целое. Это хроническое заболевание, обострение которого может спровоцировать вирус гриппа или простуды.

Почесуха

Может показаться, что почесуха – это то же самое, что дерматит или чесотка. Но от этих заболеваний она отличается особенностями самой сыпи, отсутствием сплошных очагов покраснения. А от чесотки – еще и причинами возникновения. Диагноз сможет поставить только врач, поскольку одного только внешнего вида сыпи для этого недостаточно.

Лечение

Важнейшее значение в лечении почесухи имеет диета. Прежде всего, необходимо исключить из рациона питания аллерген. Если аллерген пока еще не установлен, следует убрать из рациона продукты, которые часто провоцируют аллергические реакции (цитрусовые, клубника, морепродукты, морская рыба, соления, копчения и т.д.).

Лечение почесухи у грудных деток должно производиться с особой осторожностью. Для снижения чувствительности организма ребенка к материнскому молоку рекомендуется мамочке сцеживать 10 капель молока и давать малышу за 15-20 минут до основного кормления

Также маме необходимо еще более ужесточить свой рацион: помимо вышеперечисленных продуктов существенно ограничить потребление яиц, свинины, сливочного масла. При введении первого прикорма ребенку следует остановить свой выбор на морковном соке и кефире. Йогурты и творог также можно, но только произведенные дома – никаких покупных сырков и йогуртов! Покупные йогурты и взрослым далеко не всегда на пользу идут, что уж говорить про полугодовалых малышей.

Деткам постарше, как впрочем и взрослым, помимо исключения аллергенных продуктов, рекомендованы фрукты и овощи (например, горох, капуста, морковка), отварная говядина, кефир, творог, ряженка.

Медикаментозное лечение почесухи включает в себя применение следующих групп лекарственных средств:

• Препараты для улучшения пищеварения – мезим, фестал и др.
• Антигистаминные препараты – лоратадин, фенкарол, клемастин, супрастин.
• Седативные препараты – валериана, нейроплант и др.
• Витамины – витамины A, В, С, аскорбиновая кислота.
• Препараты кальция – особенно при ваготонии у детей.
• Глюкокортикоиды – в тяжелых случаях в небольших дозах.
• Физиотерапия – электросон, лекарственный электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолет в небольших дозах (10-20 сеансов через день) и др.
• Местное лечение – при наличии корочек назначаются мази Локакортен, Оксикорт, Геокортон и др.

Пациенту обязательно необходимо обследоваться на наличие гельминтов, поскольку некоторые гельминты, например, аскариды, способны вызвать серьезную аллергическую реакцию. При необходимости проводится курс лечения для избавления от гельминтов.

При почесухе любая инфекция может привести к дополнительным осложнениям в виде новых аллергических реакций. Поэтому необходимо в кратчайшие сроки лечить заболевания инфекционного характера – тонзиллит, синусит, грипп, средний отит, кишечные инфекции и т.д.

Для борьбы с высыпаниями и улучшения внешнего вида кожи можно использовать лечение почесухи народными средствами. Это, прежде всего, примочки и ванночки с отваром череды, ромашки, коры дуба, отрубей. Также используют водно-цинковые болтушки с глицерином.

Профилактика

В качестве профилактики почесухи следует избегать контактов с аллергенами, ограничить употребление пищевых продуктов, способных вызвать аллергию. Беременные женщины и кормящие мамочки должны исключить из своего рациона жирную, острую, экзотическую пищу, чтобы уменьшить вероятность появления аллергии у ребенка. Также необходимо своевременно лечить заболевания органов пищеварения, инфекционные, эндокринные заболевания, отказаться от алкоголя и курения, а при появлении первых признаков почесухи обращаться к врачу.

1 Причины

В детском возрасте причины развития заболевания сводятся к пищевой, лекарственной и бытовой аллергии, нарушениям пищеварения, а также сенсибилизации к укусам насекомых (комаров, блох, клопов, клещей). При пищевой аллергии вызвать такую реакцию могут не только классические аллергены – цитрусовые, экзотические фрукты, шоколад, — но и любые красители и ароматизаторы. Аналогично действуют энергетические напитки, любая экзотическая еда (суши), пряности, сладкая газировка и множество других продуктов. Так что за питанием ребенка нужно следить особенно тщательно. Спровоцировать заболевание могут и паразитарные инвазии. Иногда оно возникает после профилактических прививок. Риск развития пруриго повышается при наличии очагов инфекции в организме (даже обычного кариеса).

Почесуха у взрослых развивается под действием эндогенных причин, к числу которых относятся:

• заболевания органов ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка, синдром раздраженного кишечника, функциональную диспепсию;
• патологии печени и желчевыводящих путей;
• эндокринные нарушения, включая сахарный диабет, патологии щитовидной железы, у женщин – дисменорея и кисты яичников, обусловленные гормональными сбоями;
• пищевые интоксикации;
• вегетососудистые заболевания;
• паразитарные инвазии (обычно речь идет о глистах, чьи продукты жизнедеятельности оказывают на человека токсическое воздействие);
• инфекции, включая токсоплазмоз;
• нарушения ЦНС и т. д.

У взрослых важную роль играют условия труда. Профессиональная форма этого заболевания развивается у лесников, работников шелковых фабрик, зоологов, археологов. С почесухой сталкиваются и туристы.

Не стоит исключать и экологические причины – состояние питьевой воды, вдыхание загрязненного воздуха, употребление в пищу овощей и фруктов, содержащих нитраты.

Классификация пруриго

В настоящее время в клинической практике принято классифицировать заболевание следующим образом:

• почесуха детская (строфулюс, крапивница детская);
• почесуха взрослых (почесуха простая);
• почесуха узловатая (крапивница папулезная стойкая, нейродермит узловатый).

Кроме вышеприведённых самостоятельных нозологических единиц, выделяют симптоматическое пруриго:

• пруриго беременных;
• сезонное (летнее, зимнее) пруриго;
• лимфатическое, лимфогранулематозное пруриго.

Почесуха детская (строфулюс, детская крапивница) поражает детей в возрасте от полугода до 3-5 лет. Чаще всего заболевание является проявлением аллергического диатеза в ответ на введение прикорма.

Патогенез детской почесухи связан с сенсибилизацией к коровьему молоку, шоколаду, мёду, цитрусовым, клубнике и т.д. Иногда заболевание является причиной лекарственной или глистной сенсибилизации.

Развитию почесухи способствуют некоторые анатомо-физиологические особенности строения детской кожи. В раннем детском возрасте в дерме превалируют клеточные элементы, в то время как дифференцировка и морфологическое строение волокнистых структур не совершенны. Функциональная лабильность лимфатических сосудов и канальцев у детей приводит к частому образованию лимфатических озёр, что в свою очередь, обуславливает лёгкое возникновение отёчности кожи. В коже детей много тучных клеток, которые вырабатывают в большом количестве биологически активные вещества. Это способствует тому, что в коже ребенка возникает множество аллергических и псевдоаллергических реакций.

Безусловно, одну из ведущих ролей в формировании строфулюса играет психическое и эмоциональное развитие ребёнка. Этот факт был отмечен ещё в конце XIX века, кода учёных заинтересовала взаимосвязь между состоянием нервной системы, эмоциональным фоном и заболеваниями кожи у детей. Отечественный дерматолог А. Г. Полотебнов всегда придерживался той точки зрения, что состояние нервной системы играет ведущую роль в патогенезе многих заболеваний кожи.

Согласно последним исследованиям, развитие аллергодерматозов и почесухи в частности обусловлено синдромом вегетовисцеральных дисфункций. Научными исследования было подтверждено, что у младенцев, страдающих от аллергических заболеваний, тонус парасимпатической системы является преобладающим.

Почесуха взрослых чаще развивается у женщин среднего или пожилого возраста, нередко на фоне нарушения функции ЖКТ, эндокринной системы, нервнопсихических или онкологических заболеваний. Как у детей, так и у взрослых развитие почесухи может быть связано с пищевой аллергией.

На разгибательных поверхностях конечностей, а позже и на туловище появляются пруригинозные высыпания, имеющие вид полушаровидных папул, красно-бурого цвета и плотной консистенции. Высыпания покрыты кровянистой корочкой, в диаметре не более 3 мм. Рассеянные по всему телу узелки не сливаются, сопровождаются сильным зудом. Течение пруриго хроническое с периодическими рецидивами.

Почесуха узловатая Гайда является полиэтиологическим редким заболеванием, в патогенезе которого лежат метаболические расстройства, аутоинтоксикации, патология эндокринной системы, атопия, глистные инвазии.

Рассматривается также роль иммунных сдвигов в развитии дерматозов, так как у пациентов с данным заболеванием часто обнаруживаются высокие уровни IgE в сыворотке крови. Западные учёные полагают, что так как Т-лимфоциты способны вырабатывать значительное количество медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены, интерлейкин-31) и обладают повышенной миграционной активностью, их количество коррелирует с интенсивностью зуда.

Почесуха узловатая Гайда чаще развивается у женщин после 40 лет. Начало заболевания сопровождается сильнейшим зудом, который возобновляется несколько раз в сутки. На коже появляются твердые полушаровидные папулы буровато-красного цвета. Они имеют размер от горошины до лесного ореха, локализуются на конечностях. Характерно постепенно изменение цвета папул – от бледно-розового через коричнево-красный к синюшному. Постоянные расчёсы приводят к появлению кровянистых корочек или веррукозным разрастаниям на поверхности папул. Элементы сыпи могут быть одиночные или множественные, могут быть сгруппированы, но никогда не сливаются. После длительного персистирования папулы оставляют после себя рубцы, пигментированные по окружности.

Питание

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Если почесуха диагностирована у маленьких детей, которым вводят прикорм в виде овощных пюре, то перед кормлением ему нужно обязательно дать 1-2 чайных ложки сцеженного грудного молока (даже если грудью ребенка уже не кормят). Это поможет снизить чувствительность организма к прикорму.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

• ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее;
• животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
• отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
• отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Важную роль для избавления от почесухи играет диета. За 15 минут до грудного кормления необходимо дать ребёнку около 10-15 капель заранее сцеженного молока, чтобы снизить чувствительность к прикорму. Особенно полезны творог и сок моркови.

Детям, которые ходят уже в детсады и начальные классы, следует потреблять достаточно фруктов и зелени. Неотъемлемым является приём кисломолочных продуктов, вареной говядины и подсолнечного масла. Следует ограничить приём соли и продуктов, которые содержат много углеводов и жиров.

Если дети страдают диатезом, то их диета основывается на соотношении белка в пище по такой системе:

• До 3 месяцев – 2-2,5 гр. на 1 кг веса;
• От 3 месяцев до полугода – 3 гр. на 1 кг веса;
• От 6 месяцев –3,5-4 гр. на 1 кг веса.

В период беременности или кормления молоком женщине следует соблюдать диету. Необходимо ограничить приём рыбы, мяса, соли и цитрусовых фруктов. Рацион питания должен быть богат на кисломолочные продукты, овощи, фрукты и отварную говядину.

Так как болеющему нужно ограничить себя в потреблении пищи, то ему придется отказаться от:

• алкогольных напитков, острых продуктов, копченого мяса, колбасы, соленых блюд;
• кофе, чая, какао, меда (частично);
• еды, содержащей большое количество углеводов;
• шоколада, цитрусовых, некоторых ягод, грибов.

Post Views: 4 656

Клиническая картина

Узловатая почесуха начинается с появления зуда на отдельных участках кожи. Страдают:

• покровы разгибательных поверхностей конечностей: на руках – это их задняя поверхность, со стороны локтя, а на ногах – передняя, с другой стороны от коленной чашечки. Больше страдают голени и предплечья;
• живот;
• спина;
• ягодицы.

Симптомы почесухи Гайда не определяются на сгибательных сторонах конечностей и лице.

Постепенно, по мере расчесывания чистой до того кожи, человек замечает появление на пораженных поверхностях сыпи в виде очень плотных узелков различной величины. Их характеризует округлая, полукруглая или чашеобразная форма и диаметр 6-15 мм. Величиной они могут быть от просяного зернышка до лесного ореха.

Сыпные элементы вначале не отличаются цветом от здоровой кожи, а только возвышаются над ней, создавая небольшие группки из десятков элементов. Слияние сыпи для узловатой почесухи не свойственно. Характерно их симметричное появление.

Следующим этапом заболевания является изменение цвета сыпи: она становится коричневато-красной. Изменяется и поверхность отдельных элементов: некоторые из них покрываются красноватыми корками, другие становятся шелушащимися, третьи – приобретают бородавчатый вид. Кроме плотных узелков на коже видны красные корочки и следы расчесов. Могут быть отдельные ярко-красные пятна, которые зудят еще сильнее, чем узелки. Между элементами сыпи покровная ткань имеет обычный цвет и структуру.

Высыпаний на слизистых оболочках нет.

Для почесухи Гайда характерен зуд значительной интенсивности, возникающий приступами. После того, как появляются высыпания, он становится сильнее. Это объясняется тем, что вместе с развитием узелков увеличивается количество нервных окончаний – они прорастают к каждому элементу сыпи. Их раздражение и обусловливает зуд.

Течение заболевания быстро приобретает хронический характер. В областях поражения кожа утолщается, приобретает коричневатый оттенок, покрывается корками. Выраженная интенсивность зуда вынуждает человека расчесывать кожу, не заботясь о гигиене рук и ногтей. Поэтому расчесы быстро инфицируются, и возникают осложнения узловатой почесухи: гнойники большего или меньшего диаметра. Исчезая, узелки почесухи Гайда или вскрывшиеся и зажившие гнойники превращаются в рубцы разной величины, окруженные коричневатой кожей по периферии.

Если и присоединения вторичной инфекции не происходит, все равно заболевание своим постоянным и сильным зудом истощает нервную систему человека: он становится раздражительным, эмоционально лабильным, перестает нормально высыпаться. Даже после полного излечивания патологии, привычка расчесывать кожу исчезает не сразу, некоторым требуется пройти лечение у психотерапевта. Особенно эта ситуация характерна для людей, которые и до развития узловатой почесухи были склонны к нервным или психическим заболеваниям. К слову, последние могут обостриться вследствие зуда.

У беременных почесуха Гайда может возникать в любом триместре, у одной женщины из 3 тысяч беременных. Обусловлено это снижением иммунитета, нормальное состояние для этого периода. Проявления ее не отличаются от симптомов, описанных ранее.

Детская почесуха и ее признаки

Детская почесуха (папулезная крапивница или строфулюс) характерна для самых маленьких пациентов от рождения до 5 лет. В первый год жизни почесуха может быть следствием аллергии на ферменты материнского молока, некоторые компоненты детской молочной смеси, реакции на первый прикорм (в период знакомства малыша с новыми продуктами питания).

Дисбактериоз и другие патологии желудочно-кишечного тракта, инвазии паразитов также могут стать причинами появления высыпаний.

Новые образования появляются, в основном, ночью, имеют четкие границы, не сливаются в общее пятно. Ухудшается общее состояние ребенка, он становится капризным, раздражительным, плохо спит, часто плачет.

Возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

В тяжелом случае заболевание может привести к атопическому дерматиту и экземе. При недостаточном лечении, почесуха может приобрести хроническую форму и сопровождать человека всю жизнь.

Лечение

Детская почесуха на начальных этапах может быстро пойти на спад вследствие изменения рациона питания. Грудничкам поможет замена материнского молока на безлактозную смесь.

При искусственном типе вскармливания необходимо поменять смесь на противоаллергическую или кисломолочную. Из рациона детей более старшего возраста следует убрать аллергенные продукты, жареное, копченое, соленое, консервированное.

Питание должно быть легким, состоять из овощей, фруктов, нежирного мяса, кисломолочных продуктов.

Лечебные средства для детей

Список лечебных препаратов для детей возглавляют антигистаминные и седативные препараты и витамины А и В. Применяются так же рутин, аскорбиновая кислота, нейроплегические препараты.

Если почесуха проявляет признаки устойчивости, и болезнь не прекращается, назначаются глюкокортикоидные препараты. Здесь необходимо давать небольшие дозы и постепенно их снижать.

Деятельное участие в лечении принимают ультрафиолетовые лучи, а в домашних условиях, это ванные с отварами на основе отрубей, ромашки, коры дуба.

Важно и природное лечение, скажем так, то есть поездки на море, проведение времени в морском воздухе и морской воде. https://www.youtube.com/embed/hdRwQsXHL8Y

https://youtube.com/watch?v=hdRwQsXHL8Y

Наружное лечение, так же имеет место в борьбе с почесухой. В качестве основных средств применяются мази и кремы, водно-цинковые болтушки, кортикоиды, глицерин. Наличие пустул на коже предполагает их механическое вскрытие и смазывание раствором марганцовокислого калия, и слабым раствором нитрата серебра. А вот корки уже требуют применения мазей, к примеру, Локакортена, Геокортона.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ