Опоясывающий герпес, симптомы и лечение у взрослых

Причины

Герпес на лице

Вирус, являющийся источником болезни, поражает нервную систему и кожные покровы. После перенесения ветрянки, микроорганизм вторгается в нервные узлы и спинной мозг с помощью крови и лимфы. Долгое время вирус хранится в организме, но при снижении защитных сил возобновляет свою активность.

Возникает у людей разных возрастных категорий, но к группе риска относятся:

пожилые люди;
больные с синдромом иммунодефицита;
опухолевые болезни;
послеоперационное состояние;
затяжные депрессии;
сильное охлаждение;
участие в лучевой и химиотерапии;
тяжелые травмы;
сахарный диабет;
люди, работающие в изнурительных условиях труда.

Причины опоясывающего лишая бывают разные

хронические болезни внутренних органов, кровеносной системы;
заболевания инфекционного характера;
наследственность;
гормональные нарушения.

У людей склонных лет лишай появляется в связи с возрастными изменениями. Согласно статистике, каждого десятого человека пожилого возраста мучают периодические обострения герпеса. Обычно кожа поражается в местах:

грудной клетки;
области лица и головы;
области крестца и поясницы;
реже на конечностях.

Опоясывающий лишай что это такое

Чирей причины, симптомы, диагностика, лечение

фото сыпи

Вирус герпеса зостер впервые попадает в организм при заболевании ветряной оспой. Устранение ветряночных высыпаний не означает гибель инфекционного агента. Вирус удерживается иммунной системой в ослабленном состоянии и после ветрянки находится в организме постоянно.

Опоясывающий лишай — это внешнее проявление активировавшегося на фоне снижения иммунитета вируса герпеса. Заболевание регистрируется только у переболевших ветряной оспой людей!

Активации герпеса зостер способствуют:

переохлаждение,
перенесенное ОРЗ или грипп (любое другое заболевание, приводящее к резкому ослаблению иммунитета),
стрессы,
посещение солярия или длительное пребывание на солнце,
онкология и проводимая лучевая терапия,
тяжелые инфекции — ВИЧ,
длительный прием кортиткостероидов и лечение иммунодепрессантами,
беременность (часто болезнь протекает без кожных высыпаний и выраженной боли, но негативно сказывается на развитии плода).

Заразен или нет опоясывающий герпес?

Опоясывающий лишай — инфекция. Поэтому ответ на вопрос о заразности болезни однозначен: да, заразен. Однако заболеваемость герпесной инфекцией происходит по следующим правилам:

Не болевший ранее ветрянкой человек (чаще всего ребенок) при контакте с больным опоясывающим лишаем спустя примерно 21 день заболевает ветрянкой.
Симптомы опоясывающего лишая у взрослых — характерная сыпь на туловище (смотрите фото), сильные боли по ходу нервов, гриппоподобное состояние — возникают только у переболевших ветрянкой людей на фоне слабого иммунитета.
Риск заразиться герпесной инфекцией напрямую зависит от состоятельности иммунитета: чем слабее иммунитет, тем выше вероятность заболевания.

Заражение опоясывающим лишаем происходит воздушно-капельным и контактным (жидкость пузырьков содержит большое количество вируса) путем.

Чем опасен опоясывающий лишай?

Находясь в нервных окончаниях, вирус в активном состоянии разрушает их структуру, тем самым вызывая нестерпимые боли при опоясывающем лишае и множество неврологических осложнений.

Как распознать опоясывающий лишай

Отрубевидный лишай симптомы и лечение

С первых дней заражения данным видом герпеса начинают проявляться болезненные ощущения. Зараженное вирусом место начинает сильно зудеть и покрывается характерными красными высыпаниями, которые внешне напоминают пузырьки с жидкостью.

Опоясывающий лишай может высыпать в любом месте, но, как правило, это односторонние области тела, связанные одним нервом. Чаще всего он поражает верхнюю или нижнюю челюсть, затылок, межреберные нервы, лоб, нервы конечностей, спину, шею, плечи, ягодицы и зону гениталий. Опоясывающий лишай проявляет себя кожными дерматомами, которые снабжаются спинномозговыми нервами. Основная концентрация вируса приходится на нервные узлы, черепно-мозговые нервы и задние рога спинного мозга. В зависимости от пораженного участка, герпес продвигается по зараженному нерву.

Медики подразделяют опоясывающий лишай на несколько условных периодов:

1) Вступительный период. Характеризуется общим ухудшением самочувствия, сопровождается болями невралгического типа с разной болевой степенью. Данный период обычно составляет 3-4 дня. Как правило, симптомы у взрослого человека, заразившегося опоясывающим лишаем, такие:

сильные головные боли;
высокая температура, которая может достигать 40 °C;
недомогание, озноб;
расстройства желудка и неправильная работа ЖКТ;
раздражение и колющая боль в пораженном месте, где на поздней стадии и начнутся высыпания;
зачастую у пациента может наблюдаться увеличение лимфоузлов;
если организм изначально тяжело переносит болезнь, то увеличивается риск нарушения работы различных органов, чаще всего это задержки в мочеиспускании.

2) Стадия высыпания. На данной стадии симптоматика напрямую зависит от тяжести процесса заболевания. На предоставленных фотографиях опоясывающего лишая видно, что первоначально сыпь может представлять собой розовые пятна, достигающие не больше 5 мм в диаметре, а между ними четко прослеживаются участки здоровой кожи.

Период характеризуется следующими факторами:

если форма заболевания стандартная, то на следующий день после высыпания пятен на их месте образуются близко расположенные друг к другу пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Спустя примерно 4 дня, жидкая субстанция поменяет оттенок;
если форма заболевания – тяжелая, гангренозная, то жидкость может быть черного цвета или содержать внутри кровяные сгустки. Характер заболевания схож с ветрянкой, каждый день около зараженного участка высыпают все новые пузырьки, как бы охватывая собой кожу и опоясывая постепенно тело. Отсюда болезнь и получила такое название;
при легкой форме опоясывающего герпеса пузырьки и вовсе могут не проступать на коже. Если так и происходит, то такое явление называют невралгическим герпесом. Оно характеризуется только болями, из-за чего его часто путают с межреберной невралгией, проявлениями остеохондроза или проблемами с сердцем. При такой форме возможно назначение неправильного лечения.

После выше обозначенных стадий наступает появление корочек. Происходит это обычно в период с 15 по 20 день высыпания. Места, где они располагались, приобретают бледный оттенок, сами пузырьки, покрывшись желто-коричневыми корочками, высыхают и опадают сами собой. На месте поражения остаются характерные следы повреждения кожного покрова.

Вопрос, мыться ли во время болезни, или нет, не имеет однозначного ответа. Мнения многих разделяются: кто-то считает, что мыться запрещено, дабы не раздражать и без того нездоровую кожу, другие утверждают, что ванны не только не навредят, но и помогут, если туда добавить морскую соль, третьи же советуют принимать душ. По ощущениям данную боль можно сравнить с ожоговой.

Со слов пациентов эту боль тяжело переносить. Ее характеризуют как смесь тягучей и жгучей боли, нечто, напоминающее слабые удары током. Она присутствует как при самом заболевании, так и в 15% случаях преследует пациентов, переболевших лишаем, болью в ранее поврежденных местах.

Не стоит считать, что таким образом заболевание вновь проявляет себя и нужно ждать очередного высыпания. Нет, все дело в нарушении работы нервных окончаний. На восстановление организма уйдет время, причем сколько именно – будет зависеть от каждого человека индивидуально. По статистике, у молодых пациентов постгерпетический период продолжается примерно месяц, у людей пожилого возраста в 65% случаях лечение опоясывающего лишая длится от 3 до 4 месяцев. У пациентов старше 75 лет невралгия может продолжаться несколько лет.

Формы протекания заболевания

Аутоиммунная алопеция лечение, в чем причины заболевания, как не пропустить симптомы

Рассмотренная выше типичная форма протекания опоясывающего герпеса наблюдается у более чем 90% пациентов. Однако в отдельных случаях инфекция может проявлять себя и по-другому, протекая в следующих формах:

пузырная, при которой на теле появляются не мелкие, а достаточно большие пузыри, наполненные жидкостью;
Абортивная, при которой нет ни высыпаний, ни болей;
Геморрагическая, характеризующаяся присутствием крови в пузырьках;
Глазная форма, при которой поражаются участки кожи возле глаз и возможно развитие кератита, ирита и глаукомы. При этой форме часто возникают поражения лицевого нерва, параличи и потеря зрения;
Ушная форма, приводящая к сильным болям в слуховом проходе и нередко – к потере слуха;
Менингоэнцефалическая форма, при которой поражаются нервные ткани, оболочка и сам головной мозг. При этой форме возникают галлюцинации, атаксия, гемиплегия, и она же характеризуется высокой летальностью — свыше 60%;
Гангренозная, приводящая к некрозу тканей в области высыпаний и последующему образованию многочисленных рубцов на коже.

Последняя форма наиболее характерна для пациентов с иммунодефицитом.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является то, что от рецидива к рецидиву в одном организме острота симптомов постепенно снижается. Но при этом с каждой новой реактивацией вируса возрастает риск появления осложнений.

Симптомы проявления лишая

Выделяют следующие основные симптомы опоясывающего лишая:

расстройство чувствительности;
болевые ощущения;
кожные проявления;
интоксикация.

Расстройство чувствительности наблюдается в области зарубцевавшихся высыпаний, но также чувствительности могут лишаться здоровые участки кожи.

Болевые ощущения появляются за несколько дней до сыпи. Боль усиливается в ночные часы и под действием таких раздражителей, как тепло, холод, прикосновения и так далее. Болевые ощущения могут менять свой характер: быть умеренными или нестерпимыми. Часто больных опоясывающим лишаем мучают головные боли, усиливающиеся при смене положения головы.

Кожные покраснения имеют вид красных пятен небольшого размера и разной формы, также высыпания могут иметь вид мелких пузырьков с ободком темно-красного цвета. Внутри пузырьков находится прозрачное содержимое. Высыпания проходят через несколько недель, после чего остается засохшая корочка. Кожные проявления при запущенной форме заболевания проходят дольше, поскольку воспалительный процесс в данном случае поражает глубинные слои кожи, проникая в дерму. При запущенной форме опоясывающего лишая на коже остаются рубцы. Если говорить о локализации кожных высыпаний, то они проявляется по всему телу.

Также существуют дополнительные симптомы опоясывающего лишая:

снижение аппетита;
слабость;
потеря массы тела;
тошнота и рвота;
повышение температуры тела.

Распространённость опоясывающего лишая

Он имеется в организме у 95 — 97% населения земного шара. Болеют чаще всего ветряной оспой дети в возрасте до 12 лет. Опоясывающий лишай возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. На основании многих исследований Varicella Zoster можно утверждать, что опоясывающий лишай — это рецидив ветряной оспы.

Диагностируется у 15 человек из 1000 в возрасте преимущественно после 50 лет. У некоторых больных происходит рецидив: у 2% с нормальным иммунитетом и у 10% с иммунодефицитом. По статистике, каждый старик, доживший до 70 лет, заболевает опоясывающим герпесом. Болеют 20% населения.

Формы воспаления

Выделяют недуг и в атипичных клинических формах:

глазная. Поражается тройничный нерв и высыпка локализуется на коже лица, слизистых носа и глаз. При поражении глазной ветви тройничного нерва, в будущем возникают проблемы со зрением;
ушная. Наступлению высыпаний, которые размещаются на внешнем слуховом проходе, предшествует общее недомогание. Опасность заключается в том, что есть риск наступления паралича лицевого нерва. Сильная болезненность и лихорадка, держатся сроком в две недели;
некротическая (гангренозная). Возникает у людей с пониженным иммунитетом, у ВИЧ инфицированных. В областях, где локализуется высыпка, присоединяется бактериальная инфекция, возникает некроз (омертвение) мягких тканей с последующим образованием рубцов;
менингоэнцефалитическая. Достаточно тяжелая форма, встречается редко. Смертность достигает 60%. Болезнь начинается с обычных проявлений по ходу межреберных нервов, реже области шеи. Затем наступают признаки менингоэнцефалита, развивается коматозное состояние;
генерализованная. Через пару дней после возникновения на теле четко локализованных розовых пятен, формируются везикулы, причем на самых разных участках тела больного. Именно из-за этих множественных высыпаний, генерализованную форму часто путают с ветрянкой, присоединившейся к опоясывающему лишаю;
абортивная. Считается самой легкой, характеризуется быстрым исчезновением высыпаний. Пузырьки, как правило, не появляются. Клинические симптомы герпеса длятся около двух — трех дней, если течение острое, выздоровление наступит по прошествии трех недель, а при затяжном, через месяц и более;
геморрагическая (везикулы с кровянистым содержимым, после вскрытия мелкие пузырьки сливаются, образуя один большой пузырь с зубастыми краями).

Лечение на первых этапах

Фамцикловир в таблетках от опоясывающего лишая

Сразу после диагностики заболевания, нужно начать противовирусную терапию, которая предотвратит появление осложнений.

Для терапии опоясывающего лишая самым эффективным на данный момент препаратом является «Фамвир» (фамцикловир), стоимость которого достигает в среднем 1000 рублей. Препарат губительно действует на вирусы, производитель Швейцария.

Это средство можно купить только по назначению врача, предъявив в аптеке рецепт. После семидневного приема «Фамвира», действие на проявление вируса значительно выше других фармакологических препаратов. «Фамивир» перекрывает процесс развития фермента, отвечающего за размножение герпеса. Во время заболевания и в период после болезни эффективно устраняет боль.

Валацикловир от лишая

Сэкономить можно при покупке препарата «Валацикловир», стоимость которого составляет 450 рублей. Препарат так же эффективно борется с вирусной инфекцией. Изготовляет лекарство Англия.

Ацикловир, препарат производителем, стоит в районе 60 рублей. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций.

Вместе с противовирусными лекарствами назначаются и витамины B1, В6, В12, С. Болезненность убирают с помощью НПВП (ибупрофен, бутадион), антигистаминные препараты (диазолин, цетрин, тавегил), для снятия проявлений аллергии.

Местное лечение.

Успех в лечении болезни местными препаратами будет только тогда, когда они будут применяться в комплексе с другими лекарствами. В качестве мазей применяют ацикловир, эпервудин.

В физиотерапевтическом лечении будут использовать УВЧ, электрофорез.

Советы болеющим:

старайтесь не расчесывать кожу, даже если зуд очень сильный;
для уменьшения дискомфорта применяйте холодные примочки;
для подсушивания язв используйте соду, крахмал;
следите за гигиеной кожи.

Профилактика

Спорт и здоровая пища не дадут ослабить ваш иммунитет, тем самым защитив от опоясывающего лишая

У всех, кто перенес ветрянку, существует риск заболеть опоясывающим лишаем, но в данный момент есть возможность провести вакцинацию (вакцина Зоставакс), которая предотвратит активизацию вируса в организме. Тем, кто не болел ветряной оспой, нужно избегать контакта с больными.

Для предотвращения заболевания также нужно активно использовать разные формы закаливания, для повышения иммунитета. Для людей склонных лет рекомендуется активный отдых, прогулки на свежем воздухе. Подробнее о профилактике — профилактика всех видов герпеса.

Прогноз

За исключение энцефалической формы, прогноз болезни хороший. У сильно ослабленных людей не исключается возможность повторного заболевания опоясывающим лишаем.

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: ребенку 6 лет и у него опоясывающий лишай. КАКИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ?Врач: как давно болеет?Пациент: 3-5 днейВрач: Ганцикловир. Обязательно противоаллергические препараты — супрастин, фенкаролПациент: спасибо. Можно ли применять мазь герпевир или какую-тоВрач: Если сильно болит, седативные препараты, типа валерианы ил и персена. Мазь применять можно, но большого смысла в ней не будет. Элементы можно смазывать лосьоном каламинПациент: не болит, но чешется иногдаВрач: Тогда супрастин по половине таблетки 2 р/день и обрабатывайте элементы каламиномПациент: большое спасибо. Будем лечиться.Врач: Выздоравливайте!

*****************Пациент: Добрый день. В 2013 г. моя знакомая перенесла тяжёлую форму опояс. лишая. Внешние проявления в рез. лечения прошли за 10 дней, но до сих пор остались постоянные сильные боли между рёбрами, в местах бывших высыпаний. Что Вы порекомендуете?Врач: Здравствуйте. Действительно, вирус герпеса живет именно в нервной ткани. И сохраняющаяся такое длительное время болезненность может говорить о том, что у Вашей знакомой вирус еще активен. Желателен прием обезболивающих препаратов ( кетанов) и курс иммуномодуляторов, например, виферона.

*****************Пациент: Можно ли заразиться опоясывающим лишаём? Ветрянкой болела в детстве. Соседка попросила смазать мазью на спине прыщики. Я это делала в перчатках. Через какое время могут появиться у меня признаки заболевания?Врач: Если Вы болели в детстве ветряной оспой, то вирус герпеса находится с того времени в вашем организме и заразиться вы им не можете. Признаки опоясывающего лишая могут появиться на фоне сниженного иммунитета — прием гормональных препаратов, иммунодепрессантов, перенесенной ОРВИ.Пациент: Спасибо за консультацию. У меня ревматоидный артрит и принимаю метотрексат. При контакте с больной соседкой могу заболеть опоясывающим лишаём? Через какое время после контакта могут проявиться признаки болезни?Врач: Нет, опоясывающим лишаем Вы можете заболеть при активизации тех вирусов герпеса, которые живут в Вашем организме после перенесенной когда-то ветряной оспы. Внешние контакты уже значения не имеют.

***************Пациент: ЗдрАвствуйте, 54 года.опоясывающий лишай на внутренних Сторонах бедер паховой части.зуд был,но переодически.Стала принимать ацикловир мазь и таблетки,сначала пошло на улучшение,а через две недели проявились красные пузырьки и сильнейший зуд и боль,посоветовали фамвир или вирдел с минакером.посоветуйте пожалуйста,что эффективнее?Врач: Здравствуйте. Фамвир скорее всего будет эффективнее в Вашем случае. Поправляйтесь!

**************

Похожие интересные статьи:

Жировик – причины, лечение, диагностика

Паховая эпидермофития: симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция (Ротавирус) симптомы и лечение

Ветрянка у детей и взрослых: симптомы и лечение

Создание иммунитета

Распространение болезни опоясывающего герпеса подразумевает создание конкретной иммунной защиты от ее повторного появления. Как правило, люди, которые когда-то болели, не страдают второй раз.

Но здесь также есть условие, что при определенных условиях инфекция может напомнить себе о себе.

У лиц с ослабленным иммунитетом заболевание появляется снова. В группу входят раковые больные, проходящие лучевую терапию и другое облучение организма. Риск повторного появления также остается у людей, которые принимают лекарства для подавления иммунной функции.

Геморрагическая форма опоясывающего герпеса

Возможные осложнения

Также к осложнениям относится: постгерпетическая невралгия.

Протекание лишая зачастую сопровождается серьезными осложнениями. Намного дольше и труднее болезнь проходит у людей с иммунодефицитами. Отмечают ряд следующих осложнений:

миокардит (поражение миокарда).
серозный менингит (воспаление мозговых оболочек).
артрит (воспаление суставов).
острая миелопатия (поражение отделов позвоночника).
постгерпетическая невралгия (боль, снижение чувствительности на месте высыпаний).
нарушения со стороны внутренних органов (гломерулонефрит, пневмония, менингоэнцефалит).
синдром Гийена-Барре (слабость мышц).
полирадикулоневропатия (вялый паралич, нарушение чувствительности).
синдром Рейе (поражение всех органов, особенно печени и мозга).
поперечный миелит.

Диагностируется опоясывающий лишай быстро

Дифференциальную диагностику проводят от таких болезней :

ветрянка;
экзема;
стрептококковый импетиго;

Отличие экземы от опоясывающего герпеса определяет симметричность поражения (при лишае – асимметричность), наличие зуда (при герпесе боль).

Разница лишая и ветряной оспы состоит и в разновидности расположении первых элементов высыпки. При ветрянке наблюдается рассеянное расположение высыпаний, при опоясывающем лишае локализованное по ходу пораженного вирусом нерва.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых, препараты

Противовирусные средства (Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир) — в таблетках и мазях. Препараты воздействуют на причину возникновения опоясывающего лишая — вирус герпеса. Однако они не убивают инфекцию, а лишь инактивируют ее. Наибольшая эффективность противовирусной терапии достигается при начале приема Ацикловира в первые 3 дня заболевания. Курс лечения — 10 дней.
Для уменьшения боли при опоясывающем лишае применяются препараты НПВС (Мелоксикам, Нимесил, Напроксен) и мази с лидокаином. При нестерпимой боли нередко проводят новокаиновую блокаду поврежденного нерва.
Для нормализации сна и снятия нервного напряжения — снотворные, седативные средства.
Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и т. д.) — уменьшают зуд.
Инфузионная терапия — в/в вливания раствора Рингера и 5% глюкозы с одновременным приемом мочегонных отлично устраняют симптомы интоксикации.
Местное воздействие — бриллиантовая зелень и Фукарцин для обработки кожи (оказывает антисептическое и слабое подсушивающее действие), мазь Солкосерил для скорейшего заживления (применяется на стадии регресса или при трудно заживающих язвах).
Антибиотики (Гентамицин, Рифампицин, Тетрациклин, Эритромицин, Оксациллин) — целесообразны только в случаях присоединения бактериальной инфекции и развитии пиодермии. Применяются в виде мазей и таблеток, в тяжелых случаях — в/в Рибавирин, Циклоферон в/м.
Витиманотерапия — витамины группы В предупредят разрушение нервной ткани и в комплексе с другими медикаментами способствуют уменьшению боли.
Вакцинация — введение ослабленного вируса герпеса зостер в сочетании с противовирусной терапией является прекрасной профилактической мерой, предупреждающей развитие рецидивов.

Лечить опоясывающий лишай с госпитализацией целесообразно только при тяжелом течении болезни и угрозе развития осложнений. Схему лечения и длительность приема препаратов определяет квалифицированный дерматолог.

Можно ли купаться при опоясывающем лишае?

Опоясывающий лишай — строгое противопоказание к приему ванны, душа. Участки с высыпаниями и близлежащую кожу ни в коем случае нельзя мочить во избежание распространения инфекции.

Допустимо частичное мытье рук/ног, обтирание влажной салфеткой шеи и лица при условии отсутствия на них высыпаний. При этом больному обязательно выделить личное полотенце и регулярно менять нательное белье.

Как долго сохраняются боли от опоясывающего лишая?

Даже после эффективного лечения у 70% пациентов некоторое время (несколько месяцев и даже лет, в среднем — 3-6 месяцев) сохраняются интенсивные боли.

Постгерпетическая невралгия обусловлена разрушением нервной ткани, а именно для нервной ткани характерно длительное восстановление. Поэтому так необходимо уже с первых дней заболевания начать комплексное лечение.

Осложнения

В отличие от ветрянки, осложнения при которой наблюдаются крайне редко, опоясывающий лишай чреват серьезными последствиями. Кроме шрамов на коже и длительной боли (постгерпетические последствия) заболевание может спровоцировать:

пиодермию (нагноение герпетических пузырьков);
поражение глаз, зачастую приводящее к слепоте;
менингоэнцефалит;
неврит/паралич лицевого нерва;
нарушение чувствительности и двигательной функции (парезы, параличи) конечностей;
нарушение дыхательной функции (паралич дыхания), угрожающий стремительной смертью;
проблемы с дефекацией (запор, диарея) и мочеиспусканием (недержание мочи или ее задержка);
гепатит, вирусную пневмонию;
при беременности — выкидыш, мертворождение, рождение малыша с тяжелой патологией мозга, слепотой, глухотой.

Опоясывающий лишай лечение.

Лечение опоясывающего лишая включает противовирусные, общеукрепляющие, обезболивающие средства. При появлении ограниченных очагов поражения (с незначительным количеством пузырьков), хорошим общим состоянием назначают в больших дозах аскорбиновую кислоту, рутин, ретинол, тиамин, цианокобаламин и другие витамины; кислоту мефенамовую, натрия салицилат. Из противовирусной терапии используют интерфероны и их индукторы.

Показаны адаптогены растительного происхождения. Пораженные участки тушируют фукорцином; применяют мази: 50% интерфероновую, 2% оксолиновую, 5% ацикловировую (или кремы «Зовиракс», Терплекс») и другие противовирусные средства. Следует избегать охлаждений, переутомлений; в пищевом рационе должно быть достаточно продуктов с большим содержанием белка, микроэлементов, витаминов.

При тяжело протекающей болезни для лечения опоясывающего лишая применяют системные антивирусные (этиотропные) препараты. При этом наилучший терапевтический эффект достигается при раннем их использовании. Ацикловир применяют по 200 мг 5 раз в сутки (или по 800 мг 2 раза в сутки) в течение 5 дней; фамцикловир назначают по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней; валацикловир — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней (при очень тяжелом течении болезни длительность лечения может быть увеличена до 10 дней).

Эффективными являются антивирусные препараты растительного происхождения (хелепин, госсипол, флакозид, алпизорин). В комплексной терапии применяют интерфероны и их индукторы (реаферон, амиксин, кагоцел, полудан, ридоксин и др.). Рекомендуется протефлазид системно и местно (в виде примочек). Кстати, большие дозы аскорбиновой кислоты обладают также интерфероногенным действием.

Целесообразно использование противокоревого гамма-глобулина (по 3 мл в/м 1 раз в 3 дня, № 5-10); системной энзимотерапии — СЭТ (оказывают интерфероногенный, противовоспалительный, иммунотропный эффекты).

Отмечено, что комбинация вобэнзима с ацикловиром снижает процент возникновения постгерпетических невралгий. Иммунопрепараты следует применять под контролем иммунограммы (тималин и др.).

При гангренозной форме болезни применяют метилурацил (внутрь и наружно), нуклеинат натрия. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационное лечение, коррекцию ВСО. Используют обезболивающие средства (НПВС, новокаин).

Наружно — тушируют очаги поражения фукорцином; используют противовирусные мази и кремы (можно с добавлением димексида — 15-20%).

Можно отметить, что постгерпетическая невралгия трудно поддается терапии (при охлаждении, стрессах, переутомлении могут появляться болезненность и другие неприятные ощущения в области пораженного чувствительного нерва, в месте регрессировавших высыпаний).
При рецидивах опоясывающего лишая необходимо тщательное обследование больного — в целях выявления причин этого (иммуносупрессия, новообразования, ВИЧ-инфекция и др.). Дети, которые помещены в лечебные учреждения, не должны контактировать с больными опоясывающим герпесом (может развиться ветряная оспа). Больным опоясывающим лишаем следует избегать общения с детьми, больными атопическим дерматитом, экземой, нейродермитом (из-за опасности развития у детей герпетиформной экземы Капоши).

Статья Генитальный герпес. Опоясывающий лишай лечение и симптомы.

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса в основном направлено на причину заболевания

Наиболее важно преодолеть боль и зуд, а также более опасные симптомы, сопровождающие болезнь

К ним относятся высокая температура, боль в животе (если есть) и все другие заболевания, связанные с инфекцией.

Лечение обычно происходит дома. Однако при наличии осложнений и неудовлетворительной эффективности терапии пациент может быть госпитализирован.

Лечение опоясывающего герпеса сложное. Оно включает в себя принятие карантинных мер, облегчение симптомов заболевания и воздействие на сам вирус, вызывающий болезни.

Страдающие от герпеса должны избегать контакта с детьми без ветряной оспы и людей с ослабленной иммунной системой (раковые больные, люди с трансплантатами, пациенты, получающие иммунодепрессанты и т. д.).

Нестероидные противовоспалительные препараты (чаще всего содержащие парацетамол или ибупрофен, аспирин избегают из-за риска развития серьезного состояния, называемого синдромом Рэя) могут быть использованы для облегчения при очень сильной боли и отеке, лечение кортикостероидами можно вводить в течение короткого времени (сильные лекарственные средства, которые ингибируют воспаление, но также имеют серьезные побочные эффекты при длительном применении).

Для облегчения зуда можно использовать специальные лосьоны или порошки, а также антигистамины. Часть кожи, пораженная сыпью, должна быть чистой (мыть теплой водой и мылом), нанесите сухие компрессы до тех пор, пока пузырьки не высохнут.

Местные формы обезболивающих препаратов (например, лидокаин-гель) могут использоваться при очень сильной боли.

Постгерпетическая невралгия (продолжающаяся боль после сыпи) лечится нестероидными обезболивающими средствами, а также местными болеутоляющими средствами (гели или пластыри); лекарства, которые обычно используются для лечения эпилепсии и депрессии (карбамазепин, трициклические антидепрессанты и т. д.), иногда используются — в этом случае может потребоваться несколько недель для лечебного эффекта.

Этиологическая терапия (лечение, направленный против возбудителя заболевания) — проводится с использованием антивирусными препаратами, действующих на вирус ветряной оспы — препараты ацикловир, фамцикловир и валацикловир — для достижения желаемого эффекта потребление каждого из этих препаратов (ваш врач будет решить, что лучше для вас) следует начинать не позднее, чем через 2-3 дня после появления сыпи. При умеренных случаях это лечение обычно не вводится.

Когда опоясывающий герпес возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой, антивирусное лечение является обязательным условием для предотвращения распространения заболевания. В большинстве случаев герпес проходит в течение 2-3 недель с лечением или без него. В некоторых случаях, однако, сыпь и чаще боль может длиться дольше. Это чаще встречается у пожилых людей (особенно в возрасте старше 50 лет) и у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или состояниями, требующими иммуносупрессивной терапии.