волчья пасть

Реабилитация и уход

Все оперативные вмешательства проводятся под общим наркозом. До операции ребенок проходит курс антибиотиков, а после к ним присоединяют обезболивающие препараты. При отсутствии осложнений, пациента выписывают через 3–4 недели.

• Первые 2–3 дня пациенту показан постельный режим.
• Первую неделю на послеоперационные раны накладывают повязки с обеззараживающим веществом. После снятия швов, повязка не нужна.
• Пищу следует употреблять только в перетертом виде. Показано обильное питье.
• Для профилактики воспаления, после каждого приема пищи, пациенту необходимо полоскать рот слабым раствором марганцовки.
• Начиная со второй недели, врач прописывает мягкий массаж неба, это ускоряет процесс регенерации тканей.

Однако, лечение данной патологии не заканчивается рядом операций. Требуется наблюдение у ортодонта, он следит за правильностью формирования челюсти. Логопед и дефектолог занимаются постановкой речи у пациентов старше двух лет.

К 6–7 годам лечение и период адаптации обычно заканчиваются, ребенок может начать посещение общеобразовательных учебных заведений, так как умственное развитие у детей с волчьей пастью не отличается от здоровых сверстников. После полного курса лечения, ребенка снимают с учета по инвалидности.

Волчья пасть – врожденная деформация, представляющая собой расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью. Дети, родившиеся с подобным пороком, с момента рождения испытывают трудности с самостоятельным дыханием и питанием; отстают в физическом развитии, плохо прибавляют в весе, часто болеют, а в более старшем возрасте страдают речевыми расстройствами (ринолалией). Коррекция расщелины неба (волчьей пасти) проводится хирургическим путем с помощью реконструктивных вмешательств (уранопластики, велофарингопластики) с последующей ортопедической, логопедической, физиотерапевтической реабилитацией.

Подготовка к операции

Предварительный этап перед хирургической коррекцией очень важен, ведь ее будут делать маленькому ребенку. Поэтому главным в подготовке является обследование, состоящее из общеклинических анализов (крови и мочи, на биохимию, на свертываемость). Делают также ЭКГ, рентген грудной клетки. Обязательным исследованием является КТ или МРТ проблемной зоны, осмотр у оториноларинголога, стоматолога и непосредственно перед операцией анестезиолога.

Еще один важный анализ – на кариотип. Это исследование, устанавливающее наличие или отсутствие хромосомных аномалий.

За 2 недели до операции пациенту отменяют прием разжижающих кровь препаратов. На более раннем этапе подготовки родители должны следить, чтобы дитя нормально развивалось физически, прибавляло в весе.

Анатомия пораженной области

Рассмотрим вкратце, какие ткани страдают при заячьей губе. Так будет понятнее тот объем работы, который предстоит выполнить хирургу.

Губа – это сложное кожно-мышечное образование. Наружный слой состоит из трех частей:

• кожа, которая содержит слизистые и потовые железы;
• кожа переходит в промежуточную часть, которая имеет уже несколько другое строение, и богата кровеносными сосудами (поэтому имеет красный цвет);
• промежуточная часть переходит в слизистую оболочку, которая контактирует непосредственно с зубами.

Под кожно-слизистым наружным слоем находится рыхлый слой соединительной ткани, а под ним – круговая мышца рта и несколько других мышц. Под губой находятся десна – слизистая оболочка, которая покрывает кость верхней и нижней челюсти.

Нижняя челюсть – цельная кость. Она состоит из тела, на котором имеются ячейки для зубов, и отростков, которые соединяются с черепом. Верхняя челюсть устроена сложнее: на ней не только есть ячейки для зубов, эта кость продолжается выше и образует вход в полость носа, а также гайморову пазуху.

Откуда берется заячья губа

У вас получится лучше понять, как формируются пороки лица, если рассмотреть, как из 1 материнской и 1 отцовской клетки получается многоклеточный эмбрион, и как он обретает лицо.

Итак, после слияния яйцеклетки и мужской клетки образуется одна клетка, которая начинает делиться на 2, потом, 4 и далее клеток, причем все они одинаковы. В начале деления клетки становятся все меньше, но через время начинает расти и объем эмбриона. Через время, по мере роста клеточной массы, происходит и следующее знаменательное событие: клетки, из которых строится тело развивающегося человека, становятся разными. Они образуют 3 слоя:

• внутренний – энтодерму, из клеток которой впоследствии образуются кишечник, печень, легкие, поджелудочная железа;
• внешний – эктодерму, дающую начало коже, ногтям, волосам, нервной системе и органам чувств;
• средний – мезодерму, из которой развиваются мышцы, кости, сосуды, сердце, половые органы и почки.

На 2 неделе жизни между формирующимся мозгом и участком, из которого будет образовано сердце, образуется вдавление – первичный рот. Он соединяется с полостью внутри эндодермы, которая называется первичной кишкой. Так формируется пищеварительный канал.

На 4 неделе с одной и другой стороны от первичного рта появляются продольные вдавления – жаберные дуги. Их появляется по 4 штуки с каждой стороны, и они углубляются так, что получаются структуры, похожие на бугры. Передние концы I и II жаберных дуг раздваиваются, образуя несколько отростков, напоминающих лепестки. От первой жаберной дуги, которая дает начало всему лицу, их отходит 5:

• 1 носолобный отросток;
• 2 верхнечелюстных;
• 2 нижнечелюстных.

Между носолобным и верхнечелюстными отростками находится щель, где впоследствии будут глазницы. В промежутке между верхне- и нижнечелюстными отростками будет формироваться рот, а при их соединении в боковых отделах образуются щеки. Из 1 жаберной дуги также будет формироваться передняя треть ушной раковины.

Первыми движутся друг к другу лобные и верхнечелюстные «лепестки», затем формируются щеки, верхние и нижние челюсти: из эктодермы формируется кожа, слизистые, слюнные железы, зубная эмаль; из мезодермы – кости и мышцы лица, внутренние части зубов. Если сращения отростков не происходит, что может случиться в любом одном или нескольких местах, лицо видоизменяется. Степень тяжести этого изменения варьирует от небольшой расщелины в верхней губе до полностью обезображенного лица.

Начиная с 4, и до конца 8 недели внутриутробного развития указанные отростки должны соединиться, но полное их сращение происходит до 11 недели включительно. Получается, что в период со второй по 11 неделю зародыш крайне чувствителен к повреждающим факторам, которые могут воздействовать на него через мать. И чем раньше подействует вредное обстоятельство, тем тяжелее будет порок. Но повреждающий фактор приводит к образованию порока только тогда, если он будет действовать до окончания формирования лица. Самым опасным для лица считается период с 3 по 6 неделю, а как раз в это время будущая мать обычно не знает о своей беременности, продолжая вести обычный образ жизни с курением, приемом алкоголя или привычных препаратов.

Волчья пасть причины, симптомы и лечение расщепления неба

Расщепление в мягком или твердом небе, распространенным немедицинским названием которого является “волчья пасть”, входит в перечень наиболее часто возникающих врожденных дефектов.

Физиологическая проблема настоящего дефекта состоит в том, что отсутствие границы между носовой и ротовой полостью ребенка приводит к нарушению глотательной, сосательной и дыхательной функции.

Сегодня Estet-portal приведет подробную информацию о данном врожденном дефекте, а также о доступных методах коррекции расщепления в мягком или твердом небе. 

Виды волчьей пасти. В современной медицине различают всего два вида волчьей пасти:

• Полное расщепление мягкого и твердого неба;
• Расщепление только мягкого неба.

Дышать детям с расщеплением только мягкого неба проще, но глотать и сосать без специальных приспособлений они все равно не могут, ведь сквозь расщелину пища попадает в носовую полость.

Причины возникновения волчьей пасти

Среди причин данного порока развития выделяют:

• Наследственность. Если в семье уже есть ребенок с подобным дефектом, то возникновение его у следующего ребенка увеличивается в семь раз.
• Курение во время беременности. Ученые доказали, что у женщин, выкуривающих в день до десяти сигарет, риск возникновения волчьей пасти у плода увеличивается до 40%. Если же количество выкуриваемых сигарет достигает 20 в день, то вероятность появления дефекта вырастает до 80%.
• Употребление спиртных напитков в первом триместре беременности. Причем это может вызвать еще и дополнительные проблемы с умственным и физическим развитием ребенка.
• Нехватка в организме матери фолиевой кислоты.
• Ожирение II–III степени.
• Физические и психические травмы у беременной.
• Употребление наркотических веществ негативно влияет на общее развитие плода и может стать причиной развития множества патологий.

Сопутствующие проблемы на фоне расщепления неба

Первые проблемы с волчьей пастью у ребенка возникают в момент родов. Сквозь расщелину околоплодные воды могут попасть в дыхательные пути, а оттуда – в легкие. Из-за этого у ребенка может развиться аспирационная пневмония.

Детям с данным пороком развития трудно дышать, а глотать и сосать без специального обтуратора, который закрывает щель, просто невозможно. Поэтому такие детки плохо набирают вес и зачастую отстают в физическом развитии.

Расщелина между носовой и ротовой полостями не дает воздуху нормально очищаться и согреваться. Это приводит к частым респираторным заболеваниям.

При расщеплении твердого неба у детей неправильно формируется зубной ряд и прикус, а нарушение мягкого неба провоцирует логопедические проблемы.

Диагностика и лечение расщепления неба

Выявление подобного врожденного дефекта возможно при помощи аппарата УЗИ уже на 14 недели беременности. Однако бывают случаи, в которых щель из-за ее небольшого размера обнаруживают только после рождения ребенка.

Современная пластическая хирургия позволяет осуществлять эффективное лечение волчьей пасти. Так при расщелине только в мягком небе хирургическое вмешательство возможно примерно с восьмимесячного возраста. Если же происходит полное расщепление мягкого и твердого неба, то рекомендуют проводить операцию не раньше, чем в два года.

До пластической операции по коррекции неба ребенку вставляют специальный обтуратор, который позволяет ему нормально питаться и учиться разговаривать.

Полный комплекс лечения волчьей пасти включает в себя от 2 до 7 пластических операций. Кроме непосредственной пластики, ребенку потребуется помощь следующих специалистов:

• ортодонта;
• стоматолога;
• невролога;
• отоларинголога;
• логопеда;
• детского психолога.

Кроме помощи специалистов, родители должны заниматься с ребенком дома, чтобы формировать правильную речь. Лечение должно быть законченно до 6-7 лет, то есть до того, как ребенок пойдет в школу.

Прогноз

Детки, которые перенесли пластическую операцию и реабилитацию, в будущем могут вести нормальный образ жизни при условии отсутствия других заболеваний.

Пластическая хирургия на сегодняшний день достигла такого уровня, что позволяет специалистам буквально вылепливать желаемый контур лица и тела. VIPS – Virtual Plastic Surgery – новое направление в пластической хирургии, рожденное на грани искусства и 3D технологий:

Лечение

Лечение осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Операбельно возобновляется цельность верхнего неба и губы, альвеолярного отростка, производится удлинение мягкого неба, сужение среднего отдела глотки и соединение мышц неба в нужном положении.

Важным предоперационным этапом является приучение малыша к кормлению с ложечки, так как сосание после операции может вызывать сильные болезненные ощущения у ребенка и замедлить или затруднить заживление послеоперационной раны и способствовать появлению грубых рубцов и шрамов. Заняться приучением малыша следует предварительно, ведь быстро переучить его не получиться.

Для успешного лечения волчьей пасти необходима медицинская помощь ребенку по различным направлениям: терапия, ортодонтия, неврология, отоларингологии другие профили.

Лечение осуществляется поэтапно и последовательно и разделено на несколько операций. Как правило, все этапы устранения и коррекции дефекта завершаются к шести- семилетнему возрасту пациента.

Подробное видео о болезни

https://youtube.com/watch?v=9tV19wdEZZg

Цели уранопластики:

• восстановление естественной целостности всех тканей неба;
• ликвидация патологического присоединения небных и глотательных мышц, а также их анатомически правильное прикрепление. При такой операции не повреждаются нервы мышц.
• осуществление прочной фиксации неба.

В зависимости от глубины и конфигурации расщелины предполагаются следующие виды операционных манипуляций:

• при сквозном расщеплении с 2 сторон закрытие совершается в 2 подхода: первым делом осуществляется операция всего неба и сужение ротоглотки, а потом через шесть или восемь месяцев производится закрытие расщелины альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба;
• в случае частичного расщепления, но с нормальной формой верхнечелюстного зубного ряда,операция проводится детям старше 2 лет;
• при сквозном расщеплении неба, повреждающем цельность альвеолярного отростка и ссужающим верхнюю челюсть нужно обязательно осуществлять перед операцией лечение у врача-ортодонта. Оперативное вмешательство должно проводиться в четыре-шесть лет.

Уранопластику рекомендуется выполнять детям от трех до шести лет. В трехлетнем и пятилетнем возрасте операции проводятся детям с несквозными расщелинами, а с пяти до шести лет детям со сквозными односторонними и двусторонними расщелинами. Осуществлять уранопластику не стоит очень маленьким детям (до восьми месяцев), потому что это может способствовать задержке развития верхней челюсти. Более щадящие методики оперативных манипуляций можно осуществлять детям до двух лет.

От трех до семи лет осуществляются пластические операции, главная цель которых – устранить косметические изъяны и дефекты внешности ребенка, чтобы его личная самооценка не понижалась и он не чувствовал себя неполноценным ребенком среди других детей.

Повторные операции должны осуществляться через двенадцать месяцев после проведения предшествующих оперативных вмешательств и ни в коем случае не ранее. За год произойдет полноценное восстановление кровоснабжения в прооперированных тканях. Если имеется чрезмерно крупный дефект, который не имеет возможности закрыться близрасположенными тканями, осуществляется пластическая операция с использованием слизисто-мышечных лоскутов других зон.

Схема поэтапного закрытия неба

По большей части (свыше девяносто процентов случаев) лечение волчьей пасти заканчивается успешно и добивается хороших результатов, расщелина закрывается, не давая развиться заболеваниям дыхания, слуха, дефектам речи, а также помогает справиться с психологическими комплексами и травмами. После устранения дефекта ребенок снимается с учета по инвалидности.

Лечение волчьей пасти у ребёнка

Диагностика патологии в данном случае не составляет никакого труда – в большинстве случаев родители знают об этом ещё во время беременности, официально диагноз ставится неонатологом при первом осмотре новорождённого.

Лечение волчьей пасти у детей предусматривает хирургическое вмешательство – малышу предстоит несколько операций, в ходе которых мягкое нёбо удлиняется, целостность губы, альвеолярного отростка и мягкого нёба возобновляется, средний отдел глотки сужается. Работа над полным устранением дефекта занимает несколько лет – в 90 случаях из 100 процесс завершается к 6-7-летнему возрасту.

Виды

Незаращение нёба может быть полным или частичным, кроме того одно- или двухсторонним. Также следует знать, что может быть затронуто не только мягкое, но и твёрдое нёбо.

В зависимости от вида аномалии выбирается конкретный способ лечения:

• При двустороннем расщеплении сначала оперируют нёбо и сужают глотку, а после закрывают расщелину альвеолярного отростка и восстанавливают твёрдое нёбо.
• Частичное расщепление, не затрагивающее зубной ряд, лечится относительно легко – в одну операцию, проводимую пациентам, достигшим 2-летного возраста.
• Сквозное расщепление с сужением верхней челюсти и нарушением целостности альвеолярного отростка требует лечения у ортодонта, а по достижении 4-6 летнего возраста оперативного вмешательства.

Завершающим этапом лечения волчьей пасти являются пластические операции – они призваны устранить косметический дефект.

Реабилитация ребёнка после лечения

Поскольку процесс лечения волчьей пасти значительно растянут во времени, маленькому пациенту требуется особые условия.

• Существуют определённые упражнения, помогающие восстановить нёбо.
• Контролировать ситуацию помогают регулярные посещения стоматолога-ортодонта.
• Устранить проблемы в общем развитии и развитии речи помогут дефектолог и логопед.
• Пациентом с врождённой волчьей пастью необходимо постоянно наблюдаться у отоларинголога.

Кроме того, маленькому пациенту и его родителям нередко нужна поддержка психолога – специалист поможет справиться с эмоциональной нагрузкой и настроится на позитивный лад. Следует знать, что современная медицина в состоянии полностью устранить волчью пасть у ребёнка – по завершению лечения малыш может жить нормально жизнью и практически ничем не отличаться от своих сверстников.

Лечение

Естественно, что в зависимости от тяжести дефекта напрямую будет зависеть, насколько трудно это будет исправить. А исправлять это просто необходимо, потому, что маленькие дети, страдающие от хейлосхизиса, испытывают затруднение при сосании и глотании молока, а в дальнейшем может возникнуть проблема с речью. Нарушение в развитии верхней челюсти ведут к отсутствию некоторых зубов или к тому, что они начинают расти под неправильным углом. Речь таких детей нечёткая и гнусавая, они с трудом произносят некоторые гласные звуки.

Итак, совершенно ясно, что врождённый дефект необходимо устранять. Делается это при помощи операции называемой хейлопластика. В случае более глубоких поражений, когда затронуты нос и нёбо, требуется проведение ринохейлопластики или ринохейлогнатопластики. Начинать оперативное лечение лучше в 3-6 месяцев. Однако при глубоких поражениях, в том случае, если в остальном состояние ребёнка не вызывает опасений и не выявлено дополнительных заболеваний, можно начать лечение уже в первые недели жизни малыша. В любом случае, чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на то, что дальнейшее развитие губы и носа будет проходить с наименьшими отклонениями от нормы.

Лечение хейлосхизиса только оперативное и проводится в несколько этапов. Исправляют дефект челюсти и строения губы, восстанавливая их целостность, корректируют нёбо, нос и прочие дефекты лица. Все операции по устранению дефектов должны быть проведены до трёхлетнего возраста, когда у ребёнка уже начинает говорить. Пластическая реконструктивная челюстно-лицевая хирургия на сегодняшний день способна помочь детям с заячьей губой.

Дальнейшее лечение будет заключаться в консультациях логопеда, отоларинголога и, скорей всего, понадобится пластическая операция по устранению рубца на губе. Не лишним будет посетить с ребенком психолога. В любом случае, проблема заячьей губы решаема в той или иной степени, но лучше постараться сделать всё возможное, чтобы предотвратить подобное.

Риск рождения ребёнка с хейлосхизисом можно свести к нулю, если быть внимательными ко всем факторам, провоцирующим формирование дефекта. Если беременность плановая, то сделать это гораздо проще. Нужно пройти обследования на предмет заболеваний, не забывать о витаминах группы В и фолиевой кислоте, конечно же, вести здоровый образ жизни, исключив из неё курение и злоупотребление спиртными напитками. Перейти на менее опасную работу. Здоровье вашего ребёнка и благополучие вашей семьи в ваших руках. Никто кроме вас не сможет сделать счастливыми вашего малыша и ваших близких.

Лечение

Лечение заячьей губы проводится путём одной или даже нескольких пластических операций в зависимости от особенностей каждого варианта дефекта. Хирургическая коррекция врождённых расщелин губы проводится детям, которые родились в срок и не имеют каких-либо противопоказаний (родовых травм, врождённых пороков жизненно важных органов, приобретённых заболеваний и т.д.). Оперативное лечение заячьей губы лучше стоит проводить в возрасте 3 — 6 месяцев. В случае более тяжёлого дефекта оно допустимо уже в первые дни или месяц жизни малыша при условии наличия достаточной прибавки в весе, а также отсутствии анемии, патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и эндокринной систем.

Всего существует три вида пластической хирургии, направленных на коррекцию этой проблемы.

Хейлопластика — данный вид лечения является самым простым, потому что не требует коррекции каких-либо других тканей. В период заживания швов вставляется ватный тампон в нос для того, чтобы ни в коем случае не допустить срастания тканей. Обычно уже спустя 10 дней после операции швы снимаются.

Ринохейлопластика – более тяжёлый вид оперативного лечения, когда помимо эстетического результата, необходимо добиться и функционального удобства. Эта операция проводится как на самой поражённой губе, так и на мышцах лицевого отдела.

Ринохейлогнатопластика — самый сложный вид операции, который включает в себя предыдущие два вида, но ещё и с коррекцией дыхательных каналов.

Проведение хирургического лечения в первые две недели жизни ребёнка благоприятно влияет на дальнейшее развитие губы и носа, а также значительно уменьшает тревожность родителей. Но при этом стоит учитывать, что в данном возрасте у детей ещё слишком малы анатомические размеры губы, некоторые их функции несовершенны, а также склонность к кровопотерям в разы повышена.

При оперативном устранении заячьей губы достигается восстановление её целостности и анатомической структуры, коррекция деформаций носа, нёба и других лицевых дефектов.

Коррекция расщелины губы должна быть закончена к трём годам, когда начинает формироваться речь. В дальнейшем проводят логопедическое лечение, которое направлено на устранение речевых дефектов, а также косметическое лечение с целью устранения послеоперационного рубца.

Осложнения

Проблемы, сопряженные с наличием расщепленного неба, начинаются с первых моментов жизни. Во время родов вероятна аспирация – попадание околоплодных вод в дыхательные пути ребенка.

Дети с таким дефектом чрезвычайно болезненны. Это объясняется тем, что воздух, который они вдыхают, не увлажняется и не согревается, а попадание в дыхательные пути холодного и сухого воздуха вызывает развитие воспалительных процессов не только органов дыхания, но и внутреннего уха.

Такой ребенок отстает в развитии, потому что его дыхание затруднено, а сосание естественным путем невозможно. Для кормления используется специальный инструмент – ложечка, одевающаяся на бутылочку.

Кроме верхних дыхательных путей, страдают органы пищеварения, наблюдаются серьезные проблемы со слухом. Дети с расщелиной неба имеют проблемы с речью: она изменена из-за неправильного процесса формирования звуков. Для такой речи характерна открытая ринолалия. Довольно часто наблюдаются отиты и синуситы. Воспаления происходят из-за того, что употребляемая жидкость и пища через расщелину попадает в пазухи носа и в евстахиевы трубы. Прикус и зубы деформируются, что плохо отражается на процессе жевания пищи. По всем вышеперечисленным причинам этот врожденный дефект должен быть как можно раньше устранен.

Волчья пасть

Волчья пасть(палатосхизис) – врожденный порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой расщепление мягкого и твердого нёба, приводящее к нарушению процессов дыхания, питания, звукообразования. Дефект формируется в результате задержки срастания отростков верхней челюсти с непарной костью лицевого отдела черепа – сошником. С волчьей пастью в мире рождается 0,1% новорожденных.

При волчьей пасти расщепление нёба может быть: полным — с расщелиной в твердом и мягком нёбе и неполным – с отверстием в нёбе. Наличие волчьей пасти часто сочетается с раздвоением язычка — отростка задней части мягкого нёба в результате нарушения соединения медиального, латерального небных отростков и носовой перегородки. Волчья пасть является одним из самых частых врожденных дефектов.

Формирование расщепления нёба обусловлено генетически: при работе с данными расшифровки генома человека британские ученые в 1991 году обнаружили ген, ответственный за развитие волчьей пасти – это измененный ген TBX22, расположенный в Х-хромосоме. Факторами, приводящими к изменениям на генном уровне и способствующими формированию нёбного дефекта, служат тератогенные воздействия на плод. На сегодняшний день четко прослежена зависимость между формированием заячьей губы и волчьей пасти у ребенка и пристрастием будущей матери к алкоголю, табакокурению и наркотикам. Риск формирования неполноценной верхней челюсти увеличивается при ожирении матери и недостатке фолиевой кислоты в ее рационе. Также способствуют развитию волчьей пасти экологические проблемы местности проживания беременной, перенесенные ею токсикоз и острые инфекции, психические или механические травмы.

В первые три месяца развития плод наиболее уязвим и восприимчив к воздействию различного рода повреждающих факторов, именно в этот период происходит формирование челюстно-лицевых органов.

Особенности жизни, если ребенок родился с заячьей губой

Если ребенок родился с заячьей губой, то операция ему будет показана только по достижению определенного возраста. А уход за ним необходим в ежедневном режиме, и по этому поводу врачи дают следующие рекомендации:

• Проводить туалет носа, используя ватные палочки и стерильное масло. Последнее нужно для смазывания корочек в щели, которые обязательно будут формироваться. Их сначала размягчают с помощью масла, затем удаляют ватной палочкой.

• Гулять с малышом нужно будет в любую погоду. Если температура воздуха прохладная, то на лицо ребенку надевают марлевую повязку/маску – это предупредит переохлаждение и занос инфекции в дыхательные пути.
• Класть ребенка с подобной патологией нужно так, чтобы его голова располагалась выше туловища или была повернута на бок.

Соска при заячьей губе

Если ребенок может сосать, то есть его основной рефлекс остался в пределах нормы, то можно использовать соску и при заячьей губе

Пустышка отлично скроет неглубокую расщелину верхней губы – это важно при прогулках, посещении общественных мест (родители не будут смущаться окружающих, им не придется каждому объяснять и рассказывать, ловить интересующиеся взгляды)

До операции обязательно нужно отучить малыша от соски, потому что ему будет больно ею пользоваться (из-за наложенных швов, воспаленных тканей), и это продлит реабилитационный период на неопределенное время (сработает фактор постоянного раздражения).

Особенности кормления при хейлосхизисе

Что нужно знать о кормлении ребенка при хейлосхизисе:

• Некоторые дети с заячьей губой берут грудь и активно сосут, что делает возможным кормление грудью. Мамы должны внимательно следить за тем, чтобы верхняя часть расщелины и нос оставались открытыми, туда не попадало молоко.
• При грудном вскармливании ребенка держат в приподнятом состоянии, каждые 2-3 минуты его поднимают в вертикальное положение и дожидаются отрыжки – так организм освободится от воздуха, который обязательно заглатывается в процессе.
• Чаще всего дети с заячьей губой не могут полноценно сосать, поэтому нужно их кормить с ложечки. Начинать нужно с кофейной – молоко/смесь будет попадать на щеку младенца и уже оттуда беспроблемно в горло. Нельзя допускать скопление большого количества питания во рту.

Практичными и удобными при кормлении детей с рассматриваемой патологией станут специальные бутылочки с уже зафиксированными на них ложечками или шприцы с соской. Можно использовать и обычные бутылочки, но с длинными силиконовыми сосками – мама сама сделает в них дырочку, рассчитав скорость подачи питания в ротовую полость малыша.

Смотрите в этом видео о правилах кормления ребенка с расщелиной губы и неба:

Что это такое

Чтобы легче было понять, что это такое, необходимо разобраться в особенностях строения и развития неба человека.

Верхнее небо разделяет ротовую и носовую полость и состоит из двух частей: твердое небо (расположено в передней части ротовой полости, образовано костной основой) и мягкое небо, расположенное за ним (состоит из мышц и желез). Мышцы мягкого неба задействованы в произношении звуков и приеме пищи, а его ткани препятствуют попаданию ее в нос и носоглотку при глотании.

Формирование верхней челюсти плода начинается с восьмой недели после зачатия. Именно в этот период генетический сбой может привести к развитию патологии под названием волчья пасть.

0,1% новорожденных во всем мире появляются на свет с таким отклонением. В России один из 600–700 младенцев имеет врожденный дефект и с каждым годом показатели статистики увеличиваются.

Встречаются разные степени недуга:

• Неполное – расщелина находится в нижней части губы и не затрагивает верхний отдел;
• Полное – расщепление доходит до области носа;
• Скрытое – патология затрагивает только мышцы, а кожные покровы остаются целыми.

Выявить патологию можно при помощи ультразвукового исследования на 12–16 недели беременности. Аборт на этом сроке можно сделать, если плод имеет еще и другие патологии. В редких случаях диагностирование по УЗИ не удается и об аномалии становится известно только после того, как ребенок родился.

Причины возникновения расщелины губы

Причины, вследствие которых возникает заячья губа, отличаются многообразием, вследствие чего их разделяют на группы:

1. Генетические предпосылки. Считается, что основной ген, который вызывает развитие этого заболевания, называется TBX-22. Также это могут сделать и множество других генов: MMP3, BMP4, VAX1, pTCH1 и другие. Если один родитель имеет расщелину губы, вероятность, что он передаст это заболевание ребенку, составляет всего 7%.
2. Вредные химические воздействия на материнский организм в I триместре (на них приходится 22,8% случаев). Это:
   • курение;
   • алкоголь;
   • наркомания;
   • прием лекарств: противосудорожных, понижающих артериальное давление, гормональных лекарств, препаратов, содержащих натрий, салицилатов, инсулина;
   • воздействие пестицидов, свинца, паров ртути, инсектицидов, фосфорорганических веществ, вредных экологических факторов, эпоксидов, мышьяка, бензолов;
   • прием в пищу добавок: тетразин, цикломат натрия, ароматические углеводороды.
3. Вредные биологические воздействия на организм развивающегося плода в первые 11 недель его формирования (на этот фактор приходится 5% причин):
   • вирусные заболевания: ОРВИ (особенно если при этом повышается температура), герпес, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, эпидемический паротит, ветряная оспа;
   • заболевания, вызванные некоторыми простейшими микроорганизмами, например, токсолазмоз или малярия;
   • инфекции, которые женщина «приобрела» половым путем: хламидиоз, гонорею, сифилис.
4. Физические воздействия на беременную женщину (2% причин):
   • травмы (особенно удар по нижней трети живота),
   • перемерзание,
   • радиационные воздействия,
   • вибрация на производстве, где работает беременная,
   • перегревание на производстве (горячий цех, прачечная), в бане, сауне,
   • опухоли матки (в основном, миома), которые мешают плоду нормально развиваться,
   • многоплодная беременность,
   • спайки или «ниточки», которые образованы из плодовых оболочек.
5. Стрессовые факторы, из-за которых в крови повышается уровень адреналина, и это оказывает тератогенное (уродующее) действие на плод: ссоры, испуг, переутомление.
6. Если эта беременность произошла после 40 лет, особенно если до этого женщина вела не самый «праведный» образ жизни.
7. Недостаточное или несбалансированное питание беременной женщины, когда в рационе не хватает белков, фолиевой кислоты, цинка, марганца, меди или, наоборот, много витамина A.
8. Ожирение у матери.
9. Анемия (малое количество гемоглобина) у матери, по поводу которого она не получала лечения.
10. Заболевания сердечно-сосудистой системы у матери.
11. Тяжело протекающий токсикоз.
12. Угроза выкидыша или маточное кровотечение во время беременности.
13. Сахарный диабет.

Этот дефект не всегда возникает изолированно: в некоторых случаях заячья губа – только один из множественных пороков, которые формируются у ребенка во внутриутробном периоде. Это:

• синдром Ван дер Вуда, причина которого – особое изменение гена IRF4. Это наиболее частое заболевание, при котором возникает заячья губа и волчья пасть. Он характеризуется появлением щелей в губе, нёбе совместно с развитием ямок на одной или обеих губах;
• синдром Лойса-Дитца, при котором у ребенка не только имеется заячья губа, но и повреждение нёба, и раздвоенный язычок, и большое расстояние между глазами, и аневризма аорты;
• синдром Стиклера, при котором развивается расщелина и губы, и неба, а также близорукость и боли в суставах;
• синдром Хардикар, при котором имеется сочетание волчьей пасти, заячьей губы с нарушением проходимости кишечника, гидронефрозом почки.

Симптомы

Заячья губа выявляется врачом неонатологом при внешнем осмотре новорождённого ребёнка уже сразу после рождения в родильном зале. На наличие дефекта указывает присутствие характерной деформации лица малыша с расщелиной в области верхней губы.

У детей с данной врождённой аномалией значительно затруднено сосание и глотание. Если поражение глубокое, может даже потребоваться кормление такого малыша через зонд. В дальнейшем в результате деформации зубов и прикуса могут нарушаться процессы пережёвывания пищи.

Нарушение в развитии зубного ряда также проявляется неправильным углом роста зубов, наличием дополнительных или пропуском некоторых из них, а также повышенной склонностью к кариесу. В таких случаях может требоваться ортодонтическое лечение, в том числе и коррекция прикуса, а иногда даже имплантация недостающих или пересадка лишних зубов.

У ребёнка с заячьей губой нарушаются процессы образования звуков, что проявляется в виде расстройства речевой функции (так называемой ринолалией). У таких пациентов речь нечёткая, с проблемным произношением согласных букв и довольно выраженным носовым звуком («гнусавостью»).

Если патологию не подвергнуть необходимой и своевременной коррекции, то она может в дальнейшем вызвать у ребёнка значительное снижение личностной самооценки.