Увеличение губ в Москве лучшие хирурги и клиники

Причины возникновения расщелины губы

Причины, вследствие которых возникает заячья губа, отличаются многообразием, вследствие чего их разделяют на группы:

1. Генетические предпосылки. Считается, что основной ген, который вызывает развитие этого заболевания, называется TBX-22. Также это могут сделать и множество других генов: MMP3, BMP4, VAX1, pTCH1 и другие. Если один родитель имеет расщелину губы, вероятность, что он передаст это заболевание ребенку, составляет всего 7%.
2. Вредные химические воздействия на материнский организм в I триместре (на них приходится 22,8% случаев). Это:
3. курение;
4. алкоголь;
5. наркомания;
6. прием лекарств: противосудорожных, понижающих артериальное давление, гормональных лекарств, препаратов, содержащих натрий, салицилатов, инсулина;
7. воздействие пестицидов, свинца, паров ртути, инсектицидов, фосфорорганических веществ, вредных экологических факторов, эпоксидов, мышьяка, бензолов;
8. прием в пищу добавок: тетразин, цикломат натрия, ароматические углеводороды.
9. Вредные биологические воздействия на организм развивающегося плода в первые 11 недель его формирования (на этот фактор приходится 5% причин):
10. вирусные заболевания: ОРВИ (особенно если при этом повышается температура), герпес, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, эпидемический паротит, ветряная оспа;
11. заболевания, вызванные некоторыми простейшими микроорганизмами, например, токсолазмоз или малярия;
12. инфекции, которые женщина «приобрела» половым путем: хламидиоз, гонорею, сифилис.
13. Физические воздействия на беременную женщину (2% причин):
14. травмы (особенно удар по нижней трети живота),
15. перемерзание,
16. радиационные воздействия,
17. вибрация на производстве, где работает беременная,
18. перегревание на производстве (горячий цех, прачечная), в бане, сауне,
19. опухоли матки (в основном, миома), которые мешают плоду нормально развиваться,
20. многоплодная беременность,
21. спайки или «ниточки», которые образованы из плодовых оболочек.
22. Стрессовые факторы, из-за которых в крови повышается уровень адреналина, и это оказывает тератогенное (уродующее) действие на плод: ссоры, испуг, переутомление.
23. Если эта беременность произошла после 40 лет, особенно если до этого женщина вела не самый «праведный» образ жизни.
24. Недостаточное или несбалансированное питание беременной женщины, когда в рационе не хватает белков, фолиевой кислоты, цинка, марганца, меди или, наоборот, много витамина A.
25. Ожирение у матери.
26. Анемия (малое количество гемоглобина) у матери, по поводу которого она не получала лечения.
27. Заболевания сердечно-сосудистой системы у матери.
28. Тяжело протекающий токсикоз.
29. Угроза выкидыша или маточное кровотечение во время беременности.
30. Сахарный диабет.

Этот дефект не всегда возникает изолированно: в некоторых случаях заячья губа – только один из множественных пороков, которые формируются у ребенка во внутриутробном периоде. Это:

• синдром Ван дер Вуда, причина которого – особое изменение гена IRF4. Это наиболее частое заболевание, при котором возникает заячья губа и волчья пасть. Он характеризуется появлением щелей в губе, нёбе совместно с развитием ямок на одной или обеих губах;
• синдром Лойса-Дитца, при котором у ребенка не только имеется заячья губа, но и повреждение нёба, и раздвоенный язычок, и большое расстояние между глазами, и аневризма аорты;
• синдром Стиклера, при котором развивается расщелина и губы, и неба, а также близорукость и боли в суставах;
• синдром Хардикар, при котором имеется сочетание волчьей пасти, заячьей губы с нарушением проходимости кишечника, гидронефрозом почки.

Как проводится пластика

Вся процедура в среднем занимает 1-2 часа. Она делается как под местным обезболиванием, так и под кратковременным общим наркозом. Перед пластикой наносится маркировка, а по завершению сеанса прикладывается лед с целью уменьшения отечности и неприятных ощущений. Придерживание стационарного режима не требуется, поскольку после окончания действия анестезии пациент может отправляться домой.

Лучшие статьи по мнению наших читателей:

В зависимости от степени коррекции, индивидуальных особенностей организма и применяемой техники исполнения реабилитационный период различен и варьируется в пределах от 2-х дней (в основном при инъекционной пластике) и до пары недель (при хирургическом вмешательстве). Максимальное ограничение физических нагрузок и соблюдение всех рекомендаций врача после операции способствуют наиболее быстрому восстановлению.

Плюсы и минусы

Пластическая операция, проведенная по всем современным стандартам, обладает такими достоинствами, как:

• минимальное травмирование;
• возможность выбора анестезии (местной, комбинированной, общей);
• разрешение врожденных и травматических дефектов;
• приближение к стандартам красоты;
• мгновенный результат;
• сохранение естественности;
• недолгая продолжительность процедуры;
• нет надобности в стационарном пребывании;
• быстрое заживление за счет усиленного поступления артериальной крови в эту зону;
• невидимость следов хирургического вмешательства в силу высококлассной маскировки по естественным складочкам или проведения работы с внутренней стороны рта;
• долгое сохранение эффекта;
• многообразие способов коррекции;
• доступная цена услуги.

К недостаткам пластики можно отнести следующее:

1. вероятность осложнений в виде аллергической реакции, отторжения организмом имплантата;

2

риск задевания нервных окончаний из-за неопытности врача и занесения пациенту инфекции в связи с невысокими требованиями к санитарии в низкоквалифицированных клиниках (во избежание этих проблем важно серьезно подойти к выбору центра пластической хирургии и специалиста);. 3

появление отеков, чувства онемения, стянутости и боли в первые дни после операции;

3. появление отеков, чувства онемения, стянутости и боли в первые дни после операции;

4. хейлопластика не является защитным барьером от естественного процесса старения, поэтому для поддержания послеоперационного результата губам необходим постоянный уход и антивозрастная профилактика.

V-Y техника

Чтобы увеличить губы, не обязательно вводить себе различные препараты. Можно использовать резервы собственного организма. Совсем недавно в пластической хирургии появилась техника V-Y, которая позволяет их задействовать.

Во время хейлопластики хирург выполняет один или несколько V-образных надрезов с внутренней стороны губы. Надрезанную слизистую немного выворачивают наружу, а затем фиксируют швом в форме буквы Y. В результате процедуры губам придается дополнительный объем за счет слизистой, которая раньше была скрыта под кожей. Это выглядит максимально естественно, потому что швы остаются совершенно незаметными.

Техника «Париж» является усовершенствованной версией V-Y. Но в отличие от нее, в «Париже» совершаются не только вертикальные, но и горизонтальные V-надрезы. Конечно, «Париж» — это более сложная методика и выполнить ее может только профессионал своего дела, но результат того стоит.

Особенности метода

Хейлопластика V-Y и «Париж» проводятся с местной анестезией или под общим наркозом. Длительность процедуры составляет около часа. Сразу после окончания действия анестезии можно отправляться домой.

В течение 2 недель после пластики губы побаливают, выглядят опухшими и неестественными. В некоторых случая развивается онемение. Как правило, оно проходит само за 2-3 месяца.

Шрам от хейлопластики остается заметным для окружающих только в первое время. Уже спустя 3 месяца он становится практически невидимым даже для самого пациента.

В отличие от инъекционного способа коррекции, операция гарантирует «вечный» результат. Эффект пухлых привлекательных губ остается с вами на всю оставшуюся жизнь.

Уменьшение губ

Хейлопластика для уменьшения губ проводится либо с помощью иссечения лишней слизистой, либо путем введения противодействующего фермента. Последний метод применяется только для коррекции губ, в которых была введена гиалуроновая кислота. Для ее нейтрализации используется гиалуронидаз. Он эффективно расщепляет излишки гиалуроновой кислоты и досрочно возвращает губам первоначальный вид.

Во время хейлопластики с внутренней стороны губы выполняются надрезы, и удаляется лишняя часть слизистой. Операция требует неподвижности пациента, поэтому используется легкий наркоз. Продолжительной процедуры – не более 1 часа.

После операции

Сразу после хейлопластики выполняют заморозку губ, чтобы избежать обширного опухания. Однако, несмотря на это область вокруг рта все равно слегка опухает и остается болезненной в течение всего восстановительного периода, который длится не менее 1 месяца.

В первую неделю после хейлопластики необходимо сократить подвижность губ. То есть: по возможности молчать, есть только легкую протертую пищу и пить через трубочку.

Возможные осложнения:

1. Кровотечение из раны
2. Припухлость, синяки
3. Временная потеря чувствительности губ
4. Рубцы
5. Развитие инфекции

Чтобы устранить вероятность возникновения осложнения, требуется в точности соблюдать предписания врача.

Хейлопластика – это достаточно распространенная процедура. В разное время к ней прибегали такие звезды, как Меган Фокс, Кирай Найтли и Памела Андерсон. Список пользовавшихся услугами пластического хирурга можно продолжать бесконечно, поэтому неудивительно, что она стала такой популярной и среди «незвездного» населения. Решившись на хейлопластику, помните, что любых осложнений и побочных эффектов проще всего избежать, выбрав хорошего хирурга.

16 Апр 2013     
OLga    
   
1961      

Классификация типов волчьей пасти

• скрытая волчья пасть – это расщепление мышцы мягкого неба, при этом типе дефекта слизистая оболочка сохраняет свою целостность;
• неполная – расщелина на мягком небе и частично на твердом;
• полная – расщелина на твердом и мягком небе до резцового отверстия;
• сквозная – расщеплено мягкое и твердое небо, альвеолярный отросток с 1 или 2 сторон. Сквозная волчья пасть бывает двухсторонней и односторонней.

На фото проиллюстрированы типы дефекта

Наличие волчьей пасти вызывает трудности и неприятности у малыша уже с момента появления на свет, так как при родах существует вероятность попадания в дыхательные пути околоплодной жидкости.

Процесс дыхания новорожденного с такой патологией затруднен, сосание груди матери трудновыполнимо, из-за этого новорожденный отстает в весе и развитии.

Волчья пасть нарушает и затрудняет нормальную работу верхних пищеварительных и дыхательных путей, становление речи и слуха, а также может способствовать возникновению психологических проблем у малыша.

Фото реального неба с дефектом

Дети с таким заболеванием имеют измененную речь из-за неправильного процесса образования звуков. Из-за заболевания неба возможно свободное выхождение вдыхаемого воздуха через нос и проникновение в носовую полость еды и жидкости. Так как жидкость может попадать через разрыв на небе в пазухи носа и евстахиевы трубы, то велика вероятность возникновения синусита и отита.

Часто задаваемые вопросы

Ниже рассматриваются вопросы, которые чаще других интересуют пациенток, желающих исправить линию рта с помощью хейлопластики.

Что будет с улыбкой

На то, какой будет улыбка, в первую очередь влияет прикус, поэтому операция сильно не повлияет на неё. Хирурги, выполняя пластику, стараются немного приподнять верхнюю губу, что немного приоткрывает зубы во время улыбки.

Какую операцию можно провести вместе с пластикой губ

Все виды хейлопластики являются самостоятельными манипуляциями, но их часто совмещают с другими пластическими операциями, проводимыми на лице – ринопластикой, контурной подтяжкой лица, отопластикой или блефаропластикой, что позволяет получить максимальный эффект коррекции внешности. При наличии врожденных дефектов, хейлопластику сочетают с уранопластикой.

Делают ли детям

Детям хирургическая пластика проводится при наличии врожденных аномалий – хейлосхизис или «заячья губа» – дефект, образованный в результате несрастания тканей носовой полости и верхней челюсти или «волчья пасть» – патология расщепления неба, захватывающая верхнюю губу, челюсть и небо. Обе эти аномалии влияют на психосоматическое развитие ребенка, усложняют процесс питания и речь. Полностью устранить патологии позволит хирургическая операция, проводимая младенцам в 6 месяцев.

Кроме исправления врожденных патологий, хейлопластика детям проводится для устранения дефектов, полученных в результате травм.

Сколько времени оставаться в клинике

Поскольку пластика губ выполняется в амбулаторных условиях, после проведения процедуры, можно сразу отправляться домой. Пока восстановится эстетичность лица – это займет около 5-7 дней – рекомендуется взять отпуск и отдохнуть, хотя в принципе не противопоказано выходить на работу сразу после коррекции.

Когда можно есть и пить

Горячую пищу можно употреблять после того, как пройдет отёчность. В первые 2 дня следует кушать только жидкую еду, используя для этого соломинку, начиная с третьего дня можно переходить на полужидкие блюда.

При беременности делают или нет

Беременным проведение хейлопластики противопоказано. Не проводят её и в период лактации.

Как влияет алкоголь

Поскольку алкоголь снижает действенность анестезии, то рекомендуется отказаться от его употребления за неделю до проведения операции и не употреблять около недели после – до тех пор, пока не прекратится использование обезболивающих мазей. Ограничение касается и курения, поскольку никотин влияет на свёртываемость крови.

Когда будет виден эффект

После инъекционной коррекции эффект будет виден уже на второй день. Окончательный результат операционной хейлопластики можно буде оценить спустя месяц, а контурной пластики – уже через неделю.

Когда сойдет отёк

Отеки и гематомы – естественные последствия хейлопластики. Их выраженность и период исчезновения зависит от использованной методики коррекции и степени повреждения тканей. Обычно отеки полностью проходят на 3-14 день.

Риски

При прохождении реабилитационного периода, пластика контуров рта обычно не вызывает тяжелых осложнений. Тем не менее, иногда может наблюдаться:

• аллергия при неправильно подобранной анестезии и обезболивающих кремов;
• кровотечение;
• потеря чувствительности в районе губ из-за повреждения нервных окончаний;
• инфицирование ран при нарушении правил ухода, что становится причиной воспалений.

При проведении имплантации может происходить миграция геля или формирование фиброзных капсул.

Хейлопластика позволяет качественно устранять врожденные аномалии и полученные травмы губ. При этом возраст пациента практически не имеет значения, а противопоказания минимальны. Доверившись опытному хирургу и правильно подобрав вариант проведения хейлопластики, эстетически улучшить форму рта и при этом не утратить эффекта естественности совсем не сложно.

Послеоперационный период

В первые несколько дней после операции у вас могут иметь место отек, онемение, стянутость и болевые ощущения. Отек имеет временный характер и в течение первых нескольких недель после операции постепенно проходит. Для ускорения спада отека рекомендуем обратиться к одному из наших дерматологов.

Через пять-семь дней вам назначат первый контрольный осмотр. Но вы можете обратиться к нам раньше, если пожелаете.

Примерно через три недели после операции допускается физическая активность в спортзале. Процесс заживления у каждого пациента протекает индивидуально. Прислушивайтесь к сигналам вашего организма, следуйте им! Однако в течение шести месяцев рекомендуется избегать попадания прямых солнечных лучей на внешне видимые разрезы, применяемые в пластике губ.

Анатомия пораженной области

Рассмотрим вкратце, какие ткани страдают при заячьей губе. Так будет понятнее тот объем работы, который предстоит выполнить хирургу.

Губа – это сложное кожно-мышечное образование. Наружный слой состоит из трех частей:

• кожа, которая содержит слизистые и потовые железы;
• кожа переходит в промежуточную часть, которая имеет уже несколько другое строение, и богата кровеносными сосудами (поэтому имеет красный цвет);
• промежуточная часть переходит в слизистую оболочку, которая контактирует непосредственно с зубами.

Под кожно-слизистым наружным слоем находится рыхлый слой соединительной ткани, а под ним – круговая мышца рта и несколько других мышц. Под губой находятся десна – слизистая оболочка, которая покрывает кость верхней и нижней челюсти.

Нижняя челюсть – цельная кость. Она состоит из тела, на котором имеются ячейки для зубов, и отростков, которые соединяются с черепом. Верхняя челюсть устроена сложнее: на ней не только есть ячейки для зубов, эта кость продолжается выше и образует вход в полость носа, а также гайморову пазуху.

Лечение

Лечение осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Операбельно возобновляется цельность верхнего неба и губы, альвеолярного отростка, производится удлинение мягкого неба, сужение среднего отдела глотки и соединение мышц неба в нужном положении.

Важным предоперационным этапом является приучение малыша к кормлению с ложечки, так как сосание после операции может вызывать сильные болезненные ощущения у ребенка и замедлить или затруднить заживление послеоперационной раны и способствовать появлению грубых рубцов и шрамов. Заняться приучением малыша следует предварительно, ведь быстро переучить его не получиться.

Для успешного лечения волчьей пасти необходима медицинская помощь ребенку по различным направлениям: терапия, ортодонтия, неврология, отоларингологии другие профили.

Лечение осуществляется поэтапно и последовательно и разделено на несколько операций. Как правило, все этапы устранения и коррекции дефекта завершаются к шести- семилетнему возрасту пациента.

Подробное видео о болезни

https://youtube.com/watch?v=9tV19wdEZZg

• восстановление естественной целостности всех тканей неба;
• ликвидация патологического присоединения небных и глотательных мышц, а также их анатомически правильное прикрепление. При такой операции не повреждаются нервы мышц.
• осуществление прочной фиксации неба.

В зависимости от глубины и конфигурации расщелины предполагаются следующие виды операционных манипуляций:

• при сквозном расщеплении с 2 сторон закрытие совершается в 2 подхода: первым делом осуществляется операция всего неба и сужение ротоглотки, а потом через шесть или восемь месяцев производится закрытие расщелины альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба;
• в случае частичного расщепления, но с нормальной формой верхнечелюстного зубного ряда,операция проводится детям старше 2 лет;
• при сквозном расщеплении неба, повреждающем цельность альвеолярного отростка и ссужающим верхнюю челюсть нужно обязательно осуществлять перед операцией лечение у врача-ортодонта. Оперативное вмешательство должно проводиться в четыре-шесть лет.

Уранопластику рекомендуется выполнять детям от трех до шести лет. В трехлетнем и пятилетнем возрасте операции проводятся детям с несквозными расщелинами, а с пяти до шести лет детям со сквозными односторонними и двусторонними расщелинами. Осуществлять уранопластику не стоит очень маленьким детям (до восьми месяцев), потому что это может способствовать задержке развития верхней челюсти. Более щадящие методики оперативных манипуляций можно осуществлять детям до двух лет.

От трех до семи лет осуществляются пластические операции, главная цель которых – устранить косметические изъяны и дефекты внешности ребенка, чтобы его личная самооценка не понижалась и он не чувствовал себя неполноценным ребенком среди других детей.

Повторные операции должны осуществляться через двенадцать месяцев после проведения предшествующих оперативных вмешательств и ни в коем случае не ранее. За год произойдет полноценное восстановление кровоснабжения в прооперированных тканях. Если имеется чрезмерно крупный дефект, который не имеет возможности закрыться близрасположенными тканями, осуществляется пластическая операция с использованием слизисто-мышечных лоскутов других зон.

Схема поэтапного закрытия неба

По большей части (свыше девяносто процентов случаев) лечение волчьей пасти заканчивается успешно и добивается хороших результатов, расщелина закрывается, не давая развиться заболеваниям дыхания, слуха, дефектам речи, а также помогает справиться с психологическими комплексами и травмами. После устранения дефекта ребенок снимается с учета по инвалидности.

Хирургическая коррекция

В настоящее время хирургическое вмешательство полностью устраняет несрощение. Некоторые люди, родившиеся с таким дефектом, случайно узнают уже во взрослом возрасте, что когда-то у них была такая проблема. Коррекция заячьей губы настоятельно рекомендуется всем детям с таким диагнозом, если только не имеется индивидуальных противопоказаний. При наличии у новорожденного иных патологий или желтухи в операции может быть отказано.

Врачи должны убедиться в том, что ребенок не имеет других патологий, что у него нормально функционируют ЖКТ, сердечно-сосудистая, эндокринная и нервная системы и что у него нет потери веса. Чем скорее малышу будет сделана коррекция, тем меньше будет впоследствии заметен результат операции. Учитывая особенности физиологии новорожденных, операцию откладывают до возраста от трех до шести месяцев. Делается она под общим наркозом. Результатом будет устранение расщелины, восстановление целостности тканей, нормальное развитие челюстно-лицевой части.

К трехлетнему возрасту коррекция должна быть закончена

В этом возрасте начинается процесс формирования речи, и важно, чтобы все звуки ребенком выговаривались правильно. Все задействованные в речи мышцы, в том числе мимические, не должны встречать в своей работе никаких препятствий

В некоторых случаях может понадобиться помощь логопеда. При наличии расщелины альвеолярного отростка операция делается в период сменного прикуса, то есть примерно в 8-11 лет.

Хейлопластика

Для исправления врожденных расщелин часто требуется проведение нескольких этапов реконструктивной хейлопластики. Во время операции ткани разрезаются и снова соединяются, в носовые ходы помещаются тампоны, а затем трубочки для того, чтобы не разошлись швы, которые снимают через 10 дней. Операция занимает несколько часов. Существует несколько способов разреза:

• Линейный. Оставляет после себя почти незаметный послеоперационный шрам, используется только при незначительных дефектах.
• Метод треугольного лоскута. При этом способе разреза удается значительно удлинить губу и сделать ее симметричной, но остается рубец.
• Метод четырехугольного лоскута применяется для устранения глубоких расщелин.

Ринохейлопластика

Коррекции подвергаются верхняя губа и носовая перегородка. Операция часто является составной частью более комплексной программы хирургической коррекции. При первичной коррекции подвергаются носовые хрящи, устраняется расщелина верхней губы. Последующими операциями исправляется расщелина твердого неба и другие дефекты. Первые дни после операции ребенок не сможет нормально питаться, поэтому его кормят с ложки или при помощи зонда. Длительность операции – несколько часов.

Ринохейлогнатопластика

Эта операция иногда проводится вместе с хейлопластикой и применяется, если расщелина губы соседствует с волчьей пастью. В процессе лечения пациента проводится отслоение слизистой с краев щели, благодаря чему восстанавливается носовое отверстие возле альвеолярного отростка. Операция затрагивает носовую полость, часто касается носовых хрящей. Чтобы устранить дефект челюсти, применяется материал надкостницы, который берут с голени. В дальнейшем ребенку потребуется посещение ортодонта.

Диагноз

Ультразвуковое исследование на четырнадцатой-шестнадцатой неделе беременности способно предварительно диагностировать образовавшуюся волчью пасть у плода, но точно установить факт патологии и оценить объем поражения неба в полной мере можно только после появления малыша на свет.

Обязательно и неотложно нужно провести дополнительные медицинские обследования, так как волчья пасть может создавать такие дефекты, как расстройство слуховых функций, ухудшение обоняния и внешнего дыхания, аномалии развития костей черепа.

В современном мире отношение к этой болезни существенно изменилось, если раньше врачи в такой ситуации рекомендовали прервать беременность, сейчас же они деликатно и убедительно объясняют матерям что волчью пасть можно устранить хирургическим путем, и малыш станет полностью здоровым и не будет отличаться от других детей.

До проведения операции детям рекомендуется использовать обтуратор (специальный протез, закрывающий дефекты неба). Такой протез облегчает процесс дыхания, прием пищи и речевую деятельность.

Причины заболевания

Волчья пасть у детей возникает из-за генетической мутации гена ТВХ22, его впервые открыли ученые в Великобритании в 91 году двадцатого века. Именно этот измененный ген является причиной развития патологии.

Мутация возникает под влиянием множества факторов, которые воздействуют на плод на генетическом уровне. Дефект образуется у плода на ранней ступени развития, а именно во время первого триместра беременности. В это время активно начинают формироваться различные органы.

Все факторы, влияющие на плод, можно назвать тератогенным воздействием. К нему относится: тяжелый токсикоз, возраст матери (свыше тридцати пяти, сорока лет), ожирение матери, сильный стресс, употребление алкогольных напитков, наркотиков, табакокурение, вирусные и инфекционные заболевания матери во время беременности, дефицит фолиевой кислоты, употребление мощных и сильнодействующих лекарств (также прием не рекомендуемых к использованию препаратов во время вынашивания плода), радиационное и химическое воздействие, механические травмы, различные вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка, наследственность.

В процентном соотношении, причины, влияющие на образование волчьей пасти, можно представить следующим образом (по уменьшению влияния): химические факторы – почти двадцать три процента, психические факторы – девять процентов, механические травмы – шесть процентов, биологическое воздействие – пять процентов, физическое воздействие – два процента.

Риск возникновения мутации в семь раз выше в семье, где уже появлялась эта болезнь. Вероятность появления дефекта у ребенка повышается на десять процентов – если один из родителей родился с такой патологией, на пятьдесят процентов – если оба родителя имели при появлении на свет такое заболевание. У женщин, которые выкуривали во время вынашивания плода от 1 до 10 сигарет в день, вероятность появления детей с дефектов неба на тридцать процентов выше, а у тех, кто выкуривал более двадцати сигарет в день – риск возрастает до 70 %.