Как подготовиться к операции на венах

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев оперативные вмешательства при варикозе проходят благополучно. Если все хорошо, то уже на вторые сутки пациента выписывают домой. Однако иногда могут быть осложнения, знать о них нужно заранее.

Итак, какие последствия могут быть:

1. Образование больших синяков, в течение месяца они могут не проходить. В некоторых случаях могут оставаться на коже два и более месяца.
2. В месте, где был сделан прокол или надрез, кожа может становиться плотной. Рассосаться уплотнение должно самостоятельно в течение первого месяца.
3. Если в момент прокола были задеты нервные окончания, в будущем пациент может ощущать боль или жжение в этой области.
4. Нельзя нагружать ноги после проведения операции в противном случае могут появляться отечности. Первые несколько дней следует ограничить физическое напряжение.

Поможет ли операция при варикозе? Не стоит полагать, что без осложнений не обойтись, в большинстве случаев операции позволяют добиться желаемого результата.

Реабилитация и профилактика

У некоторых пациентов раны могут заживать достаточно быстро, некоторые же мучаются от образования келоидов

Именно по этой причине важно не просто избавиться от заболевания, а соблюдать некоторые меры профилактики, таким образом можно избежать неприятных последствий

После операции врачи рекомендуют двигаться как можно больше, сидеть на одном месте и по долгу лежать не рекомендуется.

Профилактические меры заключаются в следующем:

1. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях, упражнение выполняйте медленно. Ступнями делайте круговые движения, таким образом, венозный отток будет улучшен.
2. Во время сна следите за тем, чтобы ноги находилась чуть выше уровня головы.
3. Через несколько дней после операции можно начинать двигаться активнее.
4. На прооперированную область необходимо надевать эластичную повязку, ходите, выполняйте упражнения назначенные специалистом. Носить эластичный бинт нужно последующие три месяца.

Для того, чтобы заболевание не вернулось вновь, через некоторое время необходимо вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, плавать, ездить на велосипеде

Питанию уделите отдельное внимание, не следует кушать жирную, жареную, острую пищу

Если в течение дня вам приходите много времени проводить на ногах, старайтесь делать перерывы каждые два часа – ходите на носочках и пяточках. Во время беременности женщинам рекомендуется носить компрессионное белье.

Что делать, если проводить операцию нельзя?

Если по определенным причинам нельзя проводить оперативное вмешательство необходимо проводить консервативное лечение.

На начальной стадии заболевания можно делать следующее:

1. Выпячивающиеся сосуды можно поддерживать в тонусе с помощью компрессионного белья. Для того, чтобы выбрать компрессию следует обратиться за помощью в больницу.
2. Делайте примочки из отвара полыни и простокваши. Помимо этого рекомендуется делать компресс из хмеля, капусты с медом.
3. Для лечения ранней стадии ВРВ применяется гирудотерапия. После лечения на коже могут оставаться маленькие шрамы.
4. Полезно делать маски из голубой глины, а также ванны на ее основе.
5. Лечить варикоз можно специальными мазями, гелями, таблетками, но только после консультации с лечащим врачом.

Операции при варикозе вен нижних конечностей назначаются только в крайних случаях. Для того чтобы не допускать таких ситуация необходимо своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Если без оперативного вмешательства не обойтись

Если консервативная терапия оказалась безрезультатной и у пациента бывают частые боли и судороги ног, развиваются трофические язвы или часто бывают флебиты, то необходимо делать операцию, чтобы уменьшить последствия заболевания. Но операция на венах может проводиться и с помощью малоинвазивных методов лечения:

• лазерная коррекция:
• склерозирующее воздействие;
• лазерная абляция;
• радиочастотная абляция;
• лигирование;
• малая флебэктомия.

Лазерная коррекция

Проводится на начальном этапе заболевания, когда деформированы только мелкие сосуды и на коже появляются сосудистые звездочки. Чрезкожное воздействие лазерным импульсом способствует спаданию стенок мелких венок и закрытию просвета. Но вылечить с помощью лазерной коррекции можно только начальные стадии болезни. Для этого бывает достаточно нескольких сеансов. Реабилитация после операции лазером не требуется.

Склерозирующее воздействие

В просвет деформированной и неспособной выполнять свою функцию вены вводится склерозант, специальный раствор, вызывающий потерю эластичности сосудистой стенки. Этот метод может использоваться как для крупных, так и для мелких сосудов. Но при крупном венозном поражении, хоть и улучшится кровообращение конечностей, косметический дефект может сохраниться.

Лазерная абляция

Стерильный катетер вставляется в расширенный участок вены и по нему вводится электрод. Лазерное воздействие осуществляется на внутреннюю поверхность сосуда, вызывая спадение его стенок и полное закрытие просвета. Кровоток начинает происходить по более мелким сосудам, а подвергшаяся лазерному облучению вена постепенно истончается и исчезает. Послеоперационный период при таком вмешательстве может длиться до суток, но полное избавление от косметических дефектов произойдет только через несколько месяцев.

Радиочастотная абляция

Метод похож на лазерный, но при нем используется радиочастотное излучение. Делают радиочастотную абляцию на больших магистральных сосудов и примерная длина воздействия облучения: от паха до колена или от колена до стопы. Лечебный эффект достигается за 2-3 сеанса, но полное исчезновение деформированной вены произойдет через несколько недель.

Лигирование

Наложение лигатуры (перевязки) с двух сторон на участок магистрального сосуда позволяет его выключить из системы кровотока, который начнет проводиться в обход по более мелким венам. Места наложения лигатуры спадаются и прочно срастаются между собой. Проводится лигирование в амбулаторных условиях под местным наркозом: на коже делают маленькие разрезы и проводят венозную перевязку. Лигирование считается хорошим методом, как , когда уже есть негативные последствия, связанные с нарушением кровотока. «Выключение» из кровообращения патологически деформированного венозного участка способствует уменьшению боли и отеков.

https://youtube.com/watch?v=aoKNvFQw858

Малая флебэктомия

Такое оперативное вмешательство также проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Отличие от лигирование состоит в том, что после перевязки измененные венозные участки иссекаются и удаляются через небольшие разрезы на коже. По сравнению с хирургической флебэктомией (при ней вена удаляется полностью), такая мини-операция считается малотравматичной и почти не требует реабилитации.

Малоинвазивные методы лечения хоть и считаются оперативным вмешательством из-за механического воздействия на сосуды, после операции на венах ног вышеперечисленными способами негативные последствия от вмешательства для пациента минимальны и реабилитация после операции происходит за короткое время.

Убрать варикозные расширения на ногах без оперативного вмешательства можно, но успех лечения зависит не только от выбранного метода, но и от того, насколько пациент готов следовать врачебным рекомендациям.

Операция — лечение варикоза

Хирургическая операция (Флебэктомия), при которой варикозно-расширенная вена попросту удаляется. Цель операции — нормализация кровотока по глубоким венам. Удаление подкожных вен не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма, потому что через подкожные вены (а именно их и поражает варикоз) в норме протекает не более 10% крови. 90% венозной крови переносят глубокие и так называемые соединительные вены ног. Поэтому если есть показания к операции по избавлению от варикоза — не стоит медлить с ее проведением, потому что чем раньше она проведена, тем быстрее наступит нормализация кровотока и излечение других нарушений и осложнений варикоза. После операции в течение 1-2 месяцев рекомендуется круглосуточно носить правильно подобранный компрессионный трикотаж.

Существует множество методик выполнения этих операций. В нашей клинике применяются наиболее эффективные и надежные на сегодняшний день виды оперативных вмешательств – как классические, так и малоинвазивные, которые в сочетании с опытом хирургов-флебологов позволяют добиться всех поставленных задач оперативного лечения варикоза.

Бесшовная операция по избавлению от варикоза ниижних конечностей

В последние годы получил широкое распространение метод бесшовного удаления варикозных вен – МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ  (удаление без разрезов, через проколы кожи). Такое вмешательство особенно продуктивно на ранних стадиях варикозной болезни. Достоинствами этого вмешательства является безболезненность, высокая эффективность, малая травматичность и прекрасный косметический эффект. После операции не остается традиционных рубцов и шрамов. Реабилитационный период после подобных операций проходит быстро и легко. Не требуется длительного нахождения в стационаре. Практически все пациенты через 4-5 часов возвращаются домой. При необходимости можно остаться на 1 сутки в одноместных комфортабельных палатах стационара одного дня.

Косметические результаты операции

Подавляющее большинство тех, кто обращается к нам за помощью, конечно же интересует, какими будут их ноги после хирургического вмешательства. Поэтому с точки зрения косметического эффекта в нашей клинике к подобным операциям предъявляются самые высокие требования. Косметический результат лечения зависит от многих факторов, и в первую очередь от профессионализма и квалификации хирурга и от качества шовного материала. Ну а главное — и это надо помнить каждому — косметический эффект зависит от того, на какой стадии развития болезни человек обратился к врачу. В особо запущенных случаях чрезвычайно трудно бывает удалить вены из минимальных разрезов или невидимых глазу проколов. Тут уж нужно пенять только на себя.

О самолечении варикоза вен ног

Несмотря на широкие возможности современной медицины, с которыми человечество вступило в третье тысячелетие, многие москвичи почему-то предпочитают «лечиться» так называемыми народными методами. Помните — самое дорогое в лечении варикозного расширения вен на ногах — это время. Не тратьте его зря на различные примочки, втирание в нижние конечности широко рекламируемых мазей и прочие процедуры. На варикозные вены кремы и гели никакого воздействия не оказывают, они лишь снимают неприятные симптомы на уровне кожи, поэтому не принесут ощутимого результата. Ненадолго избавившись от симптомов заболевания, вы только оттянете действительно правильное лечение. Для выбора оптимального метода лечения требуется всесторонняя оценка данной клинической ситуации и ряд определенных обследований. Чем дольше вы не обращаетесь за профессиональной помощью, тем сильнее прогрессирует варикоз, тем более сложным становится его лечение и более серьезными возможные осложнения.

Пройти комплексное обследование вен и диагностику варикоза на самом современном оборудовании, получить консультацию профессионального врача-флеболога, лечение варикоза и других заболеваний вен в Москве можно в нашей клинике. Гарантированная эффективность лечения достигается проверенной отработанной методикой и более чем 10-летним опытом хирурга высшей квалификации.

После операции вы не будете брошены на произвол судьбы. В послеоперационном периоде с врачом поддерживается телефонная связь, даются рекомендации.  

Виды и особенности

Существует несколько методик, стоимость операции по удалению варикозных вен зависит от сложности, стадии патологии и использования медицинской техники.

1. Флебэктомия.

Процедура предполагает ликвидацию пораженных сосудов. Подходит для иссечения больших магистральных каналов и малых участков артерий с узлами. Проводится под общим или эпидуральным наркозом. Выбор способа удаления вены зависит от ее диаметра, локализации процесса, траектории участка (извилистая или прямая форма), протяженности рефлюкса. Чтобы понять, что такое флебэктомия, можно коротко обозначить этапы операции. Врач делает небольшой разрез, до 5 см в области паховой складки, в месте соединения поверхностной больной и глубокой вены. В этом участке расположен клапан, поэтому здесь происходит отсечение и пережимание артерии.

Второй разрез при флебэктомии делают с внутренней стороны лодыжки или в верхней части голени, в зависимости от локализации. Из полученного отверстия вытягивают вену, вводят зонд из специального сплава. Когда его второй конец дойдет до первого места иссечения, сосуд фиксируют нитью. Если при операции продвижение затруднено, делают несколько разрезов вен, пораженных варикозом. Такая процедура имеет множество положительных отзывов пациентов с тяжелой формой патологии.

2. Стриппинг.

Это упрощенная методика флебэктомии. Операция при варикозе на ногах подразумевает удаление не всей вены, а только пораженного участка. Манипуляции проводятся через прокол на коже. Во время процедуры травмирование тканей сведено к минимуму. Диаметр отверстия составляет всего 5 мм, шов практически незаметен, реабилитационный период короткий, риск осложнений небольшой.

3. Склерозирование.

Проводится на начальных стадиях варикоза, когда только начинается образование сосудистых звездочек и сетки. При этом не требуется удаление, больной участок исключают из кровеносной системы способом закупорки. В поврежденную артерию вводится медицинский препарат – Склерозант, воздействующий на внутренние стенки и склеивающий вены при варикозе. Спустя время на этом месте появляется рубец, разрушенная артерия полностью исчезает.

Существует две методики: первую осуществляют для сосудов диаметром 1 см под местным наркозом. Под контролем дуплексного сканера больному варикозным расширением вен вводят вещество через прокол иглой. Второй вариант представляет собой заполнение просвета специальной пеной. Это безопасная и безболезненная процедура. Согласно отзывам пациентов, ощутимый эффект наступает спустя два месяца после операции – исчезают отеки и синяки, пропадают боли, отмечается значительное улучшение состояния больного варикозом на ногах.

4. Хирургия при помощи лазера.

Это современный подход при начальных стадиях патологии. Также используется для удаления последствий, полученных в результате флебэктомии. Процесс заключается в воздействии луча на пораженную область, осуществляется под контролем компьютера. Под местным обезболиванием пациенту делают прокол в коже, через который световод доставляют в вену. Лечение варикоза лазером осуществляется за счет прижигания артерии и ее последующего зарастания. Во время манипуляций все слои сосуда разрушаются и опадают под действием фотокоагуляции.

5. Радиоволновое вмешательство.

Способ, аналогичный воздействию лазера при варикозе. Отличается высокой эффективностью, минимальным риском появления тромбоза. Среди осложнений специалисты указываю ожоги и воспаление. Также применяется термическая деструкция паром. При таком виде манипуляций практически нет болевых ощущений, внутренние стенки сосуда запаиваются, перестают получать питание, опадают и разрушаются, фактически происходит удаление методом прижигания при варикозе на ногах.

Подготовка

Правильно проведенный предварительный этап является залогом к успешному ходу операции. Необходимо пройти ряд диагностических обследований:

• Общий анализ крови и мочи ни наличие и количество тромбоцитов, уровень свертываемости.
• ЭКГ.
• Консультации терапевта, флеболога и хирурга.
• Обследование посредством дуплекс сонографии.

Подготовка к операции по варикозному расширению вен на ногах не предполагает особых мер. У пациента узнают переносимость препаратов для введения наркоза. В случае общего обезболивания делают очистительную клизму. Нельзя накануне принимать алкоголь и курить, на нижних конечностях при варикозе не должно быть ранок и гнойничков.

Лазерное лечение варикоза

Одной из последних эффективных разработок, дающих пациенту возможность забыть о варикозе, является использование лазера. Лазерное удаление вен на ногах способно избавить человека от этой патологии буквально за один день. Исследования показали, что практически 98 % больных полностью излечиваются.

Кроме того, у лазерного лечения варикоза есть еще ряд преимуществ:

• оно наиболее безопасное из всех методик лечения этой патологии;
• гарантирует полное излечение;
• после него не наблюдается рецидивов;
• при операции воздействие оказывается лишь на область патологии, при этом не страдают здоровые участки;
• лечение лазером не занимает много времени;
• лечение безболезненное (оно проводится под местной анестезией);
• на коже ног не остается следов вмешательства;
• реабилитационный период минимальный.

Лечение вен на ногах лазером называется эндовенозной лазерной абляцией, или коагуляцией. Этот способ показал хорошие результаты при лечении подкожных вен.

В чем суть метода лазерной абляции? Он основан на свойствах лазерных лучей воздействовать на внутреннюю поверхность венозных артерий. Специалист направляет лазерный луч на пораженную венозную артерию. Под действием луча просвет больной вены как бы запаивается. В медицине это носит название коагуляция. При этом вены не удаляются, как при оперативных вмешательствах. После процедуры на коже больного шрамов не остается.

Лазерный световод, который вводится в вену, все время находится под контролем ультразвукового датчика. Это позволяет воздействовать на точно определенные точки пораженных вен и не затрагивать здоровые ткани, расположенные вокруг зоны патологии.

Для достижения наибольшей эффективности лечения врачи часто прибегают к комбинированной терапии:

1. Так, лазерная операция дает хорошие результаты, если ее сочетать со склеротерапией. Этот метод также хорошо себя зарекомендовал как способ повышения косметического эффекта воздействия на вены. Он состоит в том, что с помощью специального приспособления – световода – в вену водится препарат с внутренней стороны голени, который способен склеить стенки поврежденного сосуда. Этот световод довольно тонкий, он движется по ходу вены, прижигает и убирает слой венозной стенки, который закрывает движение крови. После этого происходит следующее: вена начинает уменьшаться в диаметре и постепенно рассасывается. Таким образом, эта вена уже не будет включаться в систему кровотока.
2. После лечения вен на ногах лазером больному предстоит какое-то время (обычно на это уходит пара месяцев) пользоваться компрессионным бельем. Женщин это обычно не пугает, просто после лечения они могут, не привлекая нежелательного внимания к своим ногам, носить брючные костюмы.

К приобретению компрессионного белья не следует относиться легкомысленно.

Этот процесс требует консультации врача, потому что при покупке следует учесть, что:

• компрессионное белье бывает разной степени компрессии;
• длительность его ношения (без замены) – около полугода;
• белье бывает разных размеров;
• оно должно иметь знак европейского стандарта;
• оно должно обладать гипоаллергенными свойствами.

Вены, как известно, перекачивают кровь, доставляя ее к сердцу и обратно. Эта биологическая жидкость в них движется всегда в одном направлении (если человек здоров). Чтобы не было обратного оттока, вены снабжены специальными клапанами. Но когда стенки вен из-за различных факторов лишаются упругости, вены растягиваются, и клапаны неплотно закрывают диаметр вен. В результате по венам, которые соединяют 2 венозные системы – глубокую и подкожную, происходит патологический сброс крови.

С помощью лазеротерапии стало возможным ликвидировать такой процесс. Это дает пациенту возможность не ложиться под нож сосудистого хирурга для проведения операции, после которой обычно остаются большие рубцы и пациенту приходится переживать долгий процесс заживления.

Новейшие методики лечения варикоза используются сегодня во многих флебологических клиниках, где пациента серьезно готовят к такой процедуре.

Благодаря тому что процедура не занимает много времени, это хороший способ быстро вернуться в строй тем людям, у которых жесткий рабочий график. Нужно только выделить на это около 3 часов – и можно снова продолжать работать в нормальном привычном режиме. Пребывание в стационаре здесь не нужно. На Западе такой режим лечения называют офисной хирургией, когда человек прерывает свой рабочий день на несколько часов для того, чтобы сделать подобную процедуру, после которой немного отдыхает в медицинском центре и продолжает свой обычный день.

Варикоз варикозное расширение вен, варикозная болезнь

Это весьма распространенная и разнообразная по своим клиническим проявлениям и осложнениям патология. Современная медицина располагает разнообразными методами лечения варикоза, но прежде чем начинать любое лечение, необходима качественная детальная диагностика.

Лечение варикозного расширения вен

Основных методов лечения варикоза три: консервативная терапия, склеротерапия, хирургическая операция.

Подбор оптимального метода лечения варикозных вен должен осуществляться исключительно специалистами-флебологами. Каждому пациенту на основании детального обследования подбирается сугубо индивидуальная программа лечения варикоза. При этом учитываются степень проявления варикозной болезни, состояние всей венозной системы ног, индивидуальные особенности каждого больного, наличие тех или иных осложнений, сопутствующих заболеваний и, конечно же, пожелания самого пациента.

Успех лечения полностью зависит от того, на какой стадии варикоза вы обратились к врачу и начали лечение. Чем раньше — тем успешнее будет лечение. Помните! Варикозное расширение вен – это заболевание, которое не проходит само по себе, если им серьезно не заниматься, а прогрессирует и может привести к очень серьезным и тяжелым осложнениям при варикозе  (самое опасное — тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к внезапной смерти). Поэтому не стоит ждать их возникновения. Лучше своевременно лечите варикозную болезнь.

Консервативная терапия варикоза (фармацевтические препараты, комплексы витаминов, диета, лечебная физкультура, массаж, компрессионный трикотаж). Но консервативная терапия лишь замедляет процесс, но не избавляет от проблемы. Вот почему склеротерапия и хирургические методы лечения варикоза еще долго не потеряют своей актуальности и необходимости.

Склеротерапия

Сегодня это самый безопасный, эффективный и удобный для пациента метод безоперационного лечения варикозного расширения вен. Позволяет избирательно удалять лишь пораженные варикозом вены, сохраняя здоровые участки вен. Применяется на ранних стадиях варикоза и позволяет проводить безоперационное лечение у большинства пациентов, которые всего несколько лет назад были бы вынуждены оперироваться. Метод заключается в инъекционном введении специального раствора (склерозанта) в варикозно расширенные вены или «сосудистые звездочки». Неотъемлемой частью склеротерапии является компрессионный трикотаж, который  одевается сразу после выполнения процедур. При этом необходима эластическая компрессия на протяжении всего периода лечения (3-7 дней) и до 1-3 месяцев после последней инъекции склерозанта. От соблюдения компрессионного режима во многом зависит результат лечения. Длительность одной процедуры в среднем составляет 5-10 минут. Результатом лечения является исчезновение не только расширенных сосудов, но и клинических проявлений болезни — болей, отеков, судорог, повышенной утомляемости.

В зависимости от способа введения склерозанта различают несколько модификаций склеротерапии. 

• Классическая слеротерапия.
• Эхо-склеротерапия (выполняемая под ультразвуковым контролем).
• Foam-Form склеротерапия (с использованием пенной формы растворов).
• Микросклеротерапия (склеротерапия сосудистых звездочек с применением специальной техники).

Несмотря на то, что возможности склеротерапии действительно большие, всё же она не является универсальным методом лечения и подходит не всем больным с варикозным расширением вен.  При позднем обращении к флебологу, когда болезнь уже зашла слишком далеко, компрессионная склеротерапия не может дать необходимого эффекта и без хирургического вмешательства не обойтись.

Косметический эффект склеротерапии зависит в первую очередь от квалификации флеболога, проводящего лечение, который должен уметь с ювелирной точностью безошибочно пунктировать тончайшей иглой мельчайшие сосуды, а также правильно подобрать концентрацию склерозирующего препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Основы хирургического лечения

Хирургическая терапия варикозных вен находится на стадии становления более 2000 лет, но до нынешней эпохи относительно небольшое значение придавалось чисто косметической направленности лечения. Современные методы воздействия становятся менее инвазивными и приводят к более успешному восстановлению больного, но отдаленные результаты пока точно не определены. Поэтому на сегодня терапия направлена на удаление поверхностной венозной системы с помощью следующих методов воздействия:

• Хирургии
• Эндовенозной абляции
• Склеротерапии

В 90% случаев, когда венозная гипертензия развивается из-за поверхностного и перфораторного рефлюкса, удаление или облитерация большой подкожной вены (БПВ) может помочь улучшить состояние больного с венозной гипертензией. В остальных 10% иногда требуется дополнительное лечение некомпетентных (несостоятельных) перфорантных вен. Кроме того, если существует серьезная глубокая венозная некомпетентность, лечение только БПВ обычно не способствует разрешению венозной гипертензии.

В обоих случаях могут использоваться дополнительные вмешательства, например:

• Субфасциальная эндоскопическая перфорирующая операция (СЭПО)
• Аблация перфораторной вены
• Венозная реконструкция.

На данный момент будут рассмотрены процедуры удаления поверхностной венозной системы, начиная самыми инвазивными и заканчивая наименее инвазивными. Также будут оценены исторические перспективы, преимущества и недостатки каждой из методик. Однако перед любым вмешательством обязательно проводится дуплексная ультрасонография (ДУСГ), позволяющая провести тщательное изучение всех основных путей рефлюкса. Дополнительно применяется пигмент-маркер с целью обозначения всех поверхностных сосудов, подлежащих удалению.