Является ли Себорейный кератоз наследственным

Seborrheic keratosis possible complications

These complications may occur:

• Irritation, bleeding, or discomfort of growths
• Mistake in diagnosis (growths may look like skin cancer tumors)
• Distress due to physical appearance.

Very rarely, eruptive seborrhoeic keratoses may denote an underlying internal malignancy, most often gastric adenocarcinoma. The paraneoplastic syndrome is known as the sign of Leser-Trélat. Eruptive seborrhoeic keratoses that are not associated with cancer are sometimes described as having pseudo-sign of Leser-Trélat.

Eruptive and irritated seborrhoeic keratoses may also arise as an adverse reaction to a medication, such as adalimumab, vemurafenib, dabrafenib, 5-fluorouracil and many chemotherapy drugs.

An irritated seborrhoeic keratosis is an inflamed, red and crusted lesion. It may give rise to eczematous dermatitis around the seborrhoeic keratosis. Dermatitis may also trigger new seborrhoeic keratoses to appear.

Особенности развития себорейных кератом

Кератозами называют кожные заболевания невоспалительной природы. Появление дефектов обусловлено нарушением структуры рогового (кератинового) слоя, при котором кожа отдельных участков тела становится более грубой, нарушается слущивание ороговевших частиц.

В отличие от других видов подобных заболеваний, себорейный кератоз является проявлением возрастных изменений эпидермиса. Признаки такого поражения кожи возникают обычно у людей старше 40 лет, чаще всего у пожилых.

Как проявляется заболевание

При кератозе подобного типа на коже образуются плоские или выступающие над поверхностью пятна, окраска которых может быть желтой, коричневой, черной. Обычно они бывают круглой или овальной формы, имеют четкие границы. Их минимальный размер составляет 2 мм. Возможно возникновение очагов диаметром до 5 см. Их поверхность покрыта мельчайшими чешуйками, образующими корку. Наросты легко травмируются, при этом появляются трещины, возникает зуд. Очаги себорейного кератоза появляются обычно на волосистой части головы, лице, шее, руках, спине, груди, но отсутствуют на ладонях и ступнях.

Иногда такие новообразования в течение многих лет существуют в неизменном виде, не доставляя дискомфорта, но возможно их патологическое поэтапное развитие. При этом наблюдаются следующие процессы:

1. Появление плоских пигментных пятен различного цвета и размера. Их количество может постепенно увеличиваться.
2. Утолщение рогового слоя, появление образований, выступающих над поверхностью кожи.
3. Возникновение «старческих бородавок», имеющих коричневый или черный цвет. При механическом воздействии их поверхность может легко повреждаться, кровоточить.

Нередко происходит ороговение поверхности бородавок, образование плотной корки.

Причины образования кератом

Основными причинами возникновения считаются возрастные нарушения развития и обновления клеток кожи (геронтологический фактор), а также генетическая предрасположенность к подобному заболеванию (особенно множественных новообразований). Способствовать появлению могут длительное воздействие солнечных лучей, попадание на кожу химических веществ, иммунные нарушения в организме, хронические заболевания печени и желез внутренней секреции.

Иногда себорейный кератоз возникает на фоне образования злокачественных опухолей кожи или внутренних органов.

Причины развития

Кератомы относятся специалистами к доброкачественным образованиям, которые в силу негативных причин могут переродиться в злокачественную форму. Первопричины их формирования на коже человека окончательно не определены.

К основным негативным предрасполагающим факторам отнесены:

• Чрезмерное увлечение УФО облучением;
• Частая микротравматизация кожи;
• Негативное воздействие химическими факторами;
• Продолжительный прием отдельных подгрупп лекарственных препаратов;
• Негативная генетическая предрасположенность;
• Иммунный дисбаланс;
• Наличие соматических патологий эндокринологической природы.

Как правило, для формирования себорейного кератоза требуется комбинация из вышеперечисленных негативных предрасполагающих факторов.

Себорейный кератоз

19.11.2015 12:57

Венерология, Дерматология

С увеличением возраста число себорейных кератом увеличивается. Излюбленная локализация: кожа живота, груди, конечностей и лица. Кроме того, кератомы часто образуются на шее, волосистой части головы. На ладонях и стопах никогда не встречаются. При себорейном кератозе число новообразований и их строение может быть различным. Заболевание течет медленно, не приводит к каким-либо осложнениям и не угрожает жизни пациенту. Имеется лишь косметический дефект, который может быть устранен в процессе лечения. Причины появления кератом – неизвестны. Считается, что они возникают у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Клиника и диагностика Пациенты предъявляют жалобы на наличие различных новообразований на коже. Субъективные ощущения (зуд, дискомфорт) отсутствуют. При осмотре можно определить наличие кератом, которые могут быть в виде пятен, желтого цвета или же напоминать по строению бородавку (папиллому). Диаметр пятна: от нескольких миллиметров в диаметре до нескольких сантиметров. Цвет, как правило, желтоватый. Пятно может несколько выступать над кожей, поверхность чуть рельефная. Себорейные кератомы представляют собой новообразования кожи, имеющие темный цвет (коричневый, серый, черный), четкие границы, шероховатую поверхность, покрыты множеством ороговевших чешуек кожи. Длительное время кератома бывает практически плоской. В случаях длительно существующих образований они увеличиваются в размерах и по виду напоминают папиллому. Диагностика сложностей не представляет, точный диагноз может быть поставлен уже во время осмотра. Для проведения дифференциальной диагностики в ряде ситуаций прибегают к забору тканей кератомы путем биопсии с последующим гистологическим исследованием. Лечение себорейного кератоза В случае если число и размеры кератом невелики, и пациенту они не доставляют никакого неудобства, то лечение не показано. Рекомендуется динамическое наблюдение 1 раз в год. Если же размеры кератом значительны, и имеется желание пациента избавиться от образований, то рекомендуется провести удаление. Лечение также проводится в случаях, когда кератомы подвергаются постоянному трению со стороны одежды, травмируются и кровоточат. При небольших размерах можно провести кюретаж избыточных роговых масс и местное лечение препаратами, содержащими витамин А. Кроме того, возможно использование витаминов А, B1, B6 системно длительными курсами. Радикальное удаление кератом можно проводить методами лазерной хирургии, аргонплазменной хирургии и радиоволновой хирургии. Все эти методы обеспечивают бескровное и полное удаление новообразований, без кровотечений и формирования грубого послеоперационного рубца. Т.е. данные методы лечения с успехом используются при удалении кератом на лице и открытых участках тела. Электрокоагуляция и криодеструкция для лечения себорейного кератоза в настоящее время не применяются. Прогноз лечения – благоприятный. Методы профилактики – не разработаны.

www.bakumedinfo.com

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Особенности болезни

Себорейный кератоз – наиболее часто встречающаяся разновидность этого заболевания. Как правило, проявляется и развивается болезнь у людей старше 40 лет, а чаще даже 50–60 лет, за что получила название старческих бородавок или сенильного кератоза. Согласно исследованиям у 88% пациентов старше 64 лет выявлен хотя бы один очаг себорейного кератоза, у лиц моложе 40 лет в 25% случаях имеется хотя бы один очаг.

Новообразования развиваются в верхнем слое кожи, имеют самые различные формы и размеры. Чаще всего кожные наросты невелики – 0,2–6 см, цвет имеют телесный, черный или коричневый. Пятно выступает над уровнем кожи. Первоначально бляшка имеет близкую к овальной форму, но при развитии становится неровной. Поверхность бородавки покрыта грубыми корковыми образованиями и шелушится. Появляются как единичные кератомы, так и множественные.

Бородавки довольно чувствительны: при небольшой механической травме, а порой и при простом прикосновении кератома начинает кровоточить. При повреждении кератомы нужно обратиться к врачу – очень велика вероятность присоединения инфекции.

Сам по себе себорейный кератоз особой опасности не представляет. Даже зуд появляется далеко не всегда. Однако при образовании бородавок на лице, шее, открытых участках тела недуг вызывает сильный психологический дискомфорт. Кроме того, кератомы могут «маскировать» проявления рака кожи.

Себорейный кератоз склонен прогрессировать. Образования разрастаются, становятся темнее, поверхность со временем становится все более грубой. Появляются кератонические пробки. При сильно выпуклой форме бородавки причиняют неудобство: их легко повредить при снятии одежды, неудачном движении и так далее.

Описание заболевания себорейный кератоз дано в этом видео:

Помогает ли лечение в домашних условиях от кератоза

Если причины появления этой болезни известны плохо, то механизм образования довольно прост. Связан он с нарушениями в нормальной замене роговых клеток.

Клетки формируются глубоко в коже, дифференцируются, созревают и постепенно передвигаются от нижнего базального слоя вверх к поверхности кожи. За это время в клетках синтезируется кератин – белок, обеспечивающий механическую прочность. На поверхности клетки образуют верхний роговой слой – плотный и прочный. При этом старые отмершие клетки отшелушиваются.

Процесс замены старого слоя новым происходит непрерывно и в норме глазу незаметен: отшелушивание очень невелико. Со временем скорость обновления замедляется, что и обуславливает возрастные изменения: сухость кожи, грубоватость, низкую эластичностью и так далее.

При нарушении в процессах кератинизации картина изменяется: в перемещающихся вверх клетках синтез кератина происходит гораздо интенсивнее, чем требуется. При этом деление клеток становится избыточным. В результате новый роговый слой появляется быстрее, чем устраняется старый. Роговые клетки накапливаются, нарастают друг на друге, кожа на таком участке становится грубой, жесткой, формирует собой бляшки разного цвета и формы. Последние представляет собой кератомы.

Этиология

Ранее считалось, что недуг является одним из симптомов вируса папилломы человека или возникает из-за продолжительного воздействия прямых солнечных лучей. Однако после длительных клинических изучений, специалистами из области дерматологии было принято решение о том, что такие теории не имеют отношения к себорейному кератозу, в частности потому что патология в подавляющем большинстве случаев диагностируется у людей старше сорокалетнего возраста.

Тем не менее предрасполагающими источниками принято считать:

• многократное механическое повреждение кожи;
• химическое влияние аэрозолей;
• протекание у человека хронических заболеваний со стороны эндокринной системы;
• широкий спектр аутоиммунных процессов;
• бесконтрольный приём некоторых медикаментов, в частности гормональных веществ с содержанием эстрогена.

Принято считать, что не последнюю роль в развитии подобного недуга играет генетическая предрасположенность. Диагностирование такой разновидности себореи у кого-либо из близких родственников примерно на 40% повышает риски формирования аналогичной патологии у потомков.

Актинический кератоз кожи лица лечение и фото

Фото: Актинический кератоз кожи лица

Актинический кератоз — довольно распространенное поражение кожи у лиц старшего возраста. Чаще всего доброкачественные образования в виде чешуйчатых, грубых бляшек появляются на открытых участках тела (лице, голове, шее, кистях рук, ушах). То есть очаги поражения образуются в местах, которые из года в год подвергаются воздействию солнечных лучей, поэтому эту форму патологии называют солнечным кератозом. От проявлений патологии чаще страдают мужчины после 50 лет.

Заболевание развивается крайне медленно, не доставляет физического дискомфорта и не сопровождается болезненными симптомами, поэтому воспринимается всего лишь как косметический недостаток. Однако этот патологический процесс представляет опасность, поскольку с течением времени может переродиться в плоскоклеточный рак кожи. Поэтому многие медики относятся к таким образованиям настороженно и рассматривают проявления кератоза, как предраковое состояние.

Риск перерождения в злокачественную опухоль значительно возрастает, если на коже появляются множественные новообразования. Спрогнозировать их дальнейшее развитие невозможно. Иногда они способны спонтанно исчезать без лечения или долгое время находиться на коже без дальнейшего развития. Давайте разберемся, в чем причина такого патологического состояния, какие симптомы на коже должны насторожить и рассмотрим основные методы лечения заболевания.

Предрак кожи

Предраковым
считается новообразование, которое
становится инвазивной опухолью со
статистически предсказуемой частотой.

Выделяют
понятие «предраковое состояние»,
которое, несмотря на склонность к
предраку, пока не имеет признаков
последнего или может возникать вслед
за повреждением зоны дермо‑эпидермального
соединения; развитием хронической
гранулемы и повреждений, оставляющих
рубцы; после некоторых хронических
дерматозов, при которых нормальные
сосочковые структуры замещаются
рубцово‑измененным сосочковым слоем
с уплощением дермо‑эпидермальных
связей (дискоидная красная волчанка,
красный плоский лишай слизистых оболочек,
дистрофический буллезный эпидермолиз
и т. д.). Предраковое поражение
характеризуется различными признаками
происшедшей злокачественной трансформации,
оно возникает в результате канцерогенного
действия ультрафиолетового излучения
спектра В, химических канцерогенов (из
ископаемых источников топлива и их
перегонки – минеральных масел, производных
дегтя и др.), ионизирующей радиации,
опухолеродных вирусов. В частности,
этиопатогенетическая роль при
остроконечных кондиломах отводится
вирусу папилломы человека 6 типа (ВПЧ‑6).
Развитию инвазивного рака предшествует
период различной продолжительности –
от нескольких недель до нескольких
десятилетий, что зависит от совокупности
факторов: характера и интенсивности
воздействия канцерогенных веществ,
генетических, иммунных особенностей
организма и т.д. В течение этого периода
Предраковое поражение может разрешиться
спонтанно.

Группа
предраковых опухолей кожи неоднородна
как по клинико‑морфологической
картине, так и по способности к перерождению
в злокачественные новообразования.

Кератоз
солнечный
– предраковое заболевание, развивающееся
на открытых участках кожных покровов
(лицо, волосистая часть головы, ушные
раковины, красная кайма губ, тыл кистей)
у лиц со светлой кожей, чаще у мужчин.
Возраст значения не имеет. Проявляется
множественными четко отграниченными
очагами гиперкератоза (в виде плотных,
сухих, удлиненной или неправильной
формы бляшек, покрытых сероватыми,
плотными, с трудом отделяющимися
чешуйками) на фоне гиперемированной и
атрофичной кожи. После удаления чешуек
на их месте остаются мокнущие поверхности
пятнистых или папулезных очагов
поражения. Возможно спонтанное излечение.
Злокачественная трансформация происходит
медленно, обычно незаметно для больного.
Плоскоклеточный рак, развившийся на
фоне солнечного кератоза, протекает
благоприятно, метастазы наблюдаются
редко – в 0,5% случаев, однако при развитии
плоскоклеточного рака из очагов
солнечного хейлита – в 11% случаев.
Дифференциальный диагноз проводят с
себорейным кератозом, кожным рогом,
вульгарными бородавками и др.

Лечение:
электрокоагуляция, криодеструкция,
удаление очагов неодимовым лазером’,
хирургическое удаление, аппликации 30%
проспидиновой или 5% фторурациловой
мазью ежедневно в течение 3–4 нед.

Боуэна
болезнь
– внутриэпидермальный кожный рак,
обязательно трансформирующийся в
плоскоклеточный. Возникает в пожилом
возрасте, чаще у женщин, обычно на
туловище, верхних конечностях, в области
промежности

Важное значение в его
развитии придается УФ‑облучению,
длительной травматизации кожи, контакту
с солями мышьяка. Клинически заболевание
характеризуется медленно растущей
красной плотной бляшкой неправильной
или округлой формы, покрытой белыми или
желтоватыми чешуйками, которые легко
удаляются с образованием эрозий и
мокнутия, но без признаков кровотечения.
Важными клиническими признаками могут
быть также неравномерный рост очага по
периферии, его пестрота (за счет участков
атрофии, гиперкератоза, бородавчатых
разрастаний), возвышение краевой зоны.
Размер очага от 2 мм до ладони ребенка

Течение
неуклонно прогрессирующее. Плоскоклеточный
рак может развиться даже на ранних
сроках болезни. Рецидивы возникают как
результат неадекватного лечения.

Дифференциальный
диагноз проводится с экземой, псориазом,
солнечным кератозом, бородавчатым
туберкулезом кожи, плоскоклеточным
раком, базалиомой.

Лечение:
при небольших размерах очага (до 2 см)
используют аппликации 30–50% проспидиновой,
5% фторурациловой мазей; при диаметре
очага более 2 см показаны криодеструкция,
хирургическое широкое иссечение. Если
очаг локализуется на слизистой оболочке,
назначают 5% фторурациловую мазь, внутрь
– ароматические ретиноиды.

Как выглядит себорейный кератоз

Первыми признаками появления старческих кератом принято считать:

• Изменение цвета кожи (чаще всего она становится желтой или коричневой)
• Появление бородавочных наростов с шероховатой поверхностью
• Появление пигментных пятен
• Увеличение количества морщин

Кожа в месте появления кератомы на ощупь шероховатая и сухая, часто сопровождается сильным зудом, который может стать причиной расчесов. При любых механических воздействиях (чесание или растирание) новообразования могут легко начать кровоточить. Во многих случаях отмечается большое количество папул, покрытых жирной коркой и достигающих размеров от нескольких миллиметров до 4-6 см.

Причины

В настоящее время точные причины себорейного кератоза выявить не удалось. Некоторые специалисты пытались связать кератоз с чрезмерным нахождением под солнцем и заражениями вирусом папилломы человека. Но найти реальные доказательства они не сумели.

Есть несколько факторов, которые способны повлиять на ороговение и спровоцировать развитие кератоза себорейного:

Наследственность

Генетическая предрасположенность часто принимается во внимание при выявлении причин развития себорейного кератоза кожи. Если члены вашей семьи сталкивались с себорейным кератозом, вероятность развития новообразований у вас значительно возрастает по мере взросления;
Естественное состаривание кожи

Главной причиной появления кератозных новообразований считают время. Исследования показывают, что подавляющее большинство случаев появления себорейного кератоза наблюдается у людей в возрасте после 40.

Симптоматика

Сравнивать новообразования на своем теле с фото и ставить окончательный диагноз себорейного кератоза не стоит. Есть куда более простые способы идентифицировать кожное заболевание.

У себорейного кератоза есть несколько характерных признаков:

• Кератозные наросты выглядят как гиперпигментированные пятна с четкими границами. Визуально похожи на бляшки, у которых поверхность гладкая или слегка шелушится;
• В некоторых случаях себорейная кератома напоминает бородавки или родинки, сверху которых находятся ороговевшие корочки;
• Старческие бородавки появляются поодиночно или могут распространяться целыми группами;
• Себорейные кератомы поражают практически все участки тела человека. Единственными исключениями являются подошвы и ладони;
• Самое излюбленное место расположения старческой бородавки или кератомы — это лицо и верхняя часть туловища;
• Окрас себорейных кератом разный — от черного до желтоватого;
• Форма себорейных новообразований круглая или овальная;
• Старческие бородавки незначительно возвышаются относительно здоровой кожи и часто напоминают кусочек грязи, который прилип к коже;
• Если постоянно подвергать кератому внешним механическим воздействиям, это может спровоцировать кровотечение из кератомы;
• Изредка себорейный кератоз сопровождается зудом.

Стоит отметить, что при себорейном кератозе лечение стараются начать как можно скорее, дабы избежать преобразования кератомы в злокачественную опухоль. На самом деле трансформации происходят очень редко. Но определенный риск всегда сохраняется.

Развитие и формирование кератомы может занимать десятки лет. Потому самым правильным решением будет четкий контроль над старческой бородавкой и принятие соответствующих мер при возникновении угрозы.

Seborrheic keratosis causes

Seborrheic keratosis is a benign form of skin tumor. The cause is unknown. The condition commonly appears after age 40. Seborrheic keratosis aren’t contagious. They tend to run in some families, so inheritance may play a role.

Researchers have noted:

• Eruptive seborrhoeic keratoses can follow sunburn or dermatitis.
• Skin friction may be the reason they appear in body folds.
• Viral cause (eg human papillomavirus) seems unlikely.
• Stable and clonal mutations or activation of FRFR3, PIK3CA, RAS, AKT1 and EGFR genes are found in seborrhoeic keratoses.
• Seborrhoeic keratosis can arise from solar lentigo.
• FRFR3 mutations also arise in solar lentigines. These mutations are associated with increased age and location on the head and neck, suggesting a role of ultraviolet radiation in these lesions.
• Seborrhoeic keratoses do not harbour tumor suppressor gene mutations.
• Epidermal growth factor receptor inhibitors (used to treat cancer) often result in an increase in verrucal (warty) keratoses.

Risk factors for seborrheic keratosis

You can develop seborrheic keratoses at any age, but you’re generally more likely to develop them if you’re over age 50. You’re also more likely to have them if you have a family history of the condition.

Классификация

Докторами на сегодняшний момент принято выделять следующие варианты кератом:

1. Плоские слегка приподнимаются над общей поверхностью, имеют интенсивное окрашивание.
2. Раздраженные – при диагностическом исследовании в толще образования определяются скопления лимфоцитов.
3. Аденоидные тонкие образования, соединенные в тяжи. Подобны кистам из рогового эпителия.
4. Меланокантома – редкий вариант себорейного кератоза. Имеют округлую форму, Содержат как роговые кисты, так и клетки – меланоциты. Локализуются, как правило, на ногах, напоминают бляшки, затем переходящие в рядом расположенный эпидермис.
5. Лихеноидный кератоз – только высококвалифицированный специалист после диагностических процедур отличит их от грибовидного микоза или дискоидного эритемотоза.
6. Клональный кератоз представлен бородавчатыми образованиями с эпителиальными включениями внутри. Образования состоят по своей структуре из клеток кератиноцитов, обнаруживаются чаще у пожилой категории лиц.
7. Фолликулярный кератоз – многочисленные локальные очаги кератинизации: наслоения эпителиальных клеток с уплощающимися к центру структурами. Визуально представляются утолщенными тяжами, разрастающимися в глубокие слои кожи.
8. Дермальный рог представлен в виде массы цилиндрического очертания, состоящей из роговых клеток. Выступает над поверхностью кожи в виде своеобразного рога. Может быть значительных размеров. Первопричины первичного кожного рога не установлены, вторичная форма чаще всего обусловлена воспалительными патологиями в других дерматологических образованиях, склонен к малигнизации.