Гиперкератоз кожи

Причины появления

Общепринятой классификации гиперкератозов нет, потому что причины заболевания (этиология) и механизм его развития (патогенез) на сегодня до конца не изучены и во многих случаях остаются загадкой.

По причине болезни гиперкератозы обычно делят на:

• наследственные;
• приобретенные.

Гиперкератоз — слово латинского происхождения и переводится как hyper – много, keratosis — кератинизация (много кератина или рогового вещества).

Рисунок 1. Строение кожи

Единственная причина болезни — утолщение рогового слоя эпидермиса или избыток кератина.

При этом различают 2 вида кератинизации кожи по способу образования «излишков» рогового слоя:

1. Пролиферационная — связана с повышенной активностью эпидермальных клеток. В этом случае не только роговой слой кожи утолщен, но и зернистый с шиповатым. Встречается эта форма изменения кожи при дерматозах (нейродермит, красный плоский лишай и т.п.)
2. Ретенционная — возникает, потому что нарушается механизм слущивания клеток рогового слоя. Кожа не цельная структура, как нам кажется, роговой слой состоит из множества «чешуек» «склеенных» гликозаминогликанами. Если эти вещества содержаться в избытке, роговые чешуйки перестают нормально разъединяться и слущиваться. При этом зернистый слой клеток практически отсутствует. Этот вариант утолщения кожи свойственен вульгарному ихтиозу.

Факторы, способствующие развитию гиперкератоза, делят на эндогенные (внешние) и экзогенные (внутренние).

Экзогенные факторы

Это давление на ткани извне. Защитной реакцией клеток при повреждении и усиленном давление, является ускоренное деление. Так и образуется утолщение кожи. Всем людям знаком гиперкератоз стоп (смотрите фото).

Рисунок 2. Обычный гиперкератоз стоп

Его появление связано с большой нагрузкой на стопы (длительным давлением) при ходьбе и возрастным ослаблением микроциркуляции в этой зоне.

Рисунок 3. Выраженный гиперкератоз стоп (натоптыши)

К факторам, способствующим развитию гиперкератоза стоп, относят:

• ношение обуви узкой и тесной;
• плоскостопие и косолапость;
• хромоту;
• нарушение амортизационных качеств позвоночника;
• избыточную массу тела;
• работу » на ногах»
• постоянное хождение босиком.

Выраженный гиперкератоз стоп часто называют натоптышами. Условно систематизировать причины проблем с роговым слоем на стопах можно систематизировать еще и способом, указанным в таблице.

Рисунок 5. Стопа Мортона

Гиперкератоз ладоней развивается при работе с инструментами, вызывающими давление или трение тканей (нож, топор, молоток). Именно так формируется утолщения рогового слоя на ладонной поверхности кисти.

Рисунок 6. Ладонный гиперкератоз (мозоли)

Эндогенные или внутренние факторы

К ним относят системные заболевания с хроническим течением:

• псориаз;
• обменные патологии (сахарный диабет);
• неврологические болезни;
• ихтиоз;
• витаминная недостаточность (вит. А и вит. С).

Любые причины, влияющие на тактильную чувствительность кожи (полиневропатия), способствующие нарушению питания тканей эпидермиса (венозная недостаточность, капилляропатии) могут привести к развитию кератоза.

Что важно знать пациенту о гиперкератозе?

1. Это не самостоятельное заболевание. Утолщение рогового вещества развивается на фоне кожных заболеваний и патологии внутренних органов.
2. Небольшой гиперкератоз развивается у здоровых людей в области локтей, стоп, коленей.
3. Гиперкератоз кожи развивается под действием избыточного трения или давления узкой и тесной одеждой. В этом случае утолщение развивается в «нестандартных» местах. Причем в самых неожиданных (от сгибательных поверхностей, кожи под грудью у женщин до бедер).
4. Небольшой подошвенный гиперкератоз в специальном лечении не нуждается.
5. При лечении излишнего ороговения кожи нужно начинать с установления и устранения причин недуга, если это возможно.

Гиперкератоз плоского эпителия

И отдельно выделяют гинекологическую патологию — гиперкератоз плоского эпителия, выстилающего шейку матки (цервикс).

Рисунок 7. Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки

Эта патология — «прерогатива» женщин и возникает  как по классическим причинам (эндокринные болезни), так и по очень особенным причинам:

• ЗППП (хламидии, гонококки);
• вирусная инфекция (ВПЧ — папилломавирус);
• воспалительные процессы влагалища;
• травмы слизистой выстилки цервикса (при искусственном аборте, насилии, вследствие установки спирали, родов, крайне редко в результате инструментального осмотра шейки матки).

Утолщение слизистой выстилки цервикса один из признаков рака шейки матки. Провоцируют недуг стрессы и переохлаждения.

Причины гиперкератоза стоп

Внешние причиныогрубление кожи

• Избыточное давление на участки стопы, приводящее к усиленному делению клеток кожи, в результате чего старые клетки не успевают отшелушиваться естественным образом (это может быть связано с ношением тесной или, наоборот, большой по размеру, разношенной обуви).
• Избыточная масса тела или высокий рост, что также обуславливает повышенное давление на ступни.
• Врожденные и приобретенные деформации стопы (плоскостопие, косолапость, изменения стопы после травм и операций), вследствие чего давление на разных участках стопы различно, возникают зоны повышенного давления (так часто возникает гиперкератоз пяток, наружного или внутреннего края стопы).
• Образ жизни или работа, связанная с постоянной ходьбой.

Эндогенные причины

• сахарный диабет;
• псориаз;
• себорейный дерматит;
• грибковое поражение кожи;
• кератодермия;
• ихтиоз.

Симптомы гиперкератоз стоп

• утолщение рогового слоя на всей поверхности или отдельных участков стоп, достигающее 1-3 см;
• чрезмерная сухость кожи ступней;
• появление на стопах мозолей, натоптышей, трещинок.

Фолликулярный гиперкератозБородавчатая формаЛентикулярная формаСеборейная форма (гиперкератоз головы)Диффузный гиперкератоз

Лечение гиперкератоза стопы

Медикаментозная терапия гиперкератоза:

• 1. Ретиноиды (Тигазон, Неотигазон и др.) из расчета 0,5–1,0 мг/кг в сутки в течение 2–3 мес и более (до 1 года) в зависимости от клинической картины с постепенным снижением дозы.
• 2. Возможно также использование в лечении гиперкератоза повторных курсов витаминов А (400 000 ЕД/сут), Аевита, С, группы В, биотина.
• 3. Для нормализации жирового обмена в лечении гиперкератоза назначают Липамид, Метионин, Мибосан и др.
• 4. При врожденной ихтиозиформной эритродермии в периоде новорожденности назначают кортикостероидные гормоны (Gреднизолон из расчета 0,75–3,5 мг/кг в сутки) в комбинации с антибиотикотераиией, анаболическими гормонами, гемодезом, что позволяет значительно ослабить клинические симптомы гиперкератоза в дальнейшем.

Гиперкератоз стоп лечение народными средствами

• Прием витаминов А и Е,
• настой: 25 г лопуха (корня), 5 г зверобоя (травы), 10 г шалфея (листья), 15 г тополя (почки). Данную смесь залить кипятком и настаивать в течение 10-12 часов. Принимать для лечения гиперкератоза по 150 мл три раза в день. Рекомендуют длительный прием, до 2-3 месяцев;
• Использование отшелушивающих средств и скрабов,
• Загар под кварцевой лампой,
• Распаривающие ванночки, с использованием народных средств — лаванды или ромашки,
• ванночки для размягчения с эфирными маслами, морской солью, содой или на основе щелочной минеральной воды;
• Использование кремов с гидрокислотами, которые удаляют омертвевшие клетки эпидермиса,
• Здоровый сон и правильное питание.
• Можно использовать для лечения гиперкератоза народными средствами прополисную мазь, на оливковом масле, нанести ее толстым слоем на пораженную область, накрыть вощеной бумагой и забинтовать. Повязка меняется через 1-2 дня, курс лечения составляет от 1 до 2 месяцев.
• Народное средство — сок алоэ, который обладает дерматологически укрепляющим средством.

уход за стопами

Как лечить фолликулярный кератоз

Поскольку в регуляции процессов роста клеток различного типа основное место занимает  витамин “A”, то основными средствами лечения являются препараты с содержанием синтетических ретиноидов. Наиболее эффективные среди них — Неотигазон в капсулах для приема внутрь. Его действующее вещество — ацитретин, который достаточно легко мигрирует в ткани. Препарат обладает индивидуальными количеством и скоростью всасывания из пищеварительного тракта, а также многими побочными эффектами.

Поэтому он назначается в индивидуально подобранных дозах (от 25 до 75 мг) 1 раз в сутки в среднем в течение 9 месяцев. Подобным эффектом обладают препараты Изотретиноин, Алитретиноин, Этретинат. Они приводят к нормализации конечных этапов дифференцировки эпителия, тормозят продукцию кожного сала и разрастание эпителия в протоках сальных желез, облегчают  формирование роговых масс, а также отделение последних и кожного сала.

Рекомендуется избегать одновременного с ними приема внутрь других ретиноидов и витамина “A”. Некоторые авторы считают, что при наличии противопоказаний  к приему Неотигазона альтернативным вариантом могут быть курсы глюкокортикоидов (Преднизолон, Дипроспан) или цитостатиков (Проспидин), антиметаболитов (Метотрексат — является антагонистом фолиевой кислоты).

Местная терапия

При приеме внутрь Ацитреина применение наружных средств уже решающего значения не имеет, тем не менее, оно значительно улучшает самочувствие и существенно повышает качество жизни больного.

Мази для лечения фолликулярного кератоза содержат как салициловую кислоту (2-5%), мочевину (10%), так и АНА кислоты — яблочную кислоту (от 1 до 20%), молочную и другие фруктовые кислоты, способствующие  отторжению массивных наслоений рогового эпителия.

Также применяются крема с витамином “A”, гель Тазаротен (0,01% и 0,5%) с ретиноидами, Дайвонекс и Псоркутан (мазь и крем), содержащие в качестве действующего вещества  кальципотриол (тормозит пролиферацию кератиноцитов), Тигазоновый крем (0,1%), Фторурациловая мазь, крема с глюкокортикоидными препаратами и др. Кроме того, рекомендуются также сульфидные или радоновые ванны, ванны с водой Мертвого моря и т. д.

Лазерное лечение

В последние годы все больше привлекает к себе внимание лечение фолликулярного кератоза лазером. На ограниченных участках применяется импульсный лазер на красителях, эрбиевый и углекислотный типы лазера, оказывающие как хирургическое, так и противовоспалительное действие

Кроме аблятивных лазерных методик, иногда используется и неаблятивный фракционный фототермолиз.

Лечение фолликулярного кератоза в домашних условиях

Проводится посредством приема препаратов или конфитюра из ягод и плодов с повышенным содержанием витаминов “A”, “C” и “E”, а также проведения процедур эксфолиации. В этих целях можно использовать крем на основе салициловой кислоты или косметические средства, содержащие природные фруктовые альфа-гидрокислоты — молочную, гликолевую, лимонную, яблочную, гидроксиуксусную и др.

После процедуры эксфолиации пораженный участок необходимо обработать лучше всего 2%-ным раствором салициловой кислоты,  лосьоном “ Noreva Exfoliac” или молочком “URIAGE Keratosane 15”, а затем смазать каким-либо питательным кремом для уменьшения сухости кожи и предупреждения шелушения. Необходимо ежедневное проведение этих процедур.

В некоторой степени помогают уменьшить выраженность эритемы и предотвратить присоединение бактериально-вирусной и грибковой инфекций ванны с добавление настоев трав чистотела, чабреца, зверобоя, цветков ромашки аптечной, листьев крапивы двудомной и конского каштана, после чего необходимо использовать питательный крем для тела или/и применить влажное обертывание с морскими водорослями.

Кроме того, можно проводить лечение народными средствами, которые включают теплые ванны с добавлением молока, соды или картофельного крахмала (0,3-0,5 кг крахмала на ванну с водой), настоев трав, прикладывание на участки гиперкератоза пластинок из листьев алоэ на ночь с последующей обработкой салициловым спиртом и оливковым маслом, наложение на пораженные участки тонкого слоя прополиса на срок до 5 суток.

Видео: Как избавиться от фолликулярного кератоза в домашних условиях

Терапия различных заболеваний этой группы возможна только симптоматическая, преимущественно, с индивидуальным подбором препаратов и их дозировок, а использование средств народной медицины должно быть согласовано с врачом-дерматологом.

Профилактика

Профилактики врожденных и наследственных патологий нет. Для лечения приобретенных кератозов специалисты рекомендуют:

• избегать ношения тесной одежды и обуви;
• избегать контакта с агрессивными веществами и аллергенами;
• своевременно лечить повреждения, травмы и деформации стопы;
• использовать специальные вкладыши и ортопедические стельки при наличии врожденных деформаций стопы, вальгусной деформации голени или дисплазии тазобедренного сустава;
• своевременно лечить грибковые поражения кожи и ногтей.

Ортопеды рекомендуют менять обувь, не носить постоянно одну и ту же модель, чтобы избежать давления на одни и те же суставы и участки кожи.

Чтобы избежать огрубления кожи можно использовать крем на основе живицы хвойных растений, прополиса и воска или крем с флорализином и авиационным керосином. Звучит немного страшно, но такие средства традиционно использует ветеринария. А крем «Ночка» и «Зорька» с флорализином давно завоевал симпатии людей. Это не официальный способ профилактики, но работающий.

Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций — причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение

Гусиная кожа причины появления

Гиперкератоз может развиться по самым разным причинам – использование некачественных косметических средств, неправильное проведение процедур личной гигиены, недостаток витаминов в организме и другое.

Недостаток витаминов

Витамин С (аскорбиновая кислота) контролирует выработку коллагена – вещества, которое придает кожным покровам и сосудам эластичности. Недостаток этого витамина приводит к хрупкости сосудов, они начинают разрушаться, а на коже появляются кровоподтеки и синяки. Результатом такого состояния станет старение кожи (появление морщин), появление участков шелушения и раздражения.

Витамин D обеспечивает питанием костную ткань и кожу, улучшает работу щитовидной железы, укрепляет иммунитет и способствует очищению организма от шлаков и токсинов. При недостатке этого витамина происходит чрезмерное размножение клеток эпидермиса, а старые чешуйки просто не успевают отшелушиваться – результатом станет фолликулярный гиперкератоз.

Если же в организме человека недостаточно витамина А, то будет замедляться образование новых клеток эпидермиса, кожа станет дряблой и шероховатой. Волосяные фолликулы не получают достаточного питания, на нем скапливаются «отмершие» клетки эпидермиса – воспалительный процесс гарантирован.

Гормональные средства

Нередко фолликулярный гиперкератоз диагностируется у молодых девушек на фоне приема гормональных противозачаточных препаратов. Дело в том, что под влиянием гормонов в организме происходит ускорение процессов обновления клеток эпидермиса – это усиливает образование кератоза. Именно это вещество способствует сухости кожи, появлению «гусиной кожи».

Неправильное питание и нарушения психоэмоционального фона

Регулярные стрессы, нервное напряжение, раздражения и неврозы приводят к нарушениям работы всего организма. Это в свою очередь провоцирует перерасход витамина В, что непосредственно влияет на состояние кожи – она начинает стареть, приобретает нездоровый серый оттенок и становится сухой, шелушащейся и тусклой.

Диетологи утверждают, что неправильное питание тоже может привести к фолликулярному гиперкератозу. И связано это будет с недостаточным поступлением в организм витаминов и развитием дисбактериоза кишечника.

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз

Причины указанных видов гиперкератозов кожи лица и тела окончательно не изучены. В основе заболеваний лежит нарушение процесса образования кератина в клетках эпидермиса. Оно имеет неясное происхождение, но большинство ученых придерживаются версии о генной мутации в клетках, сопровождающейся образованием избыточного кератина. Данные виды гиперкератозов чаще всего диагностируются у взрослых мужчин, но иногда симптомы проявляются уже в юношеском возрасте.

Заболевание протекает в хронической форме, тенденций к регрессу не наблюдается, а период обострения сменяется инсоляцией. Клиническая картина при лентикулярном гиперкератозе выглядит следующим образом: вокруг фолликулов появляются роговые папулы — основной симптом заболевания. Они имеют красно-коричневый или желто-оранжевый цвет и могут достигать 5 мм в диаметре. Если удалить роговую чешуйку, то появляется небольшое влажное углубление с каплей крови по центру. Чаще всего при таких гиперкератозах поражаются бедра, голени, тыльная сторона стоп, реже — фолликулы туловища, рук и ушных раковин. В редких случаях лентикулярный гиперкератоз может быть выявлен на слизистой оболочке рта. Папулы имеют рассеянный характер, они не сливаются вместе и не вызывают болезненных ощущений. Иногда папулы при лентикулярном гиперкератозе могут сопровождаться небольшим зудом.

При диссеминированном гиперкератозе у пациентов на коже появляются элементы, напоминающие толстые, короткие волосы. Располагаются они изолированно, но иногда папулы могут скапливаться группами из 3-6 пораженных фолликулов и напоминать кисточку. Чтобы дифференцировать лентикулярный или диссеминированный гиперкератозы от бородавок, папиллом и ихтиоза, проводится гистологическое исследование.

Во всех случаях, когда диагностирован лентикулярный или диссеминированный гиперкератоз, его лечение заключается в использовании специальных мазей и химических пилингов. Они направлены на смягчение и увлажнение кожи, улучшение ее состояния и клинической картины и при регулярном использовании способны решить проблему гиперкератоза. Применение скрабов и пемзы, как и в случае с гиперкератозом фолликулов, нежелательно.

Причины

Как правило, гиперкератоз всегда провоцируют какие-либо негативные факторы, которые воздействуют на кожу стоп. Они могут быть внутренние, то есть возникать из-за каких-либо заболеваний, или внешними, когда ноги сильно нагружаются и не успевают отдохнуть и восстановиться.

Следующие негативные факторы провоцируют гиперкератоз:

Хождение на каблуках

Ношение неправильно подобранной обуви. В этом случае обувь может быть очень тесной, или наоборот растоптанной или изготовленной из некачественных материалов. Если ноги находятся в тесноте, постоянно преют, на коже появляются мозоли и натоптыши, то вполне вероятно, что однажды это состояние осложнится гиперкератозом. Если женщина часто ходит на каблуках, то гиперкератоз может возникать только в зоне мыска, куда приходится большая часть нагрузок.

Лишний вес. Часто болезнь возникает у полных людей, особенно с очень большим лишний весом

Важно понимать, что изначально кожа стоп не рассчитана на то, чтобы каждый день переносить вес на десятки килограмм больше нормы. Как следствие, кожные покровы разрушаются, грубеют, нарушается их кровообращение

В этом случае может появляться плоскостопие, деформация стопы и даже воспаление суставов.

Деформация стопы. Гиперкератоз может возникать и в том случае, если человек страдает от плоскостопия, вальгусной деформации стопы и других заболеваний. Проблемы могут быть врожденными, или возникать по каким-либо причинам в течение жизни, даже после травмы, ели стопа деформировалась, кожа может начать грубеть. Причина тому — неравномерное давление на некоторые участки стопы, ведь здоровые ноги устроены так, что нагрузка при движении распределяется поровну по трем участкам стопы, а если баланс нарушается, возникают проблемы.

Большие нагрузки на ноги. Если человек каждый день много времени проводит на ногах, например из-за стоячей работы, то кожа стоп не успевает обновляться и отдыхать, со временем она грубеет. В таком случае, нужно очень внимательно относиться к той части тела, которая вас кормит, выделять время для отдыха и оздоровления ног.

Грибок стопы. Частая причина чрезмерного ороговения кожи — грибковое заболевание стопы. Грибок поселяется на коже и питается ее выделениями, он постоянно размножается, вызывая зуд и боль. Грибок не дает коже нормально обновляться, из-за чего она становится грубой и болезненной.

Эндокринные нарушения. При гормональных сбоях могут страдать все системы организма, в том числе и кожные покровы. Часто гиперкератоз на стопах появляется из-за синдрома диабетической стопы, которая возникает у людей, больных диабетом. В этом случае кожа получает недостаточное питание, грубеет, возникают болезненные язвы и воспалительные процессы.

Различные кожные заболевание. Гиперкератоз возникает при кератодермии, заболевании, которое появляется из-за нарушения отшелушивания кожных покровов. Также спровоцировать возникновение грубой корки может псориаз, ихтиоз и себорейный дерматит.

Все вышеописанные случаи являются причинами возникновения косметической проблемы — гиперкератоза, но стоит понимать, что со временем ситуация может осложниться более серьезными заболеваниями. Например, лишний вес часто провоцирует возникновение болезней сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и угнетает работу всего организма.

Постоянные нагрузки на ноги и ношение неправильной обуви неминуемо приводят к возникновению воспалительных заболеваний суставов, таких как артриты и артрозы. При том, не всегда поражаются суставы стопы, болезнь может перейти и на колени и на тазобедренные суставы, тогда есть все шансы стать инвалидом.

4 Лечебная тактика

В связи с тем, что регулирование процессов роста клеток связано с присутствием витамина А, то ключевым средством лечебного процесса выступают препараты с высокой концентрацией синтетических ретиноидов. В качестве самого результативного средства необходимо выделить Неотигазон, представленный в форме капсул, принимаемых внутрь. Благодаря действующему веществу, ацитретину, он легко приникает в ткань. Представленное средство должно быть использовано в индивидуальных дозах, скорость растворения в желудке различна, имеются разные побочные эффекты.

Аналогичный эффект наблюдается у таких средств, как Изотретиноин, Алитретиноин, Этритинат. Благодаря их действию оптимизируются итоговые стадии дифференцировки эпителия, снижается скорость производства кожного сала, процесс ороговения упрощается, снижаются выделения из кожного сала.

Большинство специалистов склоняются к мнению, что нельзя принимать представленные лекарственные средства параллельно с препаратами, содержащими витамин А.

Средства наружного использования не являются решающими, в то же время они могут значительно улучшить общее состояние и уровень жизни человека. Мази, используемые в процессе лечения, содержат салициловую кислоту, мочевину, молочную и фруктовую кислоту, благодаря которым происходит отторжение мертвых клеток.

В настоящее время наибольший интерес вызывает такой способ лечения болезни, как использование лазера. На определенных участках могут быть использованы импульсные лазеры на красителях, эрбиевый и углекислотный тип, которые обладают как хирургическим, так и противовоспалительным эффектом.

Дети сильно подвержены такому виду болезни, как пилярный кератоз. Он выражается в наличии сухой и шершавой кожи, в большинстве случаев поражает руки, щеки, голова; появляются багровые высыпания, прыщи, мелкоточечная сыпь и гусиная кожа.

Лечение представленного вида осуществляется только после определения первопричины. В обязательном порядке необходимо пройти консультацию у специалиста. При этом детям необходимо соблюдать некоторые профилактические мероприятия:

• полезно употреблять в пищу чернику, киви, морковь со сметаной;
• необходимо мыться в бане, так как пар способствует улучшению состояния кожи;
• проводить частый массаж, при этом можно самостоятельно массажировать тело ребенка рукавичкой для усиления притока крови;
• создать максимально благоприятную обстановку, избегать переохлаждений и обветриваний.

В домашних условиях можно эффективно бороться с болезнью. Для этого необходимо употреблять в пищу побольше фруктов с высоким содержанием витамины A, C, E, проводить процедуру эксфолиации.

Таким образом, лечение болезни осуществляется только тщательного осмотра специалистом и постановки диагноза. При этом процесс лечения и используемые препараты подбираются индивидуально. Средства народной медицины могут быть использованы только при разрешении врача.