УЗИ сосудов нижних конечностей УЗДГ

Преимущества и недостатки

Ультразвуковое исследование – безопасный и эффективный метод.

Как и любой тип аппаратной диагностики УЗДГ обладает некоторыми преимуществами перед методиками сходного назначения, но другого устройства. Ультразвуковое исследовательское оборудование, согласно исследовательским данным никак не влияет на работу организма человека, что позволяет проводить систематические обследования данным прибором.

Из основных преимуществ следует выделить такие:

1. Отсутствует необходимость использования инъекций контрастных веществ, на которые у пациента может быть аллергия. Тем более что некоторые вещества данной категории имеют определенный уровень радиоактивности, которая также сказывается на здоровье пациента и регламентирует частоту применения.
2. Нет ограничений по массе тела пациента, в отличие от магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Сам датчик прибора компактен и не требует расположения пациента на специализированных платформах, как для компьютерной и магнитно-резонансной томографий.
3. Влияния на имплантируемые приборы жизнеобеспечения (кардиостимулятор и т.п.) отсутствует. Другие методики, позволяющие исследовать кровеносную систему человека, имеют повышенное влияние на малую электронику с ограниченным запасом энергии.
4. Скорость процедуры позволяет быстро определить необходимые показатели и выявить проблему. Разница может показаться несущественной 15-20мин на исследование и расшифровку ультразвуковой доплерографии против 40-60мин на процедуру с МРТ.
5. Сравнительно низкая стоимость аппаратуры и ее распространенность в медицинских учреждениях позволяет проводить исследование сосудов почти в каждой больнице. Это в свою очередь позволяет сократить время на диагностику срочных пациентов.
6. Никаких возрастных ограничений, что позволяет провести исследование сосудов у детей и пенсионеров, и отсутствие необходимости в длительной подготовке к исследованию, что сокращает время выявления патологии.

Недостатки метода

Когда методика обследования не используется.

Однако при всех положительных моментах выделяющих ультразвуковую допплерографию следует отмечать и некоторые недостатки такой методики исследования сосудов ног:

1. Необходимость проведения хирургической операции не может быть определена на основании одного лишь УЗДГ и требует дополнительных подтверждений.
2. Периферические сосуды не могут быть отображены в полной мере, поэтому для выявления патологий малых сосудов применяются другие методики.
3. Присутствие атеросклеротических изменений может искажать окончательный результат проводимого исследования и диагноз становиться ошибочным.
4. Различные типы новообразований могут препятствовать полноценному исследованию, так как нарушают прохождение ультразвуковых волн.

https://youtube.com/watch?v=qVlKHniwrk8

При условии своевременно проведенной процедуры специалист может выявить нарушения и предпринять меры по предотвращению развития патологии, а назначив дополнительные исследования определить необходимую степень вмешательства или методику лечения.

Особенности процедуры

Единственное, что лучше не делать перед посещением кабинета диагностики, — это использовать обезболивающие и разогревающие мази, которые втираются в кожу ног. Это может затруднить или свести на нет саму механику процедуры. Употребление алкоголя, крепкого кофе за час до обследования тоже не рекомендуется.

Физические нагрузки не противопоказаны, однако не следует нагружать ноги в день, когда запланировано УЗИ сосудов.

Преимущества исследования

Обычное УЗИ не может выявить всех патологий сосудов, поэтому для получения полной картины пациенту необходимо будет пройти допплерографическое исследование. К достоинствам такого метода диагностики относят также и другие моменты:

• Эта процедура не наносит организму никакого вреда, она абсолютно безопасна.
• Допплерография безболезненна для пациента, в отличие, к примеру, от ангиографии, где делается специальный прокол сосуда, куда вводят рентгеноконтрастное вещество.
• Ультразвуковое исследование не инвазивно и при этом позволяет с высокой точностью диагностировать то или иное заболевание сосудов. Информативность является главным достоинством этого метода.
• Цена. Медицинские услуги в наше время дорого стоят, однако УЗДГ и доплерографическое исследование вен нижних конечностей имеют относительно приемлемую стоимость. В зависимости от клиники цена обследования колеблется от полутора до четырёх тысяч рублей.

Алгоритм прохождения процедуры

Перед приёмом необходимо снять все украшения с нижних конечностей

Обычно диагност намазывает кожу пациента специальным гелем или раствором, благодаря которому облегчается скольжение датчика. Однако в некоторых клиниках врач смазывает только сам датчик, который он попеременно прикладывает к проблемным областям на ногах. Жалобы и указания пациента на болезненные места могут ускорить и облегчить процесс диагностики.

Как только датчик прибора соприкасается с кожей, на экране монитора появляется изображение того участка, который он исследует. При триплексном обследовании картинка будет цветной. Врач оценивает скорость кровотока, его характер, а также повреждения и патологии сосудов.

При подозрении на гипертонию, а также по указанию лечащего врача пациенту могут дать специальную манжету для измерения давления. Диагност может попросить обследуемого выполнить несложные упражнения, которые помогут для определения характеристик кровотока; например, пациент должен резко вдохнуть и задержать дыхание на определённый промежуток времени либо напрячь мышцы брюшной области, а потом расслабить их.

Показатели расшифровки

Благодаря допплерографии сосудов человек может сразу же, во время обследования, узнать о текущем состоянии своей кровеносной системы. Помимо комментариев диагноста (который, как правило, подробно рассказывает человеку о том, что означает то или иное изображение на мониторе), пациент получает на руки результаты этого исследования.

Если человек не врач, то ему будет нелегко разобраться в том, что за показатели указаны в расшифровке данных. Помимо примерной локализации холестериновых бляшек (если они имеются), их точного состава, степени подвижности, а также процента вероятности стеноза, в расшифровке указаны следующие параметры:

• Vmin и Vmax. Эти параметры обозначают минимальную и максимальную скорость кровотока по артериям, которые регистрируются при сокращении и расширении сердечной мышцы.
• RL. Эти буквы являются показателем сосудистого сопротивления, которое представляет собой соотношение минимальной и максимальной скорости кровотока. Низкий показатель сопротивления повышает вероятность развития многих патологий сосудов.
• PL. Индекс пульсации, благодаря которому определяются даже минимальные изменения сосудистого просвета. Этот параметр позволяет определить тромбоз и другие подобные заболевания на самой первой стадии их развития.
• ЛПИ, Разница между систолическим давлением плечевой и берцовой артерией. Нормой считается показатель 1.0 или чуть выше.
• ТИМ. Толщина слоя интима-медия или толщина сосудистой оболочки (как средней, так и внутренней). Норма такой толщины зависит от расположения сосудов; к примеру, бедренная артерия имеет чуть меньше 1.1 мм толщину. Превышение этого показателя всего на 0.2 мм указывает на атеросклероз.

Дуплексное обследование вен показывает состояние коммуникантных вен (которые обеспечивают контакт между внутренними и внешними), работу клапанов, а также регистрируются все потенциальные и обнаруженные тромбы.

Как проводится процедура

Что такое допплерография, мы разобрались. Какие существуют способы ее проведения? Порядок проведения процедуры очень похож на обычное УЗИ.

Пациент должен раздеться ниже пояса, оставив только нижнее бельё и прилечь на кушетку. Врач наносит на кожу ног пациента специальный прозрачный гель, применяемый для лучшего контакта датчика прибора с телом. Ноги пациенту предложат развести на ширину плеч.

В некоторых случаях врач может попросить пациента встать, когда будет необходимо получить дополнительную информацию о том, как работают сосуды во время нагрузки.

Медленно проводя датчиком по коже пациента, врач видит на экране монитора изображения, способные указать на патологические изменения вен или артерий, а также функциональные изменения в кровотоке.

Запись результатов обследования расшифровывает врач-флеболог и фиксирует результаты обследования в протоколе УЗДГ. На основании расшифровки пациенту будут рекомендованы дополнительные исследования, лечебные процедуры и приём лекарственных препаратов.

Кроме всего прочего, допплерография даёт возможность получить данные о состоянии венозного русла. Это невозможно выразить в числах, но сонолог может дать заключение о состоянии венозных стенок, их клапанов и имеющих место аномалиях, которые нарушают кровоток.

Сам кровоток характеризуют следующие показатели:

• лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – соотношение давления крови в лодыжке и давления в плече. Норма – более 0,9. Увеличивается он во время любого действия, которое связано с нагрузкой. Значение индекса меньше 0,9 указывает на недостаточную пропускную способность артерий ног. Критическим считают значение ЛПИ 0,3.
• индекс давления между пальцем и плечом должен составлять более 0,8—0,9;
• скорость кровотока по бедренным артериям должна колебаться в районе значения 100 см/сек, в голенях – 50 см/сек;
• индекс резистентности бедренных артерий не должен быть меньше 1 м/сек;
• нормальный пульсационный индекс для большеберцовых артерий – не ниже 1,8 м/сек.

https://youtube.com/watch?v=qVlKHniwrk8

Если любые из перечисленных значений меньше нормальных, это указывает на сужение артерий. Кровоток магистрального типа нормален для бедренной, плечевой и других крупных артерий. Если специалист сделал вывод об изменениях потока, это свидетельствует о сужениях на его пути.

Виды процедуры УЗДГ и УЗДС

Основу метода УЗИ артерий нижних конечностей составляет допплерография. Суть эффекта Доплера состоит в том, что с помощью ультразвукового излучения исследуют эритроциты, которые движутся в сосудах. Именно благодаря допплерографии врач-узист может оценить скорость потока крови   в глубоких артериях. У «доплера» имеется несколько подвидов:
УЗДГ (2D допплерография). Такое обследование сейчас проводится очень редко, потому что существуют приборы, которые позволяют более точно провести диагностику.

УЗДГ вен делают, чтобы оценить:

• проходимость крови в сосудах;
• состояние клапанов «кровяных нитей»;
• состояние перфораторных «нитей». Здесь есть одно исключение: оценку проходимости крови в надлодыжечных венах можно сделать, если они локализированы типично, в других случаях их нельзя рассмотреть при помощи ультразвука.

https://youtube.com/watch?v=qVlKHniwrk8

УЗДС (дуплексное сканирование). Суть процедуры состоит в том, что участки, в которых с разной скорость движется лимфа, подсвечиваются разными цветами. Красный цвет обозначает движение крови к датчику, синий – от датчика. Чем насыщеннее цвет, тем лучше скорость кровотока.

Такое исследование помогает установить:

• проходимость крови глубоких и поверхностных артерий;
• степень поражения клапанов сосудов;
• состояние стенок сосудов;
• наличие тромбозных образований, их размеры, локализацию;
• степень сужения тромбами артерий;
• причины рецидива варикоза после оперативного вмешательства.

Назначение допплерографии сосудов

К таким видам обследования также относят дуплексное и триплексное сканирование, которые, помимо состояния артерий, вен и капилляров, измеряют скорость кровотока и микропатологии сосудистых стенок. При этом на экране аппарата появляется чёрно-белое либо цветное изображение (в зависимости от процедуры) исследуемого участка кровеносной системы.

Диагностика сосудов нижних конечностей

Благодаря ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей патология может быть обнаружена ещё до того, как заболевание окажет тот или иной вред организму. Основной целью этого обследования является выявление одной из следующих патологий:

• Варикозное заболевание вен. Самая распространённая венозная патология, характерная, преимущественно, для женщин (хотя и мужчины тоже нередко страдают варикозом). Застой крови происходит вследствие потери эластичности стенок сосудов, их истончения и снижения тонуса. Нарушение венозного кровотока может привести ко многим тяжелейшим осложнениям.
• Тромбофлебит. Одно из возможных осложнений варикоза. Болезнь относится к опасным для жизни, характеризуется воспалительными процессами в поражённых венах, что приводит к образованию тромба (застывший кровяной сгусток в сосуде). К тромбофлебиту флебологи также относят тромбоз сосудов, флебит и флеботромбоз.
• Стеноз. Сужение сосудов может иметь врождённую природу либо же возникнуть в результате воспалительных процессов. Это заболевание часто является производным от атеросклероза и ангиопатии.
• Атеросклероз. В результате нарушения липидного обмена, а также из-за других факторов (к примеру, курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, наследственность и пр.) возникает закупоривание сосудов холестериновыми «бляшками». На первых порах заболевание легко не заметить, так как оно проявляет себя лишь незначительной болью в ногах. При тяжёлой форме атеросклероза может быть показана ампутация поражённой конечности.
• Аневризма. Расширение кровеносных сосудов ухудшает ток крови по сосудам, что снижает функциональность внутренних органов и вызывает нарушения иммунной системы. Из-за нарушенного кровоснабжения высока вероятность возникновение некрозов тканей с последующей ампутацией конечности.

Разумеется, это лишь малая часть огромного списка болезней, которые могут развиться вследствие нарушения кровотока в сосудах нижних конечностей. Помимо них, существуют заболевания, которые возникают в руках, шее, голове, а также брюшной области.

Обследование сосудов верхних конечностей

Закупорка сосудов, ведущих в головной мозг, чревата не менее опасными последствиями

При своевременном прохождении обследования можно уберечь себя и от сердечно-сосудистых заболеваний (к которым относят инфаркт и ишемическую болезнь сердца). УЗДГ верхних конечностей позволит вовремя распознать признаки патологического расширения венозных и артериальных сосудов, гипертонической болезни, а также вторичные нарушения сосудов (вследствие сахарного диабета и аутоиммунных процессов).

В качестве методов диагностики (помимо ультразвукового обследования) сердечных сосудов также используют коронарографию, ангиографию вен и спиральную компьютерную томографию. Магнитно-резонансная терапия является на сегодняшний день самой информативной, но дорогостоящей процедурой.

Показания к диагностике

Несмотря на то что многие сосудистые болезни протекают без явных симптомов, некоторые из них всё-таки можно обнаружить

Для этого необходимо обращать своё внимание на следующие сигналы организма:

• Появление чувства тяжести и хронической усталости в ногах. Симптоматика может быть разной: ноги начинают «ныть» в положении лёжа либо от долгого стояния. После сна обычно наступает небольшое облегчение.
• Возникновение красноватых пятен на кожной поверхности ног (их цвет может быть от ярко-красного до синеватого).
• Обострение чувствительности ног и ступней к понижению температуры воздуха: они начинают быстрее замерзать и болезненно реагировать на холод.
• Появление ночных судорог, а также ощущения онемения. Этот симптом является одним из характерных для различных воспалительных заболеваний (типа варикозного расширения вен).
• Покалывание в области ступней и икроножных мышц. Это может быть похоже на растяжение мышцы, но с тем отличием, что это покалывание не доставляет сильной боли.
• Венозные узлы на ногах свидетельствуют в пользу варикоза.

Даже не имея подобных симптомов, следует регулярно (хотя бы раз в несколько лет) делать обследование своих сосудов. Тем более что допплерография — безопасная процедура, которую могут проходить люди любого возраста без опасения нанести своему здоровью тот или иной ущерб.

Об особенностях выполнения исследования

Допплерография не имеет противопоказаний к выполнению. Более того, этот метод диагностики не требует предварительной подготовки пациента. Перед исследованием всем пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, сохранять спокойствие, а также исключить употребление различного рода стимуляторов. Однако данные рекомендации не являются принципиальными, ведь даже воздействие перечисленных выше факторов не внесет существенных искажений в результат исследования.

Процедура проводится, как правило, в специальном кабинете. Помещение должно быть комфортным и теплым, поскольку пациенту необходимо будет обнажить конечность (или даже две), подлежащую исследованию. При исследовании рук нужно будет обнажить конечность до плеча, а при исследовании ног – до бедра. Снимать нижнее белье при этом нет необходимости.

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Сама процедура абсолютно безболезненна и не приносит пациенту никакого дискомфорта. На кожу конечности наносится специальный гель, датчик прикладывается к определенным точкам, несколько перемещается. На экране УЗИ-аппарата в режиме реального времени выдается картина визуализации. Врач просматривает все необходимые сосуды в одном или в двух режимах (реже – в трех).

Процедура исследования обычно занимает до 20 минут, реже – до 30. Пациента отпускают, после чего на анализ полученных данных врачу может понадобиться до получаса времени. Итого, максимальное количество времени, которое может отнять все мероприятие у пациента – это час.

Если у вас есть какие-либо из жалоб, которые были названы выше, не откладывайте визит к врачу. Качественная диагностика займет максимум час времени, а вы будете спокойны за свое здоровье.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Расшифровка заключений

В результате обследования нижних конечностей, выдается заключение о равномерности кровяного потока и видах его изменения. Наличие патологий определяется сужением сосудов или их закупоркой бляшкой тромба, а также при воспалительном процессе. Оценивается строение сосудов, их извитость, аневризмы и перегибы. Выявляются аномалии в строении сосудов, наличие спазмов артерий и их степень. Определяется вероятность сдавливания сосудов внешними рубцами или спазмами мышц. УЗДГ показывает проходимость и расположение артерий и вен. Если есть суженый участок, то какую протяженность он занимает.

На основании выводов обследования сосудистый хирург принимает решение о тактике и эффективности лечения.

При оценке вен в заключении не ставят цифровые описания. Врач-сонолог оценивает местоположение патологических участков в сосудах, степень нарушения в нем кровотока, проходимость вен и работу клапанов. Оценка артериального русла имеет цифровые значения и буквенные сокращения, так как проводится на основании нескольких параметров. Оценка результатов уздг:

• Максимальная скорость кровотока бедренной артерии составляет 100см/с, а в области голени равна 50см/с.
• Индекс сопротивляемости на бедренной артерии составляет 1м/с или больше.
• Неполное сужение сосуда называется турбулентным типом кровотока в этом месте.
• Тип кровотока для бедренной артерии при нормальных показателях будет называться магистральным. Если заключение выглядит иначе, значит, выше этого места наблюдается стеноз сосуда.
• Коллатеральный кровоток фиксируют ниже места его отсутствия.

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

Суть процедуры

Ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) позволяет проводить исследования системы кровотока при помощи ультразвука с использованием эффекта Доплера. Результатом процедуры являются сведения о структуре сосудов, их расположении и скорости, с которой по этим сосудам течёт кровь.

Чтобы понять, что такое допплерография, достаточно иметь представление об обычной процедуре УЗИ. Во время процедуры ультразвуковые волны отражаются от движущегося потока крови.

Поскольку частота сигнала меняется в зависимости от скорости кровотока, это даёт возможность получить подробную картину, на которой легко определяются проблемные участки, где кровоток встречает какие-либо препятствия. Точно таким же образом можно оценить, насколько стабильно функционируют сосуды головного мозга.

При помощи допплерографии проводят исследования кровотока глубоких вен нижних конечностей и рук, средних и крупных сосудов головы и органов зрения, шеи, сердца. Также обследование могут назначить во время беременности. Оно даст возможность оценить, насколько хорошо функционируют плацента и сосуды матки.

Допплерографию нельзя отнести к новым веяниям в ультразвуковых исследованиях. Скорее, наоборот, у этого метода довольно длинная история. Тем не менее, УЗДГ позволяет отслеживать кровоток в венах и артериях, а это прекрасная возможность для диагностики и лечения неврологических заболеваний.

Исследование позволяет:

• выявить сужение и закупорку сосудов, а также окклюзию, возникшую вследствие закупорки и развития вызванных этим патологических процессов;
• выявить поражения вен и артерий нижних конечностей на начальной стадии, когда симптомы незаметны;
• обнаружить атеросклеротические бляшки и другие патологии;
• определить варикоз и расстройства в работе клапанов;
• даёт возможность выявить места расположения тромбов, их размеры и структуру.

В случае обнаружения тромба допплерография вен позволяет оценить степень сужения просвета сосуда, прикреплён ли тромб к стенке сосуда или же он подвижен, а также мягкий ли тромб и насколько он однородный.

Ещё один немаловажный показатель, который виден при допплерографии – это состояние перфорантных вен, своеобразных связующих звеньев между поверхностными и глубокими сосудами.

https://youtube.com/watch?v=1LVFQ8MUBuQ

Как происходит допплерографическое исследование

Процедура проводится так же, как и стандартная ультразвуковая диагностика. Пациента приглашают в отдельный комфортный кабинет, где расположено необходимое оборудование. Его просят снять брюки или другую одежду, которая может мешать работе УЗИ-аппарата, после чего он ложится на кушетку.

Желательно как можно меньше двигаться и ерзать.

Это интересно! Никакая специальная подготовка пациента перед УЗДГ не требуется, что крайне удобно.

Врач наносит на область, которую следует осмотреть, специальный гель, облегчающий проникновение ультразвуковых волн, после чего и проводится непосредственное обследование при помощи специального датчика, прикладывая его в нужных местах к коже и придавая ему определенное положение.

Этот прибор регистрирует затухание и изменения характеристик волн и отправляет их на компьютер, где и происходит обработка и анализ этих данных.

Метод основан на том, что при прохождении через ткани и движущиеся потоки жидкости, например, крови в сосудах, частота и направление ультразвуковой волны меняются определенным образом.

Специальные устройства улавливают и регистрируют их, после чего с помощью специального алгоритма компьютер строит модель, отображающую строение той части тела, сквозь которую проходили волны. Все это в конечном итоге преобразуется в результирующее изображение и выводится на экран.

Врач изучает его и смотрит, каково состояние сосудов в исследуемой области, какие скорость и направление тока крови в артериях или венах. С помощью УЗИ вен можно обнаружить несостоятельность венозных клапанов, что является причиной тромбофлебитов и подобных заболеваний.

Отличия от других методик УЗИ

Что такое УЗДГ вен нижних или верхних конечностей? Существует несколько методик исследования сосудов, позволяющих определить их характеристики. Каждый способ диагностики отличается определенными особенностями, преимуществами и недостатками. Кроме УЗДГ нижних конечностей, проводятся следующие исследования, основанные на применении ультразвукового излучения:

УЗДС. При помощи методики оценивают параметры кровотока и состояние сосудистых стенок. Это возможно благодаря применению двух режимов работы уз-аппарата – с применением допплера, В-режима;

ЦДК. Называется триплексное УЗИ. Позволяет получить объемную картинку, отображающую все интересующие параметры о состоянии кровотока и тканей сосудов.

Нормы УЗДГ, заключение с пояснениями

Вены должны быть проходимые, не расширенные, стенки не утолщенные. Просветы артерий не сужены.

Все клапаны должны быть состоятельными, рефлюксов быть не должно.

Скорость кровотока в бедренной артерии в среднем составляет 100 см/с, в артериях голени – 50 см/с.

Атеросклеротических бляшек и тромбов в сосудах не должно быть выявлено.

Патологические соединения между сосудами в норме отсутствуют.

Пример нормального заключения УЗДГ вен ног и пояснения к нему

Заключение: все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены, кровоток фазный. Внутрипросветных структур не выявлено. Клапаны состоятельны на всех уровнях. Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют.