Что такое дуплексное сканирование

Показания для проведения таких исследований

Понимать, в чем разница между УЗДС и УЗДГ, стоит людям, которые имеют патологии сосудов, или жалуются на следующие симптомы:

• частые и резко возникающие головные боли;
• шатание во время ходьбы;
• потемнение в глазах;
• обморочное состояние, обмороки;
• звон в ушах;
• резкое падение зрения;
• отечность конечностей;
• судороги;
• синюшность ног;
• чувство холода в конечностях даже при нормальной температуре воздуха;
• трофические язвы;
• ощущение «тяжелой» головы по утрам;
• резкие смены артериального давления.

При подобных симптомах показано исследование сосудов, которое назначается лечащим врачом.

УЗИ с использованием этих методов, применяется в диагностике следующих заболеваний:

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• тромбофлебит;
• аневризма сосудов;
• васкулит;
• флеботромбоз;
• травмы шеи или головы;
• вегетососудистая дистония;
• варикозное расширение вен и др.

УЗДГ с УЗДС проводят и для уточнения предполагаемого диагноза и для контроля, например, после оперативного вмешательства. Если пациенту только предстоит операция на сосудах, это обследование должно быть обязательным.

https://youtube.com/watch?v=qVlKHniwrk8

Показания к проведению дуплексного сканирования вен

Желательно, если исполнилось 40 лет, проходить сканирование сосудов ежегодно. Если же присутствуют такие симптомы, как:

• появление синюшности и отеков на ногах
• возникновение чувства холода и зуда в нижних конечностях, не связанное с переохлаждением
• видимое глазом расширение вен

необходимо безотлагательно обращаться к врачу — флебологу или сосудистому хирургу. Проведение дуплексного сканирования поможет установить правильный диагноз.

Существует ряд признаков, которые также могут служить поводом для направления на дуплексное обследование. К ним относятся:

• инсульт в анамнезе
• сахарный диабет
• повышение артериального давления
• перебои со сном
• мигрень или беспричинная головная боль
• травмы в области головы и шеи
• возникновение головокружения в спокойном состоянии или при ходьбе
• возникновение «звездочек» перед глазами

Это связано с тем, что в организме все взаимосвязано. И сбой одной системы обязательно ведет к проблемам в других органах и системе кровоснабжения.

Есть люди из группы риска, которым необходимо проходить плановое обследование один раз в год. Это представители тех профессий, работа которых связана с постоянным стоянием на ногах: повара, парикмахеры, грузчики, врачи – хирурги, продавцы.

Необходимо проведение УЗД пациенткам, которым планируется операция кесарево сечение (если в анамнезе была патология вен) и принимающие контрацептивы. Людям с избыточным весом, т. к. идет дополнительная нагрузка на ноги

Особое внимание необходимо обратить на данную патологию, если в семье были проблемы с сосудами

Что такое УЗДС нижних конечностей и в чем заключается его суть

Ультразвуковая диагностика венозной системы ног позволяет определить наличие закупорок. На основе данных специалист определяет, нет ли у пациента варикозного заболевания вен. Если оно имеется, то выявляется степень его развития.

Также на основании показаний можно определить предрасположенность организма к образованию тромбов в венах.

Исследование брахиоцефальных артерий представляет собой наиболее популярную методику. Этот современный способ позволяет изучить крупные каналы, которые отвечают за ток крови к мозгу.

К ним относят следующие артерии:

• подключичную;
• позвоночную;
• сонную.

Также исследуются области их соединений.

Метод дает возможность обнаружить уровень просвета, определить наличие и положение бляшек и тромбов, исследовать патологии и разрывы.

При нормальных показателях на полученном изображении здоровые участки будут иметь равномерную окраску, никаких серых участков быть не должно.

Виды обследования. Их плюсы и минусы.

Диагностика вен подразделяется на три вида:

1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
2. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС).
3. Цветовое дуплексное сканирование (ЦДС). Именно этим методом определяется наличие и размер опухоли. Исследование проводится для диагностики кровотока средних и крупных сосудов.

При выборе способа обследования необходимо определиться, какая информация необходима пациенту и доктору. По результатам беседы будет сделан выбор в сторону того или иного исследования:

Что это такое

Распознавать начавшиеся проблемы с кровообращением лучше своевременно, в самом начале заболевания. Сложность в том, что его симптомы могут быть незначительны и быстро проходить. Точную картину состояния вен может дать скрининговое обследование ультразвуком.

Исследовать вены ног «изнутри» возможно дуплексным сканированием. Это замысловатое название метода звучит гораздо сложнее самой процедуры, которая напоминает всем известное УЗИ.

Выведенное на монитор подвижное изображение в двух измерениях покажет:

• движение крови в венах;
• состояние сосудистых стенок;
• работу системы клапанов.

В результате такого исследования врач сможет точно определить проходимость сосудов, расположение пораженных участков, их протяженность, диаметр просвета, наличие тромбов и утолщений.

По результатам обследования принимается решение о лечебных мероприятиях, необходимости оперативного вмешательства, устранении тромбов, составляется план послеоперационного лечения.

Расшифровка результатов

Пиковая систолическая скорость, при которой сосуды значительно расширяются, обычно составляет 90-140 см/сек. Отсюда рассчитывают возможные отклонения:

• значение, которое находится в более высоком диапазоне, может указывать на стеноз;
• низкое значение предполагает замедленный ток, обусловленный проксимальной или дистальной окклюзией.

Сканер визуализирует наличие отложений на стенках артерий, специалист оценивает степень стеноза. Расширение сосудов во время систолы позволяет создать резервуар крови, которая находится в артериях во время диастолы. Этого объема хватает для кровоснабжения конечностей, остаток стекает обратно в брюшную аорту.

Если в фазе диастолы конечностям нужен дополнительный объем крови, то на это указывает стеноз или окклюзия подвздошных артерий. При вышележащих проблемах в артериях создаются вихревые потоки крови или «турбулентность», которую фиксирует опытный диагност.

На участке стеноза скорость тока крови возрастает больше, чем в два раза. Цветное дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей Доплером отображает ступенчатость кровотока оттенками.

При окклюзии скорость понижается, так как уходит по коллатеральным сосудам. Допплер визуализирует остановку кровотока. Существуют недоступные для сканера сосуды, но патологии в них определяются по вихревым потокам или расчетной скорости.

Оценка просвета вен

Анатомия вен сложная и изменчивая, поскольку сосуды разделяются на следующие типы:

• поверхностные;
• глубокие;
• перфорантные.

Венозный возврат крови противостоит силе тяжести. Насосом являются икроножные мышцы на периферии и диафрагма, подтягивающая кровь, словно насос. Клапаны в венах обеспечивают односторонний ток крови. Анатомически кровь из поверхностных сосудов направляется в глубокие, где эффективнее работает мышечный насос.

Во время дуплекса вен нижних конечностей специалист обращает внимание на утечку клапанов из-за повреждения или растяжения сосуда. При их несостоятельности кровь застаивается в голени, повышается периферическое сопротивление и развивается варикоз

Обычно лечение проводится хирургическим путем. Что касается «перевязывания» несостоятельных вен в местах их впадения в глубокие сосуды, если тромбоз развивается именно в них, то применяется эластичное бинтование для повышения венозного давления.

Во время процедуры пациент лежит на спине, свесив ногу под углом 20 градусов от горизонтали, чтобы вены наполнились кровью. Гель наносится на зонд, который устанавливается в паховой области у бедренной вены. Зонд продвигается до места, где находится сафено-феморальное соустье.

Вену пережимают и отпускают, чтобы проверить наличие регургитации. Если обратный ток сохраняется больше секунды, то подкожная вена неисправна.

Иногда пациента просят закрыть рот и нос, чтобы повысить внутрибрюшное давление, тогда обратный поток фиксируется в бедренных закупоренных венах.

Аналогичным образом ЦДС вен нижних конечностей выявляет пораженные перфорантные вены нажатием на икроножную мышцу. Точно также исследуются вены по задней поверхности бедра.

При сканировании вен лежащих глубоко датчик вжимается в сосуд до тех пор, пока тромб не будет визуализирован.

Как проводится

Проведение сканирования выполняется в поликлинических и стационарных условиях. Метод доступный и часто используется в лечебных учреждениях. Пациент ложится и обеспечивает специалисту, проводящему исследование, доступ к исследуемой области.

На поверхность кожи наносится специальный гель, способствующий проведению сигнала и визуализации картины на мониторе. На исследуемую зону прикладывается датчик, специалист приступает к осмотру сосудов, передвигаясь по поверхности кожи.

При обследовании крупных венозных и артериальных сосудов больной ложится на спину, для оценки состояния подколенной области пациент перекладывается на живот.

Особенностью является то, что при сканировании врач предлагает пациенту выполнить определенные функциональные пробы, помогающие оценить синхронизированность ритма кровообращения и дыхательных движений. Проба Вальсальвы заключается в следующем — больной выполняет глубокий вдох и задерживает дыхание, натуживаясь при этом.

Во время цветового исследования при натуживании ток крови исчезает, обратного заброса жидкости не происходит.

При осуществлении акта вдоха ток крови усиливается. Если сосуд пережать датчиком, в норме он спадается.

Исследование проводится в нескольких режимах. Первый – В-режим, благодаря которому происходит оценка диаметра сосуда, его эластичности и просвета, а также работы клапанов. Спектральная допплерография помогает провести анализ фаз кровообращения. Цветовой режим оценивает состояние просвета, наличие зон патологического кровотока.

Длительность проведения процедуры в среднем составляет 30-45 минут. Этого времени достаточно для полноценной оценки состояния изменений в структуре и проходимости. Процедура начинается с паховой зоны, затем врач переходит на переднюю поверхность голени, после чего пациент перекладывается на живот для проверки состояния сосудов подколенной области.

Что такое дуплекс

Дуплексный является зарубежным эквивалентом слова двойной.

Термин используют для обозначения ультразвукового метода диагностики, сочетающего в себе 2 хорошо известные методики:

• Традиционный ультразвук (УЗИ);
• Допплер (УЗДГ).

Использование УЗИ позволяет оценить структуру сосудов, выявить локальные сужения и расширения, грубые изменения морфологии. УЗДГ, в свою очередь, позволяет визуализировать кровоток, оценить его скорость и интенсивность, направление.

В каких случаях нужно такое сканирование?

Существует довольно широкий спектр показаний к проведению дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Рассмотрим основные из них.

Варикозная болезнь. В случае варикозного поражения сосудов нижних конечностей (излюбленная локализация варикоза) дуплекс позволит определить степень хронической венозной недостаточности, уточнить локализацию наиболее деформированных участков, оценить их протяженность.

Тромбоз глубоких вен. При данной патологии сосудистое сканирование позволит выявить наличие тромбов, установить их точную локализацию, а также оценить вероятность отрыва (то есть, формирования тромбоэмбола).

Посттромбофлебитический синдром. Дуплекс позволит оценить работу венозных клапанов, а также состоятельность регионарного кровотока

Кроме того, что немаловажно, исследование позволяет оценить риск обострения процесса.

В случае каждого из вышеназванных заболеваний сканирование сосудов позволяет произвести адекватную оценку патологического процесса, что крайне важно для выбора тактики дальнейшего ведения пациента. Вести больного консервативно или назначать операцию – выбор зависит именно от результатов данного исследования

Помимо перечисленных выше патологий, существует ряд более редких нарушений, которые также являются показаниями к выполнению дуплексного исследования.

Это:

• аномалии развития сосудов нижних конечностей;
• наличие свищевых ходов (фистул) между сосудами;
• травма вен или артерий на ногах.

Отдельным показанием к выполнению исследования является контроль качества проведенного лечения. После того, как больной флебологического или ангиохирургического профиля проходит лечение (консервативное или оперативное, соответственно), дуплекс позволяет оценить структуру и функцию сосудистого русла. В

В каких случаях исследование показано условно здоровым людям?

В отдельных случаях такое сканирование может быть назначено человеку, который не является пациентом профильного отделения. Речь идет о тех людях, которые относятся к группам риска по развитию сосудистых заболеваний.

Итак, данная группа риска включает:

• продавцов;
• парикмахеров;
• офисных работников;
• грузчиков;
• поваров.

Следовательно, в группу риска попадают лица, деятельность которых предусматривает длительное пребывание в положении стоя или сидя, а также тяжелую физическую нагрузку.

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Кроме того, можно выделить ряд симптомов, которые являются тревожным звоночком и сигнализируют о том, что стоит проверить сосуды ног. К таким симптомам относят:

• быструю утомляемость ног;
• значительную склонность к отечности;
• периодическое чувство онемения нижних конечностей, вплоть до развития судорог;
• боли в ногах (различного характера, как периодические, так и постоянные);
• тенденцию к длительному заживлению ранок на коже ног.

Человек может не входить в группу риска по развитию флебологической патологии, но отмечать у себя тревожные симптомы. В любом случае, не следует откладывать визит к специалисту.

Интерпретация результатов дуплексного сканирования вен

Результатом исследования является цветная картограмма либо допплеровские спектры. Они помогают врачам оценить тонус кровеносных сосудов и выраженность периферического сопротивления.

Приведем характерные признаки здоровых и патологически измененных вен, которые выясняются в ходе обследования.

Благодаря дуплексному сканированию вен на ранней стадии выявляется:

• Варикозное расширение вен (поверхностных, глубоких);

• Тромбоз сосудов верхних и нижних конечностей (стадия);

• Тромбофлебит сосудов ног;
• Атеросклероз артерий ног;
• Травмы сосудов;
• Наличие межсосудистых фистул;
• Посттромбофлебитический синдром;
• Аномалия развития вен;
• Облитерирующий эндартериит.

Проведение процедуры

Дуплексное сканирование — очень простой и не инвазивный метод диагностики. При проведении процедуры врач смазывает ногу специальным гелем (который не пропускает воздух), и после чего начинает пропускать через кожу УЗ-лучи при помощи специального ролика.

Все УЗ-лучи проходят через кожу пациента и отбиваются. Отбитые лучи фиксируются при помощи датчика. Отбитые лучи выводятся в графическом изображении на мониторе. Чем лучше компьютер анализирует, тем точнее будет изображение на мониторе.

https://youtube.com/watch?v=jG41zQhO_Pw

Также у новых моделей есть функция сохранять данные обследования для возможности сравнения в следующий раз.

Виды исследования

Дуплексное (двухстороннее) УЗИ может проводиться на разных областях. Наиболее часто назначается обследование сосудов головы и шеи, нижних конечностей, головного мозга и брахиоцефальных артерий.

Сосудов головы и шеи

Для оценки нарушения мозгового кровоснабжения выполняется сканирование экстракраниальных (сосудов шеи) и интракраниальных (сосудов головы) артерий и вен. Главное достоинство этого исследования – выявление заболевания до момента проявления его клинической картины. Врач назначает процедуру при наличии жалоб следующего характера:

• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• мигрени и обмороки;
• расстройство мозговой активности;
• бессонница;
• ухудшение памяти и внимания;
• снижение качества слуха, возможна его полная потеря;
• сахарный диабет;
• патологические изменения в сосудах головы, появившиеся после операции.

Процедура проводится в следующей последовательности. Пациент располагается на кушетке сбоку от аппарата УЗИ в непосредственной близости от него. Датчик прикладывается к височной области, и производятся замеры с использованием индивидуальных параметров. Сканирование выполняется в двух режимах:

• двухмерное исследование – для визуализации артерий и сосудов за пределами зоны черепа;
• дуплексное сканирование – получение полной информации о состоянии внутренних сосудов головного мозга, а также исследование окружающих тканей.

Расшифровка результатов производится врачом, проводившим исследование, сразу после его окончания. Нормой результатов считаются следующие показатели:

• если УЗИ показало толщину стенок артерий до 1 миллиметра;
• сосудистый просвет – ясный, стенки – ровные, и не отмечается никаких патологических образований внутри сосудов;
• когда кровоток не имеет турбулентностей при разветвлении сосудов;
• полное отсутствие компрессионных (сдавленных) участков.

Нижних конечностей

Дуплексное обследование венозного русла нижних конечностей позволяет наиболее точно оценить состояние сосудистой системы при развитии такого заболевания, как варикозное расширение вен. Патологии долго могут не давать о себе знать и развиваться в латентной стадии. Ранняя диагностика помогает избежать последствий и снизить риск развития тяжелой стадии заболевания.

УЗДС нижних конечностей производится при:

• появлении отечности и болевых ощущений в ногах;
• любой стадии сахарного диабета;
• визуальном изменении вен и сосудов;
• наличии избыточного веса;
• формировании язвенных очагов с длительным периодом заживления.

Результаты расшифровки оценивает узкий специалист (хирург или флеболог), или, в крайнем случае, врач общей практики.

Головного мозга

Это единственное доступное исследование кровяного снабжения головного мозга. Обратиться за помощью к специалисту необходимо при появлении регулярных симптомов, нарушающих привычный ритм жизни (головокружение, обмороки, приступы мигрени, потемнение в глазах и прочие).

Брахиоцефальных артерий (БЦА)

Это – доступный метод исследования патологии брахиоцефальной системы вен и артерий.  Они обеспечивают движение крови к головному мозгу и верхней части туловища.

Результаты исследования фиксируются и сопоставляются с показателями нормы, которыми считаются следующие:

• диаметр общей сонной артерии – 4,2-6,9 миллиметров;
• диаметр внутренней сонной артерии – 3,0-6,3 миллиметра;
• диаметр позвоночной артерии – 2,0-4,0 миллиметра.

Показания

• наличие трофических язв;
• судорожные приступы в ногах;
• отечность;
• асистолия, дефицит пульса в ногах;
• беспричинное возникновение синяков;
• болезненность при ходьбе и в состоянии покоя не суставного характера;
• появление сосудистого рисунка, участков пигментации, гиперемия или побледнение поверхности кожи на ногах;
• холод в ногах, онемение стоп.

Сосудистая система имеет циклический характер, в ней все связано и зависимо друг от друга, всякие патологии в одном месте обязательно ухудшают функционирование других органов и отделов организма.

Показанием к обследованию могут быть и другие жалобы:

• скачки давления;
• приступы мигрени;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• головокружение в состоянии покоя и при ходьбе;
• травмы шеи или болевые ощущения в ее области.

Имеется группа риска людей по профессиональному признаку, которым важно ежегодно проходить исследование вен ног:

• парикмахеры;
• грузчики;
• секретари;
• работники общепита;
• продавцы;
• офисные сотрудники;
• официанты и другие, чья деятельность связана с долгим сидением или ходьбой.

Желательно такое обследование и для беременных женщин, у которых до этого проявлялись проблемы с сосудами, особенно при вероятности кесарева сечения.

Нарушение системы кровообращения бывают также при наследственных факторах, избыточном весе, у курильщиков, при регулярном потреблении контрацептивов.

Сходства методов и отличия

УЗИ с использованием допплерографии и дуплексного исследования имеют и общие черты:

1. не вызывают у пациентов никаких дискомфортных ощущений при проведении процедуры;
2. безопасны для здоровья (применяются при беременности);
3. не используют инвазивные методы;
4. для отображения сосудов используют отражение ультразвука.

На этих четырех пунктах совпадения заканчиваются, потому что УЗДГ и УЗДС имеют целый ряд отличий.

УЗДГ (допплерография):

• для диагностики датчик аппарата врач устанавливает практически вслепую, анализируя место расположения сосуда, основываясь на общих правилах анатомической структуры тела;
• позволяет визуализировать только клапаны;
• скрининг вен может только предположить возможность патологии в виде варикоза;
• определяет лишь проходимость сосудов;
• может просканировать вены-перфоранты, которые соединяют венозные коллекторы глубокой и поверхностной системы.

УЗИ с дуплексным сканированием:

• дает возможность установить датчик аппарата в необходимое место, так как на мониторе отображаются все прилегающие ткани;
• устанавливает точную причину непроходимости сосудов;
• визуализирует венозные клапаны;
• обследует перфорантные вены в любом месте;
• позволяет определить причину рецидива варикоза;
• может определить стадию тромбоза.

Все эти параметры стоит учитывать, так как информативность и точность методов значительно отличается.

Метод УЗДС дуплексное сканирование

УЗДС включает в себя два исследования: эффект Допплера и В-режим. В-режимом называют процесс визуализации диагностируемых сосудов, который дополнительно помогает увидеть состояние тканей вокруг него.

В результате исследования пациента врач получает цветную картограмму, отображающую целый допплеровский спектр. Другими словами, он видит поперечное изображение, что дает возможность определить проходимость вен или артерий.

В отличие от метода УЗДГ, данная методика помогает выявить причины плохой проходимости. УЗДС позволяет диагностировать:

• аномалии стенок сосудов;
• стеноз сосудов;
• стыки сосудов после оперативных вмешательств;
• тромбы в исследуемых артериях и венах;
• холестериновые бляшки.

Отличия УЗИ-допплера и В-режима очевидны. Допплеровский метод диагностирует скорость и направление тока крови, а В-режим еще позволяет визуально увидеть любые изменения структуры сосудов.

Исследование аорто-бедренного сегмента при дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей

Данное исследование затрудняется глубиной расположения артерий, газом, содержащимся в кишечнике, и кальцификацией. Подготовка кишечника помогает устранить эффект газа в брюшной полости, но плохо переносится пациентами . Между тем, без всякой подготовки ультразвуковое исследование подвздошно-бедренного сегмента даёт практически такие же результаты, как и ангиография, с чувствительностью 0,89 и специфичностью 0,90.

Опытный сосудистый технолог всегда укажет любые ограничения и недостатки исследования. Изменение формы доплеровского сигнала до и после плохо визуализируемого сегмента указывает на патологию и необходимость дополнительного обследования.

Этапы проведения дуплексного сканирования вен

Во время процедуры специалист должен иметь полный доступ к нижним конечностям, поэтому пациента просят снять вещи, которые находится ниже пояса.

Пациента укладывают на кушетку спиной вниз.

Последовательность действий врача во время исследования:

1. На кожу ног врач наносит специальный гель. С помощью ультразвукового датчика он распределяется по рабочему полю, чтобы улучшить восприятие данных диагностическим аппаратом.

2. Начинают сканирование с области паха, постепенно спускаясь к коленям. Специалист может немного надавливать датчиком на кожу.
3. Больного просят пере на живот. Так врач сможет пронаблюдать состояние подколенной вены. Такое положение тела не допускается при обследовании беременных женщин.
4. Доктор применяет и функциональные пробы: он может попросить пациента немного изменить положение туловища либо задержать дыхание.

Как и где проводится диагностическое мероприятие?

Дуплексное сканирование вен делают в частных клиниках и в государственных медицинских учреждениях. Госпитализации не требуется.