Клиника пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.Реконструктивная пластика груди

Лимфостаз и отёки руки

Застой лимфатической жидкости в руке (лимфостаз) после мастэктомии возникает в результате удаления в ходе операции лимфоузлов, вследствие чего нарушается циркуляция лимфы. При этом появляется отёчность и боль в конечности, снижение мышечного тонуса. Рука может увеличиться в размере в несколько раз по сравнению со здоровой.

Для устранения лимфостаза применяется целый комплекс мер:

массаж и самомассаж;
ношение компрессионного рукава;
фотодинамическая терапия (с использованием монохроматического излучателя);
приём лекарственных препаратов (диуретиков и венотоников);
метаболическая терапия (применение антиоксидантных средств натурального происхождения);
диета;
лечебная физкультура.

Отёк руки обычно проходит спустя месяц после появления патологии, но может сохраняться и в течение нескольких лет, не поддаваясь лечению.

Реконструкция с помощью расширителей ткани и имплантов

Клиника косметологии и хирургии Medici на Кемской улице, 1

Расширители ткани со встроенным портом (клапаном)

Это наиболее часто применяемая методика реконструкции груди у женщин после мастэктомии. Её ещё называют эндопротезированием грудных желез, обычно выполняется в два этапа. Постоянный имплантат молочной железы, который используется при реконструкции, как правило, невозможно установить на место удаленной молочной железы когда выполняется мастэктомия. Если имплантат разместить под кожей сразу же после удаления грудной железы, это не даст желаемого косметического эффекта и может привести к выпадению его через наложенный хирургический шов или через кожу.

Чтобы этого избежать, сразу же по окончанию мастэктомии в специально созданный карман под кожей и грудной мышцей устанавливают расширитель ткани — силиконовый баллон, наполненный физиологическим раствором (стерильным 0.9% раствором NaCl). Этот баллон имеет клапан, с помощью которого хирург или медсестра в амбулаторных условиях в течение определенного периода времени (от нескольких недель до месяцев) вводят дополнительные объемы раствора. Это позволяет растянуть мышцы и кожу до необходимых размеров, чтобы установить постоянный имплантат. После достижения растяжения проводится второй этап — замена расширителя тканей на постоянный имплантат.

Имплантаты подразделяются в зависимости от: вещества, которым они заполнены (силиконом или физиологическим раствором), поверхности (гладкая или текстурированная), формы (круглая или каплеобразная), а также от размера. Реконструкция груди с помощью эндопротезирования на основе имплантантов лучше всего подходит женщинам:

с небольшими и средними размерами молочной железы;
минимальным птозом (провисанием) груди;
если у них хорошее состояние кожно-жирового лоскута после мастэктомии;
если произведена двусторонняя мастэктомия (одновременное удаление двух желез).

Женщины, страдающие ожирением, с крупными молочными железами, которые курят, и пациентки, получавшие лучевую терапию на молочную железу, имеют высокий риск остаться неудовлетворенными результатами этого метода реконструкции.

Силиконовые имплантаты

Данные по США за 2008 год показали, что на долю всех реконструкций груди, выполненных в этом году с использованием имплантатов, приходилось примерно 60%, а на аутологичное восстановление 40%. Причем, в предыдущем году было наоборот. Причина такой инверсии многофакторна. Одна из них, например, — увеличение доли двусторонних мастэктомий. Кроме того, доля женщин моложе 49 лет, перенесших реконструкцию груди в 2008 году, была выше, чем доля женщин старше этого возраста. У молодых девушек чаще выполняется эндопротезирование имплантатом, так как у них реже имеется достаточно пересадочного материала для выполнения аутологичных реконструкции, чем у пожилых, и они чаще предпочитают избегать возможного длительного восстановительного периода по приживлению трансплантата.

Подготовка к реконструкции

Клиника пластической хирургии ШармСделай нос, как у Евгении Феофилактовой Со скидкойШарм Gold. Гайк Бабаян открыл новую клиникуЗвездные пациенты доктора БабаянаЗолотые руки у доктора Гайка БабаянаАренда операционной в клинике ШармАнастасия Стоцкая поспори

Чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений после коррекции груди, рекомендуется тщательно подготовить свой организм к реконструкции грудной железы. За 2 недели до хирургического вмешательства необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Помимо этого, в первую очередь нужно проконсультироваться с хирургом и совместно с ним выбрать план лечения.

Восстановительный период

Реабилитация организма в послеоперационный период завершается к 5-7 дню после оперативной пластики груди. Женщина может вернуться к полноценной жизни и социальной активности уже через 10 дней. Но, не смотря на улучшение самочувствия, первые 3 недели следует соблюдать некоторые правила:

Носить компрессионное белье в течение нескольких недель (по рекомендациям врача).
Проводить обработку ран антисептическими средствами.
Принимать антибиотики.
Ограничивать себя от резких движений и поднятия тяжелых предметов.
Спать на спине.
Отказаться от вредных привычек.
Отказаться от принятия горячих ванн, похода в сауны и бани.
Пить как можно больше жидкости (до 2,5 л в сутки).
Осложнения

Грамотность и профессионализм хирурга, правильная техника выполнения операции, а также соблюдение всех рекомендаций врача повышают шанс на благополучное восстановления организма и заживление ран без возникновения осложнений. Но последствия после реконструкции грудной железы встречаются часто.

К возможным осложнениям после реконструкции груди относятся:

Некроз лоскута-донора.
Кровотечение с последующим образованием гематом.
Отеки мягких тканей.
Попадание в рану болезнетворных возбудителей (покраснение послеоперационной зоны, болевые ощущения, общее недомогание).
Капсулярная контрактура.
Повреждение импланта.
Отторжение вживляемых элементов.

Восстановить прежний вид груди и вернуть ее функциональность не просто, но возможно. В определенных ситуациях бывает необходимо проведение удаления молочной железы и установки импланта, поэтому стоит лишь довериться высококвалифицированному специалисту и выполнять все вышеперечисленные рекомендации. После маммопластики каждые 3 месяца необходимо посещать врача-маммолога с профилактической целью. В случае, если после операции восстановительный элемент долго не приживается, грудь болит, а рана часто кровоточит, следует в скорые сроки обратиться к врачу за медицинской помощью.

Обеспечение симметричной формы груди

Центр пластической и реконструктивной хирургии 3 -го ЦВКГ им. А.А. Вишневского

В некоторых случаях с целью достижения правильности пропорций форм груди требуется проведение некоторой коррекции естественной молочной железы – эту манипуляцию также можно провести в ходе реконструктивной операции. В идеале после операции грудь пациентки должна быть симметричной

Это имеет особенную важность в случае, если пластическая операция проводилась после выполнения односторонней мастэктомии

Размер

Искусственно воссозданная железа, как правило, выглядит больше естественной за счёт отёка. По прошествии некоторого времени с момента операции отёк спадает и форма молочных желёз становится идентичной. В случае если после спадения отёка имеет место диспропорция, можно провести липосакцию, которая приведёт к уменьшению размеров молочной железы.

Увеличение веса

Если пациентка набирает вес, то естественная молочная железа увеличивается, тогда как воссозданная искусственно молочная железа остаётся неизменной.

Свисание груди

Характерной особенностью естественной молочной железы является растягивание, которое происходит ввиду её свисания. Воссозданная молочная железа данному воздействию не подвергается. Если молочная железа изменяет форму ввиду свисания, проводят специальную пластическую операцию: подтяжку груди.

Реконструкция молочной железы с помощью экспандера

Восстановление молочной железы

BREAST.su — ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН — 2009

Мастэктомия – это удаление молочной железы с окружающими ее тканями (жировой и мышечной). Данная операция проводится обычно по поводу рака молочной железы. В настоящее время мастэктомия все чаще проводится вместе с реконструктивными операциями, которые позволяют женщине проснуться после операции с новой грудью.

Как Вы уже знаете, реконструкция молочной железы может быть проведена как с помощью собственных тканей (лоскутной пластикой), так и с помощью имплантатов. Однако, бывают случаи, что пациентка находится в удовлетворительном состоянии и может, по идее, пройти реконструктивную операцию, однако строение ее тела, в частности стенки груди после мастэктомии, не позволяют сделать этого. В таких случаях показано применение экспандера.

Экспандер – это силиконовый баллон, по форме напоминающий обычной грудной имплантат, который устанавливается под кожу в области груди и постепенно наполняют физиологическим раствором. Такое постепенное наполнение баллона приводит к растягиванию тканей груди, что в итоге позволяет установить обычный имплантат.

Реконструктивная операция с помощью экспандера проводится в три этапа: вначале устанавливается эспандер, затем когда сформируется место для протеза устанавливается имплантат, после чего проводится формирование соска.

1.Установка экспандера. Реконструкция груди с помощью экспандера проводится пациенткам, у которых проведение лоскутных операций типа TRAM невозможно. Экспандер представляет собой пустой силиконовый баллон, в который можно вводить солевой раствор, при этом его объем увеличивается. При условии того, что удаление молочной железы проводилось без удаления большой грудной и зубчатой мышц груди, возможна установка экспандера. Перед тем, как установить эспандер, для него формируется место – «карман». Сам экспандер устанавливается под оставшуюся кожу груди, на мышцу.

После операции пациентка должна находится в клинике 2-3 дня. После того, как баллон установлен, в течение 2 недель его постепенно наполняют солевым раствором. Далее, в течение трёх месяцев его периодически дополнительно наполняют. Обычно за один раз в силиконовый баллон вводится не более 100 миллилитров солевого раствора. Такое постепенное наполнение баллона приводит к растягиванию кожи груди, то есть формируется место для установки имплантата.

Кроме того, есть такие экспандеры, которые можно применять и как имплантат, то есть не нужно проводить дополнительную операцию по установке силиконового или солевого имплантата. Обычно, длительность такого растягивания кожи груди экспандером составляет около 2-6 месяцев.

2.Установка имплантата После того, как силиконовый экспандер заполнен более чем на 10% от своего объема, его обычно удаляют и устанавливают обычный имплантат. Эта операция технически несложная, риск осложнений и травматичность при этом минимальны.

Стоит отметить, что реконструкция груди собственными тканями пациентки (TRAM-лоскутом), хотя и является более сложной, все же более безопасна, так как ткани собственного организма ткани приживаются, конечно же, быстрее и практически без проблем, в то время как с имплантатами такого гарантировать нельзя. Среди известных осложнений грудных имплантатов можно отнести инфекционные осложнения, капсулярная контрактура, боли и неравномерная консистенция груди. Реконструкцию имплантатами выбирают пациентки, которые не хотят, чтобы у них на груди остались рубцы от лоскутных операций.

3.Формирование соска Это третий этап реконструктивной операции с помощью экспандера. При этом формируется сосок и ареола. Благодаря этому грудь приобретает прежнюю, красивую, близкую к естественной. Конечно же, нормальная грудь должна иметь и сосок. В настоящее время в пластической хирургии имеются разные способы формирования соска – это и уменьшение ареолы, и ее увеличение, исправление втянутого или длинного соска, коррекция различных дефектов ареолы и т.д.

Все эти методы применимы и к груди, которая сформирована после мастэктомии. Имеется несколько методов формирования соска. Например, можно имитировать вид соска и ареолы, что достигается с помощью особого вида татуажа. Кроме того, для формирования соска и ареолы могут применяться собственные ткани пациентки. Можно так же пересадить пигментированные участки кожи с другой области тела, либо пересадить здоровые сосок и ареолу.

Методы реконструкции груди

Среди новейших и эффективных видов подобной операции наиболее положительные отзывы у экспандерной реконструкции, метода 3D Brava и у методики с применением торакодорсального лоскута. Предлагаем вам рассмотреть все достоинства и недостатки этих методов по порядку.

Экспандерная реконструкция груди

В ходе этой операции хирурги используют протезы-экспандеры, которые вводятся под кожу пациентки и находятся там несколько месяцев, периодически заполняясь специальным раствором. Данный метод позволяет растягивать и разглаживать кожу, благодаря чему грудь выглядит максимально естественно. При желании экспандер могут заменить имплантом, если возникает необходимость провести коррекцию груди.

К основным достоинствам этого вида реконструкции груди являются минимальные травматичность и осложнения после операции. Кроме того, протез-экспандер достаточно быстро справляется со своей задачей, поэтому результат можно наблюдать уже очень скоро после операции

Однако важно запомнить, что у экспандерной реконструкции имеются свои недостатки. Например, далеко не всем пациенткам понравится идея еженедельного наполнения экспандера раствором

Кроме того, грудь после этого вида реконструкции далеко не всегда обретает былую форму.

Метод торакодорсального лоскута

Основным принципом данной методики является применение лоскута, который хирурги выкраивают со спины пациентки для последующего внедрения на место ампутированной груди. К преимуществам торадокодорсального метода относят следующее:

после процедуры исключается необходимость повторного хирургического вмешательства, поскольку данный вид реконструкции является самостоятельной операцией;
по окончании оперативного вмешательства форма груди выглядит максимально естественно, при этом ее ткани остаются достаточно мягкими и упругими.

Что касается недостатков, то у метода торакодорсального лоскута они все же есть. К ним относят травматичность, длительный наркоз и наличие рубцов, которые остаются после операции и на протяжении нескольких лет могут быть очень заметными.

Метод 3D Brava

Проведение операции по реконструкции молочных желез путем применения методики 3D Brava осуществляется с использованием жира, извлекаемого из тела пациентки. При этом рассматриваемая операция одновременно увеличивает размер груди и придает ей естественные формы. Кроме того, подобную операцию проводят с применением местной анестезии.

К основным достоинствам этого метода относят привлекательный внешний вид формы груди и отсутствие серьезных осложнений после операции. Рубцов после реконструкции молочных желез методикой 3D Brava также не наблюдается. Однако, как и большинство других операций, рассматриваемый вид реконструкции груди имеет свои недостатки. Во-первых, длительность ожидания результата по окончании оперативного вмешательства очень утомляет. Во-вторых, пересадка жира требует нескольких этапов хирургического вмешательства, поэтому, выбрав этот метод реконструкции груди, вам придется набраться терпения.

В завершение нашего сегодняшнего разговора, хотелось бы отметить, что определиться с выбором того или иного реконструкционного метода вам, безусловно, поможет лечащий врач. Поэтому мы настоятельно рекомендуем вам обсудить эту тему во всех подробностях со своим специалистом, поскольку, несмотря на гарантированную эффективность рассматриваемых методик, некоторые виды операций могут быть опасными для вас.

Берегите себя и будьте здоровыми!

Лечебная гимнастика и массаж

ЛФК– лечебная физическая культура. Очень часто назначается пациентам для восстановления после различных операций, в том числе при мастэктомии. Гимнастика после мастэктомии может включать следующий комплекс упражнений:

Упражнение №1: «Разогрев». Руки положить на колени, при этом активно двигать пальцами, сжимая и разжимая их;
Упражнение №2 «Основные упражнения». Руки, правую или левую в зависимости от расположения послеоперационного рубца. Следует вытянуть вперед, затем отвести в сторону, плечо при этом не должно двигаться;
Упражнение №3. Покрутить плечами в правую, затем, в левую сторону. Локти при этом должны быть подняты;
Упражнение №4. Руки сцепить за спиной. С помощью плеч нужно сводить и разводить лопатки;
Упражнение №5. Руки сцепить за спиной, не расцепляя попробовать достать ими до лопаток;
№6. Спину прижать к стене, затем поднять руки и широко развести, подержать несколько секунд и вернутся в исходное положение;
№7 «Окончание зарядки». На вдохе поднять руки, на выдохе – опустить.

Каждое из упражнений следует выполнять по 6-8 раз. Можно больше, если позволяет самочувствие. Нередко врачи назначают комплекс упражнений на велотренажере и плаванье в бассейне.Обычно они выполняются вместе с белковой диетой, которая исключает следующие продукты:

копченые;
острые;
жирные;
соленые.

Значительно ограничиваются сладкие и кондитерские изделия.

Полезными продуктами можно считать:

молочные;
рыбные;
мясные (нежирные сорта мяса и птицы);
овощи и фрукты.

Следует серьезно отнестись к рекомендациям врачей, иначе реабилитация затянется надолго. Выполняя предписания, можно не только ускорить восстановление после болезни, а еще сбросить лишний вес, повысить иммунитет, улучшить внешний вид.

Одно из осложнений, которое чаще всего поражает пациенток во время реабилитации,– это лимфостаз руки. Его появление провоцируетрадикальнаямастэктомия. Во время этого заболевания одна или две руки отекают и увеличиваются в размерах. Нередко лимфостаз осложняет движения рук. Иногда болезнь осложняется рожистым воспалением.

Нарушение лимфотока наблюдается в первые дни после операции. Для снятия неприятных симптомов и устранения болезни назначают:

массаж – ускоряет кровообращение в организме пациентки;
низкокалорийную бессолевую диету;
аппаратный лимфодренаж(прессотерапия);
попеременное давление на ткани, нормализуется лимфоток. Процедуру можно проводить в домашних условиях, если есть аппарат, предназначенный для ее осуществления;
медикаментозное лечение диуретиками, венотониками, антибиотиками– укрепляет сосуды, препятствует образованию тромбов и воспаления.

В паре с этой процедурой обязательно принимают специальные препараты и выполняют комплекс физических упражнений. Массаж способствует лечебному действию венотоников и помогает полностью устранить болезнь.

Рекомендуемые виды массажа:

Поглаживание.
Разминание.

Пред тем как делать массаж, больную руку следует намазать лечебным гелем и держать в вертикальном положении.

Типы мастэктомии

— Подкожная мастэктомия — это операция с сохранением соска и ореолы, удаляется только ткань пораженной груди. Разрез для удаления ткани молочной железы может быть сделан в складке под грудью, где он может быть совершенно не заметен, или разрез может быть сделан вокруг ареолы.
— Простая мастэктомия. Простая мастэктомия, также известная как общая мастэктомия, это процедура, при которой удаляются все ткани пораженной раком груди. Наиболее распространенная форма операции, называемая традиционно общей мастэктомией, включает в себя удаление ареолы и соска. Тем не менее, операция может быть выполнена с использованием щадящих методов с сохранением кожи и соска. Она также оставляет неизменными мышцы под грудью. Главное условие для сохранения соска, ареолы и дополнительной кожи заключается в следующем: область поражения раком должна быть как минимум на два сантиметра от ткани, которая должна быть сохранена.

— Радикальная мастэктомия, также известная как мастэктомия Холстеда-Майера, не часто выполняемая процедура. Хотя эта операция была стандартом лечения в прошлом, в настоящее время выполняется только у пациентов, которые имеют распространенный рак молочной железы, который распространился в мышцы и стенки под тканью молочной железы.Как и другие виды мастэктомии, радикальная мастэктомия удаляет все ткани пострадавшей груди, но она также удаляет все лимфатические узлы подмышкой на стороне поражения и мышцы, которая лежит под грудью. Только кожа, необходимая чтобы закрыть разрез, остается на месте. Эта процедура не считается необходимой для людей, у которых рак не вторгся в мышцы. Эта операция считается самой уродующей из процедур мастэктомии, оставляющей очень мало ткани, только кожу над грудной костью. Рубец, остающийся после этой операции, составляет от 15 до 20 см в длину.
— Модифицированная радикальная мастэктомия является одним из видов мастэктомии, которая сочетает в удалении всех тканей молочной железы из пораженной груди с удалением лимфатических узлов из подмышечной впадины на пораженной стороне тела. Эта операция обычно включает в себя удаление соска и ареолы, но операция может быть выполнена с использованием щадящих методов с сохранением кожи и соска. Этот метод сохраняет кожу груди, но не соска и ареолы, которые удаляются. Ткани молочной железы удаляется через разрез. Для женщин с большой грудью может быть сделан дополнительный разрез, чтобы удалить всю ткань молочной железы, но подавляющее большинство из кожи сохранится после операции. Разрез для удаления ткани молочной железы может производится вокруг ареолы, сохраняя тем самым как сосок, так и ареолу. Эта процедура, как и процедура щадящая кожу, может вызвать больший разрез, чем это необходимо в традиционной процедуре, особенно если грудь большого размера.
— Лампектомия, или ее еще называют частичной мастэктомией, является органосохраняющей операцией, при которой удаляется лишь часть молочной железы, пораженной раком и небольшой объем нормальной ткани.
— Мастэктомия – операция, когда удаляются все ткани груди. Мастэктомия является лучшим выбором, если площадь рак является слишком большой, чтобы удалить ее без деформации груди.

ТДЛ

В данном случае лоскутом-донором служит ткань, взятая с нижней части живота. Метод ТДЛ подходит для женщин с лишней массой тела и с увеличенной жировой тканью в области передней брюшины. Соединительно-жировой лоскут передней стенки брюшины схож с тканями грудной железы, поэтому обеспечивается гарантия приживления биологического материала без осложнений. Соединительно-жировая ткань иссекается двумя способами:

На ноже, с полным сохранением кровеносных сосудов.
Лоскутом, при иссечении которого проводится микрохирургия.

Внешний вид грудной железы корректируется после переноса лоскута-донора в оперируемое место. Главным минусом операции является трудно скрытый шрам, оставляемый на нижней части живота.

Последствия мастэктомии

После удаления молочной железы у женщины образуется обширная раневая поверхность в области груди, которая требует правильного ухода. Такое вмешательство редко проходит бесследно для физического и психологического здоровья женщины.

Специалисты выделяют несколько наиболее часто встречаемых последствий мастоэктомии.

ранние и поздние осложнения;
рецидивы заболеваний;
психологические травмы, связанные с потерей привлекательности, инвалидностью.

Зная о возможных последствиях операции и методах их преодоления заранее, можно избежать паники и проще справиться с ними.

Осложнения после мастэктомии

Несмотря на то, что методики хирургического вмешательства постоянно совершенствуются, число различных осложнений остаётся высоким.

Наиболее подвержены риску пациенты:

пожилого возраста (старше 60 лет);
с избыточной массой тела;
с хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, гипертонической болезнью);
имеющие грудь большого размера (с 4-го);
после лучевой или химиотерапии.

Предоперационная подготовка этой группы пациентов должна проводиться ещё тщательнее, а реабилитационные процедуры — внимательнее.

Выделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. К ранним (возникшим в течение первых 3-4 дней) относят:

кровотечение вследствие плохой свёртываемости крови, расхождения швов;
истечение лимфы (лимфорея);
краевой некроз с расхождением швов;
инфицирование и нагноение раневой поверхности (возникает при нарушениях правил асептики и антисептики при операции или в процессе перевязки).

Помимо ранних осложнений, у женщин нередко возникают отдаленные по времени последствия мастэктомии:

нарушение оттока лимфы от руки, что приводит к застою лимфоидной жидкости и сильному увеличению конечности в объёме (лимфостазу);
нарушение венозного кровообращения из-за повреждения подключичной или подмышечной вен;
рожистое воспаление, провоцируемое лимфостазом и присоединением стрептококковой инфекции;
появление келоидных рубцов, причиняющих боль при движении;
отёк плечевой зоны, потеря кожной чувствительности;
ограничение подвижности верхней конечности;
фантомные боли в груди.

Предупреждение развития осложнений и срок восстановительного периода после операции во многом зависит от квалификации хирурга и от самой пациентки.

Рецидивы после мастэктомии

Даже после удачно проведённой операции по удалению молочной железы иногда случаются рецидивы рака. Возникают они через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства и протекают агрессивнее сложнее и, чем в первый раз.

Причинами рецидивов становятся:

недостаточная диагностика (в ходе обследования не удалось выявить отдельные злокачественные клетки, поэтому они не были удалены);
операции, проведённые на поздних стадиях болезни;
метастазирование в регионарные лимфоузлы;
отсутствие лучевой или химиотерапии после мастэктомии;
низкодифференцированная форма опухоли.

Если в течение пяти лет после операции не были выявлены рецидивы болезни, рак считается побеждённым.

Психологические травмы

Для некоторых женщин самой серьёзным осложнением после мастэктомии является депрессия, связанная с осознанием того, что они стали сексуально непривлекательными, неполноценными, ущербными. Также стресс может быть вызван вынужденной сменой образа жизни, которая происходит в послеоперационный период вследствие ослабленности организма и невозможности выполнять привычные обязанности по дому, работать.

В преодолении психологических травм важна поддержка семьи и близких, друзей, лечащих врачей. В тяжёлых случаях рекомендуется обратиться за помощью к специалистам-психотерапевтам. Чтобы не комплектовать из-за отсутствия груди, нужно обязательно приобрести специальное корректирующее бельё или решить вопрос о реконструкции молочной железы.

Пластика груди после мастэктомии

Удаление молочной железы мера вынужденная и от нас не зависящая. Как же жить дальше с таким дефектом. Преодолеть отчаянье, вернуть ощущение полноценной жизни помогает реконструктивная операция – маммопластика после мастэктомии. Она способна творить чудеса, восстанавливает форму грудной железы, порой настолько идеально, что окружающие порой не догадываются о серьезной проблеме. Многие женщины предпочитают одномоментную пластическую реконструкцию вместе с проведением мастэктомии. Это менее травматично в психологическом плане, нет лишнего наркоза. Да и косметические преимущества налицо: меньше дополнительных рубцов, разрезов. Однако есть и минус – часто имплантант не приживается. Кожные ткани под него еще не растянулись и испытывают напряжение. В результате, женщина получает ассиметричные молочные железы. Все это приводит к повторным операциям. К тому же одномоментная операция – тяжелая нагрузка на организм, более длительный наркоз, чаще возникают осложнения. Шире используется методика разделения этого оперативного вмешательства. Сначала проводят мастэктомию, по истечении нескольких месяцев, а иногда лет, делают маммопластику.

Последующая пластическая реконструкция железы может осуществляться несколькими способами:

Аутотканями (из лоскутов собственной кожи). Используют для больших объемов, когда удалена железа полностью с захватом прилежащей области. Отмечена лучшая приживаемость тканей, но остается много рубцов и дефектов.
Имплантантами и экспандерами. Более распространенный вид пластики, состоит из нескольких малоинвазивных операций. Сначала при помощи эспандера (солевой имплант) происходит растяжка и подготовка места для будущего силиконового протеза (имплантата). Затем установка силиконового имплантата. На заключительном этапе проходит операция по формированию соска. Этот вид выбирают, когда не хотят, чтобы на груди остались ужасные рубцы от лоскутных операций.
Комбинация обоих способов.

Каждой женщине нужно иметь в виду, что грудь после мастэктомии будет приносить небольшой дискомфорт. Чтобы привыкнуть к новой молочной железе понадобится некоторое время.

Больно ли ставить имплант груди после мастэктомии

Сама операция мастэктомии и пластика имплантантом безболезненны, потому что проводятся под наркозом. В послеоперационный период боли отмечаются, но их можно снимать анальгетиками. Боль – это чувство субъективное. Что одному невыносимо терпеть, другой переносит легко. Но ощущение полноценной жизни, которое дает пластика, позволяют вытерпеть любую боль. Что уж точно поможет легче справиться с болью и получить высокий уровень обслуживания – это хорошая клиника и классный персонал. Многие женщины знают, что профессионально и на высоком уровне проводят увеличение груди в Турции. Не все знакомы с медицинским центром мирового значения – больницей Аджибадем. Она проводит все виды пластики после мастэктомии. Специалисты клиники часто выезжают делиться опытом в другие страны. Для лечения в Турции не требуется виза, доступная стоимость услуг, недорогой проезд и возможность получить психологическую компенсацию в виде отдыха в красивой стране.

Благодарим за помощь в подготовке статьи Medexpert.

Реконструкция с имплантатами

Виды имплантатов

Существует несколько типов имплантатов и выбор имплантата необходимо обсудить с хирургом. Подавляющее большинство имплантатов, используемых в Израиле – силиконовые, которые представляют собой оболочку, наполненную вязким силиконом. Имплантаты бывают разных объемов, форм (анатомические или круглые), размеров и с различной вязкостью наполнителя. Имплантат подгоняется под анатомические данные женщины с учетом строения груди, толщины кожи и с учетом ее пожеланий.

Есть тип имплантатов, внутрь которых заливается соляной раствор, но в Израиле они используются мало.

Ход операции

Операции по реконструкции груди делятся на две основные группы. Первая группа – операции с использованием расширителя и последующая замена его на силиконовый имплантат. Вторая группа – реконструкция за счет собственных тканей.

Расширитель и имплантат – самая распространенная техника проведения операций. После мастэктомии, устанавливается расширитель, в который в течение нескольких недель или месяцев вводят физраствор, тем самым создавая полость для установки имплантата. После того как кожа растянется на необходимую высоту, вместо расширителя устанавливается постоянный имплантат. Когда реконструируемая грудь примет окончательную форму (обычно в течение 3-6 месяцев) можно выполнять реконструкцию соска и ареолы.

На сегодняшний день существует несколько вариантов удаления молочной железы. При проведении некоторых из них, возможно сохранить лоскут кожи груди и тогда, не используя расширитель, можно сразу установить имплантат.

Реконструкция из собственных тканей – восстановление без использования расширителя и имплантата, при помощи собственных тканей организма, которые берутся из области спины, ягодиц и живота, то есть из областей, где есть избыток жира, кожи и мышц. Перенос лоскута кожи, вместе с кровеносными сосудами, питающими ее, в область восстанавливаемой груди, можно выполнить путем сохранения на лоскуте тканей живота и кровоснабжения или путем прерывания кровоснабжения в области забора ткани и повторного их подсоединения в области груди при помощи микрохирургической техники. Когда тканей недостаточно для формирования желательного объема груди, можно использовать имплантат вместе с живыми тканями.

Реконструкция груди из собственных тканей тела требует более сложной техники, чем реконструкция при помощи расширителя и имплантата. Шрамы будут не только в области восстанавливаемой груди, но и в области забора тканей. С другой стороны, восстановление собственными тканями позволяет женщине чувствовать себя более естественно и не требует введения инородного тела в организм. И да, забор ткани для реконструкции молочной железы из областей живота и таза дает эстетический эффект, как например подтяжка живота после реконструкции груди тканями брюшной стенки.

Сопутствующие процедуры – большинство реконструкций груди включают в себя еще несколько процедур до окончательного восстановления груди, такие как корректировка формы здоровой груди по сравнению с восстановленной, для улучшения симметрии. Следует обсудить возможные варианты с врачом и помнить, что после операции на здоровой груди останутся шрамы.

После операции

Как правило после операции в течение двух недель есть ощущение усталости и боли. В зависимости от скорости восстановления выписка из больницы происходит через 2-5 дней. В большинстве случаев в области операции остается дренаж, который спустя несколько дней убирается.

Период реабилитации

Окончательное восстановление после операции наступает через 6 недель. К сожалению, полного восстановления чувствительности груди не будет, но с течением времени чувствительность повысится. Вид шрамов со временем улучшится, а спустя год шрамы примут окончательный вид. Следует избегать физических нагрузок в течение 3-6 недель после операции.

Внешний вид

Скорее всего, восстановленная грудь будет более жесткой, чем здоровая, а форма будет более круглой или плоской. Однако многие женщины, которые перенесли мастэктомию и восстановительную реконструкцию, говорят о значительном улучшении в восприятии своего внешнего вида и повышении качества жизни после реконструкции груди.