Какие могут быть осложнения после маммопластики

Распространенные вопросы о протезах груди

Женщины, прошедшие мастэктомию и химиотерапию, сталкиваются со многими сложностями и вопросами: какой протез выбрать? Как сэкономить на покупке импланта? Зачем нужно носить накладки?

Задавать вопросы и делиться страхами с другими людьми очень важно. Советы врачей и женщин, которым тоже пришлось пережить операцию по удалению молочной железы, помогают быстрее привыкнуть к своему новому телу и вернуться к привычной жизни

Протез и экзопротез

Экзопротез и внешний протез – синонимы. Экзопротезами называют взвешенные накладки из эластичного силикона, которые имитируют размер и форму настоящей груди и фиксируются на теле с помощью липкой пленки, ремня или ортопедического бюстгальтера. Протезами также могут называть облегченные варианты из ткани и пенистого наполнителя.

Помимо экзопротезов существуют и эндопротезы – капсулы, заполненные физраствором или жидким силиконом. Эндопротезы используют в онкопластической хирургии для реконструкции удаленной груди. Мягкие импланты устанавливают во время мастэктомии или спустя 6 месяцев после операции и прохождения химиотерапии.

Зачем нужен протез

Протезы выполняют три функции:

Эстетическую – позволяют пациенткам выглядеть «нормально» и не привлекать лишнее внимание к себе.
Психологическую – помогают женщине привыкнуть к изменениям в ее теле и не чувствовать себя какой-то «не такой» или неполноценной.
Медицинскую – компенсируют вес удаленной молочной железы, предупреждают искривление позвоночника, проблемы с осанкой и боли в спине и шейном отделе.

Протезы и ортопедические бюстгальтеры также защищают рубцы и кожу вокруг них от трения, микротравм и дискомфортных ощущений. Именно поэтому врачи не рекомендуют пришивать к обычному белью карманы для протезов, пуговицы и застежки. Грубые швы и лишние детали могут раздражать шрамы и вызывать воспаление.

Можно ли получить протез бесплатно

Бесплатные протезы выдают после получения группы инвалидности и индивидуальной программы реабилитации (ИПР). Женщина обращается в диспансер к лечащему онкологу и берет направление в ортопедический магазин или аптеку. Пациенткам из регионов может понадобиться дополнительное направление от уполномоченных органов.

В ортопедический магазин нужно приходить с паспортом, справкой от онколога, ИПР и справкой об инвалидности. Женщину приглашают в кабинет к врачу и помогают подобрать протез и бюстгальтер. Каждой пациентке положен 1 протез (или 2, если удалены обе молочных железы) и 2 бюстгальтера, обычно это продукция от российских производителей. Немецкие и польские импланты приходится покупать самостоятельно.

Женщина может получить компенсацию за импортные протезы и белье в региональном отделении ФСС РФ. Она должна принести справку об инвалидности, ИПР, документы, подтверждающие личность, чеки и сертификат на продукцию, а также банковские реквизиты. Компенсация не всегда покрывает полную стоимость протезов и белья. Точную сумму и условия нужно узнавать в отделении ФСС РФ.

Пациенткам из Москвы и Московской области предлагают получить бесплатные протезы в Московском протезно-реабилитационном центре «Здоровье». Женщинам предоставляют один имплант, два бюстгальтера и возможность приобрести третий бюстгальтер со скидкой 50%.

У каждого протеза есть гарантийный срок 1–2 года. Если имплант начнет протекать или деформироваться раньше истечения гарантийного срока, его должны бесплатно заменить в том магазине, в котором он был приобретен или получен по ИПР.

Метод эндопротезирования

Восстановить внешний вид груди после операции можно путем имплантации. Эндопротезирование представляет собой внедрение силиконового импланта в полость между мышечной тканью и грудной клеткой.

Имплантация груди подразумевает проведение следующих этапов:

1. Растяжка мягких тканей. Во время протезирования в грудь устанавливается эспандер, заполненный физическим раствором — хлоридом натрия. После установления материала, эспандер через специальное отверстие наполняется соленым веществом до нужного размера. Спустя несколько недель после внедрения растягивающего элемента в грудной полости образуется специальный карман, в который помещается силиконовый имплант.
2. Установка импланта (силиконовые или солевые).
3. Пластика сосково-альвеолярной области.
4. Эспандер.

Эспандер – это баллон из силиконового материала, используемый для создания грудной полости. Во время операции груди в него закачивается физический раствор до момента получения необходимого размера. Внедрение эспандера в грудь возможно только в том случае, когда большая и малая грудные мышцы сохранены. Как правило, за одно оперативное вмешательство в эспандер помещается до 100 мл хлорида натрия. После операции каждые 2 недели баллон повторно заполняется солевым веществом, после чего дальнейшее наполнение эспандера происходит только через 1-2 месяца.

После внедрения эспандера, пациентка должна находиться в стационаре под наблюдением врача не менее 2 суток. Обычно, длительность растягивания мягких тканей составляет не более полугода.

Имплант

Грудной имплант – это силиконовая оболочка, заполненная хлоридом натрия или специальным гелем. Импланты молочной железы после мастэктомии груди различаются по наполнителю, форме, стране изготовителя и техническим характеристикам.

После искусственного создания грудного кармана, эндопротез помещается в полость грудной железы несколькими способами: через подмышечную область, субмаммарную складку или периареолярную зону. Каждый способ имеет свои показания, противопоказания и возможные осложнения. Метод имплантации выбирается специалистом совместно с пациенткой.

Метод использования собственных тканей

Восстановление груди после мастэктомии путем использования биологических тканей собственного тела практикуется после удаления большого участка мягких тканей грудной области. Когда для поддержания импланта недостаточно собственных тканей, мягкие подкожные лоскуты берутся из следующих участков тела:

• передней стенки брюшины
• подлопаточной области спины
• бедер
• ягодичных мышц

Выбор участка изъятия ткани выбирается врачом, исходя из индивидуальных особенностей строения тела пациента.

Формы и виды

Сегодня экзопротезы представлены многообразным модельным рядом. Порою сложно выбрать наиболее подходящий вариант. Современный силиконовый экзопротез молочной железы учитывает не только методику оперативного вмешательства у конкретной женщины, но и ее конституциональные особенности, развитие мышц, возраст и т.п. Разнится и ценовой диапазон, товар отечественного производства дешевле, но не всегда он выглядит так органично, как импортные модели.

Практически все изделия выполнены из силикона. Причем существуют модели, наощупь и по очертаниям неотличимые от женской груди. Они точно также изменяют свою форму при ходьбе или смещении положения тела, как и естественная грудь. Можно найти варианты как для женщин «весомых» достоинств, так и для миниатюрных размеров, для белого и темного цвета кожи, полного и частичного замещения органа (при секторальной резекции), под купальные костюмы и т.п.

Экзопротез груди

В зависимости от предпочтений и материала

Выделяют следующие разновидности экзопротезов:

• Симметричные и ассиметричные. Первые можно использовать для ношения с любой стороны. Ассиметричные модели сконструированы специально для правой/левой молочной железы.
• По форме наиболее популярны модели каплевидные, треугольные, полусферические, сердцевидные и для частичного протезирования (после секторальной резекции), так как они по анатомическим особенностях наиболее приближенные к естественным. Также есть варианты со специальным отростком, который закладывается в подмышечную впадину. Такой вариант используется при определенных видах оперативных вмешательств.

• Экзопротезы могут быть изготовлены из силикона или из натурального материала, иногда заполнены синтепухом. В первом случае даже при повреждении изделия гель-наполнитель не вытекает (у современных моделей). Каждый протез имеет удобное и безопасное крепление на коже грудной клетки, что делает процесс ношения практически незаметным для самой женщины.
• Различны экзопротезы по своему весу. Обладательницам большой груди следует выбирать облегченные варианты, так как из-за самого объема масса будет уже значительной. Небольшие по весу экзопротезы рекомендуются женщинам с лимфостазом. Такие варианты не будут способствовать усугублению патологического процесса.

Варианты протезов груди

• Некоторые фирмы предлагают изготовление экзопротезов по индивидуальным заказам. В них учитываются все малейшие нюансы проведенного лечения и состояния опорно-двигательного и мышечного аппарата женщины.
• Также есть экзопротезы, которые изменяют свою температуру согласно варьированию ее на поверхности кожи грудной клетки. Это обеспечивает наиболее комфортные условия ношения.
• Адгезивные модели имеют самые современные способы крепления к телу женщины. Они «прилипают» и не требуют дополнительной фиксации. Таким образом достигается максимальная степень имитации груди.

Адгезивный протез молочной железы

• Экзопротезы без полиуретановой верхней пленки. Они приятнее при соприкосновении с телом, анатомически более изменчивы, не нагреваются, не вызывают лишнее потоотделение под самим изделием.
• Также отдельно к некоторым моделям необходимо приобретать чехлы. Протез сначала необходимо вкладывать в него, а затем уже в бюстгальтер. Для моделей с терморегуляцией в них нет необходимости. Поскольку силикон плохо проводит тепло. Для того, чтобы не вызывать неприятных ощущений и дополнительно впитывать влагу – вот зачем нужны чехлы для экзопротезов молочной железы. Они выполнены из натуральных тканей. Часто чехлы продаются в комплекте с протезом, для которого они необходимы.

Варианты экзопротезирования груди

В зависимости от образа жизни

Различаются изделия и по возлагаемых на них функциям. Это значит, что определенные виды рекомендуются при особых условиях — для плавания, занятия спортом и т.п. Можно классифицировать их следующим образом:

• Специализированные экзопротезы, которые изготовлены из особого вида силикона, защищены от воздействия повышенной влажности и травмирования. Они используются для занятий спортом, для плавания и т.п.
• Облегченные модели, которые имеют в качестве наполнителя особый вид силикона. Такие модели используются в жаркое время года, а также для уменьшения нагрузки на плечевой пояс.
• Послеоперационные модели предназначены для ношения вскоре после операции. Они имеют особую конструкцию для улучшения заживления тканей. Время их использования в среднем 2 — 3 месяца, после чего рекомендуется перейти на классические варианты.

Облегченные протезы после операции

Виды протезов

Внешние импланты изготавливают из двух материалов: ткани и силикона. Тканевые протезы рекомендуют носить в послеоперационный период. Накладки из мягкого и гипоаллергенного материала не натирают заживающие швы, не вызывают раздражение и воспаление.

У тканевых имплантов есть один недостаток – жесткий наполнитель, который отличается на ощупь от настоящей молочной железы. У силиконовых накладок такого минуса нет. Протезы из гелеобразного материала мягкие и приятные на ощупь. Они нагреваются до температуры тела и плотно прилегают к коже, поэтому практически незаметны под одеждой.

Накладные импланты в зависимости от формы делятся на три основных типа:

1. Симметричные – овальные или круглые протезы, имитирующие форму груди. Рекомендованы женщинам после полного удаления молочной железы.
2. Ассиметричные – накладки треугольной формы с продолговатыми краями. Созданы для женщин после обширной и радикальной мастэктомии. Ассиметричные импланты маскируют впадины и визуально выравнивают поверхность грудной клетки.
3. Секторальные – небольшие импланты из тонкого силикона. Рекомендованы женщинам после частичной резекции поврежденных тканей с сохранением молочной железы. Секторальные накладки маскируют деформированные участки и визуально увеличивают объем груди.

Внешние протезы также бывают контактными и съемными. Контактные импланты прикрепляются непосредственно к коже с помощью липкой пленки или эластичных ремней. Они повторяют все движения тела, поэтому подходят для ношения под обтягивающей одеждой.

Съемные накладки вставляют в специальные бюстгальтеры и топы. Они могут быть тканевыми или силиконовыми, с гелеобразными, пенными или волокнистыми наполнителями. В отдельную категорию выделяют съемные протезы для плавания. Такие импланты изготавливают из водостойкого силикона.

Женщина может выбрать съемный или контактный протез в зависимости от предпочтений. Также стоит учитывать и образ жизни. Пациенткам, любящим активные виды спорта, рекомендуют облегченные накладки с волокнистыми и пенными наполнителями и хлопковым каркасом. Они уменьшают нагрузку на спину во время физической активности, поглощают пот и неприятные запахи. Облегченные импланты также подходят для путешествий и сна.

Взвешенные протезы предназначены для повседневной жизни и работы. Вес накладки зависит от веса настоящей груди. Взвешенные импланты выравнивают нагрузку на левую и правую сторону телу, защищают от искривления позвоночника, проблем с осанкой, лимфедемы и заболеваний плечевого пояса.

Противопоказания после операции

Комплекс реабилитационных мероприятий помогает избежать послеоперационных осложнений и сократить сроки выздоровления. Но на успех восстановительной терапии оказывает немалое влияние выполнение рекомендаций врача по правилам поведения и режима после мастэктомии.

1. Необходимо избегать мест скопления народа, травм. Из-за нарушения работы лимфоидной системы и слабого иммунитета любая инфекция или царапина может привести к серьёзным последствиям для здоровья.
2. В течение трёх лет после операции нельзя поднимать рукой со стороны удалённой груди тяжести более 1 кг, другой – более 3 кг.
3. Запрещается поднимать руки кверху, низко наклоняться, мыть полы или стирать вручную.
4. Первые три месяца следует воздержаться от половой жизни.
5. Нельзя посещать бани или сауны, принимать горячие ванны.
6. Если операция была проведена по поводу удаления раковой опухоли, не рекомендуется беременеть 2- 3 года – гормональные изменения в организме могут привести к рецидиву болезни.
7. В течение трёх лет не рекомендуется менять климатическую зону проживания, ездить в отпуск в жаркие страны.
8. В рационе питания не должны присутствовать копчёности, консервы. Лучше всего перейти на бессолевую диету.
9. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

Без помощи родных и близких в послеоперационный период обойтись невозможно. Родственники должны взять на себя всю работу по дому (по саду), чтобы обеспечить пациентке, перенесшей мастэктомию, условия для скорейшего восстановления. Забота родных и здравый смысл самой женщины являются залогом полного выздоровления в короткие сроки.

Осложнения при установке имплантов

Любая операция может осложниться различными неприятными реакциями организма. Всегда есть риск аллергии на анестезию, кровотечений, отечности, а внедрение инородного тела в организм добавляет к этим осложнениям и другие.

Если нарушена наружная оболочка протеза, может произойти его спадение, выглядит оно как изменение формы или размера желез. Это может случиться, если его повредить, или при изнашивании.

При возникновении любых инфекций есть риск развития капсулярной контрактуры, чаще этот вид осложнения встречается при расположении эндопротеза сразу под железой. При этом женщина ощущает боль, уплотнение, возможно смещение импланта.

Если в ходе операции были затронуты нервы или имплант был размещен неудачно, то пациентку могут беспокоить чрезмерные болевые ощущения, в этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Всегда есть риск инфекции, обычно с ней справляются антибиотики, но в редких случаях приходится удалить имплант до полного выздоровления.

Скопление крови, либо серозной ткани возле импланта, или около швов может привести к последующему инфицированию. Такие осложнения иногда встречаются в послеоперационный период либо при травмах груди. Маленькие скопления часто проходят сами, а в других необходим дренаж.

Чувствительность сосков и желез также может измениться, причем в любую сторону, иногда временно, но может быть и навсегда.

Отложившийся кальций возле имплантов при маммографии очень похож на опухоли, и для более точного диагноза потребуется проведение биопсии.

Иногда шрамы заживают дольше, чем предполагается, а иногда происходит и отторжение имплантов, которое приводит к их удалению. Это происходит в случае слишком долгого заживления послеоперационных ран, и маленькой толщины грудной железы, покрывающей протез.

Некроз ткани приводит к смещению рубцовой ткани, и мешает заживлению. Требуется удаление тканей, или даже самого протеза. Причинами некроза считаются инфекции, курение, химиотерапия.

В редких случаях происходит атрофия самой железы, в основном при удалении протеза.

Некоторые связывают наличие грудных имплантов с рядом аутоиммунных заболеваний, и болезней, связанных с соединительными тканями. Однако проводились подробные исследования, и никакой связи между установлением имплантов и этим рядом болезней выявлено не было.

На самом деле риск осложнений совсем не велик, и не так часто встречается отторжение имплантов. При условии коррекции груди у опытного, и высокопрофессионального доктора риск осложнений мизерный. Однако следует соблюдать все предписания врача, пройти предварительное обследование, отказаться в до, и послеоперационный период от употребления алкоголя и курения.

Другие рекомендации

Важным этапом профилактики застоя лимфы должны стать массаж и физические упражнения.

Стоит особенно отметить, что упражнения стоит подбирать по согласованию с врачом, так как чрезмерная физическая нагрузка может обострить симптомы застоя лимфы. Упражнения должны быть простыми, без сильной нагрузки физического характера.

Упражнения можно начинать делать через неделю после проведения операции, что позволит улучшить отток лимфы. Сначала может быть неприятно, однако впоследствии упражнения будут даваться легче.

Гимнастика после мастэктомии может включать в себя упражнения в бассейне и считается наиболее полезной. Для посещения бассейна женщине рекомендуется использовать специальный купальник после мастэктомии.

Купальники после мастэктомии рассчитаны на то, чтобы удерживать эндопротез груди и максимально скрывать дефекты. Если купальники после мастэктомии подбирать правильно, то рядовой человек и не заметит, что женщина недавно пережила сложную операцию.

Купальники после мастэктомии предполагают наличие специальных клапанов-карманов, которые позволяют фиксировать косметические накладки и эндопротезы и не позволяют им выпадать.

Массаж – также важный элемент профилактики. Массаж может проводиться самой пациенткой или профессионалом. Также массаж может проводиться родственниками.

Основа техники следующая:

Руку, на которой есть симптомы лимфостаза, поднимают вверх или упираются ей в стену, после чего ее аккуратно поглаживают

Важно проводить поглаживания без нажима и не по всей длине руки, а сначала от пальцев к локтю, а затем от локтя к плечу.

Массаж должен проходить по всей руке, затрагивая все ее поверхности.

Массаж не должен приносить пациентке боль или дискомфорт, ощущения должны быть приятными.

Массаж при застое лимфы не терпит силовых воздействий.. Не стоит женщинам забывать и про такое профилактическое мероприятие, как диета

Правильная диета при застое лимфы предполагает исключение ряда продуктов:

Не стоит женщинам забывать и про такое профилактическое мероприятие, как диета. Правильная диета при застое лимфы предполагает исключение ряда продуктов:

• соль;
• ограничение жидкости, потребляемой в день;
• жирное;
• соленое;
• жареное.

Необходимо разнообразить рацион овощами и фруктами, а также продуктами, богатыми клетчаткой.

Мастэктомия – это операция, которой боятся многие женщины. Однако стоит помнить о том, что именно она может спасти пациентке жизнь при раке молочной железы. Эстетические же проблемы способна решить пластика, а с осложнениями главное своевременно бороться. 

Типы реконструкции молочной железы

Целью реконструкции груди является восстановлении ее объема, формы и сосково-ареолярного комплекса. В зависимости от обстоятельств, реконструктивные операции по времени их выполнения могут быть объединены в две условные группы:

1. Одномоментные, то есть выполненные одновременно с радикальной мастэктомией.
2. Отсроченные, которые осуществляются через определенное время после мастэктомии.

Одномоментная реконструкция груди после мастэктомии имеет много преимуществ:

• Эстетических. Во время ее проведения хирург, удаляя железистую ткань, старается максимально сохранить большую часть кожи и субмаммарной складки (складка под молочной железой), что способствует эстетичности при восстановлении и сохранению чувствительности кожи в этой зоне. Кроме того, восстановление железы осуществляется на еще неизмененных и не деформированных рубцами тканях. Все это оказывает значительное влияние на конечные эстетические результаты.
• Практических, которые заключаются в отсутствии необходимости повторных хирургических вмешательств, в уменьшении общего числа дней пребывания пациентки в стационаре (койко-дни) и снижении себестоимости реконструктивной операции в целом.
• Психологических — степень психологической травмы значительно меньше, чем при отсроченной реконструкции. Это объясняется отсутствием промежутка жизни без молочной железы, во время которого формируются соответствующие механизмы адаптации. Впоследствии, при отсроченной операции восстановления груди, эти механизмы нередко мешают восприятию женщиной реконструированного органа как части своего тела.

К сожалению, одномоментная реконструкция не всегда может быть выполнена из-за наличия противопоказаний, связанных с распространенностью онкологического процесса (необходимость удаления значительного по площади участка кожи, вынужденное проведение последующей лучевой и химиотерапии и т. д.). Поэтому лучшими кандидатами для одномоментной реконструкции являются пациенты с  I и II стадией рака молочной железы.

Осложнения

Несмотря на то что мастэктомия считается безрисковой операцией, все же в ряде случаев возможно возникновение осложнений.

Послеоперационные осложнения

• Кровотечение.
• Присоединение гнойной инфекции.
• Лимфорея — это естественный послеоперационный процесс, связанный с выделением лимфы в области оперативного вмешательства. Для создания оттока пациентке устанавливают дренажные трубки на 7—10 дней.
• Серома может возникать после удаления дренажа в случае продолжения выделения лимфы в области хирургической манипуляции. Требует проведения пункции для удаления жидкости.

Отдаленные осложнения

• Тугоподвижность плечевого сустава.
• Лимфостаз может появиться спустя длительное время после операции. Проявляется отеком руки на стороне хирургического лечения. Возникает вследствие нарушения лимфотока.
• Нарушение кожной чувствительности в области груди и подмышечной впадины как следствие рассечения нервных волокон в ходе операции.
• Психологические последствия.
• Постмастэктомический синдром.
• Скаленус-синдром — следствие сдавливания рубцово-измененными образованиями нервных тканей и сосудов с нарушением кровообращения верхней конечности и головного мозга.

Психологические расстройства

Женщинам после операции важна психологическая поддержка близкого человека.

Важнейшим осложнением после мастэктомии является появление психосексуальных расстройств у женщин, ведь потеря молочной железы не может не сказаться на их бытовой жизни.

Утрата молочной железы приводит к тяжелым психоэмоциональным нарушениям и оказывает решающее воздействие на поведение, поэтому переоценить необходимость проведения комплексных реабилитационных мероприятий нельзя.

Женщины акцентируют внимание на возникшем косметическом дефекте, негативно оценивают свою внешность, чувствуют себя ущербными и беспомощными. Такое сильное потрясение снижает толерантность психики к другим стрессовым факторам

Повышенный уровень тревожности, постоянная настороженность и страх рецидива заболевания отражаются на эмоциональном состоянии женщины.

Часто бывает, что в этот период накаляются отношения в семье и на работе вплоть до разрушения брака и увольнения.

Доказано, что женщины с реконструктивной операцией гораздо легче переносят этот тяжелый период адаптации

Важно дать знать женщинам о том, что провести оперативное вмешательство с целью протезирования молочной железы можно при отсутствии противопоказаний в любое время

Здесь же стоит упомянуть о сексуальных расстройствах у пациенток после мастэктомии. Женщины ощущают себя неполноценными и, следовательно, у них появляются проблемы в половой сфере. Как известно, у представительниц прекрасной половины человечества имеется тесная связь между психическим равновесием и сексуальным влечением. Доминанта возбуждения у женщин расположена в головном мозге, поэтому при психологическом дискомфорте они не в состоянии получать сексуальное удовольствие. В дополнение к этому осознание своего физического дефекта не дает возможности расслабиться и нацелиться на половую связь.

В этот период очень многим женщинам необходима помощь психологов. Работа с пациенткой должна проводиться в крайне тактичном режиме

Важно научить ее расслабляться, радоваться предоставленной возможности жить дальше. Женщине необходимо повысить стрессоустойчивость и самооценку, принять свершившийся факт операции как эпизод прошедшей жизни, а не гнетущее состояние на всю будущую жизнь

Постмастэктомический синдром

Это комплекс клинических симптомов, проявляющихся после проведения мастэктомии. Он включает в себя:

• Косметический дефект в области проведения хирургической манипуляции.
• Приводящая контрактура плеча как следствие развития рубцовых изменений в подмышечной области.
• Нейропатия, брахиоплексит.
• Психоэмоциональные нарушения: депрессивный синдром, беспокойство, нарушение сна.
• Сексуальные расстройства.

Как правильно выбрать модель протеза груди

Основные критерии при выборе грудных протезов — это удобство, качество и натуральность, ведь носить их придется на протяжении всего дня. Не стоит экономить в этом деле, ведь чем ниже цена, тем меньше потребительских качеств у изделия, заменяющего грудь. Протез не должен доставлять дискомфорт, поэтому необходимо тщательно подбирать его размер и форму. Среди широкого ассортимента протезов можно подобрать грудные протезы разных форм (каплевидную или треугольную) и способов фиксации (на клейкой основе или нет). При выборе грудного протеза, необходимо определиться с тем, как выполнена модель – в виде специального бюстгальтера со вкладышами в его чашечки

Также стоит обратить внимание, что модели отечественного производства значительно дешевле, чем зарубежного.

Согласно действующим законодательным актам, купленный товар можно вернуть обратно только в том случае, если не повреждена упаковка, то есть товар не доставали и не примеряли. Поэтому необходимо очень тщательно подходить к процессу выбора экзопротезов. Отправляясь за покупкой, необходимо тщательно измерить свой объем груди, объективно оценить свою внешность – рост, вес, фигуру. Протезы молочной железы должны не только соответствовать пропорциям фигуры, но и гармонировать с внешним обликом, создавая завершенный образ.

Силиконовые накладки с неправильно подобранным размером будут неудобны в использовании, а также они придадут общему образу нелепого вида. Каждая накладка имеет свой вес, например, протезы груди третьего размера, имеют вес по триста граммов каждый, а протезы, соответствующие пятому размеру, по полкилограмма. То есть в чашечках бюстгальтера придется носить 600-1000 граммов, а согласно наблюдениям ортопедов, женщины, обладающие пышной грудью, чаще других имеют проблемы с ровной осанкой и позвоночником. Приобретая протезы молочной железы не по размеру, пациентка рискует вызвать у себя сутулость, кифоз, остеохондроз и другие проблемы с позвоночником. Чтобы поменять или извлечь эндопротезы проводится реэндопротезирование молочных желез.

Проблемы со швами после мастэктомии

Медленное заживление послеоперационных ран (воспаление швов, болевые ощущения) – проблема, с которой сталкивается половина женщин после мастэктомии при раке. Это связано с угнетением метаболизма при онкологическом заболевании. Осложняет ситуацию послеоперационное прохождение лечения с использованием лекарственных средств, тормозящих или полностью подавляющих деление клеток (химиотерапия).

Для заживления швов необходимо обрабатывать их антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими мазями:

• Банеоцин;
• Солкосерил;
• Стелланин;
• Метилурацил;
• Эплан;
• Вулназан.

Скорейшему затягиванию швов будет способствовать соблюдение правил гигиены и режима лечения.

Реконструкция с использованием собственных тканей пациентки аутологичных тканей

Аутологичная реконструкция груди — использование собственных тканей пациентки из областей её тела, где есть их «избыток». Например, на животе, спине, ягодицах или на бедре. Участок ткани из этих областей перемешается на место удаленной груди, чтобы создать новую молочную железу. Аутологичные реконструкции подразделяют на две большие группы:

• с использование лоскута на ножке, когда перемещенные ткани продолжают какой-то период “оставаться на своем собственном кровоснабжении”;
• с применением свободного лоскута, при этом перемещенные ткани полностью теряют источник первоначального кровоснабжения, вынуждены “выстраивать связь” с сосудами и капиллярами соседнего участка тела рядом с местом нового расположения.

Аутологичекое восстановление молочных желез является более сложным, чем реконструкция груди с помощью тканевых расширителей и имплантатов. Восстановление молочных желез с использованием собственной ткани рассматривается как приемлемый вариант для женщин, которые не хотят, чтобы у них стояли имплантаты — чужеродные тела.