Плоскоклеточный неороговевающий рак левого угла рта

Папиллярная карцинома

Этот тип карциномы обычно выглядит в виде безболезненного узла в области шейных лимфоузлов или щитовидной железы. Заболевание может поражать людей любого возраста, но в основном оно затрагивает женщин, которые составляют около 75% от всего количества больных после сорока лет.

Первичная форма папиллярной карциномы очень редко выступает инкапсулированной, а вот при имеющейся капсуле проявляет себя не агрессивно. Такая карцинома локализуется в щитовидной железе мультифокально, в отличие от фолликулярного рака. От 20 до 80% желёз, которые были исследованы в результате резекции, представлены множественными очагами. Распространения экстратиреоидного характера выявляются в 15% случаев.

Папиллярная карцинома очень часто даёт метастазы в регионарные и медиастинальные шейные лимфоузлы. После выполнения оперативного вмешательства у 40% пациентов обнаруживаются малигнизации увеличенных лимфоузлов регионарной локализации. При проведении постоянных пункций этих узлов, а также их микроскопического исследования выявляется частота метастазирования до 90%.

Папиллярная карцинома встречается гораздо чаще среди злокачественных патологий щитовидной железы и при правильном лечении отличается самым благоприятным прогнозом. Этот вид карциномы можно установить после выполнения тонкоигольной биопсии материала, взятого из поражённого очага. Клетки папиллярной карциномы имеют определённые отличительные черты от других видов опухолей. Эта злокачественное образование растёт довольно медленно и, как правило, не даёт отдалённых метастазов, т.е. не выходит за зоны первичного поражения. Однако она распространяется на лимфоузлы в области шеи, которые расположены недалеко от щитовидной железы в центральной части клетчатки и боковой, параллельно сосудисто-нервным пучкам.

Лечение папиллярной карциномы складывается из двух этапов. В первом случае проводят оперативное вмешательство, тиреоидэктомию, которая может дополняться проведением в центральной области шеи лимфодиссекции. Для второго этапа характерна радиоактивная терапия йодом, но она назначается не всем пациентам с папиллярной карциномой. Её проводят в том случае, если есть точные подтверждения о поражённых лимфоузлах, прорастании карциномы через капсулу, имеющихся агрессивных подтипах опухоли (высококлеточных и столбчатоклеточных). Такой вид терапии с помощью радиоактивного йода позволяет удалить поражённые ткани и уничтожить дополнительные очаги патологии, которые могут локализоваться как рядом, так и в отдалённых органах, например, в лёгких. После проведенного лечения, завершающим процессом является сканирование пациента, для установления зон с возможным распространением карциномы. Затем назначается терапия заместительного характера, которая полностью покрывает потребности в гормонах.

Пациенты, перенесшие операцию по поводу папиллярной карциномы, должны ежегодно проходить лабораторные исследования на уровень тиреотропного гормона, тироксина, тиреоглобулина и антител к нему, чтобы предупредить рецидивы.

Плоскоклеточный рак гортани

Описываемый вид злокачественной опухоли может быть 2-х типов:

1. Инфильтративно-язвенная или эндофитная плоскоклеточная карцинома гортани – сначала на эпителии возникает маленький плотный узелок, который со временем изъязвляется. Через некоторое время рядом снова образуется нарост с идентичными последствиями. Язвы углубляются и сливаются, формируя обширную область поражения.
2. Опухолевый плоскоклеточный рак (экзофитная карцинома). Новообразование имеет вид большого полукруга с малоподвижным широким основанием. Оно быстро увеличивается в высоту, может покрываться желтыми роговыми клетками, чешуйками и бородавчатыми структурами.

• охриплость голоса;
• афония;
• затрудненное дыхание;
• сухой кашель;
• ощущение наличия инородного предмета в горле (комок);
• кровохарканье.

Причины развития патологии

Основной причиной развития плоскоклеточного рака кожи считают генетическую предрасположенность. Она может быть наследственной или приобретенной и выражается в:

1. Повреждении клеточного ДНК под влиянием определенных факторов, вследствие чего возникает мутация гена «ТР53», которым кодируется белок «р53». Последний как регулятор клеточного цикла предотвращает опухолевую трансформацию клеток. «ТР53» является одним из основных генов, участвующих в блокировке развития злокачественных новообразований.
2. Расстройстве функций иммунной системы, направленной против опухолевых образований (противоопухолевый иммунитет). В организме человека постоянно возникают множество клеточных мутаций, которые распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы — макрофагами, Т- и В-лимфоцитами, натуральными киллерами. За формирование и функционирование этих клеток также отвечают определенные гены, мутация в которых снижает эффективность противоопухолевого иммунитета и может передаваться по наследству.
3. Нарушении канцерогенного метаболизма. Его суть заключается в мутации генов, регулирующих интенсивность функции определенных систем, которые направлены на обезвреживание, уничтожение и быстрое выведение из организма канцерогенных веществ.

Благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи служат:

• Возраст. Среди детей и молодежи заболевание встречается крайне редко. Процент заболевших резко возрастает среди лиц старше 40 лет, а после 65 лет эта патология встречается достаточно часто.
• Тип кожи. Заболеванию больше подвержены люди с голубыми глазами, рыжими и светлыми волосами и со светлой кожей, плохо поддающейся загару.
• Мужской пол. Среди мужчин плоскоклеточный рак развивается почти в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.
• Кожные дефекты. Рак может развиваться и на клинически здоровой коже, но значительно чаще — на фоне веснушек, телеангиоэктазий и остроконечных кондилом. предраковых заболеваний (болезни Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма), в области рубцов, сформировавшихся в результате ожогов и лучевой терапии, после которых рак может возникать даже через 30 и более лет, посттравматических рубцов, трофических изменений кожи (при варикозной болезни), отверстий свищевых ходов при остеомиэлите кости (частота метастазирования составляет 20%), псориаза. красного плоского лишая. поражений при туберкулезной и системной красной волчанке и т. д.
• Длительное снижение общего иммунитета.

Среди провоцирующих факторов основными являются:

1. Ультрафиолетовое излучение при интенсивном, частом и длительном его воздействии — солнечные ванны, ПУВА-терапия с псораленом, проводимая в целях лечения псориаза а также десенсибилизации при аллергии на солнечные лучи. УФ лучи вызывают мутацию гена «ТР53» и ослабляют противоопухолевый иммунитет организма.
2. Ионизирующее и электромагнитное виды излучения.
3. Длительное влияние высоких температур, ожоги, механическое длительное раздражение и повреждение кожи, предраковые дерматологические заболевания.
4. Местное воздействие на протяжении длительного времени (в связи со спецификой профессиональной деятельности) канцерогенных веществ — ароматических углеводородов, сажи, каменноугольной смолы, парафина, инсектицидов, минеральных масел.
5. Общая терапия глюкокортикоидными препаратами и иммунодепрессантами, местная терапия препаратами мышьяка, ртути, хлорметилом.
6. ВИЧ и папилломавирусная инфекция 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов.
7. Нерациональное и несбалансированное питание, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация организма.

Прогноз без лечения неблагоприятный — частота развития метастазов составляет в среднем 16%. Их них в 85% метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и в 15% — в костную систему и внутренние органы, чаще всего в легкие, что заканчивается всегда летальным исходом. Наибольшую опасность представляют собой опухоли головы и кожи лица (поражается в 70%), особенно плоскоклеточный рак кожи носа (спинка носа) и новообразования, локализованные в области лба, в носогубных складках, периорбитальных зонах, в области наружного слухового прохода, красной каймы губ, особенно верхней, на ушной раковине и за ней. Высокой агрессивностью в плане метастазирования обладают также опухоли, возникшие на закрытых участках тела, особенно в области наружных половых органов, как женщин, так и мужчин.

Симптомы

Опухоль при этой болезни представляет собой узелок небольшого размера. Поверхность его характеризуется неровностью, иногда она покрыта несколько ороговевшим эпителием шероховатого вида. Проявляться болезнь может на таких зонах, как:

• слизистая оболочка рта;
• язык;
• губы;
• ноздри (редко);
• глаза;
• старческие кератомы;
• папилломы и т. д.

Симптомы заболевания – первичные опухоли в виде узла, язвы или бляшки. Они со временем разрастаются вширь и вглубь, приводя к воспалениям и болезненным ощущениям.

Другие симптомы рака – подвижные бугорки, образующиеся возле лимфатических узлов. Сначала эти бугорки свободно перемещаются под кожей и не доставляют дискомфорта.

Со временем они спаиваются с кожей, утрачивают подвижность и вызывают болезненные ощущения.

Нужно различать 3 вида злокачественных образований:

1. Язва. Эта опухоль отличается валикообразными краями, приподнятыми над поверхностью кожи, которые окружают язву. Дно язвы обычно неровное, из нее выделяется кровь, которая засыхает на поверхности. Язва имеет неприятный запах и быстро разрастается.

   Увидеть язву можно на фото:

2. Узел. Это слегка приподнятое над поверхностью кожи новообразование, которое из-за своей бугристой поверхности напоминает соцветие цветной капусты. Узел располагается на широком плотном основании, его поверхность неоднородна, изрыта язвочками, эрозиями, бугорками. Цвет узла колеблется от ярко-красного до темно-коричневого.

   Так выглядит узел на фото:

3. Бляшка. Она представляет собой бугристое уплотнение красного цвета, которое имеет на своей поверхности небольшие бугорки. При пальпации бляшка плотная, может кровоточить.

   На фото бляшка выглядит так:

На ранних стадиях эпителиому плоскоклеточную очень часто путают с базалиомой, поэтому проводят обязательное цитологическое исследование. Главное отличие спиноцеллюлярного рака от базалиомы – опухоли первого развивают и увеличивают в размерах гораздо быстрее.

На вид узелки могут быть телесного цвета (редко с красноватым оттенком), плотные на ощупь, покрытые корочками и роговыми пластинами. На сегодняшний день различают два типа плоскоклеточного рака по клиническому признаку: опухолевый и язвенный.

Опухолевый тип

Поверхность узелка может быть покрыта чешуйками или бородавчатыми разрастаниями, которые при малейшем прикосновении кровоточат. Изъявление опухоли может наблюдаться на 3-4 месяце ее существования.

Очень часто опухолевую форму сравнивают с «цветной капустой» или «помидором», которые внешне очень схожи с узелками плоскоклеточного рака.

Механизм развития и формы плоскоклеточного рака

Диспластические процессы слизистой оболочки являются предшественниками злокачественного новообразования. Они протекают с выраженными нарушениями роста, дифференцировки, созревания и отторжения клеток плоского эпителия, которые начинаются в его базально-парабазальном слое.

Накопление количественных изменений влечет за собой качественно новое развитие патологического процесса, который проявляется злокачественной трансформацией в виде полной утраты клетками полярности, комплектности и основных характеристик (анаплазия), высокой активностью митозов.

В зависимости от преимущественной степени дифференцировки, то есть зрелости клеток, выделяют следующие разновидности патологии:

• умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки;
• высокодифференцированная опухоль;
• низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки, составляющий около 10-15%; он является незрелой, наиболее агрессивной и наименее благоприятной (в плане прогноза) формой заболевания.

Гистологическое определение клеточной дифференцировки в определенной степени позволяет прогнозировать течение заболевания.

Внутриэпителиальный или преинвазивный рак

Все описанные выше изменения клеток плоского эпителия сопровождаются утолщением эпителиального слоя и врастанием измененных клеток в железы. Такой злокачественный процесс, вначале ограниченный только участком эпителиального слоя без проникновения в строму через базальную мембрану, является внутриэпителиальным, или преинвазивным раком. Для него характерно отсутствие способности к инвазии и метастазированию.

Микроинвазивный плоскоклеточный рак

Прорастанием атипичных клеток в строму через базальную мембрану начинается инвазия. При этом раковая опухоль, распространившаяся на глубину до 3-х мм, имеет минимальные размеры и представляет собой микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, являющийся низкоагрессивной формой.

Он характеризуется не только размерами, но и некоторыми другими особенностями:

• практически, отсутствием метастазирования — его частота составляет менее 1,2%;
• сохранением тканевых иммунных реакций в виде лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации и фибробластической пролиферации;
• гиперпластической реакцией лимфоузлов (в 98%), являющейся защитной противоопухолевой реакцией;
• длительностью перехода от преинвазивного рака в микроинвазивный, которая может составлять от 2-х до 20-и лет.

Такие особенности оказывают значительное влияние на благоприятность прогноза и позволяют расценивать рак преинвазивного или микроинвазивного типа как «компенсированный».

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

Развивается в результате дальнейшего распространения клеток ракового образования в стромальную структуру, результатом чего являются соответствующие новые качества опухоли — исчезновение фибробластической пролиферации, плазмоцитарной и лимфоидной защиты, резкое возрастание склонности к метастазированию и распространению новообразования за пределы шейки матки.

Трансформация моногослойного плоского эпителия в злокачественные клетки может происходить с ороговением или без ороговения, что говорит о степени зрелости и в зависимости от чего различают:

1. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Он составляет около 25% и представляет собой зрелую форму с дифференцированным клеточным составом. Клетки опухоли образуют комплексы, структура которых сходна с эпителиальным слоем многослойного плоского эпителия. В периферических отделах комплексов располагаются менее зрелые клетки округлой формы с гиперхромным ядром и узким цитоплазматическим ободком. В центральной части комплексов накапливается большое количество кератина, имеющего вид образований ярко-розовой окраски и концентрической формы («раковые жемчужины»). Эта форма рака характеризуется медленным ростом.
2. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, составляющий в среднем 63%. При гистологическом исследовании образование состоит из полиморфных клеток с ядрами средней степени зрелости и большим количеством митозов. Опухоль обладает относительно быстрым ростом, по сравнению с предыдущей формой, и менее благоприятным прогнозом.

Плоскоклеточный рак языка

Есть 3 анатомических вида такой опухоли:

1. Инфильтративная. Нарост выглядит как уплотнение, идентичное по высоте здоровым тканям. Плоскоклеточный инфильтративный рак – бугристое новообразование, имеет размытые границы и провоцирует выраженный болевой синдром при движении и пальпации языка.
2. Язвенная. На органе появляется сначала маленькая эрозия, которая постепенно углубляется и расширяется.
3. Папиллярная. Плоскоклеточный рак хорошо заметен визуально, опухоль имеет форму шара, явно выступающего над поверхностью нормального эпителия. Данный тип новообразования растет медленнее указанных выше видов.

Рак языка – симптомы:

• боли в ротовой полости;
• незаживающие язвы на поверхности;
• жжение во рту;
• зуд;
• гнилостное дыхание;
• кровотечения;
• затруднения при открывании рта и приеме пищи;
• обильное выделение слюны;
• похудение;
• отечность или припухлость лица, шеи;
• расшатывание и выпадение зубов;
• кровоточивость десен;
• наличие во рту уплотнений или узлов.

Карцинома щитовидной железы

Злокачественная аномалия в щитовидной железе представляет собой характерный узел в виде опухоли, которая развивается из эпителия. В основном карцинома щитовидной железы затрагивает людей предпенсионного возраста.

Симптоматика этого заболевания, как правило, зависит от текущей степени тяжести карциномы. Причиной в образовании данной патологии считается аденома этого органа в виде доброкачественного зоба. Но при отсутствии соответствующего лечения она может переродиться в злокачественное новообразование. Также существуют и другие факторы, которые могут повышать риск в возникновении карциномы щитовидной железы. К ним относятся воспалительная патология, предрасположенность на генетическом уровне, рентгеновское облучение, гормональные нарушения и воспаления половых органов.

Карциному щитовидной железы принято классифицировать в соответствии с гистологическими исследованиями на папиллярную опухоль и медуллярную, анапластический рак и фолликулярный, лимфому. Для первого типа характерны многочисленные сосочкообразные выступы, которые образуются очень медленно и, в основном, только с одной части щитовидной железы. Но, несмотря на это, такое медленное формирование даёт метастазы в шейные лимфоузлы. Для медуллярного типа карциномы, серьёзной формы заболевания, свойственны прорастания уже на ранних стадиях в мышцы, трахею, лёгкие и другие близлежащие ткани.

Анапласический рак распространяется довольно таки стремительно, охватывая при этом весь организм.

Фолликулярная форма карциномы щитовидной железы составляет до 10% всех раковых патологий. Она произрастает из фолликулярных клеток, в которых содержится недостаточное количество йода.

И последняя форма карциномы – это лимфома, которая растёт очень быстро и поддаётся эффективному лечению с помощью ионизирующей радиации.

К основным симптомам карциномы щитовидной железы относятся: образование узлов или видимых увеличенных лимфоузлов в области шеи; осиплость голоса; затруднённые процессы дыхания и глотания; болезненность при пальпации железы; кашель частого характера без простудных признаков, а также одышка. А вот после 40 лет прогноз совсем неутешительный, так как карцинома прорастает в соседние ткани шеи.

После выявления признаков, указывающих на заболевание, назначают более тщательное обследование с помощью сцинтиграфии для определения стадии карциномы щитовидной железы. УЗИ диагностирует размеры и количества поражённых узлов, а также и их разрастание. Для определения злокачественности процесса проводят МРТ, которая с точностью диагностирует заболевание. Дополнительно назначается взятие материала на биопсию. Лабораторные исследования показывают на дисфункцию железы, а это повышенные СОЭ, уровень белка, кальцитонина и сниженный показатель железа.

К основным методам лечения карциномы щитовидной железы относятся хирургическое иссечение поражённой железы или какой-то её части, использование радиоактивного йода, лучевая терапия и курсы полихимиотерапии. А для эффективности лечения назначают комбинирование данных видов терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться двумя видами: тотальным и субтотальным. Если карцинома поражает одну долю щитовидной железы, то удаляют её с близлежащими участками. Обширное поражение нуждается в устранении и злокачественной патологии, и некоторых видов мышц, лимфоузлов, яремной вены. Только после этого приступают к восстановительным процессам организма от негативных воздействий опухолевых клеток.

При раннем диагностировании, заболевание удаётся вылечить в 90%, после чего полностью меняется образ жизни пациентов, так как они переходят на приём препаратов, замещающих функцию щитовидной железы. Поэтому правильное употребление гормонов помогает забыть об отсутствие удалённого органа.

Как выявлять и как лечить

Способы диагностики карцином довольно разнообразны и зависят от места локализации опухоли. Так, для того чтобы заподозрить некоторые виды рака достаточно обычного осмотра (рак полости рта, губы, кожи), а для других опухолей на помощь онкологам приходят инструментальные и лабораторные методы исследования.

После осмотра и беседы с пациентом, врач всегда назначает проведение общего и биохимического анализа крови, мочи. В случае локализации карциномы в полостных органах прибегают к эндоскопии – фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия, гистероскопия. Большой объем информации могут дать рентгенологические методы – рентгенография легких, экскреторная урография.

Для исследования лимфоузлов, распространения опухоли в окружающие ткани незаменимыми становятся КТ, МРТ, ультразвуковая диагностика.

В целях исключения метастазов обычно проводятся рентгенография легких, костей, УЗИ органов брюшной полости.

Самым информативным и точным способом диагностики считаются морфологические исследования (цитологическое и гистологическое), позволяющие установить вид новообразования и степень его дифференцировки.

Современная медицина предлагает и цитогенетический анализ для обнаружения генов, свидетельствующих о высоком риске развития того или иного вида карциномы, а также определение опухолевых маркеров в крови (простатспецифический антиген, SCCA при подозрении на плоскоклеточный рак и др.).

Ранняя диагностика рака основана на определении специфических опухолевых белков (маркеров) в крови пациента. Так, при отсутствии видимых очагов роста новообразования и повышении определенных показателей можно предположить наличие заболевания. Кроме того, при плоскоклеточных раках гортани, шейки матки, носоглотки обнаружение специфического антигена (SCC) может говорить о вероятности рецидивирования или прогрессирования опухоли.

Лечение карцином заключается в применении всех возможных методов борьбы с опухолью, а выбор остается за онкологом, врачом радиологом, хирургом.

Лучевая и химиотерапия применимы не во всех случаях, поскольку разные виды карцином имеют разную чувствительность к этого рода воздействиям. В запущенных случаях эти методы призваны не столько удалить опухоль, сколько уменьшить страдания больного, вынужденного терпеть сильную боль и нарушение функции пораженных органов.

Прогноз при наличии карциномы всегда серьезен, однако в случаях обнаружения раннего рака и своевременного его лечения возможно полностью избавиться от проблемы. В других стадиях заболевания выживаемость пациентов снижается, появляется вероятность рецидивов рака и метастазирования. Для того, чтобы лечение и прогноз были успешными, нужно вовремя обращаться к специалисту, а при наличии предопухолевых поражений, повышенного риска развития опухоли, неблагоприятной семейной ситуации, пациент должен сам регулярно проходить соответствующие обследования и лечение, чтобы предотвратить развитие карциномы.

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Клинические проявления заболевания

Плоскоклеточный рак на начальной стадии не имеет ярко выраженных симптомов. Клиническая картина малозаметна для человека, но любые проявления на коже, причину которых не удается объяснить, должны насторожить и заставить посетить врача.

К ярким симптомам, которые проявляются во всех случаях, врачи относят:

• бляшку небольшого размера или уплотнение, которое приобретает желтый оттенок и не исчезает в течение 1-2 недель;
• незначительное увеличение образования в размерах — оно может приподниматься над кожным покровом на пару миллиметров;
• новообразование становится бугристым, шероховатым, значительно увеличивается в размерах;
• неприятные болевые ощущения при пальпации.

Если пациент на этом этапе не обращается за врачебной помощью, то у него могут появиться кратеры, бляшки, из которых при надавливании будут выходить кровяные сгустки, будет специфический запах.

2-я, 3-я, 4-я стадии плоскоклеточного рака кожи всегда сопровождается болями, выделениями и поражением других органов или тканей метастазами

Симптомы заболевания

Плоскоклеточный рак, симптомы дают о себе знать базалиомой, которая определяется после цитологического исследования. Узелки образования имеют такой же цвет, как и кожа вокруг (реже имеют красно-коричневый оттенок). При пальпации опухоль достаточно плотная, иногда кровоточит и покрыта роговыми пластинками. В целом, раковое образование на коже внешним видом напоминает цветную капусту, поверхность обычно крупнобугристая. Растет опухоль очень быстро, постепенно увеличиваясь в размерах, как в глубину, так и в ширину.

Плоскоклеточный рак симптомы которого точно подтверждаются после соскоба и биопсии, чтобы исключить возможность других недугов, туберкулеза кожи, красную волчанку и так далее. Прогноз при таком заболевании может быть разным, в зависимости от стадии. При первой и второй стадии рака кожи около 90 процентов больных живут более 5 лет без рецидивов, и болезнь никогда не возвращается после качественного лечения. В более запущенных случаях прогнозы могут быть непредсказуемыми — либо человек умирает в течение нескольких месяцев, либо живет около 5 лет, после лечения, либо живет с болезнью до самой старости. Зачастую, не выживают представители более зрелого поколения (за 50), в то время как молодые излечиваются.

Плоскоклеточный рак — лечение

Плоскоклеточный рак лечение состоит в радикальном удалении очага опухоли и достижении стабильного излечения. Выбор способа лечения осуществляется в зависимости от стадии и формы опухоли, наличия метастазов, общего состояния пациента и его возраста. Самыми агрессивными считаются рецидивные опухоли размером более 2 см, поэтому лечение исключительно оперативное. В данном случае опухоль иссекают в пределах здоровой кожи, отступая на 1 см от края злокачественного образования с последующей пластикой. Плоскоклеточный рак небольших размеров можно вылечить при помощи близкофокусного рентгена, однако такая лучевая терапия все реже используется при лечении первичной опухоли, скорее является альтернативным способом лечения. Как правило, после 4 недель лучевой терапии, опухолевая ткань погибает, на «больном месте» образуются рубцы, которые затем скрываются при помощи пластики.

Что касается химиотерапии, то этот способ редко используется при лечении кожного рака. Иногда при определенных формах опухоли больному назначается наружное облучение в сочетании с внутриартериальной химиотерапией.

Метастазы плоскоклеточного рака проникают в лимфоузлы, поэтому во время обследования больного врачи обязательно ощупывают близлежащие и отдаленные лимфатические узлы и при обнаружении метастатических поражений подтверждают диагноз с помощью пункции. Согласно статистике, метастазы плоскоклеточного рака образуются довольно редко, если речь не идет о раке кожи конечностей и полное излечение больного наступает в 90 процентах случаев.

Плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи в схеме можете увидеть на картинке которая была представлена выше. Чаще заболевание возникает у лиц пожилого возраста на тех участках, которые больше всего подвергаются воздействию ультрафиолета. Почти 95 процентов всех БРК приходится на область шеи и головы, иногда на коже носа. Нетипичной признана локализация на коже тела и конечностей. При лечении базальноклеточного рака используется лазерная терапия, которая разрушает опухоль с помощью луча. Данный метод считается наиболее эффективным и лояльным по отношению к здоровой коже. Плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи в схеме дает возможность врачам рассмотреть, как выглядит заболевание внутри клеток кожи, что помогает с принятием дальнейших решений относительно лечения заболевания. Самой распространенной причиной заболевания является солнечное излучение (УФ-А, и УФ-Б лучи), при этом развиваться опухоль может начать с 20 лет, а дать знать о себе лишь спустя десятилетие. Поэтому самый лучший способ профилактики плоскоклеточного рака — защищать кожу от ультрафиолета всеми доступными способами (кремы, масла, спреи). Особенно это касается лиц с большим количеством родинок на лице и теле.

Причины возникновения и клиническая картина

Как и в случае с любым другим видом рака точных причин возникновения этого заболевания до сих пор не выявлено.

Но существует ряд факторов, наличие которых может положить начало процессу мутации:

• наследственность;
• другие онкологические заболевания;
• наличие в организме женщины некоторых серотипов вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение может быть внутриутробным, через половые отношения (даже с использованием барьерных методов контрацепции) либо контактное (переливание крови);
• хронические половые заболевания или воспалительный процесс этой области. При этом значительно повышается риск травматизации и дальнейшего нарушения деления клеток;
• начало половой жизни ранее 16 лет;
• курение;
• болезни, нарушающие иммунные реакции (СПИД, гепатит).

Многими врачами рассматривается в качестве причины возникновения плоскоклеточного рака шейки матки и нарушение гормонального статуса в сторону повышенного содержания в крови эстрогена и эстрадиола, главных половых гормонов женского организма.

Коварность этого вида рака заключается в том, что на ранних стадиях изменения клеток не наблюдается никаких внешних проявлений.

И только после достаточного распространения патологии женщина может заметить:

• повышенная секреция слизистого отделяемого из влагалища;
• спонтанные межменструальные кровотечения;
• болевые ощущения в области нижней части живота, особенно после физических нагрузок;
• контактные выделения крови из влагалища (после занятий сексом, осмотра у гинеколога, спринцевания и т.д.);
• хронические воспалительные процессы половых органов (из-за задержки крови в этой области);
• наличие любых вагинальных кровотечений в период менопаузы.

Переход заболевания в самую тяжелую стадию может вызвать даже появление свищей между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой, что приводит к выделению мочи и фекалий через полость влагалища.

Из клинических проявлений можно выявить:

• резкое снижение уровня гемоглобина;
• повышенный уровень СОЭ в крови;
• длительное наличие температуры тела в диапазоне 37,2-37,6 0 С;
• быстрая потеря веса;
• утомляемость.

Отсутствие специфичных симптомов на начальных стадиях значительно затрудняет своевременную постановку диагноза.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Характерным местом роста данной опухоли является область плавного перехода многослойного эпителия в цилиндрический. Гинекологи предполагают, что плоскоклеточная карцинома шейки матки развивается на фоне прогрессирующего вируса папилломы человека. Эта инфекция в хронической форме обнаружена у 75% больных описываемой патологией. Чаще встречается плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, потому что структура многослойного эпителия располагает клетки к бесконтрольному клонированию. Типичные признаки неспецифичны:

• кровотечения сразу после близости;
• регулярные боли ноющего характера в лобковой зоне;
• нарушение дефекации;
• кровоизлияния вне менструального периода;
• боль при половом акте;
• проблемы с мочеиспусканием.

Лечение карциномы

Все лечебные мероприятия связаны с тем, где карцинома была обнаружена, т.е. это зависит от её локализации и глубины прорастания, при этом стадия рака не играет особой роли. В основном стоит вопрос, удалять карциному полностью или нет.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство в большинстве случаев применяется для лечения карциномы желудка. И если у карциномы имеется чёткое ограничение, то операция выполняется без особых сложностей. При прорастании вглубь органа проводят роботизированную или полостную операцию.

Существует криотерапия или криоабляция с контролем УЗИ. В данном случае проводят замораживание опухоли с применением жидкого азота и карцинома отмирает. При радиочастотной абляции используют специальный зонд с электродами, которые излучают волны, убивающие опухоль.

Лучевое облучение при карциноме некоторых органов может назначаться как внешне, так и внутренне. А манипуляция, которая проводится с использованием активированного йода, получила название радиофармацептической.

Назначение химио-эмболизации артерии печени может использоваться для лечения многих видов карцином ЖКТ, которые метастизируют в печень. Препарат, уничтожающий карциному, вводят с помощью катетера в артерию печени. Таким образом, происходит смешивание препарата с веществом, блокирующим артерии, и прекращается приток крови к карциноме.

Гормонотерапия включает такие аналоги, как Соматостатин, Интерферон, Ланреотид, Октреотид, которые имеют небольшое влияние на процессы роста карциномы, но могут на какое-то время уменьшить кожные изменения.

Использование препаратов химиотерапевтического действия применятся на поздних стадиях карциномы. Для этого используются цитотоксические средства, антибиотики против опухолей, ферментные препараты, которые участвуют в процессах разрушения и замедления роста опухолевых клеток.

К наиболее современным методам лечения относится генная терапия, которая регулирует клеточное деление.

Лечение нейтронами относится к самому новому виду терапии карциномы. Такое лечение чем-то похоже на лучевое облучение, при котором для него используются нейтроны. Они способны проникать в глубокие ткани поражённого органа и уничтожать опухолевые клетки, не затрагивая здоровые. Этот вид лечения показал высокие проценты в процессах выздоровления и составил 73% даже при запущенной стадии.

Применение иммунной терапии, даёт возможность помогать организму, бороться с карциномой, заставляя иммунную систему захватывать опухоль, делая её гораздо чувствительней. Вакцина Вильяма Коли или её аналог Пицибанил считаются самыми эффективными во время лечения некоторых видов карцином в результате стимулирования натуральных клеток-киллеров и образования определённых цитокинов.