Парапсориаз

Лечение парапсориаза

Естественно, что лечение такого заболевания, как парапсориаз всегда представлено в виде комплексного подхода. Отметим также, что оно может занимать длительный период времени и состоит из нескольких уровней.

Первейшая задача – устранение причины заболевания. Здесь стоит пояснить, что парапсориаз не столько самостоятельный недуг, сколько следствие первопричины. Именно в этом и состоит многоуровневая система лечения, так как одновременно устраняется и парапсориаз и первоначальное заболевание его вызвавшее.

В лечении используются:

• Специальные мази, которые призваны ускорять процесс регенерации кожного покрова и заживлять места поражения эпидермиса.
• Комплекс средства противоаллергического и противовоспалительного характера.

Это то, что касается симптоматики, однако при таком лечении устраняется только поверхность заболевания, скажем так, а без проявлений парапсориаз начинает просто тихо развиваться, переходя в хроническую форму.

Что касается лечения первопричины, то есть заболевания, вызвавшего парапсориаз, то здесь все зависит от того, с чем именно сталкивается врач. Если речь о вирусе или инфекционном заболевании, то назначается курс антибиотиков.

Если проблема в расстройстве иммунитета, то прописываются препараты, которые используются и в лечении аутоиммунных заболеваний.

Обязательным, вне зависимости от причин болезни, является комплекс витаминов, который способствует общему укреплению организма и увеличению иммунитета.

Для ускоренного заживления рубцов и кожных повреждений от парапсориаза может использоваться и физиотерапия.

Причины возникновения

Появиться дерматологическая проблема такого характера может из-за множества причин. Чаще всего проблема парапсориаза становится актуальной для людей, которым пришлось столкнуться со следующими явлениями:

• проблемы с работой эндокринной системы;
• при наличии авитаминоза осенью или весной;
• в последствии нарушений работы иммунной системы;
• после перенесённых заболеваний инфекционного характера;
• в результате изменения структуры сосудов.

Симптомы заболевания распознать довольно сложно, ведь можно принять его за кожную проблему совершенно другого характера. Даже по фото невозможно сразу определить является ли проблема парапсориазом или простым дерматитом.

Как и в случае с псориазом привычной формы, подход к лечению парапсориаза доложен быть комплексным – необходимо не только избавиться от симптомов и внешних проявлений болезни, а и устранить причины возникновения проблемы.

Диагностика и лечение парапсориаза

Парапсориаз очень трудно поддается диагностике, поскольку не имеет самостоятельных клинических признаков. В настоящее время нет и специальных лабораторных исследований для его точной диагностики. С учетом полиморфизма высыпаний единственный объективный способ подтверждения болезни – гистология, но и она не дает 100% результата, поэтому диагностику необходимо проводить у специалиста-дерматолога. Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с псориазом, классической характеристикой которого является диагностическая триада: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и капельного кровотечения, отсутствующие у парапсориаза.

От розового лишая (лишая Видаля) парапсориаз можно отличить по цвету и шелушению. У лишая Видаля он ярко розовый, шелушение незначительное. Наконец, парапсориаз часто дифференцируют с папулезным сифилидом. В этом случае, кроме сифилитических папул медно-красного цвета с их осязаемой инфильтрацией, которые даже визуально отличаются от высыпаний бледно-розового парапсориаза, помогают серологические реакции на люэс (RPR тест).

С учетом полученного результата назначается комплексное лечение. Поскольку этиотропной терапии не существует, санируют очаги хронической инфекции, укрепляют иммунитет, проводят сеансы УФО и ПУВА-терапии, санаторно-курортное лечение. В лечении каплевидного парпсориаза используются антигистаминые препараты для снятия зуда (клемастин) в сочетании с ангиопротекторами (троксерутин), препаратами кальция. Показана комплексная витаминотерапия (В, С, РР, А, Е). В случае резистентности — наружные стероиды (преднизолон), антибиотики и антибактериальные препараты (от амоксициллина до фтивазида). Острые формы усиливают сосудистыми препаратами (ксантинола никотинат) и противоаллергическими (лоратадин).

Бляшечный парапсориаз является поводом для диспансерного наблюдения пациентов с обязательной курацией гастроэнтеролога. В случае резистентности применяют короткий курс гормонотерапии (преднизолон). Показана ПУВА-терапия в сочетании с лечебными ваннами (Нафталан, Мацеста). Лихеноидный парапсориаз резистентен к любому лечению, поэтому терапевтическую программу каждому пациенту врач-дерматолог разрабатывает индивидуально. В крайних случаях назначают противоопухолевые препараты (метатрексат). Хорошие результаты дает пребывание на Мертвом море.

Прогноз парапсориаза

Правильная диагностика и своевременность комплексной терапии – залог длительной ремиссии парапсориаза и хорошего качества жизни. Чтобы избежать осложнений парапсориаза, необходима своевременная и точная диагностика с целью исключения классического красного плоского лишая. Некорректное лечение, назначенное с опозданием, фиксирует нарушение сосудистой проницаемости, приводит к появлению форм, резистентных к терапии, образованию параоспенных рубцов на месте высыпаний. Кроме того, возникновение зуда – повод для пристального внимания к течению болезни, чтобы не допустить озлокачествление бляшечного парапсориаза.

ПАРАПСОРИАЗ БЛЯШЕЧНЫЙ

РЕЗУЛЬТАТ ОПРОСА НА 06.09.2019:

Витамины группы В30% (3)

Энтеросорбенты30% (3)

Кортикостероидные мази (наружно)20% (2)

Антигистаминные пре­параты10% (1)

Никотиновая кислота10% (1)

ПАРАПСОРИАЗ БЛЯШЕЧНЫЙ (син Pityriasis maculosa chronica, Erythrodermie pityriasique en plaques disseminees, болезнь Брока и др.) – хрони­ческий дерматоз, характеризующийся образовани­ем пятнисто-сквамозных бляшкоподобных высы­паний. Этиология не известна. Предполагается связь заболевания с хроническими воспалительны­ми процессами в пищеварительном (гастрит, ко­лит, холецистит, язвенная болезнь, запоры), моче­половом (хронический гломерулонефрит, мочека­менная болезнь и др.) трактах и развитие его как реакцию кожи на эндогенную интоксикацию с уча­стием нервно-сосудистых механизмов. Болеют в основном мужчины в возрасте после 30 лет. Забо­левание развивается медленно, начиная с одного или нескольких пятен, которые, медленно увели­чиваясь, могут держаться несколько лет, после че­го начинают распространяться. По клинической картине выделяют мелкобляшечную и крупнобляшечную формы. Мелкобляшечная форма характе­ризуется пятнами или слабоинфильтрированными бляшками диаметром до 5 см округлой, удлинен­но-овальной, полосовидной или неправильной формы, причем особенно характерный полосовидные пятна с заостренными концами, цвет которых варьирует от красно-синюшного до желтого или светло-коричневого. Границы очагов четкие, на по­верхности– слабовыраженные чешуйки. Харак­терна симметричная локализация очагов с распо­ложением пятен свои длинным диаметром на ту­ловище параллельно ходу ребер, а на конечности – по ее длине; зуд отсутствует. Течение хрони­ческое, со спонтанными ремиссиями и обострения­ми, продолжительность болезни – от нескольких месяцев до нескольких лет. Трансформации в лимфому не происходит. Гистологически выявляют очаговый паракератоз, небольшой акантоз с очаго­вым межклеточным отеком и экзоцитозом, расши­рение просвета сосудов с набуханием эндотелия и периваскулярным лимфогистиоцитарным ин­фильтратом различной интенсивности в сосочковом слое дермы. Крупнобляшечная форма клини­чески характеризуется овальными, плохо отграни­ченными от здоровой кожи бляшками диаметром до 10 см и более. Окраска очагов варьирует от крас­но-синюшного до светло-коричневого. Поверх­ность очагов может слегка шелушиться или быть морщинистой и слегка лихенизированной. Про­цесс симметричный, бляшки локализуются на ту­ловище, бедрах, ягодицах, молочных железах. Зуд отсутствует или незначительный. Процесс может протекать доброкачественно в течение многих лет. Однако его практически невозможно клинически и гистологически отличить от первой стадии Т-клеточной лимфомы (т. н. – премикоза), при ко­торой рано или поздно произойдет дальнейшее прогрессирование процесса с уже характерными для лимфомы признаками, прежде всего гистоло­гическими. В составе густого лимфогистиоцитарного инфильтрата с выраженным эпидермотропизмом обнаруживают большое количество недиффе­ренцированных лимфоцитов, очень активных гис­тиоцитов, а также ультраструктурные признаки клеток Сезари в дерме или эпидермально, что дает основание расценивать такое состояние как злока­чественную Т-клеточную лимфому кожи. Разви­тию лимфомы обычно предшествует появление сетчатой гипо- или гиперпигментации, телеангиэктазий и атрофии кожи, которая приобретает вид папиросной бумаги – сосудистая атрофичесая пойкилодермия. Ее клиническим вариантом явля­ется парапсориаз пестрый, при котором высыпа­ния на коже туловища и конечностей состоят из покрасневших, иногда пигментированных сеток, полос, микропапул, мелких чешуек и участков ат­рофии. Диагноз основывается на клинических и гистологических данных. Дифференциальный ди­агноз проводят со злокачественной Т-клеточной лимфомой, псориазом, розовым лишаем.

Лечение: витамины группы В, никотиновая кислота, энтеросорбенты, антигистаминные пре­параты; наружно – кортикостероидные мази. ПУВА-терапия. Коррекция воспалительных заболева­ний пищеварительного тракта и др.

Симптомы и диагностика

Каплевидный парапсориаз представляет собой хроническое заболевание, которое отличается сменой периодов обострений и ремиссий (особенно четко данный процесс прослеживается в холодный период года).

Сначала на теле больного возникают характерные бляшки, которые со временем значительно увеличиваются в размерах и занимают достаточно большую площадь.

Папулы время от времени меняют свой цвет от бледно-розового до густо-лилового. Бывает, что характерные симптомы проявляются даже на лице пациента (псориаз других типов этим не отличается).

Первоначальные симптомы такой патологии, как каплевидный псориаз, чаще всего возникают еще в подростковом возрасте на фоне перенесенных пациентом ангин, отитов либо иных инфекционных заболеваний. Капельный псориаз может появиться абсолютно неожиданно в виде характерных бляшек на коже, а после также непредсказуемо исчезнуть. К счастью, болезнь не заразна.

Причинами каплевидного псориаза можно считать следующие факторы:

• наследственность;
• тяжелые психические и неврологические расстройства;
• дисфункция метаболизма;
• хронические инфекции;
• гормональные нарушения;
• сниженный иммунитет.

Характерные симптомы, которыми отличается каплевидный псориаз:

• на коже появляются небольшие язвочки овальной формы;
• возникают мелкие ранки на руках и ногах, коже головы, иногда – по всему телу.

Диагностируют данное заболевание на основе анализа анамнеза пациента, совокупности клинических проявлений, а также ряда проведенных лабораторных исследований.

Очень важно дифференцировать именно каплевидный тип псориаза, который по симптоматике очень похож на лекарственную токсикодермию, розовый лишай и вторичный сифилис. Типология заболевания по степени его тяжести:

Типология заболевания по степени его тяжести:

• мягкая форма – поражено не более 3% кожи больного, появляются лишь единичные папулы;
• умеренный псориаз – степень распространенности бляшек – до 10% кожного покрова;
• тяжелая форма – чешуйчатый лишай может покрывать все тело, очень трудно поддается лечению.

Диагностика и лечение парапсориаза

Патологические изменения кожных тканей при заболевании не определены. Отличительную диагностическую пробу следует проводить наряду с псориазом, папулезным сифилидом, красным плоским лишаем, себорейным дерматитом, ветряной оспой и др. Жизненный прогноз при заболевании положительный. Хотя бы один раз в полгода больному необходимо осматриваться у дерматолога.

Общепринятых средств лечения болезни не существует. При каплевидном типе парапсориаза назначают санацию очагов инфекции. Обычно выписывают широко действующие антибиотики, гипосенсибилизирующие, антигистаминные, сосудистые препараты. При хронической форме болзезни, находящейся на стадии разрешения хорошие результаты показывает ПУВА-терапия.

При бляшечном, а также лихеноидном типах данного кожного заболевания проводят те же лечебные терапии, что и при каплевидном парапсориазе, хотя в этом случае болезнь поддается лечению намного сложнее.

Если результат от вышеуказанного лечения недостаточно эффективен, а также при остром типе парапсориаза больному обязательно назначают прием малых доз глюкокортикостероидов. Для местной терапии используют местные глюкокортикостероиды, увлажняющие лечебные кремы, рассасывающие мази.

С этим материалом так же читают:

Экзема на руках. Чем лечить и как
Хроническая экзема
Грибок не устоит, если использовать Микозан!
Мокрая экзема: лечение основное и сопроводительное
Мокнущая экзема у детей
Бешенство. Его опасность и как его избежать.
Чесотка у домашних животных
Сухие ломкие волосы
Лечение трофических язв народными средствами
Целебное растительное масло: псориаз «боится» его!
Лазерное удаление родинок
Невус кожи
Детский дерматит
Степень опасности и правила использования гормональных мазей
Бородавки на теле: причины, симптомы, методы борьбы
Лечение дерматоза
Гиперпигментация кожи
Симптомы грибка на ногах
Криотерапия против псориаза: кожу спасет холод?
Как лечить псориаз

Домашняя терапия

Лечение каплевидного псориаза можно осуществлять и народными средствами. Ниже будут приведены несколько эффективных рецептов:

• необходимо приготовить следующий состав: 10 грамм меда и столько же экстракта каланхоэ, 30 грамм эвкалиптового масла. Полученную смесь следует настоять трое суток, после этого обильно наносить на пораженные заболеванием места;
• избавиться от болезни народными средствами можно и так: на 100 г. Солидола следует взять один яичный белок, добавить 10 грамм чистотела, и по 30 грамм золы дубовой коры и веточек шиповника. Данные ингредиенты должны быть тщательно перемешаны, после этого смесь настаивается в течение нескольких недель при температуре от 22 до 26 градусов тепла. Средством смазывают больные места несколько раз в день;
• еще один лечебный состав: понадобится 2 грамма ликоподия, столько же – меда, 60 г солидола и 5 г чистотела. Полученная смесь наносится на псориатические бляшки несколько раз в день до полного исчезновения внешних симптомов заболевания;
• лечение чешуйчатого лишая проводят и с использованием медного купороса. Так, на полтора литра кипяченой прохладной воды понадобится пол-упаковки аптечного перманганата калия и половина стакана медного купороса. Состав следует хорошо перемешать и наносить на больные места при помощи ватного тампона. Средство должно воздействовать на кожу не менее четырех часов, процедура может сопровождаться неприятными ощущениями (легким жжением). После этого необходимо аккуратно смыть состав прохладной водой;
• в одинаковых пропорциях следует смешать череду со спиртом, полученное средство должно настояться в течение нескольких суток. После этого необходимо достать листья череды, выжать из них жидкость и выбросить. В оставшуюся смесь необходимо добавить по баночке ланолина и вазелина. Ингредиенты тщательно смешиваются до пастообразной консистенции, после чего средство можно наносить на псориатические бляшки несколько раз в день до тех пор, пока они не исчезнут;
• если заболевание активно прогрессирует, а симптомы лишь усиливаются, в дополнение к традиционной терапии (в частности, внутривенным препаратам) показаны ванны с добавлением масла (2 столовых ложки) и молока (половина большой ложки). Этот состав можно наносить и на пораженные заболеванием ногти, кожу головы.

Псориаз каплевидного типа, как и другие формы чешуйчатого лишая, требует комплексного подхода к его лечению. Высокую степень эффективности демонстрирует сочетание традиционной медицины с народными средствами, которые можно применять в домашних условиях

Важно, что любая терапия должна практиковаться только на основании комплексного обследования и консультации с врачом – дерматологом, который установит точный диагноз. Самолечение может не только не результативно, оно может нанести непоправимый вред вашему здоровью

Парапсориаз

Парапсориаз (parapsoriasis; греческий para около + псориаз) — понятие, объединяющее заболевания кожи различного генеза, проявляющиеся высыпаниями, напоминающими псориатические папулы.

Парапсориаз выделен Л. Броком в 1902 год, хотя до этого отдельные формы заболевания описывались под разными названиями.

Различают Парапсориаз каплевидный бляшечный и лихеноидный.

Каплевидный пара псориаз описан Й. Ядассоном в 1894 год под названием dermatitis psoriasiformis nodularis. Болеют чаще мужчины в возрасте 20—30 лет.

Возникает чаще весной или осенью, нередко после ангины или гриппа. Предполагается инфекционные природа заболевания. В патогенезе придаётся значение поражению сосудов кожи (инфекционно-токсический васкулит).

Гистологически определяется паракератоз, акантоз, вакуолизация клеток эпидермиса, спонгиоз; в дерме отёк, диффузная и периваскулярная лимфоидная инфильтрация. При остром течении характерны также ретикулярная дистрофия клеток эпидермиса, экзоцитоз эритроцитов, очаговые интерстициальные кровоизлияния в дерме.

Высыпания при каплевидном Парапсориаз локализуются на переднебоковых поверхностях туловища, внутренних поверхностях верхних конечностей и бёдер, в подколенных ямках. Субъективные ощущения отсутствуют.

Каплевидный Парапсориаз протекает чаще хронически, реже остро (или подостро). При хронический течении каплевидный Парапсориаз проявляется множественными полусферическими папулами красного цвета с гладкой поверхностью, диаметром 3—5 миллиметров (цветной рисунок 2). При поскабливании папул появляется отрубевидное шелушение — «симптом скрытого шелушения», а затем точечные кровоизлияния — «симптом пурпуры»

Для увядающих папул характерен «феномен облатки» — при осторожном снятии с поверхности папулы чешуйки последняя отделяется целиком в виде облатки. Типичен также «симптом коллодийной плёнки» — на месте рассосавшейся папулы некоторое время сохраняется тонкая матово-белая чешуйка

Может поражаться слизистая оболочка рта, папулы при этом имеют белесоватый цвет.

При остром течении (острый вариолиформный парапсориаз, morbus Mucha — Habermann) заболевание начинается внезапно на фоне лихорадки и недомогания и продолжается несколько недель.

Высыпания имеют полиморфный характер: преобладают отёчные геморрагические и некротизированные папулы диаметром до 1 сантиметров (цветной рисунок 1); наблюдаются также оспенноподобные пустулы.

При подостром течении заболевания превалируют папулёзные элементы, характерные для хронический формы; отмечаются геморрагические папулы в небольшом количестве.

Диагноз устанавливают на основании клинические, картины и гистологический исследования кожи. Дифференцируют с псориазом (смотри полный свод знаний), сифилисом (смотри полный свод знаний).

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия, препаратами кальция, рутином, аскорбиновой кислотой; при остром течении назначают глюкокортикостероиды; в небольших дозах вне стадии обострения показано У Ф-облучение. Прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в санации очагов хронический инфекции.

Бляшечный парапсориаз описан Л. Броком в 1897 год под названием erythrodermie pityriasique en plaques disseminees. Болеют чаще мужчины в зрелом и пожилом возрасте.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Предполагают, что бляшечный Парапсориаз является реакцией кожи на хронический эндогенную интоксикацию, чаще обусловленную заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В патогенезе существенное значение придаётся нервно-сосудистым механизмам.

Гистологически эпидермис слегка отёчен, наблюдается незначительный акантоз, в верхней части дермы отёк.

Причины патологии

До сих пор неизвестно, что вызывает парапсориаз. Ранее считалось, что причинным фактором может выступать инфекционный агент (бактерия, вирус, грибок), как при сифилисе или туберкулёзе кожи, но эта гипотеза не нашла подтверждения. Сейчас считается доминирующей теория об аутоиммунном воспалении в коже, которое вызывается воздействием инфекционных и токсических агентов (вирусов-возбудителей инфекционных заболеваний, токсинов пищи, окружающей среды, аллергенов).

Факторы, провоцирующие развитие парапсориаза:

• бактериальные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, грипп);
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• воздействие на кожу прямых солнечных лучей;
• эндокринные дисфункции;
• пищевая аллергия;
• гельминтозы;
• плохая экология;
• стрессы и тяжёлые нервные потрясения.

Парапсориаз

Парапсориаз (болезнь Брока) – незаразная патология кожи с малоизученным причинами и механизмом развития. Эпонимическое название заболевания связано с именем французского врача-дерматолога Л. Брока, описавшего бляшечную форму дерматоза и в 1902 году объединившего его с другими известными парапсориазами. Парапсориаз включает в себя, как минимум, три дерматоза, обладающих признаками самостоятельных нозологий: красного плоского лишая, розового лишая и «сухой» экземы. Все они клинически напоминают широко распространенный псориаз, однако лишены его классической триады: эффекта стеаринового пятна при попытке соскоблить чешуйки, лакированной терминальной пленки, точечного кровотечения по типу капель росы. Вплоть до конца ХХ столетия парапсориаз относился к редко встречающейся патологии. Сегодня, в связи с ухудшением экологической ситуации, бесконтрольным приемом медикаментов, высокой аллергизацией населения частота возникновения парапсориаза неуклонно растет.

Дифференциальный диагноз

Проводится с рядом очень похожих заболеваний:

• псориаз;
• красный плоский лишай;
• папулёзный сифилид;
• лимфома кожи;
• ветряная оспа;
• начальная стадия грибовидного микоза.

Отличие заболевания от псориаза и других патологий кожи — таблица