Атрофическая форма красного плоского лишая дифференциальная диагностика и способы лечения

Связь красного лишая

Со стрессом

В свете недавних клинических исследований, проводившихся на больших группах людей с симптомами красного плоского лишая, было установлено, что проявление и обострение симптомов заболевания в большей мере может провоцироваться стрессом, представленным переживаниями, негативными эмоциями и переутомлением.

С аллергией

Более того, клинические исследования показали, что проявления симптомов заболевания в ротовой полости могут быть связаны с некоторыми аллергическими реакциями на искусственные компоненты (к примеру, на ртуть), входящие в состав зубных протезов и смесей для пломбирования зубов. В более редких случаях возможно проявление аллергических реакций на искусственные ароматизаторы, наблюдаемые в обильном наличии в составе современных зубных паст. Стоит отметить, что при малейшем намеке на проявление очагов красного плоского лишая во рту рекомендуется сразу же обратиться к врачу аллергологу. Только квалифицированный в этой области специалист сможет выявить истинную природу
заболевания после проведения нескольких простых тестов на кожную аллергию. При выявлении зависимости лишая от аллергических реакций врач сможет порекомендовать вам, как можно устранить раздражающие вещества из предметов повседневного использования. Статистика показывает, что у некоторых людей замена зубной пасты или протезов способствует полному или частичному исчезновению симптомов лишая в ротовой полости.

С лекарствами

В некоторых случаях, возникновение очагов болезни в области рта может наблюдаться вследствие приема противовоспалительных и болеутоляющих лекарств (к примеру, обыкновенного аспирина, диклофенака, ибупрофена и многих других), бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, производных сульфонилмочевины, а также некоторых лекарственных средств против малярии. В случае появления во рту очагов красного лишая после приема подобных лекарственных препаратов рекомендуется сразу же сообщить об этом своему врачу дерматологу, а также лечащему терапевту, назначившему вам эти лекарства.

Локализация красного плоского лишая

Гинекомастия причины, диагностика и методы лечения

Как правило, красный волосяной лишай Девержи предпочитает группироваться в небольшие области и локализуется на следующих местах:

На локтевых сгибах.
На поверхностях предплечий.
Под мышками.
На животе.
На бёдрах.
На половых органах.
На голенях.
На пояснице.

В большинстве случаев высыпания сопровождаются зудом. В случае прогрессирования заболевания новые новообразования могут проявляться на всех царапинах, трещинах, ушибах и прочих повреждениях кожи. Диаметр данных образований до 1 сантиметра и более. Поверхность шероховатая, покрытая чешуйками. Со временем окрас бляшек становится бурым либо синюшно-фиолетовым. После исчезновения данной сыпи на коже остаются пигментированные участки коричневого цвета. У половины больных наблюдается повреждение слизистой оболочки.

Формы заболевания

Жирные волосы причины и способы лечения

Выделяют несколько различных форм этой болезни, характеризующихся различными высыпаниями на коже.

Кольцевая форма. Характеризуется быстрым разрастанием очагов воспаления, которые одновременно заживают в центре. Вследствие этого получается лишай, похожий на кольцо. Также существуют форма гирлянды, полукруглая и дуговая.
Пузырчатая форма. Представлена волдырями с серозным или геморрагическим экссудатом. В первом случае они заполнены прозрачной жидкостью, содержащей меньше 8% белка, во втором же – жидкостью, содержащей эритроциты. Это одна из самых редких форм красного плоского лишая. Очаги при ней локализуются на голенях и стопах на фоне бляшек, узелков и зуда или сами по себе.
Бородавчатая форма. Наросты выглядят как бородавки, расположенные на красных бляшках. Такой лишай расположен обычно на голенях, сопровождается сильным зудом и тяжело лечится.
Остроконечная форма. Встречается, чаще всего, на голове. Лишай поражает волосяные луковицы, и на их месте образуются специфические шипы, выдающиеся вверх. После их исчезновения на голове остаются своего рода шрамы, имеющие вид впадин.
Атрофическая форма. На начальных стадиях не имеет особенных проявлений. Однако, после заживления, на месте очагов остаются уплотнения. Такие ороговевшие участки чаще всего встречаются на коленных и локтевых суставах. При их появлении на голове наблюдается частичное облысение.
Склерозирующая форма. Является наиболее редкой. Она отличается тем, что приводит к атрофии кожных покровов или склерозным уплотнениям.

Различают также три формы красного плоского лишая, симптомы которого возникают на слизистых оболочках:

Гиперкератическая. Проявляется в виде больших бляшек, которые сильно возвышаются над уровнем слизистой.
Экссудативно-гиперемическая. Характеризуется очагами воспаления слизистых, на которых образуются папулы. Этот вид поражает преимущественно десны и внутреннюю сторону губ, характеризуется жжением и болью.
Эрозивно-язвенная форма. Вызывает образование и язвочек неправильной формы, имеющих рыхлое дно.

Причины появления красного лишая

Белые прыщи разновидности, причины появления, способы лечения

Хотя установлением причины появления красного плоского лишая занимались и продолжают заниматься множество ученых, тем не менее, до сих пор она остается до конца не выясненной. Поэтому современные исследователи называют красный плоский лишай болезнью многопричинной. То есть, она развивается под влиянием ряда факторов, как экзогенных, так и эндогенных.

Наиболее вероятными причинами появления красного плоского лишая принято считать следующие:

Неврогенная причина. Заболевание начинает развиваться, либо рецидивирует в результате перенесенной психологической травмы. Часто у пациентов с подобной дерматологической проблемой параллельно выявляют вегетоневроз, неврастению и прочее расстройства психики. Установлено, что высыпания на фоне имеющегося неврита часто располагаются по ходу нервных ответвлений.
Вирусная причина. Некоторые ученые придерживаются мнения, что болезнетворный микроорганизм, провоцирующий красный плоский лишай, длительное время просто существует в эпидермальных клетках человека. Под воздействием определенных факторов, ослабляющих иммунную систему, он активизируется и вызывает острую стадию болезни.
Передача заболевания по наследству. Приверженцы этой теории развития болезни указывают на то, что у 0,8-1,2% больных был подтвержден факт возникновения красного плоского лишая в нескольких поколениях. Причем заболевание манифестировало часто именно в детском возрасте и протекало с постоянными рецидивами.
Прием некоторых лекарств.
Аутоинтоксикации организма при накоплении в нем избыточного количества токсинов. Эти процессы могут быть связаны с болезнями печени, например, с циррозом или гепатитом, с болезнями ЖКТ (язва, гастрит), с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет), с патологиями сердца и сосудов.
Иммуноаллергическая теория. Она объясняет механизм развития болезни, отталкиваясь от нарушений в функционировании иммунной системы. При этом иммунитет организма клетки собственной кожи воспринимает как чужеродные и начинает уничтожать их с помощью антител, лейкоцитов, иммуноглобулинов и пр. В связи с такой патологической активностью иммунитета в определенных участках дермы начинают вырабатываться вещества, приводящие к развитию воспаления. Клетки верхнего слоя кожи или слизистых оболочек гибнут, так как становятся не в состоянии противостоять постоянным атакам. Подтверждает эту теорию и тот факт, что у больных с красным плоским лишаем нередко обнаруживаются иные иммунные болезни, как-то: очаговая алопеция, витилиго, язвенный колит.
Механические повреждения кожи. Возникновение новых очагов воспаления возможно в тех местах, где имеются механические повреждения кожи. Например, в местах постоянного трения одеждой, либо украшениями.
Реакция Кебнера. Возникновение язв лишая в ротовой полости может быть связано с травматическим воздействием на нее острыми краями имеющихся, либо частично отсутствующих зубов, неправильно установленными зубными протезами, прикусыванием щек.

Может ли красный плоский лишай быть связан со стрессом?

Были проведены исследования, которые сводились к продолжительному наблюдению за пациентами с выставленным диагнозом «красный плоский лишай». Они подтвердили, что возникновение этого заболевание и его рецидив может быть спровоцирован сильным стрессом. Негативным образом влияли на течении болезни перенесенные отрицательные эмоции, переутомления, переживания.

Может ли красный плоский лишай быть вызван лекарствами?

Красный лишай может быть вызван приемом лекарственных средств, однако, это происходит достаточно нечасто. Опасность в этом плане представляют противовоспалительные и анальгезирующие препараты: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен и пр. Спровоцировать болезнь могут ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, некоторые препараты для лечения малярии или туберкулеза, препараты золота, йода, алюминия, мышьяка, хинин и все его производные, антибактериальные средства группы тетрациклинов и производные сульфонилмочевины.

Диагностика и лечение

Диагностируется заболевание сравнительно несложно. Врач-дерматолог оценивает симптоматику, проводит дифференциальную диагностику с не которыми заболеваниями (нейродермитами, экземами, розеолезно-папулезным сифилисом, псориазом, розовым лишаем и прочими).

Как лечить данное заболевание, когда причины его развития установлены неокончательно?

Если заболевание протекает остро, то доктор назначает препараты кортикостероидов, подавляющие активность иммунитета, чтобы убрать компонент патологической иммунной реакции

Итак, симптоматическая терапия, направленная на избавление от красного плоского лишая, направленная на снижение проявлений недуга, включает:

Назначение антигистаминных препаратов для купирования зуда, также местно в тех же целях назначается кортикостероидная мазь или крем.
Если у пациента выявляются очаги хронического инфекционного процесса, то ему назначают антибактериальные препараты в соответствующей дозировке. Местно может быть также применена мазь с антибиотиком.
Если процесс уже успел распространиться по телу и поразил большие участки кожи и/или слизистых, тогда лечащий врач назначает иммунодепрессанты хинолонового ряда. Какие, как: делагил, плаквенил и прочие курсом в 21 день.
Если заболевание протекает остро, то доктор назначает препараты кортикостероидов, подавляющие активность иммунитета, чтобы убрать компонент патологической иммунной реакции. Эффект достигается быстро, препараты могут назначаться как в виде инъекций, так и в таблетированной форме, либо их комбинация. Все это определяет врач, ориентируясь на имеющуюся картину развития заболевания и интенсивность процесса. В среднем прием таких препаратов пациент продолжает от 14 до 21 дня.
При распространенном процессе пациенту назначается в сочетании с назначаемыми врачом препаратами и ультрафиолетовое облучения в небольших дозах, дополнительно активирующие лекарственные средства.
Терапия красного плоского лишая в частности включает прием жирорастворимых витаминов, витаминов группы В, никотиновой кислоты. А вот витамин К, напротив, следует исключить.
Также пациентам с кпл показаны электросон, нормализующий психоэмоциональное состояние заболевшего, иглорефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.
Диета при заболевании определяется лечащим врачом и предусматривает исключение жареного, острого, чрезмерно жирных блюд, напитков с химическими красителями, и т. п.

Любое лечение народными средствами красного плоского лишая должно быть согласовано с дерматологом

Самостоятельное лечение лишая в домашних условиях проводится при помощи:

Травяных сборов, обладающих седативными свойствами и нормализующих функции ЖКТ (например, ромашка + шалфей + череда в равных пропорциях);
Холодных компрессов на пораженные участки из отвара череды;
Чесночная настойка для протирания бляшек (50 гр. измельченного чеснока настаивают в 200 мл водки);
Прикладыванием к пораженным участкам капустного листа, намазанного сметаной.

Итоги

Несмотря на то, что устранить причину заболевания, тем самым полностью элиминировав процесс, пока невозможно, этиотропная терапия позволяет добиться хороших результатов в лечении и быстром восстановлении нормального состояния пациента.

Картина болезни

Чтобы понять, как выглядит красный плоский лишай, следует знать, что он, если так можно сказать, «облюбовал» на теле человека определенные участки.

1. На коже он появляется главным образом в следующих областях:

лучезапястные суставы;
сгибательные поверхности предплечий;
передние поверхности голеней;
у лиц мужского пола нередко наблюдается проявление недуга на половом члене;
крестец.

2. На слизистых заболевание встречается в двух локализациях:

красный плоский лишай во рту;
кпл слизистых половых органов.

Поражение слизистых — частое явление у больных красным плоским лишаем

У всех форм кпл есть определенная характерная симптоматика. Давайте рассмотрим каждую из известных форм.

Типичная форма протекания кпл:

локализация поражения носит типичный (см. выше) характер;
сначала появляются серо-белые папулы небольшого размера, затем они посредством слияния образуют бляшки – блестящие на коже и матовые на слизистых – например, так выглядит лишай на языке (см. фото рта пациента ниже):

Лишай на языке

Кольцевидная форма протекания кпл:

чаще всего место локализации высыпаний это половые органы;
высыпания, соответственно – имеют форму колец.

Кольцевидная форма протекания кпл

Эритематозная форма протекания кпл:

папулы яркие, окрашены в малиновый цвет;
в области появления высыпаний возникает шелушение и наблюдается отечность тканей;
среди прочих высыпаний присутствуют мягкие на ощупь элементы.

Эритематозная форма протекания кпл

Веррукозная (бородавчатая) форма протекания кпл:

образуются элементы, напоминающие бородавки, имеющие ячеистую поверхность, которые покрыты чешуйками в небольшом количестве;
папулы появляются по периферии от «бородавок»;
пациенты жалуются на интенсивный зуд.

Пемфигоидная форма протекания кпл:

у пациента возникают высыпания в виде пузырьков;
по исчезновении пузырьков на их месте остаются пигментированные участки.

Атрофическая форма протекания кпл:

начинается с образования пятен белого цвета, имеющих перламутровый отлив.

Эрозивно-язвенная форма протекания кпл:

на некоторых участках встречаются элементы, характерные для типичной формы протекания заболевания;
на других же участках могут иметь место все остальные виды высыпаний, характерные для любой из форм течения кпл.

Эрозивно-язвенная форма протекания кпл

Изменение картины заболевание в последние годы состоит в следующем:

Красный плоский лишай у детей, ранее диагностируемый крайне редко, в последнее время довольно часто выявляется и у младшей возрастной группы населения. Ребенок с диагнозом «кпл», ранее считавшийся редким случаем, теперь, увы, стал вполне рядовым посетителем кабинета дерматолога;

Красный плоский лишай часто поражает детей

Нередко выявляется так называемый часто рецидивирующий хронический красный плоский лишай, что ранее случалось крайне редко;
Нетипичные формы недуга, которые раньше были редки, на сегодняшний день уже едва ли не могут считаться типичными. Частота диагностирования веррукозной, атрофической и эрозивно-язвенной форм кпл значительно возросла;
Частота малигнизации (озлокачествления) процесса, протекающего на коже и слизистых, значительно возросла и достигла согласно различным источникам от 10% до 12%.