Вы просматриваете раздел Лифтинг Нефертити

Основные принципы введения препаратов ботулотоксина для коррекции скул и нижней части лица

При ботулинотерапии нижней части лица и зоны шеи очень важны точность в выборе точек для инъекций и подборе количества вводимого препарата.

Точность мест введения препаратов ботулотоксина и правильность выдерживания дозировки очень важны при коррекции овала лица.

Во-первых, при инъекциях в круговую мышцу рта и жевательные мышцы требуется денервация лишь отдельных мышечных волокон, но не всей мышцы вообще, чтобы ослабить ее, но не обездвижить полностью. Во-вторых, количество и дислокация введенного препарата должны соответствовать задаче устранения достаточно мелких дефектов, нередко вызываемых лишь частью той или иной мышцы.

Наконец, при подтяжке шеи в зоне декольте врачу необходимо учитывать индивидуальное расположение мышечных тяжей, в том числе при различных мимических движениях. Поскольку их расположение может несколько различаться у разных людей, необходимо тщательное изучение анатомии конкретного пациента и понимание того, какие именно мышцы провоцируют тот или иной дефект.

Эта задача особенно сложна при оценке влияния мышц шеи на подбородок, мышц подбородка – на линии марионетки, а также височной мышцы – на скулы и щеки. Мало того, что в зависимости от типа лица распределение такого влияния строго индивидуально, многие мышцы могут еще и влиять друг на друга. Именно поэтому для проведения ботулинотерапии в нижнюю часть лица желательно выбирать очень опытного косметолога.

Из этих процедур, пожалуй, самая простая как в плане составления схемы уколов, так и в подборе количества препарата – это уколы непосредственно в подбородок для уменьшения его бугристости или избыточной напряженности. Здесь уколы делаются в нижнюю часть подбородочной мышцы на расстоянии около 4-5 мм от центральной оси лица с каждой стороны.

Для уменьшения линий марионетки и подъема комиссур рта инъекции делаются в нижнюю часть мышцы, опускающей угол рта. Конкретное расположение точки введения препарата с каждой стороны врач выбирает, оценивая глубину залома и индивидуальные особенности рта, в частности, возможную асимметрию губ в покое и при движении.

Для лифтинга Нефертити инъекции делаются по краю нижней челюсти до места пересечения ее с задним тяжом подкожной мышцы шеи, а также вдоль самого тяжа. Схема в этом случае напоминает по форме бумеранг. Число точек и количество препарата для введения в каждую из них врач выбирает индивидуально. Как правило, наибольшее количество ботулотоксина вводится в место сгиба «бумеранга» на пересечении края челюсти и мышечного тяжа, наименьшее – в дистальных точках.

Места инъекций при лифтинге Нефертити вдоль нижней челюсти и заднего тяжа мышцы шеи.

Кольца Венеры и вертикальные тяжи на шее удаляются уколами в примыкающие к ним мышцы, при сокращении которых и появляются соответствующие заломы. Для каждой конкретной морщины изучается топическая причина, врач наносит соответствующие метки, а затем вводит Ботокс или другой препарат на глубину, соответствующую объему мышцы.

Самые сложные схемы расположения точек требуются для процедур, призванных убрать второй подбородок, скорректировать овал лица, сузить нижнюю челюсть и скулы. Здесь оценивается все многообразие факторов, влияющих на конкретный дефект, а также при необходимости подбираются дополнительные методы – введение филлеров, лифтинг, омоложение кожи.

Техника введения препаратов ботулотоксина в нижнюю часть лица и шею практически не отличается от таковой при ботулинотерапии верхней части лица. Раствор вводят с помощью тонких игл, позволяющих практически безболезненно проколоть кожу, причем прокол проводится под углом к поверхности кожи. Глубину введения препарата врач подбирает самостоятельно, учитывая, что Ботокс, вколотый в подкожную клетчатку, оказывает менее выраженный эффект, чем препарат, введенный непосредственно в мышечные волокна.

Количества вводимых препаратов могут очень сильно разниться в зависимости от устраняемых дефектов и инъецируемых мышц. Если бугристый подбородок можно убрать 4-6 единицами Ботокса, то комплексно омолодить шею и зону декольте порой приходится 30-40 единицами его же. Естественно, что при использовании Диспорта количество единиц будет еще большим. От объема расходуемого препарата и сложности процедуры зависит и ее цена – от 1200 рублей за разглаживание напряженного подбородка до 8000-10000 рублей за полную проработку нижней трети лица и формирование «овала Афродиты».

Типичные побочные эффекты ботулинотерапии

Вне зависимости от мест введения Ботокса в нижней трети лица после процедуры могут возникнуть типичные для ботулинотерапии побочные эффекты. Они в большинстве своем неопасны, быстро проходят (в течение 2-3 дней), но могут напугать пациентку, которая не ожидала, что они могут появиться.

К таким побочным эффектам, например, относятся:

• Шишки, уплотнения, кровоподтеки и синяки в местах введения препарата;
• Неприятные ощущения в точках уколов – зуд, боль, ощущение инородного тела под кожей;
• Гриппоподобный синдром – у пациента на протяжении 2-3 дней после уколов может болеть горло и быть заложенным нос;
• Незначительные аллергические реакции, как правило, ограниченные сыпью на коже;
• Отеки и припухлости, сильно сказывающиеся на эстетичности, но быстро проходящие;
• Дисфагия – неспособность сделать глоток. Может развиваться из-за диффузии ботулотоксина в нецелевые мышцы.

Те или иные побочные эффекты развиваются более чем у половины людей, проходящих процедуру ботулинотерапии. Поэтому они в общем считаются нормальными и не должны вызывать беспокойства

Обратить на них внимание следует, если они не проходят через 5-6 дней после уколов и тем более продолжают прогрессировать

Крайне нежелательны побочные эффекты, связанные с некорректным введением препарата и проявляющиеся в обездвиживании (или избыточном расслаблении) нецелевых мышц. В этих случаях возможны непредсказуемые изменения формы губ, дисфагия, нарушения мимики и симметрии в движениях лица. При развитии таких побочных эффектов необходимо как можно скорее обратиться к косметологу. В некоторых случаях их можно скорректировать сразу же, но иногда они уже не поддаются коррекции и пройдут лишь по завершении срока действия Ботокса.

В большинстве случаев такие побочные эффекты связаны с ошибками врача на этапе диагностики дефектов, исследования индивидуальных особенностей анатомии пациента, выбора точек для инъекций и подбора количества препарата. Именно поэтому выбор высококвалифицированного косметолога является залогом успешной процедуры с минимальным риском побочных эффектов.

Во избежание врачебных ошибок, необходимо требовательно и обдуманно подходить к выбору специалиста для проведения ботулинотерапии.

Однако, помимо стандартных для ботулинотерапии последствий, при уколах в нижнюю часть лица возможны и эффекты, специфичные для конкретной зоны.

Как быстро и насколько сильно проявляется результат ботулинотерапии

По срокам появления результата ботулинотерапия нижней части лица мало чем отличается от уколов в другие области. В норме ожидаемый эффект при устранении морщин проявляется на третий-четвертый день после введения ботулотоксина (как правило, после исчезновения побочных реакций, которые его маскируют). В отдельных случаях возможна небольшая задержка и результат будет виден через 7-10 дней, а конечный эффект некоторых процедур проявляется еще позднее – только через 12-15 недель.

В этом отношении стоит особняком коррекция нижней трети лица при уколах в жевательные мышцы. Здесь, как правило, видимый результат появляется лишь после того, как мышца из-за расслабленности начинает терять собственный объем, за счет чего меняется овал лица. Такие изменения очень медленные и происходят не ранее, чем через несколько месяцев после уколов.

Например, ниже показан результат коррекции «угла красоты» при инъекциях Ботокса в жевательные мышцы:

На фото №1 – лицо до проведения процедур. На фото №2 – через три недели после уколов. №3 – через 15 недель после ботулинотерапии.

В некоторых случаях полный результат достигается только после нескольких процедур.  Обычно это также актуально для лечения жевательных мышц: сначала в равной мере расслабляются мышцы с обеих сторон, а затем, при наличии асимметрии эффекта, с соответствующей стороны вводится дополнительное количество средства. Это проиллюстрировано ниже:

На фото №1 – лицо до ботулинотерапии. На фото №2 – после введения 20 единиц Ботокса в жевательные мышцы с каждой стороны. №3 – 3 недели спустя, после пальпации, диагностики асимметрии и введения дополнительных количеств препарата в левую мышцу.

При этом эффект от введения Ботокса в жевательные мышцы также оказывается значительно более длительным, чем результат устранения морщин им же. Если морщины после ботулинотерапии исчезают на 9-12 месяцев, то результат коррекции нижней части лица при уколах в жевательные мышцы может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Если вместо Ботокса применяется Диспорт, то длительность сохранения эффекта оказывается меньшей – до 6-9 месяцев. Это специфика данного препарата, и она с лихвой окупается меньшей стоимостью и самого средства, и процедуры его введения.

Вне зависимости от применяемого препарата те или иные дефекты могут как устраняться полностью, так и подлежать лишь частичной коррекции. Например, линии марионетки практически невозможно убрать до конца.

Линии марионетки, как правило, не поддаются коррекции полностью.

А вот бугристый подбородок, губоподбородочную складку, кольца Венеры в большинстве случаев можно полностью ликвидировать.

Коррекция контура нижней части лица Ботоксом в определенной мере ограничена. Очевидно, что ботулинотерапия не позволит сузить те места, ширина которых обусловлена спецификой строения черепа и расположением костей. Тем не менее обычно получаемых с помощью Ботокса эффектов вполне достаточно, чтобы заметно подтянуть лицо и добиться эффекта его похудения.

Устранение некоторых косметических дефектов лица требует сочетания инъекций ботулотоксина и других косметологических процедур: введения перманентных филлеров, биоревитализации, подтяжек, пилингов. Сочетание их должен подбирать врач, исходя из результатов диагностики конкретной ситуации и индивидуальных особенностей лица пациента. Во многих случаях одни и те же дефекты у разных пациентов требуют применения разных сочетаний процедур.

Какие дефекты нижней части лица способны скорректировать уколы Ботокса в подбородок

Чаще всего Ботокс в подбородок колют для уменьшения его бугристости (так называемого эффекта «булыжной мостовой» или апельсиновой корки).

У некоторой категории людей при напряжении подбородочной мышцы на коже появляются неровности. Инъекции Ботокса уменьшают такую бугристость.

У молодых пациентов эта процедура очень эффективна, а у пожилых зачастую требует совмещения (не одновременного) с инъекциями филлеров.

Инъекции препаратов ботулотоксина в эту область также позволяют:

• Уменьшить выраженность губоподбородочной складки или полностью устранить ее;
• Убрать двойной подбородок, если его появление не связано с отложением избыточного количества жира;
• Усилить эффективность мер по удалению морщин марионетки;
• Снизить выраженность носогубных складок;
• «Поднять» комиссуры рта.

Интересно, что для ослабления выраженности носогубок и комиссур инъекции делают не в сам подбородок, а около него: в мышцу, опускающую угол рта. Точка введения препарата находится в этом случае либо на самой линии марионетки, либо около нее.

В некоторой степени уколы возле подбородка в круговую мышцу рта позволяют ослабить выраженность радиальных околоротовых морщин, в том числе находящихся над верхней губой. Однако в этом случае процедура является дополнительной к уколам в область над губой.

Также при уколах в круговую мышцу рта под нижней губой (равно, как и над верхней) достигается эффект некоторого выворота и обнажения красной каймы губ. Они становятся более пышными и выраженными, что полезно для пациентов с очень тонкими губами.

Уколы Ботокса в круговую мышцу рта помогают тонким губам выглядеть более пухлыми.

Обвисание нижней части лица

Некрасивый или отвисший подбородок может испортить даже самое прекрасное лицо. Он не только непривлекательно выглядит, но и говорит об излишнем весе. Излишний жир легко отлагается в области шеи и подбородка, что приводит к образованию складок, т.н. «двойной подбородок«. Кроме того, складки на подбородке зрительно прибавляют несколько лет.

Причины появления двойного подбородка

Платизма, подкожная мышца шеи, обеспечивает движение вниз челюсти и уголков губ. Именно эту мышцу следует укреплять, чтобы избавиться от двойного подбородка. Платизма начинается на нижней челюсти, равномерным тонким слоем прикрывает всю переднюю поверхность шеи и заканчивается в коже верхнего отдела грудной клетки. Кожа на шее гораздо тоньше, чем на лице, и для нее особенно важна мышечная поддержка. Сбалансированный тонус платизмы играет важнейшую роль в формировании изящных, плавных линий шеи, влияет на состояние кожи зоны декольте и упругость груди.

Среди основных причин появления двойного подбородка косметологи называют:

? Калорийное питание? Резкое прибавление в весе? Ортопедические проблемы? Генетические особенности? Быстрое похудение

Правильная осанка очень важна для сохранения красивой формы не только подбородка, но и остальных частей тела. Старайтесь не сутулиться, ходить с высоко поднятой головой. Это способствует укреплению мышц шеи и подбородка, что уменьшает вероятность появления двойного подбородка и помогает его уменьшить, если профилактические меры уже неэффективны.

Жуйте жевательные резинки без сахара — мерное движение челюсти способствует укреплению лицевых мышц, что также предотвращает образование жировых отложений.

Не сидите подолгу за компьютером, не ленитесь встать, пройтись, сделать зарядку или хотя бы выполнить упражнения для шеи.

Подтяжка Нефертити

Бельгийский косметолог доктор Бюлль назвал процедуру введения Ботокса в платизму (с целью устранения ее депрессорного влияния) подтяжкой Нефертити. И действительно, у пациенток от 35 до 45 лет введение Botox (Disport) в депрессор угла рта и платизму приводит к оформлению овала лица, делает границу нижней челюсти более четкой и устраняет небольшие брыли. Но этот эффект можно получить только при незначительном, чуть заметном провисании тканей у молодых пациенток с небольшой подкожно-жировой клетчаткой. В том случае, когда возраст пациентки больше 45 лет, дряблость кожи значительная, подкожная жировая клетчатка объемная и второй подбородок сформирован, корректировать Ботоксом (Диспортом) нижнюю треть лица бесполезно.

Последствия уколов в жевательные мышцы

Как и целевые эффекты уколов Ботокса в жевательные мышцы, побочные их последствия также носят, скорее, физиологический, нежели эстетический характер. Среди них могут отмечаться:

• Слабость при пережевывании очень жестких продуктов: сухофруктов, жестких котлет, хлеба;
• Неполная улыбка при диффузии ботулотоксина в мышцу смеха и ограничении возможностей ее сокращения;
• Если инъекции проводятся в заднюю часть мышцы, то при компенсаторном утолщении ее передней части может появляться или усугубляться двойной подбородок, а щека над ней будет обвисать. Поднять ее с помощью Ботокса уже не получится.

Иногда даже целевой эффект от уколов в жевательные мышцы может оказаться избыточным и приведет к нежелательным последствиям. Например, уменьшение этой мышцы в размерах у людей с узким худым лицом может создать впечатление пустоты под скулами. Это придаст лицу изможденный, усталый вид.

При лечении гипертрофии жевательной мышцы выравнивание формы нижней части лица может привести к нежелательным изменениям и придать лицу истощенный вид.

Побочные эффекты лифтинга Нефертити

При лифтинге Нефертити чаще всего возникает дисфагия, хотя при грамотных действиях косметолога ее с большой вероятностью можно избежать.

Более редкий, но регулярно отмечаемый эффект – изменение улыбки из-за перераспределения нагрузки на мышцы нижней трети лица, в том числе на мускул, опускающий нижнюю губу. Иногда этот эффект удается скорректировать инъекцией в контралатеральную мышцу, но не всегда. Если коррекция не удается, нарушения улыбки сохраняются на протяжении 3-4 недель.

В некоторых случаях ботулинотерапию применяют в качестве малоинвазивной и не требующей восстановления альтернативы пластическим операциям. Иногда даже сам косметолог при оценке внешнего вида лица пациента и диагностике дефектов может принять решение о введении Ботокса вместо более сложных и дорогостоящих процедур

А в других ситуациях врач обращает внимание пациента на те дефекты, каких тот ранее и не замечал, но исправление которых действительно преображает его внешний вид. И обычно ботулинотерапия нижней части лица является не самостоятельной процедурой, а частью целого косметологического комплекса

Следовательно, идти к косметологу нужно не за «уколами Ботокса в шею», а за конкретным результатом: устранением морщин и коррекцией овала лица. А врач уже подберет и предложит набор процедур, соответствующий поставленной задаче.

Интересное видео о лифтинге Нефертити (подтяжке шеи и овала лица) препаратами ботулотоксина

• Инъекции Ботокса в носогубные складки

• Применение Ботокса для устранения морщин

• Инъекции Ботокса в области глаз для борьбы с морщинками