Остиофолликулит

Что собой представляет луковица волоса

Что такое волосяные фолликулы, или луковицы? Это образования, где зарождается волос. Здесь расположен его корень, слой клеток, которые постоянно делятся. Каково строение волосяного фолликула? Он представлен тремя слоями клеток. Два слоя изнутри и снаружи образованы одним рядом клеток, а средний слой многорядный. Его клетки содержат трихогиалин — основной компонент волоса.

Расположены луковицы в глубоких слоях кожи. К ним подходят кровеносные сосуды, за счет которых осуществляется питание, дыхание волоса. Также каждая луковица имеет мышцу, которая отвечает за поднимание волоса — на холоде или при эмоциональном возбуждении. Еще здесь проходят нервные окончания.

Причины и факторы развития

Основной причиной развития фолликулита является инфицирование волосяного фолликула и последующее его воспаление. Сквозь небольшие ранки и микротрещины на коже патогенные микроорганизмы проникают внутрь и способствуют формированию гнойного процесса. Спровоцировать нагноение могут:

• различные виды грибков (Pityrosporum, Candida);
• контагиозный моллюск;
• простой и опоясывающий герпес;
• стафилококк;
• бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
• грамотрицательные гонококки (возбудители гонореи);
• клещи.

Золотистый стафилококк является наиболее распространённой причиной формирования фолликулита

Существуют особые факторы, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания:

• депиляция;
• бритьё;
• несоблюдение мер гигиены;
• травмирование кожи;
• частое ношение давящих повязок;
• повышенное потоотделение;
• сахарный диабет;
• анемия;
• сниженный иммунитет, а также такие иммунодефицитные заболевания, такие как ВИЧ;
• иммуносупрессорная терапия;
• длительное применение местных глюкокортикостероидов;
• нарушения работы печени;
• контакт с раздражающими веществами;
• нарушения обмена веществ.

Также велик риск возникновения фолликулита у пациентов, страдающих от различных зудящих видов дерматоза, таких как экзема и всевозможные дерматиты.

Если после депиляции не была проведена правильная дезинфекция кожи, то это может привести к инфицированию и образованию фолликулита

Виды фолликулов

Различают следующие виды фолликулов:

• доминантный;
• персистентный;
• антральный.

Доминантный – это главный фолликул в яичнике, достигающий зрелости, разрывающийся при овуляции. Чаще всего он бывает единственным. Гораздо реже они появляются с обеих сторон одновременно. Это происходит, например, при лечении от бесплодия методом стимулирования овуляции. При этом возможно рождение двойни.

Персистентный. О его появлении говорят, если капсула не разрывается, яйцеклетка в ней погибает. Такой цикл называют ановуляторным. Зачатие при этом неосуществимо.

Антральный. Так называют те несколько фолликулов, которые начинают расти в начале каждого цикла под воздействием ФСГ. После того как один из них становится доминантным, остальные перестают расти и затем погибают.

Какое значение имеет количество антральных фолликулов

От количества антральных фолликулов в яичниках зависит, возможно ли наступление беременности у женщины.

В норме их должно быть от 11 до 26. В этом случае вероятность того, что наступит овуляция составляет 100%. Шансы на зачатие максимальны.

Содержание их в яичниках больше 26 нередко говорит о наличии у женщины поликистоза. При этом она может забеременеть и нормально выносить ребенка только после полного излечения. Другими причинами такого отклонения могут быть эндокринные нарушения, стрессы, резкое изменение массы тела (похудение или ожирение).

Если их количество равно 6-10, то вероятность овуляции составляет 50%. В том случае, когда их меньше 6, зачатие естественным путем для женщины невозможно. В этом случае может помочь только искусственное оплодотворение (ЭКО).

Если фолликулов в яичниках вообще нет, говорят о наступлении раннего климакса и окончательном бесплодии. Однако женщина сможет родить, если ей в матку пересадят оплодотворенную донорскую яйцеклетку.

Подсчет количества производят с помощью трансвагинального УЗИ датчика. Исследование проводится на 2-3 день цикла. На этот показатель могут повлиять изменения гормонального фона, наличие заболеваний матки и яичников (поликистоз, эндометриоз).

Если у женщины обнаружено отклонение, которое говорит о невозможности зачатия, это не приговор. Положение может измениться в следующем месяце даже без всякого лечения, если, например, причиной сбоя гормонального фона явился стресс. При стойком бесплодии женщине требуется обследование и, возможно, стимулирование овуляции с помощью специальных лекарственных препаратов.

Лечение фолликулита

Лечение фолликулита заключается в первую очередь в удалении гноя из гнойничка. При поверхностном типе воспаления нужно стерильным прибором вскрыть гнойник и ватным тампоном удалить гной. Воспаленное место необходимо 2-3 раза в день обрабатывать антисептическим раствором. Можно использовать обычный спиртовой раствор бриллиантовой зелени.

Вскрывая гнойник при глубокой форме болезни на воспаленное место нужно прикладывать лекарственные препараты, вытягивающие гной. Повязки с ихтиоловой мазью нужно менять два раза на протяжении дня. При тяжелой форме болезни назначаются антибиотики в таблетках или инъекции противовоспалительных препаратов.

Некоторые формы воспалений фолликул могут приобрести хроническую форму. К таким относится фолликулит Гоффмана.

Что это такое фолликулит Гоффмана, и как часто он встречается? Это редкая форма подрывающего воспалительного процесса, при котором поражены волосяные фолликулы кожного покрова головы. Мужчины в возрасте от 18 до 40 лет им страдают чаще, чем женщины.

Болезнь начинается в затылочной части кожи головы. В начале болезни наблюдаются плотные образования, которые появляются в глубине дермы, не выделяются по цвету на фоне кожи головы. Размер их не превышает пол сантиметра. Затем эти образования увеличиваются в размере до двух сантиметров, начинают краснеть и сливаться. Кожа воспаляется, становится красного цвета и отекает. Гнойные выделения через фистулы проникают наружу.

Народные средства от фолликулита

При лечении различных болезней часто применяют народные средства. Иногда такие методы оказываются более эффективными, чем лекарственные препараты.

Народные средства также используют при лечении фолликулита волосистой части головы. Часто применяют комплексное лечение, комбинируя применение внутрь и местно.

Рецепт № 1 отвар ромашки

Отвар ромашки применяют для наружного протирания воспаленных участков кожи. Довести до кипения 150 мл воды и залить 50 грамм цветков ромашки. Настоять под закрытой крышкой полчаса и процедить. Места, пораженные заболеванием, протирать 5-6 раз в течение дня.

Рецепт № 2 настой крапивы

Настой яснотки белой, или, как ее называют, глухой крапивы, принимают как обычный чай 2 раза в день. Заваривают 20 грамм яснотки белой на 200 мл кипятка. Настоять 10 минут и принимать утром и вечером.

Рецепт № 3 настой корня одуванчика

Заваренный корень одуванчика принимать 50 грамм в день. Измельченный корень одуванчика – 50 грамм, залить стаканом воды, доведенной до кипения. Настоять под крышкой и принимать готовый отвар каждое утро.

Рецепт № 4 ясменник душистый

Лекарственное растение ясменник душистый используют вместо ихтиоловой мази. Измельчить лекарственное растение в состояние кашицы и прикладывать повязки на пораженные участки кожи для вытягивания гноя. Повязки менять 2 раза в день.

Рецепт № 5 лук репчатый

Приготовить массу из лука и хозяйственного мыла, прикладывать под повязку. Менять ежедневно. Испечь в духовке до золотистого цвета луковицу среднего размера. На мелкую терку потереть хозяйственное мыло и соединить с печеным луком из расчета 1:2.

Рецепт № 6 сок клюквы

Заболевание фолликулитом лечится свежим соком клюквы, который хорошо очищает и быстро заживляет ранки, образовавшиеся на кожном покрове головы. Свежим соком клюквы смачивают стерильную марлю, прикладывать к пораженным участкам.

Рецепт № 7 корень лопуха

Отвар корня лопуха предназначен для внутреннего применения. Его нужно применять внутрь по 50 мл утром и вечером.

Измельчить 50 грамм корня лопуха, залить двумя стаканами воды, доведенной до кипения. Поставить емкость на самый слабый огонь и проварить 8 минут

После чего прикрыть отвар крышкой, процедить раствор через 55 минут. В целях профилактики особое внимание следует уделять соблюдению гигиены

Нельзя пренебрегать лечением повреждений кожного покрова – даже незначительная ранка требует своевременной обработки.

Одежда должна быть удобной и не натирать в местах соприкосновения с кожей. На производстве следует носить спецодежду, после контакта с горюче-смазочными материалами мыть руки.

https://youtube.com/watch?v=ynqy5Brd9no

Что это такое

Фолликул — это структурный компонент яичника, в котором зреет яйцеклетка, окруженная эпителием и слоями защитной соединительной ткани.

Строение

Фолликул состоит из ооцита — сферической клетки диаметром 25 мкм, окруженной фолликулярными и гранулезными клетками и защищенной оболочками. В ооците находится ядро (зародышевый пузырек) и ядрышко.

Знаете ли вы? Немногие знают, что самой большой клеткой в человеческом организме является яйцеклетка. Ее размеры в 600 раз превышают размеры сперматозоида — самой маленькой человеческой клетки.

Функции

Основное предназначение фолликула — защита яйцеклетки от постороннего воздействия для ее комфортного созревания. В нем женская половая клетка находится в еще не до конца развитом состоянии.

А ее своевременное и правильное созревание является очень важным, поскольку именно этот процесс влияет на созревание плода, возникновение отклонений во время беременности и родовой деятельности. В норме у каждой женщины за месяц вызревает один фолликул.

Фолликулит и родственные заболевания

Чтобы установить точный диагноз, нужно обратиться к дерматологу за консультацией, пройти обследование и сдать анализы. Только так можно подтвердить диагноз – фолликулит – и выбрать подходящее лечение.Просто говоря, фолликулит волосистой части головы – это воспаление волосяных луковиц, часто сопровождаемое выделением гноя. Фолликулит может быть поверхностным и глубоким.Поверхностный фолликулит (его еще называют остиофолликулит) начинается с появления маленьких гнойничков с волосом по центру. Этот гнойничок может быть совсем крошечным, как головка булавки, может быть чуть крупнее – размером с горошину. Через несколько дней образуется корочка, потом она отпадает, не оставляя никаких следов. Глубокий фолликулит похож на яркую красную горошину, обычно увенчанную гнойником. Когда пустулы глубоко фолликулита заживают, то на их месте остается небольшое углубление, которое потом переходит в маленький рубец. Волосы тут больше не растут. Если сравнить эти виды фолликулита, то при остиофолликулите воспаление и нагноение меньше, нет таких болезненных ощущений, лечение занимает меньше времени. Иногда его рассматривают не как отдельное заболевание, а как начальную стадию фолликулита.Также выделяют заболевание, родственное фолликулиту – подрывающий фолликулит Гофмана. Фолликулит Гофмана поражает не только луковицы на голове, но и рядом расположенные ткани. Это приводит к облысению, так как на пораженных участках не формируются новые луковицы, соответственно там не могут расти волосы. Со временем образуются плотные и грубые рубцы. Причины этого заболевания неизвестны, что усложняет его лечение и профилактику. Хотя волосяные луковицы могут поразить вирусы, клещи или грибки, золотистый стафилококк по праву считается основной причиной фолликулита, поэтому все усилия направлены на подавление его жизнедеятельности и его уничтожение.

Диагностика

Первые симптомы фолликулита пациент может обнаружить у себя сам — образование пустул, язв, а также зуд кожи. При посещении врача первичным методом диагностики является внешний осмотр пациента — симптомы данного заболевания чаще всего достаточно характерны, что позволяет установить диагноз и подобрать методы лечения.

Помимо осмотра проводятся следующие процедуры:

• сбор анамнеза — истории болезни с описанием симптомов, жалоб, даты выявления признаков болезни;
• общий анализ крови и определение уровня глюкозы;
• бактериологический посев и микроскопический анализ взятых образцов;
• биопсия;
• дерматоскопия;
• в некоторых случаях может потребоваться иммунограмма.

Подобный ряд процедур необходим для установления причины фолликулита и дифференциации его от других схожих заболеваний — разных видов лишая, угрей, фолликулярного кератоза, потницы.

Для постановки верного диагноза врач проводит:

• визуальный осмотр пациента;
• изучает данные лабораторных исследований.

Нужно ли лечить фолликулит? Несмотря на то, что заболевание кажется простым, обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет поставить диагноз и подобрать соответствующую терапию.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания проводится на основе лабораторных анализов.

Диагностика фолликулита проводится на основе внешнего осмотра и проведении лабораторных анализов. Высыпания при фолликулитах достаточно характерны, поэтому при изучении внешнего вида сыпи может быть установлен диагноз.

Основные характеристики высыпаний:

• пустулы или папулы располагаются в устьях фолликулов волос;
• вокруг папул наблюдаются ободки гиперемии;
• высыпания располагаются хаотично, располагаются недалеко друг от друга.

Для выявления природы инфекционного агента назначают:

1. Микроскопические исследования мазка с окрашиванием по Граму.
2. Бактериальный посев содержимого папул.
3. Иногда требуется биопсия кожи.
4. Анализ крови на содержание сахара. Данное исследование необходимо для исключения сахарного диабета, который может провоцировать развитие фолликулитов.

При подозрении на фолликулит должна быть проведена дифференциальная диагностика, то есть, необходимо исключить наличие заболеваний, имеющих схожие симптомы. Это:

• розовые угри;
• воспаление фолликул неинфекционной природы;
• обыкновенные угри;
• токсидермии различного происхождения;
• Фолликулярный кератоз;
• болезнь Кирле;
• фолликулярная форма красного плоского лишая и др.

Диагностируя фолликулит, рекомендуется исследовать состояние волосяного фолликула; определить возбудителя, который вызвал воспаление и заражение; исключить специфические причины и условия заболевания (гонорея, сифилис); выявление попутных болезней, которые могут поспособствовать процессам инфекционного характера.

Врач производит забор отделяемого пустул, чтоб исследовать его под микроскопом, провести бакпосев, проверить на наличие микоза и бледной трепонемы. Чтобы исключить такие инфекционные заболевания, как гонорею и сифилис, специалисты проводят диагностику полимеразной цепной реакции (ПЦР) и антикардиолипиновый тест (RPR).

При необходимости больному назначают анализ крови на глюкозу, иммунограмму и прочие исследования. .

В процессе диагностики также важно отличить фолликулит от других болезней, таких как: розовый лишай, перифолликулит, фурункулез и другие

Одним из этапов диагностики заболевания является выявление возбудителя, который стал причиной воспаления

Диагностика включает в себя:

• исследование волосяного фолликула;
• выявление возбудителя, который вызвал воспаление;
• исключение сифилиса, гонореи;
• выявление других заболеваний, способствующих развитию воспаления.

Фолликулит симптомы

Симптомы фолликулита будут зависеть от того, какого именно вида у вас развился фолликулит. К примеру, при фолликулите поверхностном гнойнички могут достигать размеров до 0,5 мм в диаметре и быть безболезненными на ощупь. Как правило, вокруг них имеется воспалительная область розового цвета, порою с красноватым оттенком на кожном покрове. Приблизительно на третьи сутки гнойники ссыхаются и покрываются коричневатой корочкой, оставляя легкое шелушение после себя. Может присутствовать также появление пигментации на коже.

Глубокая форма фолликулита проявляется более тяжелым поражением луковицы волосяной. На кожном покрове могут возникать узелки красноватого цвета до 1 см в диаметре, которые отличаются болезненностью. На их поверхности располагается гнойничок, который пронизан волоском. Гнойник может вскрыться в основном через несколько дней, покрывается корочкой, а воспалительный узелок со временем  исчезает.

Главные жалобы, которые предъявляет больной с фолликулитом, является болезненность и зуд. В некоторых случаях может быть увеличение лимфатических узлов, которые расположены рядом с областью воспаления. Больного также может волновать косметический дефект на кожном покрове, который остается после фолликулита. Это может быть и избыточная пигментация, и рубцы.

Фолликулит стафилококковый проявляется в начальном периоде как процесс воспаления вокруг волоса, начиная развитие остиофолликулита, или стафилококкового импетиго. Это мелкой формы и величины пустулы с плотными стенками, которые пронизаны в центре волоском. Спустя несколько дней, пустула высыхает, с образованием конусообразной корочки желтого цвета, которая отторгается в скором времени.

При не хороших для пациента условиях возникают болезненные ощущения в пораженной области, которые особенно беспокоят пациента при большом количестве фолликулитов; при этом появляется выраженный инфильтрат. Из-за вовлечения в воспалительный процесс ткани, окружающей фолликул и слияния конкретных элементов высыпаний появляются более глубокие, с длительным существованием разновидности стафилодермии, карбункул, фурункул и пр.

В диагностике такого заболевания как фолликулит важная роль относится к осмотру пациента. Высыпания при фолликулите являются очень характерными и позволяют правильно поставить диагноз. Дополнительные меры обследования помогут точно выявить причину, которая могла привести к развитию болезни.

Лечение

Как уже отмечалось выше, при обнаружении симптомов болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который разработает индивидуальный график лечения.

Нельзя запускать фолликулит, поскольку гнойнички могут сильно увеличиться в размерах и преобразоваться в фурункулы, вызывающие заболевание лимфатических узлов.

Это поможет снизить риск заражения. Кроме того, нельзя забывать и про применение медикаментов, среди которых может использоваться мазь или различные антибиотики.

Лечение стафилококковых форм недуга требует обязательного применения антибиотиков, а все кандидозные формы лечатся противогрибковыми лекарствами. Если возбудителем болезни стал герпес, то в качестве лекарственного препарата можно воспользоваться Ацикловиром.

К кому обращаться ? Лечение фолликулита проводит врач-дерматолог.

Поверхностный фолликулит рекомендуется обрабатывать антисептиками, чтобы противостоять распространению инфекции:

• борной кислотой;
• марганцовкой;
• фукарцином;
• салициловым спиртом.

Фолликулит, лечение которого зависит от этиологии заболевания, хорошо устраняется после использования местных средств:

Если фолликулит глубокий, то лечить его рекомендуется антибиотиками:

• Эритромицином;
• Доксициклином;
• Диклоксациллином;
• Цефалексином;
• Метициллином.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, иначе это чревато осложнениями

Для предотвращения образования шрамов и рубцов применяется лазерное воздействие и дермабразия.Нелишним будет воспользоваться методами народной медицины.

При фолликулите помогает:

Лечение фолликулита должно быть комплексным:

• правильное питание;
• соблюдение правил гигиены;
• обработка очагов антисептиками;
• применение местных средств и лекарств для приема внутрь;
• физиопроцедуры;
• фитотерапия;
• борьба с сопутствующими заболеваниями и устранение очагов хронической инфекции.

Принципы питания и гигиены при фолликулитах

При псевдомонадном фолликулите могут назначить Ципрофлоксацин, а вот при фолликулите, который вызывается бактериями грамотрицательными антибиотики нельзя применять. Могут назначить терапию местно Бензоилпероксидом.

При грибковом фолликулите может потребоваться прием лекарств противогрибковой группы, к примеру: Тербинафин, Итраканозол, Флуконозол.

При лечении фолликулита большая роль отводится фитотерапии. Она хорошо себя зарекомендовала в области кожных заболеваний.

Как вылечить фолликулит при :

После сбора данных о течении болезни, выявления причин и провоцирующих факторов пациент сдаёт обязательные анализы:

• бакпосев содержимого пустул;
• кровь «на сахар» для исключения или подтверждения сахарного диабета;
• микроскопический анализ мазка по Грамму;
• в некоторых случаях требуется биопсия кожи.

Не все случаи фолликулита требуют лечения. Во многих ситуациях малочисленные высыпания проходят самостоятельно, не влияя на жизнь и самочувствие пациента.

Прогноз при фолликулите в большинстве ситуаций положительный. В случае глубоких язвочек могут остаться небольшие рубцы.

Своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение позволит в кратчайшие сроки избавиться от гнойных высыпаний. Со временем кожа приобретает нормальный оттенок и даже оставшиеся косметические дефекты становятся слабозаметны.

Причины и факторы развития

Фолликулит – заболевание, которое вызывают стафилококки. Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на коже большинства людей. Они распространены и в окружающей среде – почве, пыли, воздухе. Большинство из видов стафилококков, живущих на коже, не вызывают заболевание. Лишь у 10% людей встречаются патогенные штаммы. Однако после перенесенного фолликулита или другой стафилококковой инфекции частота встречаемости болезнетворных стафилококков на коже увеличивается до 90%, что способствует рецидивам и хроническому течению заболевания.

Стафилококки представлены тремя видами: золотистый (вызывает заболевание), эпидермальный (при определенных условиях приобретает патогенность) и сапрофитный (безопасен для человека). Золотистый стафилококк выделяет фермент коагулазу, которая вызывает коагуляцию (свертывание) сыворотки, входящей в состав крови и лимфы. Поэтому при попадании стафилококка в кожу происходит раннее ограничение воспаления вследствие свертывания плазмы в окружающих лимфатических сосудах. Образуется ограниченный гнойный очаг.

Стафилококк продуцирует и другие ферменты, в частности, гиалуронидазу, которая разрушает соединительную ткань, способствуя проникновению инфекции вглубь кожи.

Помимо стафилококков, вызвать заболевание могут псевдомонады, грамотрицательные бактерии, вирусы, грибки. Однако такие случаи встречаются значительно реже и возникают преимущественно на фоне иммунодефицитных состояний.

Заразен или нет фолликулит? Да, заразен, при пользовании общими полотенцами, одеждой, при тесном бытовом контакте. Особенно легко заражаются маленькие дети. У детей есть дополнительные предпосылки для развития кожных инфекций – это несовершенство барьерных свойств эпидермиса из-за его высокой рыхлости, влажности, мягкости.

Для развития болезни необходимо, чтобы у человека имелись не только стафилококки на поверхности кожи, но и другие причины, провоцирующие фолликулит. Предрасполагающие факторы делятся на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К эндогенным причинам фолликулита относятся:

• сахарный диабет и гипергликемия;
• гиперандрогения (например, при нарушении функции надпочечников или яичников у женщин);
• болезни щитовидной железы;
• вегето-сосудистая дистония;
• недостаток в питании белка;
• гиповитаминоз А и С;
• острые инфекционные заболевания, в частности, респираторные инфекции и грипп;
• тяжелые хронические болезни (туберкулез, злокачественные опухоли, болезни пищеварительной системы);
• иммунодефицит со снижением числа CD4, в частности, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• длительное лечение антибиотиками.

Экзогенные факторы, способные спровоцировать стафилококковый фолликулит:

• травмы: ссадины, расчесы, царапины животных, ожоги;
• загрязнение кожного покрова на производстве;
• плохой уход за кожей новорожденных;
• несоблюдение рекомендаций врача после лазерной эпиляции и других инвазивных косметических процедур;
• переохлаждение и перегревание.

Отягощает течение СПИДа эозинофильный фолликулит. Внешние проявления его обычны, особенностью является эозинофильная инфильтрация в очаге воспаления, что косвенно свидетельствует об аутоиммунном механизме болезни. При СПИДе развивается также герпетический фолликулит – признак тяжелого угнетения иммунитета. Его проявления разнообразны от простого воспаления волосяных луковиц до образования обширных гнойных очагов и кожных язв. На фоне иммунодефицита возникает и грибковый фолликулит, вызванный представителями родов фироспорум или кандида.

У пациентов, в течение долгого времени получавших антибактериальную терапию по поводу воспалительных заболеваний кожи, в частности, угревой болезни, в результате угнетения нормальной кожной микрофлоры возникает грамнегативный фолликулит. Он вызван клебсиеллой, протеем, кишечной палочкой, энтеробактериями. Отличие его от обычного заключается в большей лекарственной устойчивости микроорганизмов, при его появлении необходимо изменить тактику противомикробного лечения.

Экзематизированный фолликулит

Распространенный фолликулит

Дифференциальная диагностика

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

Фолликулит (folliculitis) – гнойное воспаление волосяного фолликула, характеризующееся наличием инфильтрата и болезненностью, вызываемое золотистым или белым стафилококком. Возникновению фолликулита способствуют те же экзогенные факторы, что и при остиофолликулитах. Обычно фолликулит развивается из остиофолликулита, при этом усиливается краснота, появляются инфильтрат и болезненность. Фолликулит обычно величиной с чечевицу, конической формы, в центре, где имеются скопления гноя, пронизан пушковым волосом. После вскрытия фолликулита и выделения гноя остается небольшая язвочка, которая покрывается гнойно-кровянистой корочкой, отпадающей в дальнейшем с образованием пигментного пятна или рубчика. Иногда фолликулиты вначале имеют вид конического узелка и лишь в дальнейшем в центре его обнаруживают скопление гноя. Фолликулиты могут быть единичными или множественными. Они появляются на волосистых участках кожи, чаще у мужчин. Течение фолликулитов более длительное, чем остиофолликулитов.

При неблагоприятных условиях (несоблюдение гигиенического режима, снижение естественной резистентности организма и др. ) могут появляться новые фолликулиты, из которых развиваются фурункулы и карбункулы. Иногда фолликулиты сопровождаются лимфангитом, лимфаденитом и общими явлениями в виде недомогания и повышения температуры тела.

Гистологически в волосяном фолликуле обнаруживают скопление гноя, а в перифолликулярной ткани – инфильтрат, состоящий из лейкоцитов и лимфоцитов.

Дифференциальную диагностику фолликулита проводят с:

• остиофолликулитом,
• профессиональными фолликулитами,
• фурункулами,
• абсцедирующим подрывающим фолликулитом и перифолликулитом Гоффманна,
• фринодермой.

От остиофолликулита фолликулит отличается большей величиной, наличием выраженного инфильтрата и болезненностью.

Профессиональные фолликулиты чаще возникают у рабочих, подвергающихся воздействию каменного угля и продуктов нефти (керосин, бензин, охлаждающие эмульсии и др.). При этом в устье фолликулов появляются роговые пробки, вокруг них развивается воспаление. Такие высыпания сходны с вульгарными угрями, однако локализуются обычно на разгибательных поверхностях предплечий и бедер. Эти данные позволяют установить диагноз профессионального фолликулита.

От фурункула фолликулит отличается отсутствием гнойно-некротического воспаления фолликула, сальной железы и окружающей перифолликулярной ткани. При нем не образуется некротический стержень, что характерно для фурункула.

Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффманна имеют сходство с фолликулитами. Эти заболевания представляют собой хронически протекающие фолликулиты, которые обычно нагнаиваются, в результате чего образуются абсцессы. Они развиваются у мужчин на волосистой части головы, отличаются значительной инфильтрацией и возникновением узлов, которые вскрываются, образуя фистулы, как бы подрывающие кожу. Процесс заканчивается рубцеванием. Эти явления не характерны для стафилококковых фолликулитов.

Фолликулиты следует дифференцировать от перифолликулярных узелков, возникающих у больных фринодермой, однако отсутствие признаков, характерных для гиповитаминоза А (сухость, шелушение, своеобразный вид кожи — «кожа жабы»), а также нагноения перифолликулярных узелков позволяет установить правильный диагноз.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях