Киста на лице под кожей

Осложнения

Атеромы часто нагнаиваются, при этом появляется покраснение кожи, боль в области опухоли, отек или увеличение ее в размерах. Нагноившаяся атерома, при отсутствии лечения, может спонтанно прорваться наружу, при этом выделяется гной с салообразным содержимым и неприятным запахом. Также возможно распространение инфекции на окружающие ткани с развитием флегмоны. При нагноении требуется неотложное хирургическое вмешательство, заключающееся во вскрытии и дренировании гнойника. Косметические результаты такого вмешательства значительно хуже плановых операций, так как разрез кожи при этом не ушивается, а заживает вторичным натяжением с образованием грубого рубца. Кроме того, в условиях гнойного расплавления не всегда удается удалить полностью капсулу атеромы, что может привести к рецидиву опухоли в дальнейшем. В отдельных случаях приходится применять антибиотики.

Редким осложнением атеромы является ее травма, при которой может произойти разрыв кисты в подкожную клетчатку или наружу, что тоже требует срочного хирургического лечения.
Крайне редко атерома может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Эпидермоидная киста

Эпидермоидная киста — киста кожи, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием, а содержимое представлено роговыми чешуйками. Встречается в любом возрасте, локализуется преимущественно на голове, туловище и верхних конечностях. Макроскопически представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм в диаметре и более. Кожа над кистой не собирается в складку, в случае присоединения вторичной инфекции может быть гиперемирована. Э. к. смещается вместе с окружающими тканями, безболезненна при пальпации.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных гистологического исследования. Дифференциальный диагноз проводят с атеромой — ретенционной кистой сальной железы, которая развивается вследствие закупорки наружного отверстия выводного протока этой железы. Атеромы встречаются на участках кожи, богатых сальными железами (волосистая часть головы, лицо, шея и область копчика). Рост атеромы медленный, она покрыта нормальной кожей (с ней фиксирована), часто нагнаивается. Внутренняя поверхность атеромы выстлана плоским эпителием, в полости ее содержатся детрит, ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира, кристаллы холестерина. Э. к. следует также отличать от дермоидных кист, которые имеют плотную консистенцию и шаровидную форму, а при гистологическом исследовании в них обнаруживают выстилку из многослойного плоского эпителия с придатками кожи (см. Дермоид).

С косметической целью и при гнойном расплавлении Э. к. показано удаление кисты оперативным путем (под местной анестезией кисту иссекают вместе с ее стенками). В случаях абсцедирования Э. к. ее вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость: стенки кисты иссекают после стихания воспалительных явлений. Прогноз, как правило, благоприятный. Малигнизация Э. к. наблюдается редко.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП : БРЭ-94 г., ММЭ : МЭ.91-96 г.

Как определить

Внутренняя часть атеромы представлена сальным секретом, кожным эпителием, различными микроорганизмами, мельчайшими волосками. Все это преобразуется в творожистую массу, заключенную в капсулу. Благодаря этой капсуле содержимое кисты не разливается под кожей на лице и растет только за счет увеличения внутренней части. В начале своего появления атерома практически визуально не заметна, определяется как маленький шарик, находящийся под кожей. На фото лица такое образование может быть незаметно. Образование может расти долго и в течение нескольких лет, если отсутствует лечение, приобретает размеры до нескольких сантиметров в диаметре. Отличить атерому на лице от других кожных образований можно по следующим признакам:

• Цвет кожи над поверхностью сформированного жировика не изменяется, в начале развития может быть слегка желтоватым.
• Киста подвижна, при маленьких размерах перекатывается под кожей.
• Определяются четкие границы и плотная внутренняя оболочка.
• Иногда в максимально выпуклой точке находится небольшой открытый проток, через который выходит содержимое с весьма неприятным запахом.
• Атерома не доставляет болезненных ощущений.
• Напряженную кожу над большой атеромой невозможно взять в складку.

Киста из секреции спальных желез на лице может быть единственной, в редких случаях возникают атеромы, расположенные на разных частях тела. Атерома возле глаза, вырастающая до больших размеров, не только вызывает эстетическое неудобство, но и может мешать нормальному зрительному восприятию объектов. Быстрый рост кисты может быть спровоцирован постоянным использованием косметических жирных масел.

При присоединении инфекционных микроорганизмов происходит нагноение кисты, она изменяется свой поверхностный цвет на багровый, становится болезненной, присоединяется отек. Лечение таких нагноившихся кист должно быть оперативным, так как внутреннее напряжение может привести к разрыву капсулы и к выходу содержимого в подкожные слои.

Диагностические мероприятия

Диагностирование образований происходит уже на первом приеме дерматолога. Наличие кисты определяется визуально, врач ее ощупывает, для определения плотности и степени подвижности. Важнейшим моментом осмотра является выявление выводящего протока. Данный показатель является доминирующим признаком атеромы, позволяющий отличить ее от других образований кожных покровов и подкожной клетчатки.

В случаях экстренной необходимости удаления кожных образований, во время проведения операции ткань капсулы, секрет, который содержится внутри, берутся на гистологию.

Гистологическое исследование позволяет точно дифференцировать полостное образование, поскольку симптоматические проявления схожи с различными новообразованиями:

• Фибромы;
• Гигромы;
• Липомы;
• Гемангиомы.

Особую важность анализ представляет для дифференциации образований в подмышечной области, зоны паха, волосистой части головы, поскольку в этих областях наиболее высок риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Гистология позволяет определить характер и природу образования, ведь оно внешне схожа с сифилитической гуммой, образующейся на коленях, области лба

В районе репродуктивных органов может сформироваться бартолинит, напоминающий полостной узел на начальной стадии. На начальном этапе развития, с кистой можно перепутать лимфаденит

Гистология позволяет определить характер и природу образования, ведь оно внешне схожа с сифилитической гуммой, образующейся на коленях, области лба. В районе репродуктивных органов может сформироваться бартолинит, напоминающий полостной узел на начальной стадии. На начальном этапе развития, с кистой можно перепутать лимфаденит.

Гистологическое исследование позволяет точно определить характер и форму патологии, определиться с лечебным направлением.

Основные признаки новообразований, позволяющие выявить полостное формирование сальной железы

Данные признаки позволяют дифференцировать кисту уже на первом приеме у дерматолога, отделить ее от кожных образований, имеющих схожие признаки.

В ряде случаев проводится исследование схожего с атеромой новообразования ультразвуком. Если во время исследования выявляется полость, возможность наличия образования сальной железы высока.

Различные методы лабораторно-инструментальной диагностики не используются, в силу своей малоинформативности.

Что собой представляет патология

Дермоидная киста представляет собой опухоль доброкачественного характера. Такая киста имеет либо круглую, либо овальную форму, а также отличается наличием гладких наружных стенок. Пи этом она может вырастать до довольно-таки больших размеров – 15 см в диаметре.

Внутри дермоидная киста заполнена содержимым, напоминающим желе по консистенции. Состоит эта жидкость из зрелых ферментов эктодермы, эндодермы и мезодермы, к которой относятся сальные и потовые железы, волосы, жировая, нервная, костная и другие ткани.

По возрасту нет никакой зависимости появления такой патологии – она может диагностироваться и у детей, и у людей зрелого возраста.. Такие новообразования достаточно медленно растут и чаще имеют односторонне расположение, причем правое. Стоит учитывать, что лечение требуется, так хоть и редко – в 1-3% случаев, но все же существует вероятность перерождения ее в рак. Поэтому требуется полноценный курс лечения, а в некоторых случаях и удаление дермоидной кисты.

Причины кисты сальных желез

Причиной возникновения кожной кисты является закупорка просвета протока железы. В результате нарушается проходимость канала, образуется капсула, наполненная секретом.

Сальные железы располагаются по всей поверхности тела, выделяют секрет, вещество, задача которого защищать и увлажнять кожные и волосяные покровы. Железы связаны своей выводной частью с областями, где возникают образования. К таким зонам относятся:

• Веки, губы, наружный слуховой проход, анус, соски, половой член, крайняя плоть. Проток открыт на поверхности зоны данных областей, поэтому, при закупорке протока здесь нередко возникают подкожные кисты;
• Фолликулы волос. Проток открывается в волосяные фолликулы по всему телу.

Наибольшая локализация сальных желез – это лицевая область. По убыванию следует область шеи, спина, волосистая область головы, груди, лобок, живот. Меньше всего желез находится в области плеч, предплечий и голеней.

Основным фактором возникновения атеромы – кисты сальной железы служит закупорка выводящего протока. В результате чего, здесь начинает скапливаться секрет, увеличение объема которого раздвигает стенки протока. Образуется полость, ограниченная стенками соединительной ткани.

К факторам, создающим благоприятные условия для возникновения кисты под кожей, относятся:

Нарушения метаболического процесса, в результате чего меняется консистенция секреторной жидкости;
Врожденные патологии строения. Изредка у малышей формируется врожденная киста около уха, за счет аномалии развития кожного покрова. Данное явление не отражается на уровне развития ребенка и не представляет опасности;
Воспалительные процессы, поражающие верхний слой кожных покровов, повреждение желез;
Повышенная потливость (гипергидроз). В результате чрезмерного потоотделения, пот в избытке скапливается, засыхает на кожных покровах. Это может привести к закупорке протока, формированию как новообразования сальной, так и кисты потовой железы;
Повреждение, наличие воспаления фолликула. Данное состояние провоцирует нарушения оттока жидкости, закупорку волосяной луковицы, образование триходермальной кисты;
Гормональные сбои. Нередко увеличение мужских половых гормонов (тестестерон, дегидроэпиандростерон) способствуют изменению состава секрета. Более густая концентрация хуже выводится и приводит к закупорке. Образовываться атеромы могут вследствие снижения женских половых гормонов (эстрогенов), что также влияет на консистенцию секреторных выделений;
Угри, акне, травмирование кожи. Травматизация может происходить во время самостоятельного проведения косметических процедур (скрабирование, бритье). Во время подобных манипуляций клетки травмированного кожного покрова могут попасть в проток железы, что нередко приводит к закупорке. Так неграмотное бритье, эпиляция нижней части лица может спровоцировать кисту на подбородке;
Некачественная косметика, использование косметических средств, неподходящих конкретному типу кожи. Неграмотный выбор и применение косметических продуктов нередко провоцирует закупорку пор, возникновение кист сальной железы на лице (в том числе множественных);
Несоблюдение правил личной гигиены. Мельчайшие частицы пыли, земли грязи могут скапливаться на поверхности кожных покровов, приводить к нарушению вывода секрета, образованию подкожной кисты на лице и теле

Поэтому важно регулярное очищение кожных покровов, проведение водных процедур;
Генетический фактор. Одной из данных патологий является муковисцидоз

Заболевание способствует загустению секрета организма, формированию различных образований.

Лечение

Лечение может быть либо хирургическим, либо косметическим. При этом выдавливать ее строго воспрещено, так как среда в ней такова, что чаще всего старания больных приводят к инфицированию кисты. А это напрямую ведет к развитию осложнений.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, что такое постакне на лице, как она выглядит на фото и что можно сделать с такой проблемой.

Хирургические и аппаратные методы

При хирургическом удалении кисты врач удаляет ее содержимое без повреждения самой капсулы

Это очень важно, так как даже мельчайшие частички состава могут спровоцировать инфицирование области обработки. Выбирают такой способ только при больших размерах кисты, а также в случае, если есть риск развития осложнений

Применяются в основном следующие ходы:

1. На максимально высокой точке осуществляется маленький разрез. Через него выдавливают содержимое на бинт и удаляют капсулу. После этого полость прочищается.
2. По кайме кисты делают пару небольших разрезов. Через них с помощью ножниц и зажимов изымают нетронутую капсулу. При этом методе кровотечение достаточно слабое.
3. Третий способ по действию похож на первый, но при этом капсулу достают неповрежденной. Для этого кожу раздвигают и немного надавливают по краям, после чего нетронутая капсула выходит.

Нехирургические методы удаления молочной кисты представлены лазерным типом. Операция проводится достаточно быстро, при этом содержимое просто выпаривается из капсулы. Но применимо такое воздействие только на начальной стадии. Это же касается и радиоволнового метода избавления от молочных кист на лице.

Начальная стадия отличается в первую очередь размерами самого новообразования – до 8 мм. После процедур такого типа не бывает кровотечений и рубцов. Также исключается риск инфицирования тканей. Что еще примечательно, что такая методика не требует сбривания волос в области манипуляций, а потому тем мужчинам, кто любит носить бороды – это неоспоримый плюс. Также неоспоримым плюсом является то, что при таких типах воздействия рецидив развивается достаточно редко.

При более крупных размерах кисты многие сочетают хирургический и аппаратный метод. Делается разрез скальпелем, после чего уже удаляется сама киста с помощью лазера или волновой терапии. Швы после таких манипуляций накладывают на 10-12 дней.

Также стоит больше узнать о том, как осуществляется лазерная шлифовка лица постакне.

Лечение народными средствами

Стоит оговорить, что лечение народными средствами нередко является безрезультатным и даже вредным. Применить их можно только на начальном этапе патологии.

В число основных способов входят:

• Мазь Вишневского (накладывается на 6-8 часов, лучше на ночь);

• Сок лимона, смешанный с соком каланхоэ (смешать в равных пропорциях и наносить до 3 раз в день);
• Бараний жир втирается до 5 раз в кисту.
• Также существует и серная мазь от прыщей.

Стоит отметить, что такие рецепты применяют только на начальной стадии новообразования. В противном случае есть риск развития осложнений.

Профилактика

Профилактика – тоже своеобразное лечение. Она позволяет предотвратить рецидивы. Как правильно проводить ее и что стоит делать:

Соблюдать диету с пониженных содержанием в рационе жиров и повышенным – клетчатки;

Соблюдать правила личной гигиены;
Косметика смывается перед сном с кожи в обязательном порядке и только предназначенными для этого средствами;
Ограничение пребывания на солнце и использование защитной косметики (зимний период – не исключение);
Использование качественной косметики по типу кожи и в нормальных объемах;
Важно стараться не травмировать кожу;
В идеале при начальном этапе атером посещать косметолога, который подберет не только процедуру по чистке кожи, но и средства для пользования в домашних условиях;
Использование паровых ингаляций (можно использовать паровой ингалятор “Ромашка”) вместе со специальными косметическими средствами для сужения и очищения пор.

Также люди часто прибегают к использованию вакуумного очистителя пор для лица, а также стоит узнать о том, какие существуют отзывы.

Так может проходить процедура паровые ингаляции лица

Профилактика простая, но требует систематизации

При этом важно, чтобы процедуры и другие рекомендации соблюдались максимально последовательно и регулярно. Также стоит при развитии атером пройти качественное лечение патологий, которые могли их вызвать или устранить факторы влияния

Без этого рецидивы патологии будут просто неизбежными.

Лечение

Метод лечения атером – только удаление всей опухоли вместе с капсулой хирургическим путем. Ни в одном международном руководстве других методов лечения не описано.

Обычно операцию выполняют под местным обезболиванием (лидокаином или новокаином). Существует несколько способов удаления атером, обязательным элементом каждого из них является удаление участка кожи, связанного с опухолью и полное удаление всей капсулы опухоли. Чаще всего атерому удаляют, выполняя разрез над опухолью и либо вылущивают опухоль без вскрытия ее просвета, либо извлекают капсулу после удаления содержимого опухоли (с целью уменьшения размера кожного разреза). Минимальный разрез, из которого можно удалить атерому 3-4 мм. На западе распространено удаление атером с помощью биопсийных инструментов, с помощью которых удаляют круглый участок кожи над атеромой диаметром 3-5 мм с последующим извлечением капсулы. Рана затем ушивается. Швы снимают на 7-10 день после вмешательства. Пациенту запрещается мочить область операции в течении 48 часов, следует ежедневно обрабатывать рану бетадином или другим антисептиком. На голове повязка на рану не нужна в большинстве случаев, на других участках тела обычно требуется повязки, так как происходит трение раны об одежду. При локализации опухоли в области волосистой части головы выстригается небольшое количество волос, обычно не больше, чем размер опухоли, так что в большинстве случаев то, что сделана операция, окружающим не заметно.

Хочется рассеять существующие заблуждения относительно удаления атером без хирургического вмешательства. Удаление атеромы с помощью лазерного или радиоволнового (то, что мы делаем в нашей клинике) скальпеля – это хирургическое вмешательство, такое же, как и традиционная операция обычным скальпелем и другими хирургическими инструментами. Ведь при вмешательстве необходимо удалить капсулу атеромы, а без разреза кожи это сделать невозможно. Кроме того атерома связана с кожей, поэтому при удалении опухоли необходимо отделение ее от кожи. Аккуратный и минимально короткий кожный разрез, выполненный в правильном направлении (вдоль силовых линий кожи) и закрытый потом косметическим швом или специальным пластырем заживает одинаково хорошо, выполнен ли он острым скальпелем или радиоволновым ножом. Лазер и радиоволновой скальпель помогают удалить капсулу из окружающих тканей с минимальной травмой и кровотечением.

Таким образом, атерому (триходермальную кисту) удаляют только хирургически путем, с помощью хирургических инструментов и (возможно, как вспомогательный инструмент) лазера или радиоволнового скальпеля. Реклама удаления атером без операции – недобросовестна. Радикальность (отсутствие рецидивов) обеспечивается полным удалением капсулы. Косметический результат обеспечивает не инструмент (лазер или радиоволны), а правильная техника операции и правильное ушивание или закрытие раны, а также индивидуальные особенности кожи пациента.

Звоните:

(044) 521 30 03

(099) 521 30 03

(073) 521 30 03

Лечение

В случае с эпидермоидными кистами терапевтическая тактика выбирается индивидуально. Если новообразование не причиняет пациенту никакого дискомфорта, имеет маленькие размеры и не подвергается инфицированию, применяется так называемая выжидательная тактика. При этом назначаются дезинфицирующие средства, которыми рекомендуется обрабатывать атеромы на теле несколько раз в день.

Операция проводится если киста:

• воспалилась;
• нагноилась;
• выросла до больших размеров;
• причиняет пациенту сильный дискомфорт;
• начала давать осложнения.

Удаление кисты на спине или на любом другом участке тела проводится с применением местных обезболивающих средств. После проведенной операции больной не нуждается в госпитализации и может отправляться домой спустя несколько часов после удаления кисты. Длительная стационарное лечение показано только в том случае, если атерома нагноилась и выросла до больших размеров.

При проведении операции врачами делается небольшой разрез в проекции нахождения новообразования с последующим иссечением атеромы вместе с ее капсулой. Если киста больших размеров, то сначала осуществляется вскрытие капсулы и удаление ее содержимое, а только после этого экстракция оболочки. Заключающим этапом хирургического вмешательства является обработка операционной раны и накладывание швов.

В случае с внутрикожным поражением сальных желез, лечение атером может также проводиться такими методиками, как:

1. Фотокоагуляция. Данный способ хирургического вмешательства осуществляется при наличии у пациента маленькой киста (ее размеры не должны превышать 0,5 см в диаметре). Новообразование иссекается лазерным лучом. Преимуществом фотокоагуляции является то, что при ее проведении не требуется рассекать кожу и накладывать швы.
2. Лазерное иссечение. Его применяют при атеромах, размеры которых варьируются от 0,5 см до 2 см в диаметре. При проведении операции сначала делается разрез кожи в проекции нахождения кисты, а далее осуществляют ее резекцию от тканей при помощи лазерного луча. Как только новообразование будет отсечено от окружающих тканей, его вынимают щипцами, устанавливается дренаж и накладывают швы.
3. Лазерное испарение капсулы. Данный вид операции проводится при больших атеромах, размеры которых превышают 2 см в диаметре. В данном случае кисту вскрывают, удаляют ее содержимое, а стенки капсулы выжигают лазером. Заключительным этапом проведения операции является введение дренажа и накладывание швов.

Следует отметить, что избавиться от атеромы можно только хирургическим путем. Никакие медикаменты и тем более народные средства не помогут устранить ее. Поэтому, чтобы избежать осложнений на фоне прогрессивного роста кисты, не стоит заниматься самолечением. Нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. И если специалист предложит операцию, отказываться от нее не стоит.

Лечение эпидермальной кисты

Самоизлечение от этого образования невозможно. Механическое выдавливание его, подобно угревым элементам, или частичное его удаление без удаления капсулы заканчивается рецидивом, поскольку удаляется, в основном, только творожистое содержимое образования, а иногда и часть капсулы. Оставшиеся клетки продолжают продуцировать секрет и заполнять им имеющуюся полость.

Для того чтобы предотвратить развитие рецидива кистозного образования, его необходимо удалить хирургическим путем вместе с капсулой, и сделать это желательно еще на стадии небольших размеров и при отсутствии воспалительного процесса.

При развитии негнойного воспалительного процесса тактика лечения на первом этапе заключается в ликвидации воспаления путем проведении консервативной противовоспалительной терапии, а на следующем этапе (после купирования воспаления) — в хирургическом удалении кисты. При развитии же гнойного воспаления в виде абсцесса или флегмоны производится широкое вскрытие гнойного образования с дренированием его полости не только в целях местного лечения, но и предотвращения развития септического состояния. Удаление эпидермальной кисты на таком фоне не производится, поскольку это может привести только к распространению инфекции в организме и развитию сепсиса. Удаление ее возможно только после полного купирования гнойного воспаления.

Хирургическое удаление проводится под местной анестезией и может быть осуществлено:

• традиционным оперативным хирургическим методом;
• с использованием лазера;
• радиоволновым методом — обычно применяется при небольших размерах эпидермальной кисты и наличии соответствующего оборудования.

Оперативный метод может быть проведен различными способами. Первый из них состоит в рассечении кожи над кистой

Затем «тупым» способом (зажимом, плотным марлевым тампоном) окружающие ткани осторожно, чтобы не повредить капсулу, отслаиваются от последней. Капсула легко извлекается из раны вместе с содержимым, после чего накладываются швы

Если киста больших размеров или ее капсула случайно повреждается во время кожного разреза или отслойки, то производится удаление содержимого путем выдавливания его на марлевую салфетку или извлечением его специальным инструментом, после чего капсула, удерживаемая зажимами, свободно извлекается (вытягивается) с их помощью или предварительно отслаивается «тупо» от окружающих тканей и затем извлекается.

Видео: Удаление эпидермальной сальной железы на лице

1. Содержимое дермальной кисты2. Удаленная капсула

Лазерное удаление осуществляется посредством методик:

• фотокоагуляции. Эта методика используется при диаметре образования, не превышающего 5 мм. Оно удаляется вместе с капсулой без дальнейшего наложения швов. Благодаря небольшому размеру заживление происходит под корочкой, которая впоследствии отпадает. В результате — рубец отсутствует или он, практически, незаметен.
• иссечения с капсулой — осуществляется при размерах образования от 0,5 до 2 см. Методика идентична оперативной. Различие состоит в отделении от окружающих тканей не хирургическим инструментарием, а лазерным лучом, что уменьшает кровоточивость и способствует более быстрому заживлению.
• методика вапоризации капсулы — проводится при диаметре кисты более 2 см. Этот способ также имеет сходство с хирургической оперативной методикой, при которой вскрывается капсула и удаляется содержимое, а затем — оболочка. Отличие состоит только в вапоризации оболочки лазерным лучом.

Прямые медицинские показания для удаления эпидермальной кисты — это только желание пациента, связанное с косметическим недостатком, или периодически возникающий острый воспалительный процесс.