Ботулинотерапия

Как проявляется эффект

Благодаря тому, что препарат Ботокс был одним из первых средств, которые успешно применялись для избавления от мимических морщин, разглаживания и подтяжки кожи лица, спустя время его оригинальное название стало нарицательным в обществе при обсуждении подобных процедур омоложение.

Читайте популярную статью рубрики: Очищающая кожу лица маска Black: как сделать черную маску в домашних условиях. Рецепт, применение, отзывы.

Однако специалисты и опытные пользователи знают, что на сегодняшний день существуют многие аналоги ботокса, конкурирующие с ним по эффективности, стоимости и стойкости воздействия на лицевые мышцы.

Одним из таких препаратов является современный препарат под названием «Диспорт». Сравнивая средства необходимо отметить, что они оба относятся к одной группе препаратов и применяются для одних и тех же целей, однако разница между Диспортом и Ботоксом есть, и немаленькая.

Человеку, желающему пройти процедуру подтяжки кожи лица и избавления от морщин с помощью эстетической коррекции внешности важно знать, в чем разница между ними. Ботулотоксин – это вещество вызывающее паралич мышц, самый сильный яд

Он образуется в основном в домашней консервации. Попадание нейротоксина в организм, вызывает ботулизм

Ботулотоксин – это вещество вызывающее паралич мышц, самый сильный яд. Он образуется в основном в домашней консервации. Попадание нейротоксина в организм, вызывает ботулизм.

Заболевание носит острую инфекционную форму, способную поражать нервную систему и в случае несвоевременного лечения приводит к смерти больного. Врачи во время лечения ботулизма заметили способность вещества блокировать передачу нервно – мышечных импульсов, расслабляя мышцы.

Ботулотоксин в разбавленном виде, начал применятся в медицине. С применением препарата неожиданно выявился эффект разглаживания мимических морщин в месте воздействия препарата. Благодаря своему волшебному свойству он нашел применение и завоевал популярность в косметологии.

Наиболее востребованными препаратами ботулотоксина являются Ботекс и Диспорт. Максимальный эффект возникает у обоих препаратов на 2 неделе, но результат у Диспорта длится 7 недель, а у Ботекса на порядок дольше – 12 недель.

Врачи рекомендуют начинать делать курсы инъекций с Ботекса. В Ботексе содержится меньшая концентрация ботулотоксина, что делает его более безопасным для потребителя.

Спастичность при различных заболеваниях и способы борьбы с ней

Спастика характерна для многих заболеваний, как врожденных, так и приобретенных. Снижение спастики является основным звеном реабилитации пациентов, так как дает собственно возможность проводить реабилитационные мероприятия.

Что такое спастика

Спастика – это расстройство нервно-мышечной деятельности, для которого характерно повышение рефлекса тонического напряжения с сильными судорожными сокращениями связок и мышц, появляющимися из-за возникновения рефлекса растяжения. То есть разные группы мышц внезапно очень сильно напрягаются, а если попытаться их растянуть, то напряжение возрастает.  Это состояние зрительно очень похоже на судороги.

Причинами появления спастики являются травмы и разные заболевания. Чаще всего спастичное состояние характерно для детей с диагнозом ДЦП. 80% детей больных ДЦП страдают от постоянных болезненных спазмов скелетных мышц.

Возникновение спастичных сокращений возможно после различных травм спинного и головного мозга, после перенесенного инсульта, при онкологических образованиях спинного и головного мозга, болезни Баррена, синдроме Ретта, болезни Тай-Саха и многих других, тяжело протекающих заболеваниях.

Каким образом проявляется состояние спастики

Все мышцы в человеческом организме с головным мозгом связаны огромным количеством нервных волокон, которые передают различные сигналы. Под действием этих импульсов скелетные мышцы расслабляются или сокращаются в определенное время с определенной силой.

По своему существу спастика – это  неконтролируемое очень болезненное резкое сокращение мышц. Это происходит из-за того, что при заболеваниях, сопровождающихся спастичными сокращениями, связь скелетной мускулатуры с мозгом серьезно снижена либо вообще отсутствует.  Поэтому мышечная ткань накапливает энергию, так как не может её расходовать  обычным путем – произвольными мышечными сокращениями под контролем мозга. В результате в один миг происходит неуправляемый выброс накопившейся энергии. Эти спастические сокращения могут произойти в любое время без всякого предупреждения именно из-за того что мышцы неправильно реагируют на команды мозга.На видео о том, что такое спастичность и причины ее появления:

Методики борьбы со спастикой

Доказано, что длительное пребывание без движения (больше нескольких часов) приводит к усилению спастических сокращений. Отсюда и основной способ борьбы с ними – двигательная активность.

Хороший эффект имеют при спастических состояниях занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа. Успешной является и медикаментозная терапия, применяются такие препараты как сирдалуд, баклофен. Однако прием этих лекарств возможен строго согласно предписаниям лечащего врача.

В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство с целью снятия спастики, однако этот метод может применяться только при определенных заболеваниях.

Показания к применению

Препарат Диспорт применяют в медицинских и косметических целях. Медицинское применение ограничивается устранением мышечных спазмов, лечением гипергидроза и хронических мигреней. Для временного (до 1 года) снижения потоотделения используют от 100 до 200 единиц на одну аксилярную область. Лечение хронических мигреней, вызванных спазмами мышц в области троичного нерва, заключается в обкалывании зоны расположения нерва с общей дозой от 40 до 60 единиц разведенной сыворотки. Продолжительность эффекта достигает 4 месяцев.

В косметологии средство применяют для коррекции морщин в верхней трети лица:

• зоны межбровья (42-100 единицы);
• фронтальная зона (30-40 единиц);
• периорбитальная зона (40-120 единиц);
• спинка носа (20-20 единиц).

Показаниями к применению являются морщины мимического происхождения у женщин с еще не увядшей кожей лица. Косметологи предупреждают, что в случае увядшей кожи и выраженного птоза тканей ситуация может лишь усугубиться. Эффективность миорелаксантов на основе ботулотоксинов доказана для лиц старше 18 и моложе 65 лет

С осторожностью — из-за склонности лекарственного средства к чрезмерной диффузии, его используют в средней и нижней трети лица

Ботокс появление препарата, сферы применения

Botox – это препарат, который используется в медицине и косметологии и является сочетанием 3 компонентов:

1. Ботулинический токсин типа А – 5 нг.
2. Хлорид натрия – 900,000 нг.
3. Альбумин – 500,000 нг.

Первые сведения о ботулотоксине появились в 1820 г. в Германии — в результате расследования смерти нескольких человек было установлено, что причиной гибели стал токсин, находящийся в колбасе. Бактерии первым выделил бельгийский доктор Эмиль ванн Эрменгем. И только в 1944 г. из чистой культуры бактерий был выделен ботулотоксин, а его свойство блокировать нервно-мышечную передачу выявили в 1949 г.

В 50-х годах ученые занимались исследованием данного токсина и искали сферы его применения. В то время было поставлено много экспериментов на животных и людях для выявления дополнительных свойств ботулотоксина и определения границ его воздействия на нервно-мышечную передачу. В косметических целях данное вещество использовали уже в те времена. Доподлинно известно, что именно с помощью ботулинотерапии президент США Рональд Рейган возвращал себе молодой и бодрый вид.

В 1989 г. одна из компаний в США – Allergen – приобрела права на производство ботулотоксина с целью изготовления препарата, который будет использоваться для терапии косоглазия и расслабления спазмированных мышц глазного яблока. В этом же году и «родился» Ботокс. Немного позже – в 90-х годах – специалисты обнаружили еще несколько важных свойств токсина ботулизма:

1. Временная остановка гипергидратации.
2. Лечение центрального паралича.

Как косметологическое средство Ботокс стал применяться после публикации исследования офтальмолога Джин Каррузерс и ее мужа (дерматолога), в котором говорилось, что кроме основного терапевтического действия Ботокс еще и существенно уменьшает выраженность морщин.

Ответы на наиболее частые вопросы

В каком возрасте можно проводить лечение ботулотоксином? На сегодняшний день в России проведение ботулинотерапии разрешено с двух лет. Но в последнее время разрабатываются программы лечения ботулотоксином в более раннем возрасте. Зарубежные исследования показали, что в максимально раннем возрасте достигаются наиболее успешные результаты ботулинотерапии. Доказано, что для лечения детей с диагнозом ДЦП ботулинотерапия наиболее эффективна в первые десять лет жизни

В случае других заболеваний возраст не имеет значения.

Как часто и до какого времени нужно колоть ботокс, чтобы получить хороший результат Неважно сколько раз вводился препарат, действие его все равно будет временным. Повторять уколы можно такое количество раз, которое необходимо для улучшения состояния больного  и повышения качество его жизни

Количество уколов в одну и ту же группу мышц не ограничено.

Если больному уже вводился ботулотоксин, но действие было коротким, и гипертонус вернулся, стоит ли снова пробовать этот метод лечения? Обычно   данная ситуация связана с неправильной техникой проведения ботулинотерапии и/или недостаточно качественным проведением реабилитации после введения токсина. Если больному показано поведение ботулинотерапии, то стоит использовать этот шанс. В медицинском центре «Эвексия» работает команда высококвалифицированных специалистов, под руководством которых можно продолжить комплексную реабилитацию с повторным применением препаратов ботулотоксина типа А.

Может ли после окончания действия ботокса тонус мышц стать еще выше, чем до укола? Возврат на исходный уровень патологического мышечного тонуса возможен только в том случае, если после введения ботулотоксина не проводились никакие реабилитационные мероприятия. В этом случае действие препарата через определенное время закончится и спастика вернется. Увеличения спастичности по сравнению с исходным уровнем не  наблюдается. Если же за время действия ботулотоксина больной освоил новые стереотипы двигательной активности, то и по окончании его навыки частично сохраняются. Повторные инъекции помогают закрепить успешный результат. Для получения стойкого результата необходимо делать две-три процедуры в год.

В медицинском реабилитационном центре «Эвексия» пациенты могут получить консультацию квалифицированных специалистов, которые имеют большой опыт по проведению ботулинотерапии. Введением препаратов ботулотоксина типа А здесь занимаются медицинские работники, которые прошли специальные курсы подготовки и имеют соответствующие сертификаты.

Общий взгляд на препараты

Ботокс и Диспорт – это два разных, но аналогичных друг другу по принципу действия препарата ботулотоксина.

Ботокс производится американской корпорацией «Allergan» с 1989 года, являясь самым ранним препаратом ботулотоксина на рынке. Именно он совершил своего рода косметическую революцию, когда было обнаружено, что введение его в лицевые мышцы позволяет полностью избавиться от динамических морщин. Остальные средства (в том числе Диспорт) начали выпускаться уже после этого прорыва и потому считаются своеобразными клонами, пусть даже иногда и более эффективными или безопасными.

Диспорт – препарат производства французской компании «IPSEN Pharma», допущенный к применению в медицине и косметологии с начала 2000-х годов. В то время как в Европе он уже стал серьезным конкурентом Ботоксу, в Америке – на самом большом на тот момент рынке – средство только лишь начало распространяться, что повлекло за собой формирование у Диспорта статуса «препарата № 2».

Однако грамотная маркетинговая политика руководителей «IPSEN Pharma» позволила их продукту практически сравнять с Ботоксом позиции по объемам продаж. В первую очередь это было связано с тем, что Диспорт дешевле Ботокса.

Именно за счет более низкой стоимости он открыл доступ к ботулинотерапии практически всем: если с Ботоксом косметические процедуры могли себе позволить лишь состоятельные граждане и в меньшей степени – представители среднего класса, то с появлением Диспорта удалять себе морщины смогли люди с практически любым уровнем дохода. Таким образом, ботулинотерапия стала известной и популярной даже в странах третьего мира.

Можно, например, сравнить цены на применение Ботокса и Диспорта в России: введение единицы первого средства стоит от 250 рублей, второго – от 165 рублей. Даже несмотря на то, что Ботокс примерно в 2,5 раза эффективнее, за счет чего его требуется меньше, стоимость работы врача все равно делает его более дорогим препаратом.

Диспорт заметно дешевле Ботокса.

И, тем не менее, несмотря на меньшую цену, Диспорт не смог вытеснить Ботокс с рынка. Дело в том, что еще более существенная разница между этими средствами заключается в некоторых нюансах, неочевидных на первый взгляд, но важных и для врача, и для пациента. Что это за тонкости?

Эффект провоцирующий организм на выработку антител

Выработка антител организмом может блокировать действие инъекций. Происходит это в случае использования больших доз препарата либо использования малыми дозами, но слишком часто. После чего при повторном применении не возникает желаемого эффекта либо он будет очень слабым.

Обратите внимание! Организм может выработать антитела и после первого применения, если ранее делалась прививка от заболеваний вызванных ботулотоксином. При правильном проведении инъекции в мышцы вводится от 20 до 60 единиц препарата

Антитела в организме вырабатываются при введении более 200 единиц. Передозировка инъекций Диспорта маловероятна, а при использовании Ботекса фактически не возможна. Ботекс после каждого применения дает видимый эффект.

Таблица 1. Разница между препаратами Ботекс и Диспорт

Этапы процедуры

Ботулинотерапия не занимает много времени, не требует серьезной реабилитации. Сразу после уколов можно спокойно заниматься своими делами. Как проходит сеанс:

1. Во время подготовки область инъекций дезинфицируют, отмечают точки уколов маркером.
2. Иглы очень тонкие, поэтому введение препарата не болезненное, ощущается лишь небольшое жжение. Если у клиента высокая чувствительность, то наносят местный анестетик.
3. После разведения раствора его набирают в шприц и вкалывают в целевые зоны.
4. В конце снова протирают антисептиком, пациент находится под наблюдением врача первые 30 минут.

Повторный поход к косметологу понадобится через 4 – 6 месяцев, далее раз в год.

Препараты для ботулинотерапии

Самые популярные препараты – это Xeomin (Merz, Германия), Dysport (Ipsen, Франция), Botox (Allergan, США), «Релатокс» (научно-производственное объединение «Микроген», Россия). Каждый имеет в основе очищенный ботулотоксин типа А. Рассмотрим их особенности в таблице.

Ответы на частые вопросы пациентов

Как подготовиться к ботулинотерапии?

Самый главный этап подготовки – осмотр врачом. Оценивается состояние кожи, здоровья в целом, активность мышц при разных движениях, индивидуальные особенности строения лица и тела.

Специальная подготовка не нужна. В день процедуры нельзя пить алкоголь и необходимо тщательно вымыть зону обработки. Если это лицо, то надо снять всю косметику.

Как часто можно делать уколы?

Ботулинотерапию проводят по необходимости – когда спадает эффект от предыдущей процедуры. Чтобы добиться максимального омоложения можно пройти курс из 2-3 процедур за 12 месяцев. При гипергидрозе инъекции делают в среднем раз в год.

После первой процедуры через 2 недели может быть сделана коррекция – дополнительные уколы. Еще через неделю результат снова оценивают и могут еще раз скорректировать. Больше подкалывать препарат не рекомендуется. Если регулярно делать уколы на протяжении 1,5-2 лет, человек отвыкает морщиться. Это отличная профилактика новых мимических морщин.

Всегда ли есть эффект от инъекций?

В первое время он есть всегда, только если у пациента нет индивидуальной невосприимчивости к ботулотоксину. А потом возможно развитие толерантности, то есть устойчивости к препаратам. Повысить ее способны несколько курсов уколов. Это значит, что для следующих процедур понадобится бОльшая доза, а эффект будет длиться в 1,5-2 раза меньше. Обычно устойчивость возникает, если препарат вводили чаще 1 раза в 4 месяца. Чтобы чувствительность к ботулотоксину вернулась, нужен перерыв в уколах не менее года.

Вредна ли ботулинотерапия?

Ботулотоксин – это яд. При попадании в кровоток или просто при введении внутримышечно слишком большой дозы возможен паралич жизненно-важных мышц и смерть. Токсин парализует крупные скелетные мышцы, сердце, диафрагму. Однако препараты на основе ботулотоксина – это не яды, потому что токсин в них связан вспомогательными белками. А смертельный исход возможен, только если ввести минимум 2000 единиц. Один флакон, например «Ботокса», содержит 50 или 100 единиц. То есть нужно ввести человеку от 20 до 40 флаконов, чего, конечно, не сделает ни один врач. В дозах обычно ошибаются на совсем немного.

Что нельзя делать после ботулинотерапии?

1. Садиться или ложиться в первые часы после процедуры, массировать, пережимать или чесать обработанную зону.
2. Спать лицом в подушку или на боку в первые 7-10 дней.
3. Перегревать обработанный участок в первые 7-10 дней, то есть ходить в баню или сауну, умываться горячей водой, делать паровые бани, загорать (тут вред не только от тепла, но и ультрафиолета).
4. Делать контурную пластику и другие косметологические процедуры на протяжении 14 дней.
5. В первый месяц – принимать антибиотики.
6. В первые 7-10 дней – пить алкоголь и есть острое.
7. Купаться в бассейне или природных водоемах.

Сколько единиц препарата нужно для различных частей лица?

В среднем требуются следующие количества препарата в единицах:

• лоб – 10-30;
• область между бровями – 10-25;
• чтобы приподнять брови – 2-5;
• для устранения морщин около уголков глаз – 5-15 за одну сторону;
• нос и переносица – 5-10;
• для подъема уголков рта – 3-6;
• линия челюсти – 40-60;
• подбородок – 2-6.

Показания и противопоказания к проведению ботулинотерапии

Диспорт в косметологии применяется при наличии следующих показаний:

• Морщины различной глубины в области переносицы, лба, в зоне носа и вокруг глаз.
• Наличие асимметричного расположения и формы уголков рта и бровей.
• Гипергидроз в подмышечных областях и повышенная потливость ступней ног и ладоней.

Противопоказания диспорта определяются следующими состояниями:

• Острые и хронические инфекционные заболевания кожи в месте инъекций.
• Острые формы других соматических заболеваний.
• Наличие очага хронической инфекции в организме.
• Мышечная слабость (миастения).
• Проблемы с процессом свертывания крови.
• Беременность и период лактации.
• Заболевания органов эндокринной системы.

Ботулинотерапия альтернатива хирургическому вмешательству.

20 лет эффективного использования.

1. Насколько актуально применение ботулотоксина типа А в неврологии?

Действительно многие ошибочно полагают, что ботулинотерапия актуальна только в эстетических целях в косметологии. Это не так. Более того первое применение ботулотоксина ещё в 1980 году было успешно использовано для лечения содружественного косоглазия.

В лечении неврологических расстройств ботулотоксин применяется более 20 лет и за это время зарекомендовал себя на практике эффективным и безопасным средством.

2. При каких заболеваниях или состояниях Вы рекомендуете инъекции ботулотоксина типа А?

Существуют официально зарегистрированные показания лечения ботулотоксином типа А:

• блефароспазм,
• цервикальная дистония (спастическая кривошея),
• спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, ДЦП),
• коррекция мимических морщин,
• гипергидроз или повышенная потливость (подмышечная область, симптом мокрых ладоней, стоп).

Кроме зарегистрированных показаний к применению ботулотоксин используется и в других сферах медицины:

• лечение недержания мочи,
• дистонии голосовых связок,
• а также двигательных расстройств, вызванных рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или черепно-мозговой травмой.

3. Насколько ботулотоксин опасен для организма?

Ботулотоксин используется сегодня более чем в 60 странах мира. Регистрации этого лекарства предшествовали многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его эффективность и безопасность. С точки зрения последствий для здоровья человека инъекции ботулинического токсина гораздо менее вредоносны, чем большинство таблеток.

Реакции на ботулотоксин носят преходящий локальный характер, а таблетки, применяющиеся по аналогичным показаниям, негативно влияют на печень и почки.

Практика ботулинотерапии существует не одно десятилетие. За это время миллионы людей во всём мире получили лечение. Этого достаточно, чтобы стали известны не только немедленные, но и отложенные последствия. Таковых по сей день не выявлено.

Поэтому можно с уверенностью сказать о том, что из всех используемых средств лечения дистонии и спастичности препараты ботулотоксина реализуют главный принцип – не навреди пациенту.

4. Как быстро наступает эффект после инъекции ботулотоксином?

В зависимости от заболевания действие начинает проявляться уже через 2-3 дня после введения и достигает пика через 7-12 дней.

7. Почему ботулотоксин – оптимальное решение?

С одной стороны, по силе воздействия на мышцу ботулотоксин существенно превосходит все существующие антиспастические препараты, применяемые в форме таблеток, и сопоставим по эффективности с хирургическим вмешательством.

С другой стороны, денервация мышцы при помощи токсина — предельно простая и безопасная процедура, которую может выполнить врач невролог.

Таким образом, можно считать использование ботулотоксина разумным компромиссом между эффективностью и безопасностью. Он характеризуется очень хорошей переносимостью, почти, исключая вероятность межлекарственных взаимодействий.

Более подробную консультацию для пациентов и их родственников можно получить в рамках приёма невролога Мункиной Кристины Сергеевны.

Выводы

Таким образом, первое, что вы должны сделать – это понять к какому специалисту вы пришли на прием, и имеет ли он право проводить инъекции ботулотоксина. Второе – вас должно насторожить, если косметолог сразу же в это первое посещение предложил вам сделать инъекции ботулотоксина, а не в «ботоксный день». Это означает, что препарат либо уже был разведен заранее, либо остаток препарата достанется другим доверчивым простофилям. Если же врач достал уже заранее набранный шприц, и вы не увидели как он набирает его из флакона – это значит что перед вами повторно замороженный и размороженный препарат.

Некоторые пациенты, когда им начинаешь это рассказывать – начинают весьма ретиво защищать такого специалиста. Типа ничего, что препарат был разведен заранее, ведь ботокс же «встал» после этого. Но помимо того что он «встал» или «не встал» – существуют и другие критерии, например, продолжительность действия препарата (24stoma.ru). Кроме того, это может оказать влияние на развитие резистентность к ботулотоксинам – привести к выработке иммунной системой так называемых блокирующих антител (и тогда постепенно ботулотоксины вообще перестанут на вас действовать). Ну и последнее – это ведь и сознательное оказание заведомо некачественных услуг.

Что же касается сравнения эффективности разных препаратов ботулотоксина, то как мы показали это выше – существует множество одновременно влияющих факторов, о которых пациенты даже не догадываются. И это не только разные названия препаратов и количество ЕД, но и степень разведения препарата, и «свежесть» раствора, и правильная техника инъекций, и банально – честность косметолога.