Как вылечить варикоз на ногах в домашних

Склеротерапия

Склеротерапия зарекомендовала себя как один из самых эффективных методов при лечении варикоза. Уколы при варикозе специальным препаратом разрушают внутренний слой вены. Спустя какое-то время происходит ее склеивание и рассасывание, а кровообращение переходит на здоровые вены .

Лечение склеротерапией включает курс, состоящий из 3-6 сеансов для каждой больной ноги, результат виден после 2-7 недель. Пациент должен быть готов к неприятным ощущениям в виде болей и покалываний.

Вскоре они пройдут и больные вены пропадут совсем. Препарат и его доза подбирается с учетом всех индивидуальных особенностей больного, поэтому побочные действия и возникновение осложнений минимальны. Профессиональное проведение процедуры дают шанс на полное выздоровление.

Эхосклеротерапия

Эхосклеротерапия – это склеротерапия с задействованием ультразвукового сканера. Данный способ предпочтительней тем, что врач получает возможность отследить движение шприца по больной вене и проконтролировать равномерное распределение лекарства.

Нетрадиционные и народные методы лечения варикозного расширения вен варикоза

Домашние средства лечения варикозного расширения вен

• Как убрать сухую мозоль на ступнеКак убрать мозоли на ногах в домашних условиях

  Походить ранним утром, до восхода солнца, в чистых хлопчатобумажных носках по росистой траве, чтобы носки хорошо пропитались водой. Когда взойдет солнце, нужно ходить в этих носках, не снимая, пока не высохнут.

• Утром и вечером, 2 раза в день, растирать яблочным уксусом все пораженные болезнью места и одновременно пить яблочный уксус: 2 чайные ложки на 1 стакан воды, по 2-3 стакана в день. Средство для лечения варикозного расширения вен.

• Места со вспухшими венами несколько раз в день примачивать соком свежего картофеля или накладывать повязки, смоченные в этом соке. Хорошо такую процедуру при варикозном расширении вен совмещать с питьем сока картофеля.

• Стараться при варикозном расширении вен употреблять в пищу поменьше рафинированного крахмала, т. е. крахмала, выделенного из основного продукта без сопутствующих ему ферментов расщепления: очищенного картофеля, муки высшего сорта и изделий из нее. Готовить блюда, в которых картофель используется с кожурой, а также блюда с пшеничными отрубями.

• Промыть листья каланхоэ, обсушить, измельчить и наполовину заполнить ими пол-литровую бутылку. Налить доверху водкой и поставить настаиваться в темное место. Время от времени настой встряхивать. Через 1 неделю содержимое бутыли профильтровать. Полученным настоем натирать ноги при варикозном расширении вен, начиная от стопы и двигаясь дальше к коленям. Для исчезновения синей сетки мелких вен процедуру повторять ежедневно в течение 2-4 месяцев. Одновременно можно принимать цветочную пыльцу по 0,5-1 чайной ложке 2-3 раза в день.Портал о здоровье www.7gy.ru

Травы и сборы для лечения варикозного расширения вен или варикоза

• Тщательно растереть в ступке свежесорванные листья и головки полыни серебристой, смешать 1 столовую ложку приготовленного сырья и 1 столовую ложку кислого молока или сметаны, нанести ровным слоем на марлю и наложить эту марлю на участки с расширенными венами на 1,5-2 часа. Такие повязки нужно накладывать в течение 4-5 дней при варикозе, затем сделать перерыв на 2-3 дня и курс лечения можно повторить.

• Смешать в равных частях цветки арники горной и кору лещины (лесного орешника). Залить 2 столовые ложки смеси 600 мл кипятка и настоять 1 ночь в термосе. Пить по 0,75 стакана 3 раза в день до еды при варикозе. На ночь делать компрессы из молочной сыворотки: смочить в сыворотке тряпочку, обернуть ею больные места и прикрыть компрессной бумагой (во избежание опрелостей целлофаном пользоваться нежелательно) на всю ночь, Утром больные места обмыть холодной водой. За неимением сыворотки можно применять компрессы из перемолотых листьев каштана конского. Более эффективны компрессы из цветков каштана (тоже перемолотых). Лечение варикоза продолжительное.Портал о здоровье www.7gy.ru

• Хорошо рассасывает вздувшиеся венозные узлы обильное смачивание и растирание спиртовой настойкой цветков белой акации.

• Залить 50 г цветков каштана конского 0,5 л пшеничной водки, настаивать в темноте в течение 14 дней, периодически взбалтывая. Процедить и пить 3 раза в день по 30 капель за 20 минут до еды. Курс лечения при варикозе — 3-4 недели. Одновременно нужно смазывать пораженные места несколько раз в день мазью: смешать по 10 г порошка цветков ромашки, листа и цветков шалфея, 50 г растертых плодов каштана и 5 г картофельного крахмала. Смесь залить 200 г горячего куриного жира, потомить 2,5 часа на водяной бане, настоять 1 ночь, вновь разогреть до кипения, процедить, отжать и остудить.

• Заполнить березовыми почками пол-литровую бутылку на треть объема и залить до горлышка водкой. Настоять в течение 10 дней, периодически встряхивая. Этой настойкой смазывать больные места при варикозе.

Задействование народных методов лечения

Лечение варикозного расширения вен может осуществляться с задействованием народных рецептов, которые проверены целыми поколениями людей. При поражении вен варикоз продолжает прогрессировать и одной из главных задач терапии является остановить дальнейшее распространение заболевания. Для этого могут быть использованы как медикаменты, так и народные методы лечения

Во всем важно соблюдать меру, не превышая рекомендованных дозировок и продолжительность терапии

Пациентов может интересовать вопрос: в чем преимущество подобного народного лечения варикоза. Специалисты утверждают, что задействование рецептов народной медицины способно помочь на ранней стадии развития болезни. Для достижения лучшего эффекта, задействование народных средств рекомендовано сочетать с гимнастикой и приемом таблеток. Только комплексное лечение оказывает должное воздействие и препятствует дальнейшему развитию патологии.

Использование чеснока, меда и лимонов

Одним из наиболее эффективных средств, которое используют в ходе лечения варикозного расширения вен является задействование чеснока в сочетании с маслом, медом и лимонами. Подобный рецепт позволяет быстро и эффективно прочистить сосуды, предотвращает процесс образования тромбов и застойных явлений. Варикозное расширение вен лечат с задействованием средств для наружного лечения, а также настоек и растворов для приема внутрь.

Компресс можно оставить до оказания полного воздействия на ночь, утром необходимо смыть смесь прохладной водой и нанести крем, оказывающий венотонизирующее воздействие.

Описанное средство способно лечить и варикоз, и другие сосудистые патологии, а также используется в комплексной терапии атеросклероза.

Применение дурмана

Лечение варикоза вен может осуществляться при помощи целебных настоек, которые прочищают сосуды и способствуют укреплению стенок сосудов. Один из наиболее эффективных рецептов – задействование семян дурмана.

Для приготовления настойки потребуется 70-90 грамм сырья, которое необходимо залить спиртом.Расширение вен при помощи данного средства необходимо лечить короткими курсами: не больше 15-20 дней, затем необходимо сделать перерыв.

Настойка из семян также может быть использована для наружного лечения варикоза. Для приготовления целебного компресса необходимо обильно смочить разведенной в воде настойкой чистый бинт и приложить к пораженному участку ноги.

В ходе лечения варикоза вен с использованием данного вещества следует помнить о том, что дурман является ядовитым растением, в состав которого входит большое число алколоидов. Известно, что прием настойки можно осуществлять только после согласования с врачом и строго соблюдая рекомендованную дозировку.

В ходе лечения варикоза при помощи настойки пациентам рекомендовано прислушиваться к реакции организма на введение нового средства терапии. Если возникают такие побочные эффекты как головная боль, головокружение, учащение сердцебиения или расстройства стула, то использование настойки следует отменить и незамедлительно обратиться за оказанием медицинской помощи. Известно, что данное средство достаточно токсично, поэтому стоит опасаться передозировки при терапии варикоза.

Использование зеленых помидор

Варикозное расширение вен можно лечить при помощи зеленых помидоров. Данный продукт оказывает венотонизирующее действие, помогает справиться с болевыми ощущениями, отеками и чувством тяжести в ногах. Лечить варикозное расширение с задействованием подобного рецепта необходимо курсами: 3 недели наружной терапии, затем можно сделать 7-14 дней перерыв.

Рецепты с задействованием зеленых помидоров оказывают выраженное воздействие в летнее время года. Известно, что в состав продукта входит большое количество ликопина, который является растительным антиоксидантом и способствует нормализации проницаемости капилляров и повышению эластичности сосудов. В ходе лечения варикоза вен помидоры могут быть использованы как для осуществления компрессов, так и для внутреннего приема.

В чем польза крапивы?

Известно, что варикоз можно лечить при помощи листьев крапивы. Данное растение можно использовать только после предварительного согласования с врачом и при отсутствии противопоказаний. Это связано с тем, что крапива может значительно сгущать кровь. Крапивные листья рекомендовано заливать горячей водой, доводить до кипения, настаивать пару часов и полученный настой принимать по 1/3 стакана дважды в день во время еды. Начальный курс терапии составляет 14 дней и со временем может быть продлен до 1 месяца. Через 2 недели приема следует сделать 10-дневный перерыв и лечение пораженных вен можно продолжать.

Степень опасности болезни

Опасна не варикозная болезнь, а появляющийся на её фоне тромбофлебит. Тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены) ведёт к образованию тромбов, которые могут перекрывать просвет вены с образованием флеботромбоза, а также, отрываясь от стенки сосуда, по системе нижней полой вены попадать в лёгкие. При этом может возникнуть тромбоэмболия лёгочной артерии, которая относится к тяжёлым осложнениям, а порой заканчивается летально. Есть целый ряд лечебных мероприятий, направленных на предотвращение этого состояния (например, кава-фильтр), но их необходимо начинать с консультации флеболога и исследования свёртываемости крови.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Этот подвид варикозного расширения вен самый широко распространенный и самый известный. Он является, в свою очередь, одним из трёх видов хронической венозной недостаточности. Характеризуется это заболевание тем, что венозная сеть нижних конечностей теряет свою способность к перекачке крови из нижних отделов в верхние, а также появлением патологических обратных забросов небольших объёмов крови. Эти забросы крови появляются как в вертикальном направлении (в предыдущие и нижележащие участки вен), так и в горизонтальном (забросы осуществляются во вспомогательную сеть вен).

Такая несостоятельность венозной системы происходит по ряду причин. Среди них, как всегда, можно выделить как наследственные, так и такие причины, которые возникли после воздействия определённых условий. Это и условия труда, которые сопровождаются большими нагрузками и длительным стоянием, и воздействия заболеваний, и наследственные дефекты. Эти причины все абсолютно разные, но приводят к одному и тому же эффекту — нарушается нормальный ход крови по сосудам. Появляются расширения вен нижних конечностей, видимые «извитости» сосудов и недостаточность работы венозных клапанов. В норме эти клапаны сходны по своей работе с клапанами сердца: они координируют кровоток и создают его однонаправленное движение. Вот только клапаны вен занимаются тем, что транспортируют кровь из нижних отделов в верхние. Кроме того, как и все клапанные системы организма, клапаны вен препятствуют обратному и патологическому току крови во время расслаблений сердца.

При варикозном расширении вен нижних конечностей клапаны не могут мешать крови течь в обратном направлении. Это происходит из-за расширений самой вены. В свою очередь, вена обычно расширяется вследствие воздействия на нее повышенного давления в кровотоке или благодаря  нарушениям своей структуры. Клапаны при варикозном расширении вен конечностей как бы «растягиваются» в разные стороны и их створки не могут сомкнуться. Естественно кровь устремляется через появившееся отверстие и под действием силы тяжести накапливается в нижних отделах организма, а в случае варикозного расширения вен конечностей – в отдельных участках вен (обычно рядом с несостоятельными клапанами). Большой объем крови постепенно растягивает вену и она истончается. Таким же образом могут активироваться обходные вены — коллатерали, которые так же переполняются кровью и истончаются. Чаще всего именно деформированные варикозным расширением поверхностные и вены-коллатерали и видны на конечностях больных.

Такие значительные расширения вен и застой в них большого количества крови приведет к «коронному» осложнению и проявлению варикозного расширения вен нижних конечностей — появлению язв на коже ног, которые получили название «трофических». Появляются они из-за того, что в области голени давление застойных объемов крови самое большое. Вследствие этого самые мелкие типы вен — венулы становятся крайне проницаемыми, и жидкая часть крови (плазма) выходит в пространство, окружающее венулу. В этом месте будет развиваться значительный отек и нарушается питание окружающих тканей. В результате появляются те самые язвы.

У варикозного расширения вен есть два подтипа, согласно венам, которые поражаются: первичные и вторичные варикозные расширения вен нижних конечностей. При наличии первичного варикозного расширения вен нижних конечностей повреждаются только поверхностные вены. Вторичное варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается повреждением именно глубоких вен. Кстати, именно вторичный вариант поражения является наследственным и возникает из-за врожденной нарушенной структуры клапанов.

Существуют следующие стадии варикозного расширения вен:

— Варикозное расширение поверхностных вен, расположенных под кожей или внутри кожи, и не сопровождающееся наличием патологических сбросов крови

— Варикозное расширение сегментов отдельных вен со сбросом по поверхностным венам или венам коллатералям

— Распространенное варикозное расширение вен, сопровождающееся сбросом по поверхностным венам или венам коллатералям

— Распространенное варикозное расширение вен с патологическим сбросом по глубоким венам

на ногах варикозное расширение вен фото

Лечение варикозного расширения вен

Лечение рассматриваемого нами заболевания определяется на основании конкретной стадии заболевания, актуальности осложнений, возраста и ряда других сопутствующих факторов, имеющих «вес» в последующем выборе соответствующих методов. В основе лечения применяется два типа методов, это методы консервативные (терапия с исключением оперативного вмешательства), а также метод хирургического лечения.

Консервативный метод лечения варикоза допускается в реализации в случае ранних стадий течения заболевания, при отсутствии симптоматики в выраженной ее форме. Сюда также относится последующая диета, упражнения, лекарственное и компрессионное лечение. Компрессионное лечение основывается на использовании в нем эластичных бинтов или изделий, для этого предназначенных (гольфы, чулки, колготы и пр.) для ношения в течение всего дня и снятием на ночь.

В качестве одного из вариантов этого лечения рассматривается процедура пневмомассажа, осуществляемая за счет использования в ней соответствующего названию аппарата, применяемого в сочетании с одеваемыми на ноги манжетами с нагнетанием в них воздуха под определенным давлением. Данный метод позволяет улучшить кровообращение в нижних конечностях, а также устранить неприятные ощущения, сопутствующие варикозу, в том числе и отек ног.

Медикаментозное лечение при варикозе назначается исключительно врачом, заключается оно в использовании местных препаратов (то есть гелей, мазей и пр. средств, наносимых на кожу пораженной области), а также в использовании определенных таблеток для лечения варикоза.

Хороших результатов позволяет добиться гирудотерапия – то есть метод лечения с использованием пиявок. Гирудин, выбрасываемый пиявками во время сосания крови, способствует разжижению крови. Между тем, существуют альтернативы – препараты в составе с разжижающими кровь компонентами, за счет которых допускается возможность выбора подходящего лечения.

Лечение варикоза с использованием лазера также является достаточно эффективным методом в лечении этого заболевания, в особенности, если его сочетать с дополнительными методами воздействия. Лечение лазером проводится при обезболивании, спустя порядка 3 недель после операции не остается ни рубцов, ни других следов, указывающих на предшествующее лечение.

Что касается второй части лечения, а оно, как мы определили по группам методов, предусматривает хирургическое воздействие на область поражения. Оперативное вмешательство – метод радикальный и наиболее эффективный в борьбе с варикозом. Между тем, к нему можно прибегнуть и в том случае, если эффекта от применения других мер лечения добиться не удалось. Удалению в процессе операции подлежат вены, подвергшиеся варикозному расширению. Уже через несколько часов после операции пациент может свободно встать на ноги.

Лечение варикоза при беременности ориентировано на щадящее воздействие за счет немедикаментозной терапии, а это, опять же, компрессионное белье, физические упражнения. На местном уровне и только при согласовании с врачом могут использоваться мази, крема и пр. препараты непосредственно для воздействия в рамках пораженной области.

При появлении симптомов, указывающих на варикоз, необходимо обратиться к флебологу.

История

Упоминания об этой болезни можно найти у византийских авторов. Её древность подтверждают и раскопки захоронения Mastaba в Египте (— гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозно расширенных вен и леченой венозной трофической язвы голени. Эту болезнь пытались лечить и выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

Считая причиной варикозной болезни наличие рефлюкса через сафено-феморальное соустье, Фридрих Тренделенбург (нем.) в 1880 году предложил выполнять (нем.) через поперечный разрез в верхней трети бедра лигирование и пересечение большой подкожной вены (БПВ). Алексей Алексеевич Троянов (—) для диагностики недостаточности клапанов БПВ использовал пробу, аналогичную Тренделенбургу, а для лечения варикозной болезни рекомендовал применять двойную лигатуру большой подкожной вены «с вырезыванием». Однако оба автора не настаивали на необходимости лигирования БПВ на уровне сафено-феморального соустья, что обусловливало появление большого количества рецидивов в те времена.

На рубеже XIX — XX веков существующие операции были дополнены чрезвычайно травматичными рассечениями тканей бедра и голени глубокими (до фасции) циркулярными или спиралевидными разрезами по N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (), с целью повреждения подкожных вен с последующей их перевязкой или тампонадой для заживления вторичным натяжением. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. В начале XX века существовало около двух десятков способов оперативного лечения варикозного расширения вен. Из всего арсенала предложенных способов наиболее часто применялись только некоторые, а именно: способы O.W.Madelung, W.Babcock, С.Mayo, N.Schede. Предложенный W.W.Babcock в 1908 году метод удаления БПВ был своеобразным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств. В 1910 году М. М. Дитерихс предложил обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез на 2 см выше паховой складки, спускающийся на бедро, широко открывающий область овальной ямки и позволяющий резецировать большую подкожную вену и её притоки. Основные принципы хирургического лечения первичного варикозного расширения вен были определены в 1910 году на Х съезде российских хирургов. Подчеркивалось, что тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива заболевания. Следующий этап развития методов лечения хронических заболеваний вен был обусловлен разработкой и внедрением рентгенологических методов диагностики.

Первое в России рентгеноконтрастное исследование вен было проведено в 1924 году С. А. Рейнбергом, вводившим в варикозные узлы 20%-ный раствор бромида стронция. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских учёных А. Н. Филатова, А. Н. Бакулева, Н. И. Краковского, Р. П. Аскерханова, А. Н. Веденского.

С появлением комплексного ультразвукового ангиосканирования с цветовым картированием потоков крови и допплерографией стало возможным изучение анатомии венозной системы каждого конкретного больного, отношения вен к другим поверхностным структурам (фасции, артерии), время рефлюкса крови, протяжённость рефлюкса по ходу ствола БПВ; стало возможным изучение функционирования перфорантных вен. Поиск возможностей минимизировать операционную травму привёл к идее внутрисосудистого воздействия, что дистанцировало бы зону трофических расстройств от зоны воздействия. Склеротерапия как метод внутрисосудистого воздействия химических веществ, появилась после изобретения шприца в 1851 году Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz). Правец для получения асептического флебита вводил полуторохлористое железо, другие врачи — хлорал-гидрат, карболовую кислоту, йодтанниновый раствор, растворы соды. В —1999 годах появились первые сообщения Boné C. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для лечения хронических заболеваний вен.

Лечения варикоза если проблема становится серьезной

Как мы видим, проблема варикозного расширения вен может касаться различных частей тела и принимать различные формы, более или менее серьезные. Когда срабатывает механизм изменения венозной системы, Вы получить постоянное расширение сосудов (наиболее часто это касается подкожных вен), что влечет за собой повреждение микроциркуляции, изменения кожи, флебит, язвы, тромбоз.

Когда процедуры профилактического характера оказываются недостаточными, следует обратиться к специалисту по сосудистой медицине или сосудистому хирургу, чтобы детально проанализировать ситуацию.

Существует множество эффективных методов борьбы с варикозным расширением вен, но недавние исследования показали, что лучшие результаты дает правильное сочетания отдельных методов, индивидуально для каждого пациента.

Для диагностики варикозного расширения вен используются допплеровское ультразвуковое исследование (компьютер преобразует звуковые волны в изображение, которые отображаются кровоток в артериях и венах), и ангиография, которая дает более подробную информацию, (заключается во введении контраста в вены и последующем анализе кровотока с помощью рентгенограммы).

Лекарства от варикоза

Лекарствами используемыми в настоящее время для лечения варикоза являются:

• флеботоники – повышают тонус стенок вен, например, Diosven и Venoruton;
• фибринолитические лекарства – противодействует скоплению фибрина, например, стрептокиназа (Streptase);
• антикоагулянты – используются как местные средства для улучшения циркуляции крови, например, гепарансульфат (Hemovasal).

Склеротерапия варикозных вен

С помощью тончайших игл вводится в стенку вен раствор, которая противодействует свертыванию и закрытию капилляров. Таким образом поток крови перенаправляется по здоровой вене, что улучшает общее кровообращение. После лечения применяется компрессия для повторного включения мышечного насоса. Побочные эффекты все временные (покраснение, отек, зуд…).

Операция или лазер – каким методом удалять варикозные вены

Когда варикозное расширение вен осложняется болью, язвами, чувством усталости, дефектами кожи, тромбофлебитом и другими заболеваниями, более или менее серьезными, Вы можете прибегнуть к удалению поврежденной вены.

Операция используется для вен с чрезмерным опуханием. Она заключается в перевязки или удалении нескольких частей поврежденной подкожной вены и всех её боковых ветвей, в более сложных случаях может быть удалена вся вена целиком. Удаление вен осуществляется без ущерба для общей циркуляции крови.

Лазерная операция представляет альтернативу стандартному хирургическому удалению варикозных вен. Небольшой луч света вводится в вену через зонд и выделяемое тепло «сжигает» вену без повреждений окружающих структур. Преимуществом этого метода является значительное снижение риска развития негативных последствий операции (наркоз, рубцы, боль, длительное время восстановления).

Одна процедура лазерного лечения длится около 20 минут и может потребоваться от 2 до 5 сеансов. Сразу же после операции пациент может быть выписан и не нужно принимать противовоспалительных или обезболивающих средств. Метод имеет ряд преимуществ, но не подходит для сосудов больше 3 мм.

Профилактика является ключевым моментом в противодействии варикозному расширению вен

А Вы достаточно хорошо ухаживаете за своей кровеносной системой? Хорошая горсть синих фруктов, отказ от плохих привычек и ежедневное внимание к ногам, может заставить Вас быть действительно лучше!

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен (латинское varix, varicis вздутие на венах) — изменение вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячиваний в зоне истончённой венозной стенки, искажённым ходом сосудов с развитием узлоподобной извитости их, функциональной недостаточностью клапанов и извращённым кровотоком. Варикозному расширению подвергаются вены, расположенные в легко сжимаемых тканях: подкожной жировой клетчатке, в подслизистом слое пищевода, желудка и кишечника. Наиболее часто встречается варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей, подслизистого слоя пищевода (при портальной гипертензии), прямой кишки (смотри Геморрой), семенного канатика (смотри Варикоцеле).

Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей принято делить на первичное, развивающееся вне связи с каким-либо заболеванием, и вторичное, появляющееся после перенесённого тромбоза глубоких вен, при травматических и врождённых артерио-венозных свищах, при дисплазиях и аплазиях глубоких вен, при беременности и тому подобное.

Первичное Варикозное расширение вен поверхностных вен нижних конечностей встречается у 15—17% населения, у женщин чаще, чем у мужчин; у 50% больных заболевание начинается в возрасте от 20 до 50 лет. Примерно с одинаковой частотой наблюдается поражение как правой, так и левой конечности, но чаще заболевание бывает двусторонним. Наиболее часто Варикозное расширение вен встречается в системе большой подкожной вены, реже в системе малой подкожной вены или в обеих системах.

Этиология и патогенез

Первичное Варикозное расширение вен — полиэтиологическое заболевание. Причинами его считают слабость мышечно-эластических волокон стенок поверхностных вен и врождённую неполноценность их клапанного аппарата, передающуюся по наследству, токсико-инфекционные факторы, поражение нервного аппарата вен, ослабляющее действие гормонов на мускулатуру венозной стенки в период беременности.

Перечисленные факторы сами по себе не вызывают расширения вен, а лишь приводят к анатомической и функциональной неполноценности поверхностной венозной системы нижних конечностей. Расширение просвета вен происходит под влиянием повышения внутрисосудистого давления. Если нормальная вена реагирует на гипертензию усилением своего тонуса, то при врождённой при приобретённой слабости мышечно-эластических образований венозной стенки в ответ на увеличение внутрисосудистого давления развивается необратимое увеличение просвета вены. К постоянной или периодической гипертензии в поверхностных венах нижних конечностей приводят: затруднение оттока крови; сброс крови из глубокой венозной системы в поверхностную; сброс крови из артериальной системы в венозную по артериоло-венулярным шунтам. Профессиональному фактору (профессии, связанные с длительным пребыванием в положении стоя) в настоящий, время не придаётся решающего значения в происхождении Варикозное расширение вен этот фактор, по-видимому, только способствует прогрессированию заболевания при уже существующей неполноценности стенки вен или клапанного аппарата.

Величина периферического венозного давления при отсутствии клапаном в просвете вены или при неплотном смыкании их створок прямо пропорциональна высоте кровяного столба от места измерения до уровня правого предсердия. В вертикальном положении человека стенки вен нижних конечностей испытывают большое давление изнутри. Действие этого фактора усугубляется длительной статической нагрузкой на нижние конечности, повышением внутрибрюшного давления, связанного с поднятием тяжестей, кашлем, беременностью. К затруднению оттока крови приводят также экстравазальные сужения магистральных вен (например, на уровне устья левой общей подвздошной вены — правой общей подвздошной артерией, на уровне anulus saphenus — сдавление бедренной вены краем широкой фасции бедра). В указанных ситуациях возникает гипертензия как в поверхностных, так и в глубоких венах. Однако последние в силу своего расположении внутри мышечно-фасциальных футляров более резистентны к повышению внутрисосудистого давления. Застой крови в первую очередь сказывается на состоянии поверхностных вен. Развивается их эктазия, результате которой створки клапанов отходят одна от другой и теряют замыкательную функцию.

Как диагностируется варикозная болезнь

Как уже говорилось выше, люди мало обращают внимание на состояние своих ног в самом начале заболевания и идут к врачу только спустя многие годы, заметив уже явные признаки патологии – вздувшиеся вены, багровые или синие узлы. Конечно, столь явная симптоматика вкупе с жалобами на боли и трудности с передвижением говорит сама за себя, но специалисты-флебологи никогда не ограничиваются только осмотром

Конечно, столь явная симптоматика вкупе с жалобами на боли и трудности с передвижением говорит сама за себя, но специалисты-флебологи никогда не ограничиваются только осмотром.

Для более точной оценки состояния сосудов ног используются специальные пробы и ультразвуковые методики: эти диагностические мероприятия позволяют выяснить состояние венозных клапанов и степень проходимости глубоких вен.

Проба Троянова-Тренделенбурга

Потом верхнюю часть бедра стягивают мягким жгутом (как вариант – сдавливают пальцами поверхностную вену в овальной ямке) и предлагают больному встать.

В положении стоя оценивается скорость наполнения вен голени: они должны заполниться кровью через 15 секунд и более. Если наполнение проходит быстрее, то это говорит о недостаточности клапанного аппарата коммуникантных вен.

После снятия жгута или прекращения сдавливания поверхностной вены оценивается скорость наполнения бедренных вен и вен голени: если это происходит менее чем за 15 секунд, то врач вправе заподозрить недостаточность остиального и стволовых клапанов большой подкожной вены, что характерно для первичного варикоза.

Проба Гаккенбруха

Также для диагностики венозной и клапанной недостаточности, степени проходимости сосудов используются две пробы Пратта, маршевая проба, проба Тальмана.

Наиболее полное представление о состоянии венозной системы при варикозном расширении дает ультразвуковое исследование – дуплексное сканирование или допплерография. В течение получаса специалист получает абсолютно объективную и точную информацию о состоянии стенок и клапанов сосудов, проходимости вен, наличии тромбированных участков. Результаты исследования ложатся в основу выбранной тактики лечения – амбулаторной или хирургической.

Диагностика

Осмотр: видимые выпячивания и расширения в положении стоя, нарушененная кожная трофика, отеки в области лодыжек, язвы. Пальпация фасциальных отверстий в месте выхождения несостоя­тельных перфорантных вен, «blow out» — феномен (выступающие перфорантные вены).

Проба Тренделенбурга: проверка состоятельности перфорантных вен и клапанов. Больной лежит, ноги подняты вверх > поглаживание вен сверху вниз, компрессия V. saphena magna на бедре при помощи жгута, затем осмотр поверхностных вен в положении стоя, в норме очень медленное или отсутствие наполнения вен — перфоранты состоятельны. После снятия жгута отсутствие ретроградного заполне­ния поверхностных вен — венозные клапаны состоятельны.

Тренделенбург 1 положителен: быстрое заполнение вен при еще лежащем жгуте (

Проба Пертеса: проверка проходимости глубоких вен и операбельности — наложение жгута на бедро в положении стоя, больной несколько минут ходит. Норма: опорожнение вен голени за счет мышечного насоса — глубокие вены проходимы.

Проба Пертеса положительна: вены увеличиваются, возникает боль — нарушение проходимости глу­боких вен (вторичный варикоз).

Проба Mahomer-Ochsner: проверка состоятельности перфорант — при помощи 2 жгутов ограничивается определенный участок голени. Пациент должен несколько минут походить о при дефектных перфорантах в этой области появляются варикозные выпячивания (таким же образом проводится про­ба Pratt с 2 эластичными бинтами и жгутом или проба Cooper с 3 жгутами).

Восходящая флебография вен конечностей и таза (начиная с тыла стопы): диагностика проходимо­сти глубоких вен, состоятельности перфорантных вен и выраженности (распространенности) варикоза.

Допплер-сонография или дуплекс-сонография: патология: увеличение калибра и ретроградный кро­воток через Vv. saphena, ретроградный кровоток через перфоранты (blow out).

Осложнения варикозного расширения вен конечностей

• разрывы варикозных вен, тромбозы глубоких вен, эмболия легких
• при склерозировании: паравенозные иньекции, местное раздражение, аллергии
• операционные: ранение бедренной вены, ранение бедренной артерии
• кровотечение, гематомы, серомы, отеки (лечение: компрессионные повязки, лимфатический дре­наж, ферментативные препараты, например, Wobenzym)
• нарушение процесса заживления (особенно при наличии экзематозных изменений кожи уже до опе­рации, не оперировать при острой экземе)
• нарушение кожной чувствительности над кожными разрезами (15%, часто восстанавливается)
• лимфатические фистулы (5%)

Лечение

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — .

Лечение варикозного расширения вен конечностей сложно и описано в отдельной статье.