Причины гинекомастии у подростков

Причины гинекомастии у мужчин

• Отклонения в работе желёз внутренней секреции.
• Сахарный диабет
• Избыточный вес
• Тяжёлые патологии почек и печени, отмечающиеся почечно-печёночной недостаточностью
• Онкологическое поражение эндокринной системы, а также физическое истощение на фоне опухолей любой локализации
• Наследственная предрасположенность
• Сердечная недостаточность
• Неправильное питание. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены, например, пива.
• Приём анаболических стероидов. Распространённая причина гинекомастии у атлетов, занимающихся силовыми видами спорта: пауэрлифтингом, бодибилдингом.
• Длительный приём некоторых аптечных препаратов: антибиотиков, антиандрогенов, гликозидов, фунигицидов.

Виды заболевания

Гинекомастия имеет три основные разновидности:

• истинная (железистая ткань молочной железы у мужчин увеличивается в объеме и за счет этого визуально увеличивается и сама грудь);
• ложная (мужская грудь становиться больше в объёме за счет накопления жировых клеток);
• смешанная (железистый компонент совмещается с жировыми отложениями).

Тем, какая разновидность гинекомастии диагностировалась у пациента, определяется наличие заболевания как такого, поскольку наибольшую опасность являет собой истинная гинекомастия, которая в зависимости от причины возникновения может быть физиологической и патологической.

1. Физиологическая форма заболевания возникает в периоды гормональных нарушений – у новорождённых, в период полового созревания (у подростков) и у пожилых мужчин.

   Организм новорожденного избавляется от женских половых гормонов не сразу, поэтому в раннем возрасте у мальчиков гинекомастия исчезает в течение нескольких недель, и только в небольшом количестве случаев требуется консультация специалиста.

   В подростковом периоде имеет место дисбаланс половых гормонов, что сказывается на еще не окрепшем гормональном фоне юноши. Как и в новорожденных, так и в период пубертального возраста (у 30-60% случаев), такае физиологическая патология исчезает самостоятельно.

   У 90 % мужчин, достигших 50-летнего возраста, половая функция постепенно увядает вследствие нарушения баланса мужских половых гормонов (тестостерона) и женских клеток (эстрогена).

   В этом возрасте требуется пройти дополнительные исследования, чтобы исключить истинную или смешанную форму заболевания, являющуюся предпосылкой для немедленного лечения гинекомастии, метод которого зависит от того, железистая или жировая ткань преобладает.

Патологическая истинная гинекомастия — опасная болезнь, требующая немедленного вмешательства специалиста. Она также возникает на фоне гормонального дисбаланса, но может настигнуть мужчину любого возраста, а самым опасным ее последствием является рак молочной железы у мужчин.

Истинная гинекомастия может быть:

• двухсторонней (симметричной);
• односторонней (ассиметричной — левосторонняя гинекомастия или правосторонняя).

В отличии от часто встречающейся двухсторонней гинекомастии у мужчин, односторонняя разновидность – довольно редкое явление, но более опасное (в случае сильного увеличения лишь одной груди следует немедленно обратиться к специалисту, поскольку возникает огромный риск онкологических заболеваний).

ВАЖНО! Особенно медлить с визитом к врачу нельзя, когда грудь приобретает неправильную форму, под кожей нащупываются уплотнения разной величины. В этом случае речь идет об узловой форме заболевания, которая уже является патологическим новообразованием – доброкачественным или злокачественным.

Диагностика и лечение гинекомастии

Степени заболевания

Гинекомастия разделена на 4 степени:

1. Первая степень характеризуется субареолярной узловатостью, то есть образованием под соском небольшого узелка.
2. При второй степени гипертрофированная железа размерами почти достигает диаметра ареолы.
3. Третья степень определяется по увеличению железой ареолярной зоны.
4. При четвертой узелковые образования намного больше диаметра ареолы и выходят за ее пределы.

Каждая степень в зависимости от размера грудной железы может быть условно поделена на фазы:

• умеренную (менее 6 см),
• среднюю 6-10 см) и
• выраженную (более 10 см).

Диагностика гинекомастии

Диагностика проводится поэтапно.

Этап 1. Самостоятельный осмотр грудных желез

Мысль о возникающей гинекомастии может появится перед зеркалом при осмотре своего тела.

Первые признаки — увеличенная болезненная грудь, причем локализация может быть как односторонняя, так и двусторонняя.

Если грудные железы увеличены на столько, что напоминают женскую грудь небольшого размера, то речь идет уже о смешанной гинекомастии.

Но следует брать во внимание тот факт, что рост мышц в связи с физическими нагрузками — не заболевание. Отличительной особенностью патологии является конусообразное увеличение молочной железы при приподнятой ареоле с соском.

Отличительной особенностью патологии является конусообразное увеличение молочной железы при приподнятой ареоле с соском.

Этап 2. Консультация специалиста

С диагнозом гинекомастия у мужчин к какому врачу обратиться? С этой проблемой идут к врачу-эндокринологу и маммологу. В ходе диагностики может понадобится посещение узких специалистов: хирурга, уролога, кардиолога и гастроэнтеролога;

Этап 3. Профессиональное обследование

Берутся у мужчин анализы:

• общеклинический и биохимический анализ крови,
• моча,
• количество гормонов в крови — тестостерон, эстроген, хорионический гонадотропин, ФСГ, ЛГ и Т3, Т4, ТТГ.

Проводят УЗИ грудных желез и яичек для определения функциональности.

Другие исследования: маммография, МРТ и томография, биопсия грудной железы.

Лечение гинекомастии у мужчин

Методы лечения диффузной гинекомастии зависят от основного заболевания и направлены на устранение главной причины, вызвавшей гипертрофию железистых тканей. Консервативное лечение на начальных стадиях заболевания проводится амбулаторно под руководством лечащего врача. Гормональная терапия способствует нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов, вследствие чего размер молочных желез уменьшается.

Если консервативные методы лечения гинекомастии у мужчин не дают положительного эффекта, для устранения косметического дефекта необходимо оперативное вмешательство. Задача хирургического лечения – удаление железистых и жировых тканей молочной железы с последующим восстановлением нормальных контуров мужской груди.

Для устранения гинекомастии в современной медицине разработано несколько видов операций, которые, как правило, проводятся под общим наркозом и длятся от получаса до 2-х часов. В некоторых случаях для восстановления нормальных размеров молочных желез бывает достаточно обычной липосакции, в других помимо откачки жира требуется удалить железистые ткани и избытки кожи, переместить сосок на новое место и заново сформировать контур груди.

Стандартная операция при гинекомастии выполняется через параареолярный доступ. С помощью специальных хирургических инструментов через маленький разрез под соском врач удаляет ткани молочной железы и жировую клетчатку. Затем на разрез накладываются швы рассасывающейся нитью. Рубец идет по контуру ареолы и через некоторое время становится практически незаметным.

Швы снимают на 7-10 день после операции. В течение 2-3 недель пациент должен носить компрессионное белье. Возвращаться к обычной жизни можно через месяц.

Узловая гинекомастия у мужчин лечится только хирургическим путем, так как представляет собой предраковое состояние. При этом применяются как малоинвазивные (эндоскопия, липосакция), так и классические виды оперативного вмешательства.

При классическом хирургическом лечении применяется местная, комбинированная или общая анестезия. Операционное поле обрабатывается антисептиком, после чего хирург выполняет полуовальный разрез по нижнему краю ареолы. Далее производится отсепаровка кожи, удаление тканей молочной железы и узловых новообразований. В завершение операции на разрез накладывается косметический шов. Удаленные ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Эндоскопическое лечение

Вид хирургического вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально в зависимости от стадии развития патологии, результатов биопсии и УЗИ. Сегодня все чаще вместо сложных открытых операций для удаления гинекомастии у мужчин применяется эндоскопический способ лечения.

Однако, проведение эндоскопической операции возможно только в том случае, если процесс не перешел в стадию озлокачествления. Главное преимущество эндоскопической операции – малоинвазивность и отличный косметический эффект.

Сначала хирург осуществляет стандартную липосакцию в области молочной железы. Разрез длиной не более 3 см при эндоскопической операции выполняется после откачки жира, в подмышечной впадине. Через этот разрез хирург вводит оптический инструмент, приподнимающий кожу. Затем, руководствуясь изображением на мониторе, хирург эндоскопическими инструментами иссекает и удаляет железистые ткани.

Благодаря такой технологии все манипуляции производятся на значительном удалении от хирургического разреза. А так как разрез находится в подмышечной впадине, на видимой части груди никаких следов после эндоскопической операции не остается.

Популярные статьи

• Выбираем клинику пластической хирургии

  Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько … >>

• Диодная лазерная эпиляция Diolaze

  Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>

• Скопление жидкости в малом тазу

  Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>

• Когда наступает эффект от Ботокса, сколько держится и как он действует?

  Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>

• Безоперационная блефаропластика Plasma BT

  Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>

• Причины появления красных пятен на ногах

  В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>

• Вагинопластика – отзывы, стоимость операции, стоит ли ее делать

  Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>

Как лечат гинекомастию

Считается, что лечение данного недуга может быть только хирургическим. А все, потому что в ряде случаев, когда проводилось лечение данного заболевания препаратами тестостерона, отмечался лишь обратный эффект.

Кроме того, при гормональном лечении гинекомастии (и это доказано учеными), резко повышаются риски развития онкологических заболеваний.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Отзывы практикующих врачей свидетельствуют, что гормональное лечение данной проблемы, в подавляющем большинстве случаев, не может вести к позитивному эффекту.

Подобные действия могут приводить лишь к нарушениям кровоснабжения тканей, к возникновению так называемых застойных явлений, и к последующему возникновению злокачественных образований в молочных железах.

Симптомы гинекомастии

Именно удаление гинекомастии бывает необходимым не всегда. В 75% случаев ее возникновения у подростков гормональный фон приходит в норму без стороннего вмешательства. Проблема исчезает естественным образом.

Но если она есть, необходимо знать, что представляет собой, как проявляется, чтобы не запустить процесс. Симптомы гинекомастии:

увеличение молочных желез (от 2 см в диаметре до 10 — 15);

расширение и усиление пигментации соска вместе с ареолой;

иногда выделения из протоков;

ощущения дискомфорта в груди, чувство распирания;

в некоторых случаях боли в молочных железах.

В зависимости от причин возникновения и гормонального расстройства могут отмечаться проблемы в интимной жизни, бесплодие из-за недостаточного количества сперматозоидов в семенной жидкости, нервные проявления. Патология способна затронуть одну из молочных желез, что бывает реже, но сопряжено с опасностью возникновения рака. Чаще случается двусторонняя гинекомастия, то есть все признаки проявляются в обеих грудях.

Виды болезни

Увеличение груди у мужчин имеет сложную классификацию. Эндокринологи делят болезнь на несколько видов:

• ложная. Может и не сопровождаться нарушением количества тестостерона и других половых гормонов в организме. Рост железы в этом случае вызывает ожирение. Растяжение кожи и большое количество подкожного жира стимулирует формирование округлостей в области груди у мужчин. Без лечения состояние прогрессирует. Увеличение жировой ткани стимулирует рост молочной железы, нарушения метаболизма, возникновение сердечно-сосудистых заболеваний. На этом этапе лечение состоит из операции (липосакции) и специальной диеты для снижения массы тела. Удаление гинекомастии проводят современными безопасными техниками под общим наркозом;
• истинная. Патологическое состояние, которое может наблюдаться при здоровой эндокринной системе или ее заболеваниях. В первом случае гинекомастия у мужчин развивается в первые месяцы жизни (попадание в организм младенца материнского молока с высоким содержанием эстрогенов), подросткового созревания (перестройка эндокринной системы и репродуктивных органов), пожилом возрасте (естественные дегенеративные изменения, связанные с инволюцией репродуктивных органов). Состояния в первых двух случаях могут быстро пройти без помощи медиков. При патологии в пожилом возрасте по желанию пациента возможно удаление гинекомастии. Но рост молочных желез могут вызывать заболевания эндокринной системы. В таком случае без медицинской помощи не обойтись. В большинстве случаев гинекомастия у мужчин не сопровождается осложнениями. Но для такого больного сложно подобрать одежду, психологически некомфортно раздеться на пляже.

Лечение гинекомастии у мужчин

Схема лечения рассматриваемого состояния всегда подбирается в индивидуальном порядке, так как все зависит от причин, спровоцировавших увеличение молочных желез у мужчин. Если в ходе обследования не было выявлено злокачественное новообразование, то врачи предпочитают вести просто наблюдение за пациентом (особенно часто такую тактику выбирают при гинекомастии в пубертатном возрасте). Если никакой положительной динамики нет, то специалисты прибегают к медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия гинекомастии у мужчин

В рамках лечения рассматриваемого состояния врачами назначаются достаточно агрессивные, мощные препараты – самостоятельный прием таковых приведет к тяжелым последствиям. Поэтому-то врачи и настаивают на посещении лечебного учреждения и ведении лечения под контролем специалистов. Наиболее часто в лечении гинекомастии применяют следующие лекарственные препараты:

1. Тамоксифен (Нолвадекс) – это селективный модулятор рецепторов эстрогена, часто используется при тяжелых формах рассматриваемого заболевания, течение которого сопровождается болезненностью.
2. Тестостерон – назначается тем пациентам, у которых был выявлен низкий уровень тестостерона, а также пожилым мужчинам. Если у мужчины имеется гинекомастия, но уровень тестостерона при обследовании выявлен в пределах нормы, то данный препарат абсолютно неэффективен.
3. Даназол – это синтетическое производное тестостерона. Препарат снижает синтез эстрогенов (женских половых гормонов) в яичках, но используется для лечения рассматриваемого состояния крайне редко.

Обратите внимание: если была диагностирована гинекомастия на фоне приема определенных лекарственных препаратов, то врачи должны продумать изменения в тактике лечения основного заболевания, произвести отмену/замену уже назначенного препарата. Никогда не проводится лечение гинекомастии, если она спровоцирована каким-то внутренним заболеванием

В таком случае специалисты проводят полноценный курс терапии по основному заболеванию, а при выздоровлении мужчины гинекомастия исчезает самостоятельно

Никогда не проводится лечение гинекомастии, если она спровоцирована каким-то внутренним заболеванием. В таком случае специалисты проводят полноценный курс терапии по основному заболеванию, а при выздоровлении мужчины гинекомастия исчезает самостоятельно.

Операция при гинекомастии

Если имеет место быть тяжелое течение гинекомастии, либо данное состояние остается неизменным (без положительной динамики) на протяжении года, врачи применяют хирургическое лечение. Речь идет о редукционной маммопластике – операция по уменьшению груди. Эта же операция проводится и в том случае, если терапевтическое лечение не дало положительных результатов.

Гинекомастия – заболевание достаточно сложное, потому что в любой момент может развиться фиброз тканей (рубцевание), что в дальнейшем затруднит (или сделает невозможным) медикаментозное лечение. Еще одна проблема, связанная с гинекомастией – психологический фактор. Особенно ярко он проявляется у мальчиков-подростков, может привести к резкой смене психологического фона, появлению комплекса неполноценности.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

7,615 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Причины гинекомастии

Гинекомастия у мужчин возникает в результате гормональных нарушений, при которых уровень эстрогенов (женских половых гормонов) увеличивается по сравнению с уровнем андрогенов (мужских половых гормонов). Гинекомастия может возникать у здоровых мальчиков в период новорожденности,в подростковом периоде (12-15 лет), когда происходит гормональная перестройка в организме и у лиц пожилого возраста (старше 50 лет),в данный период в организме мужчины происходит уменьшение мужских половых гормонов,в силу возрастных изменений,начинают преобладать женские половые гормоны, что способствует развитию гинекомастии.Такая гинекомастия называется физиологической. Физиологическая гинекомастия не является патологией и проходит самостоятельно.

Причинами гипертрофии желез и жировой ткани также являются различные эндокринные заболевания, наследственный фактор, длительный прием ряда лекарственных препаратов и БАДов. Нередки случаи развития гинекомастии у спортсменов при приеме анаболитических стероидов или резком прекращении нагрузок.

Виды гинекомастии

Специалисты, занимающиеся изучением данной проблемы выделяют:

• Истинную гинекомастию – ее развитие происходит по причине разрастания железистых тканей.
• Ложную,при которой грудь увеличивается за счет избытка жировых отложений в этой зоне.
• Чаще всего встречается смешанная гинекомастия, при которой грудные железы становятся больше из-за обоих этих факторов.

В молодом возрасте гинекомастия, как правило, не угрожает жизни, но доставляет много психологических проблем. Увеличенные грудные железы приходится скрывать под одеждой. В жаркое время возникает проблема выхода на пляж.Согласитесь,мужчина с женской грудью-это странно. Именно поэтому такое состояние доставляет массу психологических проблем своим обладателям.
В пожилом возрасте нередки случаи перерождения железы в раковую опухоль.

Диагностика гинекомастии

Для установления диагноза гинекомастии необходимо выполнение УЗИ грудных желез и регионарных лимфоузлов.
Для диагностики также важно найти причину возникновения гинекомастии:
перед походом к врачу необходимо вспомнить,как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями,
какие препараты пациент принимал или принимает,
какие хронические болезни переносил пациент,
характер питания,
генетические особенности рода,
обязательным этапом диагностики являются лабораторные исследования.

Лечение гинекомастии

• Лечение народными средствами результата не приносит.
• Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога.
• В настоящее время хирургическое лечение является общепризнанным стандартом.Оно назначается во всех случаях,когда консервативное лечение не показано или не дало эффекта. В подростковом возрасте хирургическое лечение назначается только через два года после развития заболевания, так как в этот период еще можно надеяться на самостоятельное улучшение.При наличии очень выраженной гинекомастии даже в подростковом возрасте показано хирургическое лечение.

Целью оперативного вмешательства является удаление железистой ткани,окружающей жировой ткани и восстановление нормального контура груди.

Виды операций при гинекомастии

Выбор метода операции зависит от объема грудных желез, количества подкожно-жировой клетчатки.При истинной или смешанной гинекомастии небольших размеров показана подкожная мастэктомия, то есть удаление железы, с формированием «площадки» под областью сосков с целью профилактики их западения .При разрастании жировой ткани проводится липосакция или липэктомия  (подкожное удаление жировой ткани). При более сложных случаях (фиброзно —  жировая форма)производят комбинированное вмешательство,липосакцию сочетают с удалением железы. Нередко требуется подтяжка кожи при больших размерах гинекомастии.

• Операция по удалению гинекомастии малотравматична, с коротким периодом реабилитации.
• Операция проходит под внутривенной анестезией, при этом пациент не испытывает неприятных и болезненных ощущений.
• Длительность операции составляет от 40 до 60 минут.
• После удаления железистую ткань отправляют на гистологическое исследование для исключения атипичных клеток.
• Компрессионное белье,после лечения гинекомастии, следует носить в течение месяца.
• Необходимо ограничить физические нагрузки в течение 2 недель после операции.
• Прогноз благоприятный.

Если вы решились изменить себя — приходите. Мы гарантируем доступную стоимость и высокое качество всех оказываемых услуг!

РАЗНОВИДНОСТИ ГИНЕКОМАСТИИ

У гинекомастии несколько видов:

• Истинная. Это такая форма заболевания, когда разрастаются железистые или соединительные компоненты молочной железы. Также происходят эхоскопические изменения. В результате увеличиваются объемы молочной железы до 20 см. Липосакция здесь не поможет, ведь соединительная и железистая ткань более плотная. Истинная гинекомастия разделяется на физиологическую (у новорожденных, подростков и пожилых людей) и на патологическую, вызванную какими-то серьезными заболеваниями.
• Ложная гинекомастия, или псевдогинекомастия. Для этой формы заболевания характерно разрастание жировой ткани грудных желез. Жировая гинекомастия у мужчин возникает при ожирении. Она возникает у мужчин, которые давно страдают от ожирения. Им всерьез нужно задуматься о том, как избавиться от лишнего веса. И потому лечение предусматривает липосакцию и последующее похудение. Данная операция будет полезна, поскольку позволит убрать жировые отложения хирургическим путем.
• Смешанная. При данной форме заболевания разрастаются все структуры молочных желез: и железистая, и жировая, и соединительная. Изредка патология бывает односторонняя.

Когда у новорожденных набухают молочные железы, то это вызвано действием эстрогенов матери. Они поступают к ребенку еще тогда, когда он внутри утробы. Очень часто такая патология исчезает сама по себе спустя 2-4 недели от рождения.

У мальчиков 12-14 лет гинекомастия проявляется в 30-60% случаев. В большинстве случаев она бывает двусторонней. Обычно это связано с временным нарушением гормонального фона. Заболевание проходит само в течение года. Максимум в течение двух лет.

В пожилом возрасте гинекомастия очень часто встречается у мужчин в возрасте 50-80 лет. Это объясняется, что уровень гормона тестостерона становится ниже. Женский эстроген начинает преобладать.

Специалисты выделяют также и другие классификации болезни:

• симметричная гинекомастия (двусторонняя)
• асимметричная гинекомастия (односторонняя)

Двухсторонняя гинекомастия у мужчин предполагает, что увеличиваются обе молочные железы. Односторонняя гинекомастия требует особого внимания. Ведь она может свидетельствовать об онкологии. Особенно в том случае, когда молочная железа отвердела.