Подготовка больного к наркозу ссылки

Общая подготовка животных перед наркозом

Общая подготовка животных перед наркозом. Необходимо 18-24-часовая голодная диета. можно освободить желудок, вызвав искусственно рвоту посредством внутривенного введения апоморфина.

Одним из важнейших моментов современного наркоза является преднаркозная фармакологическая подготовка животного — премедикация. Она позволяет:

— облегчить техническое осуществление наркоза и его течение;

— устранить побочное действие наркотика;

— уменьшить или устранить опасные вегетативные рефлексы.

Для премедикации применяют средства, которые, не являясь наркотиками, способствуют улучшению и углублению наркоза. они отличаются от наркотиков высокой избирательностью действия на различные отделы центральной и перефирической нервной системы — болевые центры (область таламуса), ретикулярную формацию, ганглионарные синапсы и др. Оказывая свое действие, они позволяют не применять больших доз наркотических веществ.

Выделяют следующие группы средств при медикации:

— Средства седативной премедикации, так называемые нейролептики (транквилизаторы: лат. tranquillare — успокаивать). Одним из весьма активных средств является ромпун, применяемый для большинства домашних животных внутримышечно или внутривенно. Его действие наступает быстро и длится до нескольких часов.

— Холинолитические. Главный представитель этой группы — атропин-сульфат. Он ограничивает секрецию желез, снижает тормозящее влияние вагуса на сердце и возбуждает дыхание, чем предупреждается коллапс.

— Аналгетические средства. Сюда относят главным образом морфин и его заменители. Из заменителей в России употребляют промедол.

— Снотворные средства. Используют барбитураты перед ингаляционным наркозом или хлоралгидрат.

— Миорелаксанты — применяют при наркозе с управляемым дыханием.

— Антигистаминные средства. Одним из наиболее активных препаратов является димедрол. Он снимает спазмы гладкой мускулатуры, выравнивает кровяное давление, предупреждает развитие отеков и шоковых явлений и действует противовоспалительно, седативно, анестезирующе.

Премедикация. Внутримышечно или подкожно вводят аминазин 0,5 мг/кг (0,2 мл 2,5%-ного раствора) и атропин 0,5 — 1 мл 0,1%-ного раствора. Вместо аминазина внутримышечно можно инъецировать ромпун 0,15 мл/кг.

Свиньи хорошо переносят барбитуратный наркоз. Обычно растворы барбитуратов вводят внутривенно (в большую ушную вену, в подкожную вену живота), внутрикостно или интраперитонеально (а при кастрации старых хряков — интратестикулярно). За 10 мин до наркоза для успокоения животного желательно назначать аминазин внутримышечно. Доза 0,5 мг/кг.

Внутривенный п е н т о т а л (т и о п е н т а л) — натриевый наркоз. Используют 5%-ный раствор из расчета 15 мг на 1 кг массы животного. Раствор готовят непосредственно перед наркозом. Сначала инъецируют половину дозы, а после успокоения животного и смыкания век медленно вводят оставшуюся часть. Продолжительность наркоза 15 — 20 мин. Как и у мелкого рогатого скота, для продления наркоза дополнительно инъецируют еще третью часть дозы. После наркозный сон продолжается 2 — 3 часа, а иногда и дольше.

Для внутривенного наркоза используют также 15%-ный раствор хлоралгидрата из расчета 0,1 г/кг на 15% -ном растворе глюкозы.

Местное обезболивание — временное устранение чувствительности в области оперируемого участка тела воздействием местноанестезирующих веществ.

Местноанестезирующие средства новокаин и другие влияют на моторные волокна, что сопровождается временными двигательными расстройствами в соответствующих участках тела.

В зависимости от места и способа местной анестезии различают следующие ее виды: поверхностную, инфильтрационную, проводниковую, эпидуральную.

При кастрации хрячка обезболивание не применяли.

Наркоз сегодня

Сегодня существует три основных вида анестезии — местная, общая и спинномозговая. При быстрых вмешательствах и для детей применяется ингаляционный наркоз — ребёнок через маску вдыхает обезболивающую ингаляционную смесь и засыпает. Внутривенная анестезия используется для длительных и тяжёлых операций.

На 1 из 20 больных эпидуральная анестезия не действует, а рыжеволосым людям, чтобы отключить у них болевые ощущения, нужно на 20% больше анестетиков.

В травматологии применяется регионарная анестезия — местный анестетик вводится в область нерва, обеспечивая полное обезболивание конечности. Эпидуральная анестезия очень популярная для облегчения родового процесса, так как пациент может как оставаться в сознании, так и дремать под действием лекарств.

Спинальная анестезия трудно управляема и мало где применяется, но больной полностью отключается и не чувствует боли. Анестезия при сохранённом сознании применяется лишь в особых случаях, чаще всего — в нейрохирургии, если необходимо сохранять сознание больного и общаться с ним во время операции.
Пероральная (через рот) и ректальная (через задний проход, с помощью клизмы) анестезии сегодня практически не используются. В прошлое уходит и внутримышечный метод обезболивания.

Процесс реабилитации

Для того чтобы грамотно подготовиться к операции по удалению матки, следует понимать какой вид осложнений может появиться после гистерэктомии.

Основные жалобы, которые отмечаются у пациенток в ранний послеоперационный период:

• кровотечение;
• слабость;
• боль.

Такие симптомы после удаления матки не являются нарушениями и легко устраняются специальными медикаментами. Существует небольшая вероятность проявления и более тяжелых осложнений, к которым можно отнести:

• развитие перитонита;
• инфицирование;
• сепсис;
• появление спаек;
• загноение шва;
• выпадение влагалища;
• недержание мочи;
• хронические боли в тазовой области и внизу живота;
• тромбоэмболия;
• синдром раздраженного кишечника.

Существует и ряд осложнений, которые проявляются только спустя некоторое время после операции. К ним относятся:

• сильные влагалищные кровотечения;
• выпадение кишечника;
• отмирание влагалищных тканей.

Такие нарушения достаточно редки (не больше 5% от общего числа прооперированных) и проявляются в основном у женщин с нарушениями в иммунной системе или обмене веществ, кахексией и при хронических запорах. С целью устранения такого рода осложнений, назначается курс антибиотиков и антисептических препаратов, а также производится наложение дополнительных швов.

Осложнения местной анестезии, профилактика осложнений.

Осложнения
местной анестезии чаще возникают при
индивидуальной непереносимости
препарата, превышении допустимой дозы
или при погрешностях в технике проведения
обезболивания. Первыми признаками
развивающегося общего осложнения
является беспокойство или возбуждение
пациента, жалобы на слабость, головокружение,
появление потливости, сыпи или розовых
пятен на коже, тремор (дрожание) пальцев
рук. Вслед
за этими проявлениями могут возникнуть
судоро­ги, потеря сознания, развитие
коматозного состояния с на­рушениями
дыхания и сердечной деятельности.

Для
профилактики осложнений необходимо:

• тщательно
  собирать аллергологический анамнез;

• использовать
  накожную пробу на чувствительность к
  но­вокаину;

• применять
  в качестве премедикации десенсибилизиру­ющие
  средства — димедрол, супрастин, пипольфен,
  тавегил;

• внимательно
  следить за состоянием пациента во время
  проведения местной анестезии и в раннем
  послеопера­ционном
  периоде;

• не
  превышать максимально допустимых доз
  для анесте­тика;

• пользоваться
  раствором анестетика, к которому
  добав­лен
  сосудосуживающий препарат (адреналин),
  замедля­ющий
  всасывание;

• перед
  введением раствора анестетика проверять
  положение иглы обратным движением
  поршня шприца — аспирационная
  проба, при нахождении иглы в просвете
  со­суда
  появится кровь!

При
возникновении осложнения медицинская
сестра должна
действовать быстро и грамотно и помо­гать
врачу вывести пациента из тяжелого
состояния.Она
должна знать все возможные опасные для
жизни изменения
в работе органов и систем пострадавшего,
зара­нее
приготовить необходимые для их коррекции
медика­менты
и медицинскую аппаратуру.

Таким
образом, следует помнить, что препараты
для местной анестезии являются
сильнодействующими средствами (группа
учета В), способными вызывать побочные
эффекты и осложнения при их применении.

7. Понятие
об общем обезболивании.

Общее
обезболивание или наркоз
– искусственно вызванный фармакологическим
или электрическим путем глубокий сон,
сопровождающийся выключением сознания,
угнетением или отсутствием болевой
чувствительности, расслаблением мышц,
угнетением других рефлексов.

Препараты для премедикации

Согласно назначению врача, препараты для премедикации используются на ночь, а также за пару часов до начала операции. Их введение возможно несколькими способами: перорально или ректально, некоторые медикаменты могут вводиться внутривенно: снотворные, обезболивающие, а также антигистаминные препараты.

Важно знать, что виды подготовки к наркозу назначаются строго в индивидуальном порядке, после того, как анестезиолог проведет тщательную беседу с пациентом. Существуют общие рекомендации, как провести успокоительный период перед анестезией:

Маленьким детям премедикация не требуется, поскольку у них нет страха перед данной процедурой. Анестезиолог в таких случаях вводит внутримышечной инъекцией «Кетамин» и спустя несколько минут ребенок засыпает

После этого его переправляют в операционную палату.
Снотворные препараты назначаются пожилым людям и особенно обеспокоенным пациентам особенно осторожно и лишь по просьбе самого больного.
Премедикация Атропином заранее не желательна, лучше его использовать уже непосредственно на операционном столе.
Анальгетики на основе наркотических веществ («Промедол» и прочие) рекомендуется использовать только в редких случаях, поскольку они могут вызвать остановку дыхания, особенно у пожилых и ослабленных пациентов.

Премедикация перед оперативным лечением крайне важна, поскольку от нее зависит благоприятный исход анестезии, а также душевное здоровье пациента.

Премедикация – медикаментозная подготовка пациента перед наркозом и операцией при помощи различных препаратов. Премедикация может проводиться также перед различными болезненными обследованиями (бронхоскопией) и в стоматологии.

Основными целями премедикации являются устранение волнения пациента, корректировка показателей, подавление нежелательных реакций.

Как подготовиться перед операцией накануне

Если вам предстоит общая анестезия, подготовиться к операции нужно приблизительно за сутки.

Очень важный момент – прием пищи. В день накануне операции можно питаться привычным вам образом, но только до 6 часов вечера. Голодать или соблюдать какую-либо диету (если нет особых указаний врача) в этот день не надо. После 18.00 и до полуночи кушать твердую пищу уже не рекомендуется, но можно пить, причем не только воду, а и сок, бульон, некрепкий чай, и другие напитки (для организма это все равно еда, поскольку обладает определенной калорийностью). После полуночи и до самой операции ничего есть и даже пить нельзя.

Как подготовиться к операции под общим наркозом, если вы регулярно принимаете какие-либо медикаменты? Вы обязаны сообщить о них лечащему врачу, хирургу и анестезиологу – возможно, вам посоветуют отменить их прием в день операции. В случае, когда все же нужно выпить какую-либо таблетку, рекомендуют глотнуть ее без воды, а если это совсем трудно – то запить буквально одним глоточком.

Вечером или утром перед операцией нужно принять душ. Если оперативное вмешательство затронет области, имеющие волосяной покров – то его надо полностью сбрить. Иногда депиляцию делают медсестры в больнице, но иногда об этом просят позаботиться самого пациента.

Еще один момент, как подготовиться к операции – смыть маникюрный лак и/или искусственные (нарощенные) ногти. Есть специальный аппарат, который подключают к рукам (кончикам пальцев) пациента, для постоянного отслеживания дыхания во время операции, а лак может исказить показания. Также нужно снять все ювелирные украшения, бижутерию для пирсинга, слуховой аппарат, линзы, протезы (зубные или какие-либо другие), очки и т.д.

Во-первых, проконсультируйтесь с хирургом и анестезиологом заранее, задайте все волнующие вопросы. В ночь перед операцией желательно выспаться. Иногда пациентам даже назначают снотворное, чтобы справиться с вполне понятной тревогой и бессонницей (но без совета с врачом снотворное пить нельзя!). В с собой книгу, журнал или плеер с любимой музыкой – чтобы чем-то занять время ожидания перед операцией.

Но, конечно, нельзя полностью самостоятельно решать, как подготовиться к операции – обязательно советуйтесь с врачом, ведь различные диагнозы и виды вмешательств имеют свои особенности подготовки!

Данная статья предназначена для пациентов. В ней будет рассказано, как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости ( , желудке, кишечнике, поджелудочной железе, гинекологической операции и т.д.).

Подготовка к операции и анестезии на этапе до поступления в стационар

Ваше здоровье

• Вы должны быть максимально (на сколько это возможно) здоровы перед Вашей анестезией. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего терапевта необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней
• Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если Вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции
• Если у Вас есть избыточная масса тела, то по мере возможностей постарайтесь избавиться от лишних килограммов, это позволит избежать множества проблем и осложнений после операции
• Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите обязательно лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления)
• Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства

Ювелирные изделия

Необходимо снять с себя все драгоценности и ювелирные изделия. Если в силу каких-либо причин это не возможно, то целесообразно обвернуть их клейкой лентой для предупреждения их повреждения, а также травмирования ими кожных покровов

Одежда

Иногда одежда может подвергнуться сложному загрязнению, поэтому возьмите с собой что-нибудь из старой одежды, которую было бы не жалко выбросить. Как правило, в большинстве больниц перед операцией Вам предложат переодеться в больничную одежду

Проведение времени перед операцией

Часто в день операции есть некоторое свободное время, которое кажется таким излишним и ожидание предстоящей операции кажется таким тягостным. Возьмите с собой любимую книгу, журнал, МР3-плеер. Постарайтесь не забыть взять в больницу любимые игрушки Вашего ребенка

Несерьёзный наркоз

У многих наркоз ассоциируется исключительно с серьёзными операциями, когда человека усыпляют и полностью обезболивают. При этом каждый сталкивается с наркозом при менее значительных вмешательствах, например, в кабинете стоматолога.

В группу анестезиологического риска входят 30% тех, кто пришёл лечить зубы. Это люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, аллергией, эндокринной патологией. Важную роль играет состояние печени и почек — о наличии любого из этих заболеваний нужно рассказать врачу, а лучше предоставить медицинские документы.

Также уязвимы люди пожилого возраста, беременные, дети и те, кто очень боится лечить зубы.

Как подготовиться к общему наркозу

Подготовка к анестезии начинается на этапе знакомства с пациентом, его осмотра, а также назначения дополнительных диагностических исследований. В зависимости от срока проведения операции, этап подготовки может длиться от нескольких минут и заканчиваться несколькими неделями.

Изучение анамнеза является обязательной частью подготовки к наркозу. Из этих данных специалист получает следующие знания:

После изучения анамнеза может понадобиться также дополнительный осмотр. Поэтому прежде чем делать успокаивающий укол, врач произведет оценивание не менее важных показателей. А именно:

• Рост пациента, его вес и телосложение;
• Строение лица и шеи;
• Состояние зубов и языка;
• Форма глаз и размеры зрачков;
• Состояние сердечно – сосудистой системы;
• Обучение пациента, как успокоиться при помощи дыхания.

Начало премедикации начинается накануне и продолжается вплоть до утра назначенного дня операции. Как правило, ее проведение приходится на палатную сестру, а основная цель – успокаивать пациента перед введением в наркоз. Успешно проведенные меры сведут к минимуму отрицательные последствия анестезии, которые представлены рвотным рефлексом, а также гиперсаливации рефлексов.

За день до операции врач, как правило, назначает транквилизаторы, а для менее спокойных пациентов может потребоваться прием не только успокоительных средств, но и снотворных, а также барбитуратов разной длительности действия.

Гигиенические меры

За день до назначенной операции пациенту проводится тщательная гигиеническая подготовка, которая включает в себя клизму, бритье и мытье. За полчаса до начала потребуется освободить мочевой пузырь, продезинфицировать ротовую полость, а также освободить желудок от содержимого путем его промывки.

Страх перед хирургическим лечением

Страх перед операцией или наркозом возникает у многих людей, и стыдиться его не стоит. Чтобы снизить его действие

рекомендуется заблаговременное посещение психолога. В развитых странах перед началом оперативного вмешательства с пациентом работает психолог. У нас же такими услугами могут похвастаться далеко не все клиники. Именно поэтому рекомендуется пациентам самостоятельно просить о направлении к данным специалистам.

Травмирование психики начинается уже с того момента, когда врач сообщает о необходимости в операции. Уже в это время зарождается страх и в дальнейшем становится все сильнее и губительнее. Каждый пациент, которому необходимо именно такое лечение, должен находиться под чутким руководством персонала.

Подбодрить следует всех без исключения пациентов. И если проявляется достаточно интенсивно (плач, мысли о смерти, потеря аппетита и прочее), необходимо особо тщательная работа с психологом.

Последствия общего наркоза зависят не только от квалификации анестезиолога, но и от психического состояния человека. Страх – вполне естественное явление в данной ситуации, однако нужно правильно подготовиться к предстоящей операции и уметь с ним справляться.

Виды общего обезболивания. Стадии наркоза.

Наркоз
бывает ингаляционным и неингаляционным.

Ингаляционный
наркоз можно провести с помощью лицевой
маски, с применением наркозного аппарата
без интубации или с интубацией трахеи.

Неингаляционный
наркоз – методы.

1.
внутривенная общая анестезия. Препараты
вводят медленно, анальгезия развивается
быстро, без стадии возбуждения. Применяется
для введения в наркоз при эндоскопических
исследованиях и кратковременных
вмешательствах, не требующих расслабление
скелетной мускулатуры..

2.
внутримышечная общая анестезия. Широко
применяется кетамин (кеталар). Возможно
использование в детской практике.
Используется при многих манипуляциях
(вскрытие абсцесса, перевязки,
стоматологии). После пробуждения возможны
двигательное возбуждение.

3.
ректальный и пероральный метод общей
анестезии. Практически используется
редко вследствие сложности дозирования
наркотика.

4.
электромедикаментозная общая анестезия.
Достигается путем сочетанного воздействия
на ЦНС электрического тока, который
обеспечивает анальгетический компонент,
и ряда нейротропных медикаментозных
средств для выключения сознания.
Применяется в сочетании с транквилизаторами.

5.электропунктурная
аналгезия – разновидность древнего
китайского метода акупунктуры, т. е.
воздействие на биологически активные
точки тела.

Своеобразное
состояние, которое не является ни
бодрствованием, ни сном, ни наркозом и
характеризуется потерей болевой
чувствительности при сохранении сознания
и безразличии к окружающемуявляется
нейролептоанальгезия.

При
этом виде наркоза применяется дроперидол
и фентанил. НЛА обладает наркотизирующем,
противошоковым эффектом, почти не
оказывает угнетающего влияния на печень,
почки, миокард, дыхание, обладает
противорвотным свойством.

Основным
видом часто применяемого общего
обезболивания является эфирный наркоз.

В
течение наркоза различают четыре стадии:

1
стадия анальгезии – длится 3 — 8 минут,
по мере поступления наркотического
вещества в организм наступает частичная
анелгезия и постепенное засыпание.
Зрачки реагируют на свет, обычных
размеров или слегка расширены.

2
стадии возбуждения, наступает двигательное
возбуждение пациента, сопровождающееся
бессвязной речью. Зрачки слегка расширены,
АД повышается, отмечается тахикардия,
рот открывается с трудом. Опасное
осложнение этой стадии – фибрилляция
желудочков.

3
стадия – хирургическая. Характеризуется
отсутствием болевой чувствительности
и сознания. Имеет
4 уровня.

1
уровень (поверхностный наркоз). Спокойный
сон, глазные яблоки совершают медленные
круговые движения, зрачки сужены,
реагируют на свет, АД и пульс близки
к норме, тонус мышц сохранен, поэтому
полостные операции без миорелаксантов
затруднены.

2
уровень (средней глубины)

Неподвижность
глазных яблок, зрачки узкие, реакция на
свет снижена, дыхание глубокое, ровное,
АД в норме, пульс учащен. Мышечный тонус
ослаблен, что позволяет делать операции
на брюшной полости без миорелаксантов.
Дальнейшее углубление наркоза опасно
и недопустимо.

3
уровень (глубокий наркоз)

Зрачки
расширены, на свет не реагируют, глазное
яблоко сухое, дыхание нарушенное
поверхностное. Выраженная тахикардия,
падение АД.

4
уровень (предагональное состояние)

Наступает
паралич дыхания и кровообращения, кожные
покровы покрываются холодным липким
потом, приобретают серый оттенок.
Наступает клиническая смерть. После
прекращения подачи эфира в обратном
порядке меняются стадии наркоза,

наступает
4
стадия – пробуждение.

Во
время проведения анестезиологического
пособия ведутся два основных документа
– история болезни, куда врач-анестезиолог
записывает характер и особенности
течения анестезии, и анестезиологическая
карта, которая заполняется
медсестрой-анестезистом. По окончании
операции анестезиологическая карта
вкладывается в историю болезни или
хранится в отделении анестезиологии.
История болезни с записью врача –
анестезиолога и анестезиологическая
карта — юридические документы,
подтверждающие правильность действий
врача.

Подготовка к операции и анестезии на этапе нахождения пациента в больнице, до проведения анестезии

Режим голодания: ничего не пить и ничего не есть до операции

Если Вам не были даны другие инструкции от лечащего хирурга или анестезиолога. то в день до операции можно пить жидкость и есть привычную пищу до полуночного времени. Еще раз подчеркнем, утром в день операции Вы не должны ничего ни пить, ни есть

Очень важно при подготовке к наркозу. чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящиеся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни

Следует отметить, что в детской анестезиологической практике установлены другие временные рамки. Так, приём пищи (в том числе и молочной смеси) запрещен за 6 часов, грудного молока за 4 часа, воды за 2 часа до наркоза. Используйте эти инструкции, если врачом-анестезиологом не были даны другие рекомендации

Личная гигиена

• Если не было запрещающего предписания от лечащего доктора, вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции
• Утром почистите зубы или прополощите рот водой

Ваше тело

• Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием
• Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат (если же Вам предстоит регионарная или местная анестезия. то можете их оставить
• Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки

Лекарства

• Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время
• Во время предоперационного визита обязательно информируйте своего анестезиолога об использовании Вами виагры. Анестезия в сочетании с виагрой может спровоцировать критическое падение артериального давления, вызывающее серьезное поражение сердца, головного мозга, почек. Если не было других указаний со стороны Вашего анестезиолога, то прекратите прием виагры за 24 часа до начала анестезии

Для полноты картины будет также полезным ознакомиться со статьёй, в которой даются практические рекомендации по подготовке к анестезии .

Еще раз подчеркнём, что правильная подготовка к наркозу и операции является одной из важных предпосылок хорошего протекания анестезии и быстрейшего послеоперационного выздоровления.

Больше информации по теме: http://onarkoze.ru