Macrotia

Как выглядят папилломы на ушах у новорожденного

Фото папиллом на ушах новорожденного

Папиллома — это доброкачественное новообразование, которое локализируется на коже или слизистой оболочке. На теле новорожденного папилломы могут появляться на шее, в носу или на ухе. Эти наросты могут быть одиночными или групповыми. Чаще всего они имеют округлую форму, светлый окрас, слегка уплотненный верхний слой. Их внешний вид также во многом зависит от штаммов вируса, которых насчитывается несколько десятков.

Врожденная папиллома на ухе у новорожденного — частая причина обращения к педиатру или дерматологу, ведь детская кожа нежная и чистая, а любые наросты на ней вызывают особую обеспокоенность со стороны родителей. Ее внешний вид зависит от типа вируса, которым инфицирован ребенок. Иммунная система малыша еще не в состоянии противостоять ВПЧ, и в самых уязвимых участках тела могут появляться наросты.

Если обнаружена папиллома на ушах у младенца, то необходимо в первую очередь обратиться к врачу и не пробовать самостоятельно избавиться от нее. Дело в том, что некоторые штаммы вируса могут вызывать онкологические заболевания, и, прежде чем начать лечение, необходимо удостовериться в доброкачественном происхождении наростов.

Папилломы у новорожденного около уха требуют наблюдения и укрепления природного иммунитета. Тревожными симптомами могут стать:

• изменение формы и размера нароста;
• изменение цвета кожного покрова над новообразованием;
• появление боли и дискомфорта;
• нарушение слуха в результате перекрытия слухового прохода.

По мнению некоторых специалистов, лучше сразу же удалить нарост после его появления, дабы избежать развития возможных осложнений. Достаточно часто бородавки могут проходить самостоятельно, при изменении гормонального фона или же укреплении иммунной защиты организма. Чтобы противостоять вирусу, необходимо позаботиться о полноценном питании малыша, отдав предпочтение грудному вскармливанию. Ежедневно следует гулять с ребенком на улице, не забывая об элементарных принципах закаливания. Личная гигиена и доброжелательная атмосфера в семье также помогут укрепить здоровье малыша.

Диагностика и лечение

Недоразвитая ушная раковина выявляется достаточно просто, а для выяснения состояния внутренних структур уха требуются дополнительные методы обследования. Наружный слуховой проход может отсутствовать, но при этом среднее и внутренне ухо бывают нормально развитыми, что определяется путем компьютерной томографии.

При наличии односторонней микротии второе ухо обычно полноценно – как анатомически, так и функционально

При этом родителям следует большое внимание уделять регулярным профилактическим обследованиям здорового органа слуха для предупреждения возможных осложнений

Важно своевременно выявлять и радикально лечить воспалительные заболевания органов дыхания, рта, зубов, носа и его придаточных пазух, поскольку инфекция из данных очагов может легко внедриться в ушные структуры и ухудшить и без того серьезную лор-ситуацию. Выраженное снижение слуха способно отрицательно повлиять на общее развитие ребенка, который при этом не получает достаточное количество информации и затруднен в общении с другими людьми

Выраженное снижение слуха способно отрицательно повлиять на общее развитие ребенка, который при этом не получает достаточное количество информации и затруднен в общении с другими людьми.

Лечение микротии
является сложной проблемой по нескольким причинам:

• Требуется сочетание коррекции эстетического дефекта с исправлением сниженного слуха.
• Растущие ткани могут вызвать изменение полученных результатов (например, смещение или полное закрытие сформированного слухового прохода), поэтому необходимо правильно выбирать оптимальный срок вмешательства. Мнения специалистов колеблются в промежутке между 6 и 10 годами жизни ребенка.
• Детский возраст пациентов затрудняет проведение диагностических и лечебные мероприятий, которые обычно приходится выполнять под наркозом.

Родители ребенка часто задают вопрос, какое вмешательство нужно делать первым – восстановление слуха или исправление дефектов наружного уха (приоритет функциональной или эстетической коррекции)? Если внутренние структуры слухового органа сохранены, сначала должна быть проведена реконструкция слухового канала, а затем – пластика ушной раковины (отопластика). Воссозданный слуховой проход может с течением времени деформироваться, сместиться или полностью закрыться опять, поэтому нередко устанавливается слуховой аппарат для передачи звука через костную ткань, фиксированный на волосах пациента или непосредственно на его височной кости с помощью титанового винта.

Отопластика при микротии состоит из нескольких этапов, количество и продолжительность которых зависит от степени аномалии. В общем виде последовательность действий врача следующая:

• Моделирование каркаса уха, материалом для которого может служить собственный реберный хрящ или фрагмент здоровой ушной раковины. Возможно также применение искусственных (синтетических) имплантатов из силикона, полиакрила либо донорского хряща, однако чужеродные соединения часто вызывают реакцию отторжения, поэтому «свои» ткани всегда предпочтительнее.
• В области недостаточно развитой или отсутствующей ушной раковины формируется подкожный карман, куда помещается готовый каркас (его приживление и формирование так называемого ушного блока может занимать до полугода).
• Создается основа наружного уха.
• Полностью сформированный ушной блок приподнимается и фиксируется в правильном анатомическом положении. Путем перемещения кожно-хрящевого лоскута (берется со здорового уха) реконструируются элементы нормальной ушной раковины (продолжительность этапа составляет до шести месяцев).

Противопоказания к операции не отличаются от таковых для любой . В реабилитационном периоде нередко наблюдается асимметрия ушей, перекос «новой» ушной раковины вследствие рубцевания и смещения трансплантата и др. Данные проблемы устраняются путем корректирующих вмешательств.

Особенности устранения деформаций ушных раковин

Исправление деформаций ушных раковин возможно только хирургическим путем, такая пластическая операция называется отопластикой. Ушные раковины – это объемный, можно сказать, трехмерный орган, состоящий из тонкой, упругой, при этом весьма причудливо загнутой хрящевой пластины. На поверхности уха есть изгибы, которые, как и характерную кривизну наружного края, практически невозможно воссоздать, во всяком случае, в природной форме. Однако опытный пластический хирург, берущийся за такую операцию, восстановит отсутствующие или исправит имеющиеся нестандартные части наружного уха, причем сделает это точно с точки зрения анатомии: в ходе операции создаст ушную раковину по размеру, строению и положению на черепе полностью адекватную здоровому органу.

В зависимости от цели операции, будь то коррекция больших ушей, исправление лопоухости или реконструкция ушных раковин, используются различные методики проведения отопластики. Сложнее всего бывает создать отсутствующее от рождения или утраченное ухо, а также восстановить какую-либо его отсутствующую часть. Операция сложная, обычно проводится в два, а иногда и в три-четыре этапа (между этапами выдерживается интервал до четырех месяцев). Чтобы создать основу ушной раковины у пациента берут реберный хрящ – это обеспечивает 100% приживаемость импланта.

Если отопластика, целью которой является устранение лопоухости, чаще всего проводится под местным наркозом, то тяжелые деформации (обычно при микротии) устраняют под общим наркозом. Прежде чем приступить к операции, делают фотографии ушных раковин в разных проекциях и определяют недостающие элементы, прижимая ухо к голове – так специалист сразу видит, над воссозданием каких складок ему предстоит трудиться.

Если наружное ухо практически отсутствует, то на первом этапе создают подкожный карман и размещают в нем реберный хрящ, которому отводится роль каркаса. На приживление хряща требуется от двух месяцев до полугода, после чего выполняют следующий этап: отсоединяют прижившийся хрящ вместе с кожей и формируют из него ушную раковину. В результате манипуляции в заушной зоне оголяется участок – на него пересаживают кожу, взятую у самого пациента. В целом, вся реконструкция может занять до года.

Когда восстанавливают «уши борцов», то стоит задача вернуть ушным раковинам анатомическую форму, для этого с тыльной стороны делают разрез, через который соединяют части хряща. Для такой операции в большинстве случаев достаточно одного этапа; восстановительный период подразумевает ношение специальных валиков, удерживающих ушные раковины в правильном положении, а приблизительно через две недели вместо валиков приходится две-три недели использовать фиксирующую повязку.

Лечение

Серную пробку в ухе всегда видно невооруженным глазом. Но пытаться удалить ее самостоятельно не стоит, особенно ватной палочкой, которая протолкнет пробку еще глубже в ушной проход, или острыми предметами, которыми можно повредить барабанную перепонку.

Для того чтобы удалить пробку из ушного прохода, следует обратиться к оториноларингологу, хотя эту несложную процедуру может выполнить врач любой специальности. Серные пробки могут быть мягкой консистенции (пастообразные, пластилинообразные), а могут быть сухими и твердыми.

Если серная пробка мягкой консистенции, то врач начинает ее вымывание сразу. Для этого используется шприц (без иглы), наполненный теплой водой или физиологическим раствором. Под напором сера вымывается из ушного прохода. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна, ее легко переносят даже маленькие дети.

Иногда врач может прибегнуть к так называемому сухому методу удаления серной пробки, применяемому в тех случаях, когда пациенту противопоказано промывание. Врач при помощи специального ушного зонда под контролем зрения аккуратно удаляет скопившуюся серу из ушного прохода. Эту процедуру, в отличие от промывания из шприца, должен выполнять только оториноларинголог.

Если пробка сухая и твердая и не поддается вымыванию напором воды, то в течение нескольких дней необходимо будет закапывать в ушной проход 3–4 капли 3%-ным раствором перекиси водорода 3–4 раза в сутки. Это необходимо для того, чтобы размягчить пробку перед промыванием. Обычно для размягчения комочка серы, закупорившего ушной проход, достаточно 3 дней.

Если серная пробка очень плотная или недостаточно размокла после применения раствора перекиси водорода, то для ее размягчения можно воспользоваться препаратом А-церумен. Это средство разработано специально для размягчения ушных пробок. Для того чтобы подготовить ухо к промыванию в кабинете у врача, достаточно закапать половину флакона (1 мл) препарата в слуховой проход на несколько минут.

Единственный способ удаления серной пробки в домашних условиях – это растворение ее средством А-церумен или другим препаратом для церуменолизиса. Однако полное растворение ушной пробки происходит только в 25 % случаев. В остальных случаях для полного очищения уха все же необходимо промывание. Применять препарат необходимо согласно инструкции, учитывая наличие противопоказаний. А-церумен можно применять у детей с 2,5 лет. Для гигиены ушей и размягчения серных пробок у детей более младшего возраста (с 2 месяцев) после консультации с педиатром возможно применение препарата Ремо-Вакс.

Профилактика образования серных пробок необходима людям, длительное время пребывающим в условиях повышенной запыленности или влажности, применяющим слуховые аппараты и аудиоаппаратуру с креплением внутри уха. Для этой цели следует использовать препараты для церуменолизиса (растворения серных пробок).

Симптомы

Серные пробки могут длительное время не беспокоить человека (до тех пор, пока пробка полностью не закроет слуховой проход), поэтому остаются незамеченными. В большинстве случаев основной и, пожалуй, единственный симптом – это снижение слуха, причем очень часто это происходит после мытья или купания в водоемах. В результате контакта с водой пробка из ушной серы набухает и закупоривает слуховой проход.

Серная пробка может быть расположена на барабанной перепонке или около нее. Если происходит раздражение ее нервных окончаний, то могут возникнуть рефлекторные симптомы, такие как головные боли, головокружение, кашель и тошнота. В таких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу, поскольку длительное соприкосновение комочка ушной серы с барабанной перепонкой может стать причиной развития воспалительного процесса в среднем ухе.

Терапевтические мероприятия

Герпетическая инфекция, локализующаяся в области слухового канала, опасна для здоровья человека. Лечение должно проходить под наблюдением специалиста. После того, как появился первый признак заболевания — зуд, необходимо начать противовирусную терапию. Чаще всего для устранения герпетических инфекций используется Ацикловир. Если болезнь продолжает развиваться, схема лечения будет включать внутримышечные и внутривенные инъекции противовирусных препаратов. Наилучшие результаты дает применение современных препаратов: Ацикловира и Ремантадина. Курс лечения занимает 2 недели, в некоторых случаях его продлевают до 21 дня. Принимать препараты необходимо до полного исчезновения симптомов заболевания.

Герпес уха возникает при длительной активной жизнедеятельности возбудителя инфекции и отсутствии лечения.

Для обработки пораженных участков используются противовирусные мази. Их наносят на чистую кожу 3-4 раза в день. После схождения коричневой корочки должна появиться новая кожа. В некоторых случаях для устранения симптомов герпеса используют лимонное или эвкалиптовое масло. Ватный тампон пропитывают этим средством и вводят в слуховой проход. Процедура длится 3 часа, после чего примочку заменяют.

Для нормализации слуха при герпесе в ушах назначают Прозерин.

Стандартная терапевтическая схема включает прием иммуностимуляторов, содержащих интерферон. Для устранения неприятных ощущений назначаются обезболивающие средства. Нормализации слуха способствует прием Прозерина и Дибазола. Дальнейшая терапия направлена на устранение последствий герпеса за ухом.

Профилактика заболевания подразумевает соблюдение правил. В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни. Полезны умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Важную роль играет соблюдение специальной диеты. Для правильной работы иммунной системы требуются белки, витамины и минералы. В рацион необходимо включить свежие овощи и фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты. От вредных привычек необходимо отказаться. Курение и алкоголизм — основные причины снижения иммунитета. После посещения общественных мест рекомендуется мыть руки с мылом. Если это невозможно, рекомендуется воспользоваться антисептическим раствором. Нельзя допускать перегрева или переохлаждения организма. О появлении симптомов герпеса необходимо сообщать лечащему врачу. Если болезнь обостряется редко, достаточно применения средств наружного действия.

01 Авг 2019         
    3      

Клиническая картина заболевания

В продромальный период на мочке уха и в слуховом проходе возникает зуд, который имеет высокую интенсивность. Кожа отекает и краснеет, при прикосновении к ней пациент ощущает острую боль. В дальнейшем начинают образовываться пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. При первичном заражении могут появляться симптомы интоксикации организма: общая слабость, повышенная температура, головная боль, насморк, ломота в мышцах и суставах. Рецидивирующий герпес на ухе имеет менее выраженные проявления.

При вскрытии пузырьков остаются эрозии, при отсутствии лечения высыпания появляются на мочке, поражают кожу головы. Сыпь постоянно мокнет, со временем все покрывается коричневой корочкой. Вирус попадает на здоровую кожу, инфекция охватывает все большие территории. Вновь возникает сильная боль и нестерпимый зуд. Отечность может иметь различную интенсивность. При тяжелом течении заболевания она распространяется на половину лица. Герпес в ушах способствует снижению слуха.

После появления таких симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Опытный врач ставит предварительный диагноз после осмотра. При тяжелом течении инфекции требуется детальное обследование. Применяется МРТ головного мозга, исследование крови на наличие герпесвируса и определения его типа.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом, называемым herpes zoster. После проникновения в организм он оседает в коленчатом ганглии лицевого нерва. Сыпь поражает не только ушные раковины, но и наружный слуховой проход. Появление пузырьков сопровождается сильной болью, что отличает опоясывающий лишай от инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Через несколько дней после начала болезни высыпания покрываются плотной бугристой корочкой, после схождения которой на коже остаются маленькие углубленные рубцы. При отсутствии сопутствующих заболеваний через несколько недель симптомы опоясывающего лишая исчезают, пациент полностью выздоравливает.

При герпесе в ушах часто наблюдается ухудшение слуха.

При неправильном лечении герпес в ухе, вызванный вирусом герпеса 3 типа, способствует развитию тяжелых поражений. Основные признаки осложненного опоясывающего лишая: распространенные герпетические высыпания на ушных раковинах; острая боль, иррадиирующая в затылок, лоб и шею. С пораженной стороны через несколько дней после появления сыпи возникает парез мимических мышц. При опоясывающем лишае поражаются слуховые косточки, из-за чего пациент начинает хуже слышать и испытывать проблемы с вестибулярным аппаратом. Восстановительный период может занимать многие месяцы. Только врач может точно сказать, что делать, если возникла простуда в ухе, как лечить это заболевание.

Психологический аспект микротии

Дети замечают аномалию своей ушной раковины в возрасте примерно 3 лет (обычно они называют ее «маленьким ушком»). Важным является правильное поведение родителей, которые не должны акцентироваться на проблеме, что может привести к фиксации на ней ребенка с последующим формированием комплекса неполноценности. Он должен знать, что это не навсегда – сейчас он просто болеет, но скоро врачи его вылечат. Хотя некоторые специалисты настаивают на выполнении операции не ранее 10 лет, реконструкцию наружного уха лучше проводить к шести годам, до поступления ребенка в школу, что позволяет избежать насмешек сверстников и дополнительных психологических травм.

Микротия – аномалия развития ушной раковины, которая часто сочетается со снижением слуха и практически всегда требует функциональной и эстетической коррекции оперативным путем.

Отсутствие мочки или целого уха
может являться врожденной или приобретенной в процессе жизни аномалией развития ушной раковины. Врожденная аплазия ушной раковины носит название анотии и встречается у 1 новорожденного из 18 тысяч. Врожденные рудиментарные, недоразвитые мочки уха часто сочетаются с деформацией всей ушной раковины и служат результатом нарушения процессов эмбриогенеза. Потеря мочки или ушной раковины в результате травм (механических, термических, химических) относится к приобретенным дефектам наружного уха.

Ушная раковина (auricula) состоит из эластического С-образного по форме хряща, покрытого кожей, и мочки. Степень развития хряща определяет форму уха и его выступов: свободного загнутого края – завитка (helix) и расположенного параллельно ему противозавитка (anthelix); переднего выступа – козелка (tragus) и лежащего сзади него противокозелка (antitragus). Нижняя часть ушной раковины называется мочкой или долькой (lobula) и является прогрессивным, характерным для человека признаком. Мочка уха лишена хрящевой ткани и состоит из кожи и жировой клетчатки. В норме С-образный хрящ составляет чуть более 2/3, а нижняя часть – мочка — немного менее 1/3 от общей высоты ушной раковины.

Недоразвитие или полное отсутствие ушной раковины относится к числу наиболее тяжелых аномалий развития уха. Отсутствие мочки, части или целого уха бывает одно- или двусторонним и нередко связано с другими врожденными аномалиями лица: недоразвитием нижней челюсти, мягких тканей щеки и скуловых костей, поперечной расщелиной рта – макростомой, синдромом 1-2-ой жаберных дуг. Полная аплазия ушной раковины, характеризуется наличием только мочки уха или небольшого кожно-хрящевого валика. При этом может наблюдаться сужение или заращение слухового прохода, наличие околоушных кожно-хрящевых придатков, околоушных свищей и др. Отсутствие наружного уха может являться самостоятельным дефектом, не связанным с другими органами, или встречаться одновременно с независимыми пороками развития почек, сердца, конечностей и т. д.

Врожденное отсутствие наружного уха обычно связано с недоразвитие хрящевого каркаса ушной раковины и в той или иной степени сопровождается нарушением развития внутренних полостей уха, обеспечивающих функцию проведения звука. Однако отсутствие наружного уха никоим образом не влияет на интеллектуальные и физические способности детей.

Отопластика пластика ушных раковин

&raquo Пластическая хирургия

&raquo Операции на голове

Отопластика (пластика ушных раковин) — это различного вида операции на ушных раковинах. Ухо (от греч. Othos)  представляет собой эластичный хрящ покрытый кожей. Врожденные деформации хрящевой складки (противозавитока) приводят к формированию оттопыренности ушей (лопоухости). Ушная раковина формируется у ребенка к 7-ми годам, начиная с этого возраста возможно проведение операции по устранению лопоухости или других дефектов ушной раковины. Немецкие  ученые Л. Хирт и К. Ниблер (1957)  доказали, что в 88% существуют наследственно-биологические признаки формы наружного уха.

Операции проводятся при следующих видах деформации ушной раковины:

• оттопыренность ушей (лопоухость)
• чрезмерно увеличенная ушная раковина (макротия)
• чрезмерно уменьшенная ушная раковина (микротия)
• деформация  в результате травмы (частичный или полный отрыв ушной раковины)
• вытянутости раковины кверху в виде острия (ухо сатира)
• сглаженности завитков (ухо макаки).
• наличие выступа на завитке (бугорок Дарвина)
• изменение формы либо создание мочки уха при её отсутствии

Операция по устранению лопоухости проводится амбулаторно, под местной анестезией. Длительность операции от 40 минут до 1,5 часов. Послеоперационная повязка накладывается сроком на 5 дней с целью фиксации ушной раковины и для исключения чувства дискомфорта пациента во время сна. Швы снимаются на 8-10 сутки. Хирург, в ходе операции, меняет кривизну хряща ушной раковины и располагает его в правильной позиции, операционный разрез располагается по задней поверхности ушной раковины, для ушивания разреза используется методика обвивного шва, что делает его практически незаметным.

Операция: вид разреза и наложение швов на область хряща.

Пластика мочки ушной раковины.

Мочка является частью ушной раковины, для многих она является одной из самых привлекательных открытых частей тела.  Женщины и мужчины носят на мочках ювелирные украшения. Мочки ушной раковины являются ещё и эрогенной зоной, где сосредоточено большое количество нервных окончаний

Нужно отметить, что к мочке с эстетической точки зрения приковано особое внимание и задача пластической хирургии в данном случае – исправить существующие изъяны столь важного органа

Показания к операции:

• Растянувшееся отверстие мочки ушной раковины, вследствие ношения тяжелых серёжек,
• Разрыв мочки ушной раковины,
• Тоннели мочки ушной раковины,
• Возрастные изменения,
• Врожденные изменения.

Операция проводится под местной анестезией, её длительность составляет 30-50 минут. Госпитализации не требуется. Швы снимаются на 8-10 сутки. В течение этого времени проводится несколько перевязок в нашей клинике.

Данная операция проводится хирургами нашей клиники.

Записаться на консультацию можно по телефонам: (382-2) 502-102

Методы лечения

При диагностировании кожных патологий у взрослых возможно применение целого комплекса лечебных процедур. Чего нельзя сказать о маленьких пациентах.При выявлении папилломы на ухе у ребенка терапевтические мероприятия должны быть максимально щадящими. При осмотре врач определяет стадию заболевания, развитие дальнейших рисков.

При осмотре доктор определяет стадию развития папилломы, оценивает риски

Основное лечение направлено на остановку процесса размножения образований, укрепление иммунитета, предотвращения дальнейшего деления патологических клеток. В случаях запущенности заболевания предполагается хирургическое лечение. Нужно отметить, что существует несколько видовлечения новообразований кожных поверхностей:

Консервативное лечение. Применяют только при единичных папилломах. Лечение направлено на употребление медикаментозных препаратов для повышения иммунитета, противовирусные средства, витаминные комплексы, мази для наружного применения.
Электрокоагуляция. Подразумевается воздействие переменным или постоянным током на папиллому возле уха. Может потребоваться местная анестезия. По окончании процедуры на месте проведения манипуляции часто остаются рубцы. Заживление происходит на протяжении 14 дней. Этот метод позволяет контролировать глубину воздействия.
Криодеструкция предполагает использование химических средств. В данном случае применяют жидкий азот, который в качестве аппликатора накладывается на пораженное место. Папиллома темнеет, полностью отпадает примерно через 2 недели после нанесения средства. Не требует анестезии, безболезненно, отсутствует кровотечение. После операции рубцы не остаются.
Прижигание. Подразумевает воздействие на область поражения смеси из органических и неорганических кислот. Под их воздействием происходит отмирание тканей. На месте прижигания образуется корочка

Здесь важно продержаться до того момента, чтобы она отпала сама. Если сделать это насильно, то на месте папилломы в ухе останется рубец

Отличается длительным сроком заживления.
Лазерное удаление. Один из безболезненных методов лечения папилломы в ушной раковине. Период заживления – до 1 месяца. Минус процедуры – остается рубец. Хотя, он не доставляет такого дискомфорта, как патологическое новообразование.
Радиохирургические операции с использованием радионожа. Предполагает облучение нароста при помощи ионов в достаточно большом количестве. При помощи радионожа срезают образование, отправляют его на гистологию. По результатам анализа можно подтвердить или исключить злокачественность образования. Кожа вокруг папилломы не травмирована. Заживление достаточно быстрое. Рубец на месте среза не образуется.

После проведения любой медицинской манипуляции важно соблюдать рекомендации на протяжении недели:

• исключить мытье головы, ушных раковин;
• отказаться на некоторое время от головных уборов;
• ограничить пребывание на солнце, как взрослым пациентам, так и детям.

Не все методы терапии могут быть использованы для лечения патологии у ребенка. Схему лечения врач определит индивидуально.

Нетрадиционные методы лечения

Причины и степени тяжести аномалии

У детей мужского пола, по сравнению с девочками, микротия и атрезия наружного слухового прохода наблюдаются в 2-2,5 раза чаще. Как правило, этот дефект односторонний и чаще всего локализуется справа, но приблизительно в 10% случаев патология носит двусторонний характер.

До настоящего времени причины патологии не установлены. Предлагалось множество различных гипотез ее развития, например, влияние вирусов, в частности, вируса кори, повреждение кровеносных сосудов, токсическое действие на плод различных препаратов, принимаемых женщиной в период беременности, сахарный диабет, влияние неправильного образа жизни (прием алкогольных напитков, курение, стрессовые состояния) беременной женщины и факторов окружающей среды и т. д.

Однако все эти гипотезы не выдержали испытания — при дальнейшем изучении ни одна из них не подтвердилась. Доказано наличие наследственной предрасположенности у части новорожденных, однако эта причина не является определяющей.  Даже в семьях, в которых у обоих родителей имеется микротия, чаще всего дети рождаются с нормальными ушными раковинами и наружными слуховыми проходами.

В 85% случаи заболевания носят спорадический (рассеянный) характер. Лишь 15% являются одним из проявлений наследственной патологии, причем из них половину случаев составляет двусторонняя микротия. Кроме того, рассматриваемая аномалия может быть одним из проявлений таких наследственных заболеваний, как синдромы Конигсмарка, Тричера-Коллинза, Гольденхара.

Двусторонняя врожденная патология с атрезией слухового канала без слухового протезирования с младенческих лет приводит к задержке развития речи, восприятия, памяти, процессов мышления, логики, воображения, формирования понятий и представлений и т. д.

Тяжесть аномального состояния варьирует от умеренного уменьшения размеров и незначительно выраженной деформации ушной раковины вплоть до полного ее отсутствия (анотия) и атрезии наружного слухового прохода. Большое число существующих классификаций врожденной аномалии органов слуха основаны на этиопатогенетических и клинических признаках. В зависимости от выраженности патологии различают четыре ее степени:

1. I степень — ушная раковина незначительно уменьшена, наружный слуховой проход сохранен, но его диаметр несколько уже, по сравнению с нормой.
2. II степень — ушная раковина частично недоразвита, слуховой проход очень узкий или отсутствует, восприятие звуков частично снижено.
3. III — ушная раковина представляет собой рудимент и имеет вид зачатка, слуховой проход и барабанная перепонка отсутствуют, слух значительно снижен.
4. IV — анотия.

Однако наличие микротии у новорожденного большинством пластических хирургов оценивается в соответствии с классификацией H. Weerda, отражающей степени изолированной аномалии развития только ушной раковины (без учета изменений слухового прохода):

1. Микротия I степени — ушная раковина уплощена, согнута и вросшая, имеет меньшие, по сравнению с нормальными, размеры, мочка деформирована, но все элементы анатомически мало изменены и легко узнаваемы.
2. Микротия II степени — малых размеров опущенная ушная раковина, верхняя часть которой представлена недоразвитым, как бы свернутым, завитком.
3. Микротия III степени представляет собой наиболее тяжелую форму. Это глубокое недоразвитие уха, проявляющееся в наличии лишь рудиментарных остатков — кожно-хрящевого валика с мочкой, только мочки или полного отсутствия даже рудиментов (анотия).

Хирурги-отоларингологи чаще пользуются классификацией H. Schuknecht. Она наиболее полно отражает специфику аномалии развития в зависимости от изменений слухового прохода и степени снижения слуха, и помогает в выборе тактики лечения. Эта классификация основана на типах атрезии слухового прохода:

1. Тип “A” — атрезия отмечается только в хрящевом отделе наружного слухового прохода. При этом имеется снижение слуха I степени.
2. Тип “B” — атрезия затрагивает как хрящевой, так и костный отделы. Слух снижен до II-III степени.
3. Тип “C” — любые формы полной атрезии, гипоплазия барабанной перепонки.
4. Тип “D” — полная атрезия, сопровождающаяся незначительным содержанием воздуха (пневматизацией) сосцевидного отростка височной кости, неправильным расположением капсулы лабиринта и канала лицевого нерва. Такие изменения являются противопоказанием к проведению хирургических операций по улучшению слуха.

Лечение

Обычно, перед началом лечения проводится обследование, чтобы убедиться в том, что структуры внутреннего уха интактны и сохранён. В случае сохранности слуха, на следующем этапе необходимо убедиться, в том, что у пациента имеется наружный слуховой проход (если он не виден снаружи), посредством . Маленьким пациентам исследование проводится после предварительной . Возраст, при котором производится попытка восстановить хирургическим путём наружное ухо, зависит от выбранной оперативной методики. Методика Medpor применяется с трёх лет, Rib Cartilage Grafts (пересадка рёберного хряща) — с шести. Однако, многие хирурги рекомендуют проводить операцию в более позднем возрасте (8-10 лет), когда размеры уха приближаются к взрослым.