Колоноскопия с наркозом или без мнение врачей

Способы местной анестезии, прокаиновые блокады

Инфильтрационная анестезия по А.В.
Вишневскому
соединяет в себе
положительные качества инфильтрационной
и проводниковой анестезии.

Анатомически метод основан на особенностях
строения фасциальных образований.
Раствор анестезирующего вещества,
вводимый под давлением в эти футляры,
распространяется в них и проникает к
нервам и нервным окончаниям. Тугие
прокаиновые инфильтраты продвигаются
(ползут) по футлярам и сливаются между
собой, именно поэтому А.В. Вишневский
назвал свой способ анестезии методом
ползучего инфильтрата.

Обезболивание проводит хирург в процессе
операции, пользуясь попеременно, по
мере рассечения слоя тканей, шприцем и
скальпелем.

Инфильтрацию тканей нужно осуществлять
до вскрытия футляра, так как при рассечении
или случайном повреждении последнего
раствор анестезирующего вещества будет
выливаться в рану, вследствие чего
создать плотный ползучий инфильтрат
будет невозможно, а значит, и добиться
достаточного обезболивающего эффекта.
Тугая инфильтрация тканей обезболивающим
раствором осуществляет гидравлическую
препаровку тканей, в инфильтрате легко
определяются сосуды, нервы, что позволяет
избежать их повреждения, облегчает
остановку кровотечения. Для инфильтрационной
анестезии используют 0,25% растворы
прокаина или лидокаина с добавлением
эпинефрина (3 капли раствора эпинефрина
1:1000 на 100 мл раствора анестетика). Для
футлярной анестезии расходуется большое
количество раствора (до 800 и даже 1000 мл),
но благодаря низкой концентрации
анестетика и вытеканию в рану раствора
при вскрытии футляров интоксикации в
ходе операции происходит.

Примером может служить обезболивание
при операциях на щитовидной железе. Для
проведения анестезии пользуются 2
шприцами (2- и 5-миллилитровыми или 5- и
10-миллилитровыми). Для обезболивания
кожи анестезирующий раствор вводят
тонкой иглой внутрикожно, создавая
желвак в виде «лимонной корочки» по
всей линии разреза кожи (рис. 10). Каждый
укол делают у края желвака, образованного
предыдущим уколом. Через инфильтрированную
кожу вводят прокаин в подкожную клетчатку.
Достаточная инфильтрация подкожной
клетчатки определяется приподниманием
в виде валика всей области разреза.

После рассечения кожи, подкожной
клетчатки и подкожной мышцы шеи
обезболивающий раствор вводят по средней
линии, инфильтрируя мышцы, и затем — под
мышцы в направлении кверху, книзу и в
стороны.

Нагнетание прокаина под мышцы приводит
к распространению его под средним
листком фасции шеи, при этом он в виде
футляра охватывает щитовидную железу.

После рассечения мышц шеи и вывихивания
в рану доли щитовидной железы производят
дополнительную инфильтрацию обезболивающим
раствором тканей у верхнего и нижнего
полюсов железы и по задней её поверхности.

Рис. 10.

Инфильтрационная
анестезия при резекции щитовидной
железы: а – анестезия кожи и подкожной
клетчатки по линии разреза («лимонная
корочка»); б – введение прокаина под
мышцы шеи; в — ползучий инфильтрат,
окружающий щитовидную железу

Местный наркоз – это способ обезболивания, при котором анестетик вводится в нерв, иннервирующий место предполагаемой операции, или же им обкалываются ткани. Метод может использоваться в стоматологии, травматологии, гинекологии и других медицинских отраслях.

Чаще всего, локальную анестезию делают в стоматологии. С ее помощью можно проводить даже сложные стоматологические операции, во время которых пациенту совсем не больно.

Местная анестезия чаще всего используется в стоматологии

Кроме лечения зубов, местный наркоз можно делать при таких операциях:

• при выскабливании матки;
• при кесаревом сечении;
• при удалении аппендицита при беременности;
• при операциях на носе;
• при офтальмологических оперативных вмешательствах.

Показания и противопоказания

Для того чтобы сделать женщине мини аборт не нужны какие-либо особые показания, достаточно ее желания прервать течение беременности.

• при выявлении замершей беременности;
• при отсутствии эмбриона в плодном яйце;
• при наличии у матери заболеваний несовместимых с беременностью (злокачественная опухоль, тяжелые патологии внутренних органов, некоторые неврологические заболевания и т. д.);
• перенесенные во время беременности вирусные инфекции (краснуха, грипп и др.);
• социальные показания (беременность в результате изнасилования, нахождение матери в местах лишения свободы и др.).

Показанием к вакуум-аспирации может быть не только необходимость прервать беременность, но и некоторые другие гинекологические проблемы:

• забор фрагмента ткани эндометрия для диагностики (биопсия);
• извлечение остатков плодного яйца после других видов абортирования;
• извлечение остатков плаценты после рождения ребенка;
• восстановление менструального цикла (при кровотечениях);
• устранение скоплений крови и серозного содержимого;
• устранение последствий неполного выкидыша.

Мини аборт – инвазивное вмешательство, поэтому он имеет ряд противопоказаний:

• наличие внематочной беременности;
• лихорадочное состояние;
• инфекция любого происхождения и тяжести (даже герпес на губе);
• острое течение или период обострения заболеваний органов малого таза;
• заболевания, нарушающие свертываемость крови;
• случаи, когда предыдущий аборт был сделан менее 6 месяцев назад;
• срок беременности более 5 недель;
• наличие опухолей и пороков развития матки, деформирующих полость.

Перед тем как начать процедуру вакуумной аспирации врач назначит ряд обследований, подтверждающих отсутствие противопоказаний.

Осложнения и их профилактика

Мини аборт сопровождается некоторыми повреждениями тканей и сосудов матки, поэтому может привести к острым воспалительным процессам в матке и придатках, гормональным нарушениям, образованию плацентарных полипов, спазму цервикального канала и скоплению крови в маточной полости.

Кроме этого, в редких случаях (2%) возможна неудачная попытка аборта, с сохранением плодного яйца. И сама процедура, и ее последствия являются серьезным психологическим стрессом для женщины, который может перейти в депрессию.

Профилактикой этих осложнений является в первую очередь своевременное обращение к врачу при первых признаках недомогания. Необязательно выжидать положенный срок (2–3 недели) до планового осмотра. Также нужно воздержаться от половых контактов до полного заживления полости матки, то есть около месяца.

В последующие 6–8 недель необходимо использовать презервативы, так как организм остается восприимчивым к инфекциям, а применение других методов контрацепции не будет эффективным в данный период.

Мини аборт на сегодняшний день является самым безопасным способом избавления от нежелательной беременности, срок которой менее 5 недель. Но, несмотря на ряд преимуществ этой процедуры, она все же остается нежелательным вмешательством в естественный жизненный цикл, которое может негативно повлиять на здоровье женщины и ее способность выносить ребенка в дальнейшем.

Поэтому важно серьезно подойти к процедуре, строго выполнять все рекомендации и назначения врача, а при появлении признаков осложнения – не затягивать с визитом к нему

Виды местной анестезии

Терминальная (поверхностная) анестезия — блокада рецепторов. Это наиболее простой метод, его применяют , для выполнения эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта. Поверхностная анестезия заключается в нанесении анестетиков на слизистые или кожные покровы.

Инфильтрационная анестезия — блокада мелких нервов и рецепторов. Этот метод применяют при небольших нетравматичных . Препараты вводятся в мягкие ткани в области оперативного вмешательства, в результате чего блокируется проводимость нервных импульсов.

Проводниковая (регионарная) анестезия — блокада нервов и нервных сплетений. При этом методе анестетики вводят вблизи нервного узла или ствола периферического нерва в зоне предстоящей операции. К регионарной анестезии относятся спинномозговая (спинальная) и эпидуральная.

Спинномозговая анестезия основана на введении препарата в субарахноидальное пространство спинного мозга. Благодаря этому временно утрачивается чувствительность органов, находящихся ниже места введения препарата. Эта анестезия используется при оперативных вмешательствах на желудке, кишечнике, печени, селезенке, органах малого таза и нижних конечностях.

При эпидуральной анестезии анестетики вводят через специальный катетер в эпидуральное пространство позвоночника. Такое обезболивание применяется при анальгезии груди, ног и паховой области, часто применяется при . Плюсами эпидуральной анестезии являются использование малых доз препаратов и редкие побочные явления.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия.

Исходя из названия сразу же становится понятна суть данной методики — это комбинация, сочетание двух методов местной анестезии

Главное и самое важное отличие данной методики – это большая продолжительность действия анестезии с введением меньшего количества местных анестетиков. Достигается это за счёт снижения дозы местного анестетика на момент введения в субарахноидальное (спинальное) пространство

Техника выполнения точно такая же как при спинальной анестезии или же эпидуральной анестезии, за исключением только того, что данная анестезия может быть выполнена с помощью специального набора для комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

Показанияк проведению комбинированной анестезии те же самые, что и при спинальной анестезии или же эпидуральной. Дополнятся они лишь тем, что некоторые оперативные вмешательства, например в травматологии, могут быть более продолжительными, что потребует введения дополнительных доз анестетика. Именно для этого и существует продленная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия. Когда основное действие местный анестетиков, введённых в спинальное пространство, начинает подходить к концу, то тогда через эпидуральный катетер начинают вводить анестетики, что продлевает действие последнего.

Местная анестезия – это огромный раздел анестезиологии, сочетающий в себе множество методик и различных техник. Владение искусством местной анестезии врачом анестезиологом-реаниматологом подарит вам защищенность от боли при хирургическом воздействии с минимальным действием препарата на ваш организм.

И не забывайте, что главное – это Ваше здоровье. Будьте здоровы!

Местный наркоз — это временная потеря болевых ощущений на определенном участке тела. При данном виде анестезии пациент находится в сознании, но не ощущает никакой боли. Используется местный наркоз при проведении несложных и недолгих по времени операций, а также при наличии противопоказаний к проведению

Местный наркоз: виды

Местный наркоз: противопоказания

1. Аллергия на лекарственные средства, применяемые при местной анестезии.
2. Наличие гнойных образований на месте пункции.
3. Шоковое состояние.
4. Гипотония.
5. В некоторых случаях ожирение и деформации позвоночника.

Местный наркоз: осложнения

1. Поражение нервной системы человека, которое сопровождается сонливостью, звоном в ушах и головокружением. Иногда могут наблюдаться судороги.
2. Аллергические реакции в виде проявления на теле больного высыпаний, сопровождающихся зудом. В тяжелых ситуациях возможен анафилактический шок.
3. Понижение артериального давления, которое может привести к сердечно-сосудистому коллапсу.
4. Появление брадикардии, которая может привести к остановке сердца.

На заметку: одним из самых популярных видов общей анестезии является эндотрахеальный наркоз, который выполняется путем подачи наркотического вещества и кислорода через трубку, введенную напрямую в трахею без вовлечения в данный процесс полости носа и рта.

Детский наркоз насколько он безопасен для молодого организма

Операции под наркозом у детей проводятся по тем же правилам, что и у взрослых, с учетом возрастных особенностей. У детей, из-за анатомо-физиологических особенностей, чаще, чем у взрослых, возникают критические состояния, для выведения из которых требуется реанимация и интенсивная терапия. Однако в современной медицине используются исключительно щадящие средства, способные ввести взрослого и ребенка в искусственно вызванный глубокий сон.

Наркоз для детей – это потеря сознания, вызванная набором специальных препаратов. Он может включать в себя множество манипуляций, направленных на облегчение процесса засыпания, оперативного вмешательства, пробуждения. Среди проводимых мероприятий можно выделить:

• • Постановка капельниц.
  • Установка системы контроля, возмещения кровопотери.
  • Профилактика последствий операции.

Родители должны понимать суть и риск наркоза, особенности видов анестезии и противопоказания к ее применению, обязательно рассказать врачу:

• • • как проходили беременность и роды;
    • какой был вид вскармливания: грудное (как долго) или искусственное;
    • чем болел ребенок;
    • реакции на прививки;
    • нет ли аллергии у него и ближайших родственников.

Все это особенно важно для детей раннего возраста, нужно задавать анестезиологу вопросы, если что-то непонятно, а окончательное принятие решения, какой наркоз или обезболивание проводить — за врачом!

Стадии обезболивания

Общий наркоз дает возможность вводить пациента в состояние полной утраты всех видов чувствительности. Его использование позволило открыть новую главу в хирургии. Общая анестезия — это средство защиты пациента от последствий травмы, которой является любое хирургическое вмешательство.

Как делается общий наркоз

Угнетение центральной нервной системы приводит к утрате пациентом сознания. Когда для операции используется общий наркоз, требуется участие анестезиолога. Необходимо поддерживать определенную стадию наркоза, чтобы была возможность вывести пациента из этого состояния. Существует понятие глубины наркоза. Данное понятие отражает стадию, в которой в данный момент пребывает пациент. Выделяют следующие стадии:

• I — стадия анальгезии;
• II — стадия возбуждения;
• III — стадия хирургического наркоза:
• IV — агональная стадия.

Общая анестезия третьей стадии, в свою очередь, подразделяется на следующие уровни:

• 1-й уровень (III) — поверхностный наркоз;
• 2-й уровень (III) — легкий;
• 3-й уровень (III) — глубокий;
• 4-й уровень (III) — сверхглубокий.

Задача анестезиолога — довести пациента до III стадии, но не допустить ее перехода в IV.

Препараты, которые могут быть использованы для анестезии, различаются выраженностью этих стадий. В годы Великой Отечественной войны при небольших операциях использовали внутривенное введение этилового спирта, который характеризуется продолжительной стадией возбуждения и короткой хирургической стадией.

В настоящие время используются комбинации препаратов, что позволяет быстро довести пациента до стадии хирургического наркоза и поддерживать ее длительное время. Примером вводного наркоза служит внутривенное введение оксибутирата натрия, после чего проводят интубацию и используют ингаляционный наркоз, поскольку концентрацию газообразных веществ легче контролировать. В анестезиологии нашли применение благородные газы гелий и ксенон.

Во время пребывания пациента в состоянии сна, необходим четкий контроль над его жизненными показателями: пульсом, артериальным давлением, оксигенацией.

К недостаткам общего наркоза можно отнести его тяжесть для организма и избыточную силу угнетения. Пациент после оперативного вмешательства в обязательном порядке переводится в отделение интенсивной терапии, где находится под постоянным наблюдением в течение суток.

Плюсы и минусы анестезии

Эпидуральный наркоз – это введение препаратов через катетер в пространство позвоночного столба. Это позволяет снизить или полностью убрать чувствительность. После проникновения лекарства в субарахноидальное пространство, блокируется прохождение нервных импульсов.

Риск применения наркоза зависит от проблемного места. Наименьший он при использовании в паховой области, груди, на ногах и животе. Сложной является анальгезия на руках и шее. Совсем не используется при проведении операций на голове, так как задействована черепно-мозговая система.

Эпидуральный наркоз необходим:

• во время родов;
• как дополнение при общей анестезии;
• при кесаревом сечении;
• после операции для снятия боли.

Так как постоянно появляются новые препараты для обезболивания, анестезиолог должен выбрать, будет ли использоваться общий наркоз или эпидуральная анестезия. Второй вид может быть непрерывным, когда лекарство поступает в спинномозговое пространство постоянно, пока не закончится операция. Его могут вводить периодически по мере необходимости или по требованию пациента. Это позволяет купировать болевой синдром, но сохранить подвижность и ясность ума.

Выбирают эпидуральную анестезию при операции на ногах, чтобы снизить кровопотерю. Метод является безопасным для почек и предстательной железы. Помогает быстро провести операцию на желудке и кишечнике. Применяют для органов малого таза, брюшной полости. Разрешается использование при сахарном диабете, пороке сердца.

Категорически запрещено при туберкулёзном спондилите и осложнениях, воспалении на спине, шоке при травмах. Нельзя вводить пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам, деформации позвоночника, при патологиях нервной системы. Не используют, когда нарушается процесс свёртываемости крови, имеется кишечная непроходимость и заболевания органов брюшной полости.

В некоторых случаях анестезию назначают с осторожность, после проведения диагностики:

• при лишнем весе;
• в детском возрасте;
• неврологических заболеваниях;
• выраженной гипотонии.

Качество использования лекарства зависит от патологии и состояния здоровья пациента. У 5% людей отмечают отсутствие действия препарат в течение всего периода проведения операции. За счёт неполной блокировки нервных окончаний обезболивание неэффективное.

Использование такого вида наркоза редко вызывает тяжёлые последствия, однако, осложнения встречаются. Если имеется коагулопатия, может образоваться гематома. При повреждении твёрдой мозговой оболочки жидкость попадает в эпидуральную область, что приведёт к головной боли. Большая доза является токсичной, поэтому блокада будет неэффективной.

Последствия употребления спиртного после стоматологических вмешательств с анестезией

Лечение зубов может проводиться как в плановом порядке, так и экстренно. Некоторые пациенты после операции, например, по удалению зуба, должны отправляться на какое-либо мероприятие, где будут спиртные напитки. Конечно, их интересует, можно ли пить алкоголь после анестезии, которую делали у стоматолога.

Местный наркоз, обеспечивающий необходимые условия для удаления зуба, даётся с применением сильнодействующих препаратов.

Наиболее часто в стоматологической практике применяются такие средства, как Лидокаин, Новокаин, Артикаин (Ультракаин). Действие подобных анестетиков основано на взаимодействии веществ, входящих в их состав, на нервные волокна, блокируя проведение по ним нервного импульса.

Алкоголь также влияет на нервные волокна, в том числе, замедляя их проводимость. Совместимость этилового спирта с анестезией довольно мала. Некоторые пациенты считают, что принимая спиртное, можно усилить анестетическое действие препаратов. Однако это не так.

Этанол изменяет характеристики крови, делая её более жидкой и снижая показатель свёртываемости. Кроме того, алкоголь влияет на состояние гладкой мускулатуры сосудов, что способствует их расширению.

В результате употребления спиртного после того, как была сделана анестезия зуба для его удаления, может открыться кровотечение из ранки. Защитный сгусток крови, образующийся на месте удалённого зуба, может просто раствориться под действием алкоголя.

Если пить алкоголь после зубной анестезии, это может обернуться неожиданными эффектами. Могут возникнуть различной тяжести аллергические реакции, иногда очень сильные, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, этанол может нивелировать, например, Ультракаин в организме, в результате чего исчезнет его эффект, и вы почувствуете сильную боль.

Анестезирующие вещества метаболизируются печенью, как и алкоголь. Пить спиртные напитки после применения таких препаратов — значит, серьёзно увеличивать нагрузку на этот орган.

Более длительное пребывание в крови человека веществ, сходящих в состав анестетиков, грозит развитием интоксикации. Наркоз отойдёт, но человек может почувствовать сильное головокружение, слабость, сбои сердечного ритма и артериального давления.

Также пациентов может интересовать вопрос, можно ли пить алкоголь после удаления зуба.

Помимо описанных выше эффектов, действие этанола может замедлить заживление. А некоторые разновидности спиртных напитков способны надолго задержать этот процесс и спровоцировать осложнения. Например, употребляя пиво, в котором содержатся дрожжевые грибки, можно не только значительно отсрочить заживление, но и занести в лунку инфекцию.

Кроме того, принимая пиво, можно обеспечить благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, что иногда приводит к распространению инфекции на всю ротовую полость.

Это грозит нагноениями, развитием отёчности на лице, повышением температуры и сильными болевыми ощущениями.

Сравнение

А теперь углубимся в детали и рассмотрим отличие местного наркоза от общего более подробно.

Характер воздействия

Как было сказано выше, общий наркоз, угнетая нервную систему, приводит к выключению сознания. Медикаментозный сон, в который впадает пациент, не только становится спасением от боли, но и подавляет или существенно снижает нежелательные реакции организма на операционное вмешательство

Помимо этого, с помощью него достигается полное расслабление мышц, что важно для нормальной работы хирургов

Местная анестезия позволяет человеку все так же воспринимать информацию об окружающей среде, и только на ограниченном участке тела путем применения анестезирующего вещества блокируется чувствительность нервных окончаний, что позволяет провести нужную операцию. Примером может стать введение обезболивающих препаратов при лечении зубов.

Необходимость в проведении

Местная анестезия используется для проведения несложных хирургических операций. К примеру, если есть задача избавиться от доброкачественной опухоли, хирург обкалывает нужный участок анестетиком, а затем производит необходимые действия по удалению образования.

Применение общего наркоза требуется при проведении крупных операций, во время тяжело проходящих родов и в других случаях. Кроме того, эта мера становится уместной, когда другие виды обезболивания противопоказаны или для их применения нет надлежащих условий.

Побочные эффекты

Говоря о том, в чем разница между местным наркозом и общим, стоит осветить и вопрос, касающийся степени опасности каждого из видов анестезии. Важным преимуществом местной «заморозки» считается отсутствие серьезных последствий. Доза препарата, как правило, не оказывает явного негативного влияния на весь организм. По истечении некоторого времени чувствительность на оперируемом участке восстанавливается, пациент не сталкивается с опасными осложнениями. В связи с этим при возможности выбора следует всегда отдавать предпочтение местной анестезии.

В то же время общий наркоз способен спровоцировать спутанность сознания, частичную амнезию, мышечные боли и прочие побочные эффекты. Иногда осложнения могут принимать вид самостоятельных заболеваний, связанных, к примеру, с воспалением легких. Тем не менее при удовлетворительном состоянии здоровья пациента общий наркоз проходит вполне успешно. Такие реакции организма, как тошнота, дрожь в теле, головокружение, являются вполне нормальными.

Местная анестезия —
обратимое
устранение болевой чувствительности
в определённой части тела, вызванное
действием специальных лекарственных
средств.

В настоящее время около 50% операций в
хирургии выполняется под местной
анестезией.

Показания
к местной анестезии
определяются её преимуществами: не
требуется специальной длительной
предоперационной подготовки; её можно
применять в случаях, когда имеются
противопоказания к наркозу; больной не
нуждается в постоянном послеоперационном
наблюдении, как после наркоза. Под
местной анестезией выполняют операции
в амбулаторных условиях. Местная
анестезия показана в случаях, когда
проведение операции под интубационным
наркозом связано с большим риском для
жизни больного. К этой группе больных
относятся лица пожилого и старческого
возраста, истощённые, страдающие
дыхательной и сердечно-сосудистой
недостаточностью. В этих случаях наркоз
может быть опаснее самой операции.

Противопоказаниями
для местной
анестезии:

1) непереносимость больным анестезирующих
средств вследствие повышенной
индивидуальной чувствительности;

2) возраст моложе 10 лет;

3) наличие у больных нарушений психики,
повышенной нервной возбудимости;

4) наличие воспалительных или рубцовых
изменений в тканях, препятствующих
выполнению инфильтрационной анестезии;

5) продолжающееся внутреннее кровотечение,
для остановки которого необходима
срочная операция.

Основные препараты для местной анестезии
и их свойства приведены в табл. 1.

Таблица 1.

Фармакологическая
характеристика местных анестетиков.

При общей подготовке к операции больного
знакомят с особенностями местной
анестезии: сохраняются сознание,
тактильная и глубокая чувствительность,
но отсутствует ощущение боли. Это
психологическая подготовка.
Перед
операцией проводят премедикацию
(инъекции растворов тримепередина,
атропина, дроперидола), больным с
лабильной нервной системой за несколько
дней до операции назначают транквилизаторы.

Анестетические растворы

Для иннервации нижней челюсти используют различные составы. К ним относится лидокаин и новокаин. Эти вещества проверены временем, но отличаются высокой степенью токсичности. Наряду с ними применяют анестетики артикаинового ряда, которые дают отличный результат при меньшей токсичности. К ним относятся ультракаин, артикаин, убистезин.

Препараты артикаинового ряда помимо анестезирующих веществ содержат сосудосуживающие компоненты типа эпинефрина или адреналина. Это обеспечивает длительное нахождение обезболивающего вещества в тканях, так как оно не выносится кровеносными сосудами за пределы зоны медицинского вмешательства.

Мепивакаин

Этот анестетик короткого срока действия более привлекателен для пациентов, которым просто удалили зуб или запломбировали кариозную полость. После инстилляции вещества пролонгированного действия пациент уходит от стоматолога с онемением половины лица, и это приносит большие неудобства. Потеря чувствительности на 5-6 часов очень неприятна.

Препараты на базе мепивакаина действуют на ткани не более 40-45 минут, что вполне достаточно для коротких стоматологических манипуляций. Онемение проходит быстро, и пациент может спокойно есть и пить напитки через положенное время, не испытывая дискомфорта.

Лекарства на базе мепивакаина рекомендованы пациентам с:

• сердечно-сосудистыми патологиями;
• отягощенным аллергоанамнезом;
• небольшими кариозными повреждениями моляров;
• патологиями пародонта.

Также обезболивающие средства короткого срока действия показаны при снятии хирургических швов, наложении повязок, удалении интактных зубов и прочих несложных манипуляциях. Если пациенту необходимо всего лишь сменить йодоформную повязку, нет основания обезболивать половину лица на 4-6 часов.

Анестезия при беременности

Беременным женщинам показана анестезия препаратами, которые не преодолевают плацентарный барьер. То есть, не проникают в плаценту. К ним относятся средства артикаинового ряда — ультракаин и убистезин. Перечисленные растворы также не попадают и в грудное молоко, поэтому их можно без опасения применять при вскармливании.

Все стоматологические манипуляции с применением обезболивания рекомендуется проводить не раньше второго триместра, на более ранних сроках беременности возможны непредсказуемые осложнения.

Мандибулярная анестезия в детском возрасте

Организм ребенка еще не адаптирован к окружающей среде в достаточной мере, поэтому реакция на анестетики разная. Однако без обезболивания лечить зубы детям не рекомендуется из-за риска сильного психологического дискомфорта и страха. Поэтому анестетики применяют широко и успешно. Доза введения лекарственного раствора зависит от возраста ребенка и рассчитывается по установленной формуле.

Осложнения после применения анестезии у детей бывают те же, что и у взрослых:

• спазм жевательных мышц;
• потеря чувствительности;
• гематома (синяк);
• опухание слизистой (аллергия).

Для детей с подвижной нервной системой и слишком возбудимых применяют иной вид анестезии — седацию. Ребенка вводят в состояние поверхностного сна.

Гипноз как способ анестезии

Отдельную группу представляют собой вербальные манипуляции, к которым относится и метод внушения — гипноз. Врач вводит пациента в измененное состояние, внушая определенную идею. После этого пациент перестает испытывать болевые ощущения. Этот метод удобен для пациентов с непереносимостью большого количества лекарственных средств, а также с серьезными поражениями печени и внутренних органов.

Возможные последствия и осложнения после наркоза

Самое частое осложнение при анестезии, это её передозировка, которая, к сожалению, не всегда бывает заметна, в ходе медицинских манипуляций, но почти всегда приводит к печальным последствиям, проявляющимся после операционного лечения, во время реабилитации организма.

Потенциальный вред, нанесенный здоровью, находится в прямой зависимости от того, каким методом был введен наркоз и какой препарат или их сочетания были использованы.

После местного наркоза

Несмотря на то что для местной анестезии практически всегда дозировка основывается на вопросе врача – больно или нет, к примеру, при лечении зубов, вред организму такой способ наносит минимальный, по сравнению с другими методами обезболивания.

Последствиями аппликации поверхностного применения анестезирующих средств являются:

1. Отек.
2. Аллергическая реакция.
3. Легкое головокружение.
4. Ощущение тошноты.

Подобные симптомы могут прийти как вследствие превышения порога индивидуальной переносимости, так и в результате повышенной чувствительности к используемому препарату, аллергии на него.

Такие же последствия могут наступить и при применении инфильтрационного метода анестезии. Оба этих способа отличаются очень щадящим влиянием и на нервную ткань, и на организм в целом, поэтому спектр применения именно этих способов избавить от боли при какой-либо процедуре очень широк – от косметологии до не особо сложных небольших операций, к примеру, удаления бородавок.

При проводниковом и спинальном местном наркозе все достаточно сложно и опасно. Среди возможных последствий неправильно рассчитанной дозы или же, неверно введенного препарата, наиболее частыми являются следующие:

• поперечный миелит;
• нейропатия;
• частичный или полный паралич крупного нерва;
• спинномозговой менингит;
• синдром «передних рогов» спинного мозга;
• судороги.

В случае если пациенту делается эпидуральный вид наркоза, ошибка анестезиолога может привести к таким осложнениям, как:

1. Паралич.
2. Эпидуральная гематома.
3. Приступы спазматических болей в пояснице.
4. Потеря или снижение чувствительности в целом.

При проведении местного обезболивания этот вид введения препарата в позвоночник наиболее рискован и опасен для больного человека.

Общего

Вред после внутривенной общей анестезии может проявиться спустя достаточно долгое время после проведения врачебных действий. К наиболее частым проблемам, возникающим после применения такого типа обезболивания относятся:

• разрушение зубов;
• общее падение активности центральной нервной системы, некая амебность в реакциях и поведении;
• судороги ног;
• появление перебоев в дыхании, его остановок и храпа во сне;
• нарушения сердечной деятельности;
• отупение, резкое падение интеллекта и мыслительных способностей;
• отмирание части мозговых клеток.

К самым тяжелым последствиям применения такого вида наркоза относится то, когда пациент не просыпается после операции, впадает в кому, которая может продлиться неопределенное количество времени, или же умирает из-за остановки сердца.

Ингаляционного

К последствиям подачи обезболивающих препаратов в легкие относится достаточно много патологий, но наиболее часто встречаются такие:

1. Невозможность после операции возвращения к самостоятельному механическому дыханию, в силу разных причин – от того, что мозг «забыл» как это делать, до того, что мышечная ткань онемела и «перемерзла» и просто не подчиняется слабым после «забытья» нервным сигналам.
2. Аритмия.
3. Тахикардия.
4. Брадикардия.
5. Частичный мышечный паралич.
6. Острые спазматические периодические боли в сердце.
7. Внезапные остановки дыхания, спазмы горла или же судороги в легких.

Самый страшный вред, который может причинить ошибка при применении такого вида анестезии, это остановка сердца, как во время операции, так после нее.

Видео: наркоз и его последствия.