Меланома в чем опасность

Стадии

Меланома ногтя постоянно развивается. В некоторых случаях это происходит медленно, в других — быстро. По смене поведения заболевания выделяют следующие стадии его развития:

• 1 стадия – толщина новообразования не более 1 мм, оно не беспокоит человека.
• 2 стадия – опухоль укореняется, но не более чем на 2 мм. Она изменяет цвет, распространяется по пластине, становится более заметной.
• 3 стадия – первичный очаг распространяет свои частицы. Как правило, первыми страдают близлежащие лимфатические узлы. Это начало процесса метастазирования.
• 4 стадия – вторичные опухоли развиваются в различных органах и тканях человека.

T – tumor. Обозначает локальную распространенность процесса.

• Т1 – размеры до 1мм;
• Т2 — 1-2мм;
• Т3 — 2-4мм;
• Т4 — более 4мм.

N – nodus. Поражение лимфатических узлов.

• Nх – нет данных;
• N0 – нет поражения;
• N1 – поражен 1 регионарный лимфоузел;
• N2 – поражены 2-3 лимфоузла;
• N3 – 4 и более лимфатических узла затронуты процессом.

М – metastasis. Метастазы в другие органы и ткани.

• Мх – нет данных;
• М0 – нет метастазов;
• М1 – есть метастазы.

Разделение по стадиям выглядит следующим образом:

• I стадия — T1а/вN0M0, T2аN0M0.
• II стадия – T2вN0M0, T3а/вN0M0, T4а/вN0M0.
• III стадия – T1/2/3/4N1M0, T1/2/3/4N2M0, T1/2/3/4N3M0.
• IV стадия — T1/2/3/4N1/2/3M1.

Итак, выделим все стадии меланомы ногтя:

1. Сперва наблюдаются повреждения на поверхности кожи, ногтевая пластина достигает толщины в 1 мм, однако, подобное не вызывает беспокойства у пациента.
2. Во время второй стадии подногтевая меланома достигает толщины в 2 мм и начинает распространяться вдоль ногтевой пластины, меняя при этом пигментацию. Пятно расширяется, темнея при этом.
3. После этого злокачественные клетки начинают распространяться в ближайшие лимфоузлы, а также при этом часто наблюдается поражение кожных покровов вокруг ногтя.
4. На четвёртой стадии в печени, лёгких и костях начинают появляться метастазы.

Способы лечения

При диагностировании данного заболевания необходимо полностью удалить очаг поражения. Хирургическим путем проводится полное удаление меланомы вместе с мышцей и подкожной жировой клетчаткой, иногда вместе с ногтем. В более запущенных случаях, при образовании кровоточащих язв, врачи принимают решение ампутировать полностью фалангу на пальце ноги или руки, при появлении метастаз назначается курс химиотерапии.

Меланома поддается излечению на первых двух стадиях. Ее удаляют, захватив соседние здоровые ткани: мышцы и клетчатку.

В случае, если заболевание сильно распространилось, лечение заключается в удалении целого ногтя или даже ампутации фаланги. Процедура проходит под наркозом, поэтому пациент практически ничего не чувствует.

Если во время процедуры был удален ноготь, сильно переживать не стоит. Рана пройдет максимум через месяц, а ногтевая пластина восстановится.

Запущенные стадии подногтевой меланомы могут обернуться даже ампутацией части пальца.

Пациенты с меланомой также подвергаются гистологическому исследованию лимфоузлов — чтобы исключить распространение болезни. Если рак добрался и туда, узлы также удаляют.

При наличии множественных метастаз проводят химио- или лучевую терапию, которая должна удалить раковые клетки из органов. Данная процедура довольно изнуряющая для организма.

Лечение меланомы ногтя означает полное удаление (иссечение) меланомы хирургическим путем вместе с мышцей и подкожно-жировой клетчаткой. Иногда, если меланома распространилась сильно, вместе с ней удаляется весь ноготь, а в запущенных случаях врачи принимают решение ампутировать фалангу пальца руки или ноги.

Если же метастазы в лимфатических узлах были обнаружены, то хирургическое лечение дополняется регионарной лимфаденэктомией (удалением лимфоузлов) и в индивидуальном порядке назначается комплексное или комбинированное лечение.

Успешное лечение меланомы возможно только при условии своевременной диагностики

Количество своевременного вмешательства обусловливает распространенность патологического очага. Так на первичных стадиях болезни удаление раковых тканей может проводится посредством действия сверхнизких температур, каковые приводят к отслаиванию мутированных клеток.

Перед проведением криохирургии больному удаляется ногтевая пластинка.

Дополнительными способами лечения ногтевой меланомы являются:

Использование цитостатических препаратов назначается в передоперационный период для стабилизации злокачественного процесса и предотвращения происхождения повторений по окончании проведенной операции.

Меланома на пальце, ногтевой пластине, ложе лечится только на первых двух стадиях, пока метастазы не разрослись по телу.

Терапевтический метод включает медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром, деление, распространение раковых клеток. Химиотерапия, лазерное облучение – это щадящие методы, применяемые только на начальном этапе заболевания.

Злокачественное новообразование может вернуться, появившись в любом месте организма человека, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровеносную систему. Обнаруживаются они не всегда.

Когда меланома на ноге запущена, летальный исход практически гарантирован. Лечение (операция, курс облучения, химии) проводится с целью облегчить мучительную боль, обеспечить пациенту легкий уход из жизни.

Хирургическая операция избавит от очага онкологии

Если после иссечения остается большая рана, необходимо закрыть ее клапаном или трансплантантом. При расположении рака под ногтем в некоторых случаях удаляется часть пальца.

Иногда, напротив, удаляется не вся опухоль, несмотря на ее большой размер. В данном варианте может быть применено последующее хирургическое вмешательство либо лучевая терапия, чтобы полностью избавиться от новообразования.

Удаление части конечности необходимо для предотвращения рецидива заболевания

После операции проводится гистологическое исследование образца опухоли. Иногда применяется полное удаление ногтя или ампутация фаланги пальца. При поражении лимфоузлов проводится также лимфаденэктомия – удаление пораженного участка с метастазами.

После операции при необходимости назначаются:

• химиотерапия (применение сильнодействующих препаратов);
• лучевая терапия (местное дозированное облучение);
• иммунотерапия (использование иммуномодулирующих вакцин или сывороток для активации защитных сил организма).

Лечение назначается только после тщательной диагностики. Оно может быть различным и зависит от многих факторов: стадии рака, наличия метастазов и т/д В первую очередь, новообразование под ногтем удаляется хирургически.

Темные пятна на нижних частях ног и лодыжках

Венозный стаз (венозный застой)

Согласно wikipedia.org, веностаз – «медленный кровоток в венах», характеризующийся появлением темных пятен на голени и лодыжках.

Провоцирующими факторами являются: частое длительное пребывание за рулём автомобиля, в самолете, лежачем положении. Это состояние связано с варикозным расширением вен, которое обычно приводит к плохому притоку крови к сердцу. В результате в ногах задерживается много жидкости и повышается давление, которое разрушает небольшие кровеносные сосуды. Кровь, богатая железом (гемоглобином), скапливается в тканевых клетках. Поэтому темный цвет тканям дает железо.

В какой-то момент могут образоваться пузырьки, из которых выделяется водянистая жидкость.

Профилактика – лучший ответ на венозный застой. Нужно много ходить, делать упражнения.

Диабетическая дермопатия

Другой причиной темных пятен на ногах, особенно голени, является диабетическая дермопатия. Чаще всего непосредственная причина этого заболевания неизвестна, но о нем может свидетельствовать наличие небольших темных пятен на нижних конечностях. Они могут быть чешуйчатыми вокруг области повышенной пигментации. Как указывает само название, эти темные пятна связаны с диабетом, а точнее с изменением структуры некоторых мелких кровеносных сосудов.

Терапевтическое лечение диабета является частью лечения диабетической дермопатии.

Диагностика заболевания

Опасность рака ногтя еще и в том, что его крайне трудно диагностировать. Ведь характерные признаки болезни появляются не всегда.

Вот почему необходимо регулярно проводить осмотр ногтевых пластинок. Если появляются подозрительные изменения, нужно тотчас же обратиться к опытному дерматологу.

Самообследование надо проводить каждый месяц: такая частота позволяет заметить начало момента, когда отрастает меланома.

Первым делом пациент проходит анализ на онкомаркеры. С помощью дерматоскопа, просвечивающего роговые слоя кожи и ногтя, специалист определяет, злокачественная опухоль или нет.

Далее назначают биопсию — часть тканей опухоли удаляется для дальнейшего лабораторного изучения. Это гистологическое исследование ставит точку в диагностике: подтверждает злокачественность новообразования или диагностирует другую болезнь (например, гематому, грибок, гранулему и т.д.).

Поскольку подногтевая меланома может иметь не типичные признаки, поводом для обращения к врачу должно быть любое изменение пигментной группы ногтевой пластины и особенно увеличение ее размера (до 3 мм и более).

Чтобы определить является ли новообразование под ногтем злокачественным, врачи используют дерматоскоп – специальный микроскоп, просвечивающий роговой слой ногтя и кожи.

Если дерматоскопия определила злокачественное происхождение, то пациенту назначается дополнительное гистологическое исследование (биопсия), которое предполагает удаление подозрительного образования вместе с участком окружающей кожи или матрицы ногтя и лабораторное изучение срезов ткани под микроскопом.

Случается так, что лабораторный анализ вырезанного образования может опровергнуть наличие подногтевой меланомы у пациента, диагностировать другие заболевания, которыми могут быть: подногтевая гематома (которая образуется из-за кровоподтека или кровотечения), грибковая инфекция, паронихия, гнойная гранулема, плоскоклеточный рак.

В случае если имеются подозрения на рак ногтей, то первичную диагностику злокачественного поражения ногтя уместно проводить под контролем не только доктора-дерматолога, но и под наблюдением онколога.

Потому, что проявления заболевания на ранних стадиях похожи на проявления травматических повреждений ногтевой пластинки, нужно провести дерматоскопию.

Следует обращать внимание на состояние как врожденных, так и приобретенных родинок. Если есть подозрения, стоит сразу же обратиться к специалисту

Вас должны насторожить следующие признаки:

• увеличение размеров новообразования;
• изменение окраса;
• изменение границ;
• наличие изъязвлений;
• кровоточивость;
• болевые ощущения и зуд;
• выпадение волос.

На ранней стадии диагностика проводится методом дерматоскопии. Специалист осматривает невус при помощи микроскопа или лупы.

При этом принимаются во внимание следующие симптомы:

• размер более 6 миллиметров;
• ассиметричность;
• изменение окраски;
• неровные края.

Анализ крови на наличие особых маркеров не применяется. Биохимический и общий анализы используют только для определения состояния почек, печени и костного мозга в процессе терапии. Может применяться анализ на определение уровня лактатдегидрогеназы – если он высокий, меланома плохо поддается лечению.

Окончательный вердикт выносится после проведения гистологического анализа новообразования. Меланому иссекают вместе с окружающими ее здоровыми тканями. Биопсию не применяют, чтобы опухоль не начала разрастаться.

Дополнительные методы диагностики: сканирование головного мозга и костей (вердикт выносится по полученному фото), рентген грудной клетки, и проверка работы печени. Для выявления метастазирования применяют КТ и сцинтиграфию.

Подногтевая меланома

Для определения злокачественного характера новообразования используют дерматоскопию (просвечивание ногтя специальным микроскопом). Также берется анализ крови на установление наличия онкомаркеров (белков, появляющихся в крови человека при наличии онкозаболеваний).

Для определения метастаз и других сопутствующих патологий применяются УЗИ, томография и рентгенография.

https://www.youtube.com/watch?v=HMIgWmzbSjk

Симптомы меланомы

Новообразование на ногте развивается в двух фазах. В каждой из них свои проявления. Основные симптомы, по которым можно заподозрить меланому ногтя:

• Появление пятна на пластине – окрас может иметь любую форму, включая вертикальную полосу. Цвет опухоли изменяется в зависимости от степени ее развития, со временем он становиться более интенсивным. Пятно все время увеличивается, постепенно заполняя всю пластину. Эти проявления относятся к радиальной фазе.

• Появление язв – симптом указывает на разрастание новообразования, которое разрушает здоровые клетки. Это ломает верхний кожный слой, вызывая кровотечения. Жидкость из патологического очага заливает здоровые участки кожи, заражая их раком.

  Образование превращается в грибовидную форму, сильно беспокоит пациента. Симптом указывает о начале вертикальной фазы. Со временем опухоль достигнет подкожно-жировой клетчатки.

• Зуд – область с пятном может покалывать и вызывать дискомфорт. Это происходит из-за того, что злокачественные клетки усиленно делятся.
• Появление покраснения вокруг пятна – это свидетельство того, что иммунная система распознала проблему. Организм борется с раковыми частицами, посылая в первичный очаг такие вещества, как интерлейкины, интерфероны и прочие.

Меланома характерна проявлениями преимущественно на ногтях больших пальцев. Меланома под ногтем на ноге считается более опасной, и иногда при развитии цепляет кожный покров ногтевого валика.

По мере развития патология заполняет весь ноготь, проявляясь  симптомами:

• Наличие на ногтевой пластине темного пятна, которое со временем увеличивается в своих размерах.
• Развитию меланомы предшествует травмирование ногтя (гематома под ногтем обычно проходит спустя две недели, но если признаки сохраняются, то лучше проконсультироваться с онкологом.
• Через несколько месяцев пигментное пятно под пластиной ногтя разрастается в виде полоски, и затем заполняет собой всю его площадь.
• Больной чувствует боль при надавливании на ноготь. В некоторых случаях возможно появление крови из-под ногтя.
• Цвет пятна преимущественно темных тонов: коричневый, черный, фиолетовый, бордовый.
• Пластину подрывают образующиеся под ней язвы. При этом вероятны гнойные выделения.

Каждому этапу развития опухоли свойственны определенные признаки:

1. Первая стадия опухоль не причиняет дискомфорта больному, а поскольку размер толщины не превышает 1 мм, то ее невозможно прощупать.
2. На второй стадии опухоль становится толще – 2 мм или более, меняется в цвете и начинает распространение по поверхности ногтя.
3. Третья стадия характерна началом метастаз – от опухоли отделяются злокачественные клетки, и поражают ближайшие лимфатические узлы.
4. На четвертой стадии метастазы появляются в жизненно важных органах.

Особо опасна акральная ногтевая меланома. Для нее характерны все вышеперечисленные симптомы, но главное отличие заключается в черной полоске вдоль ногтевой пластины, которая потом продольно расщепляется.

В некоторых случаях ногтевая меланома не имеет окраски, и в основном замечается на поздних этапах развития. На начальных стадиях меланому лечить проще, а терапия имеет положительный прогноз. Но сначала необходимо осуществить диагностику меланомы.

Симптомы подногнтевой меланомы довольно характерны, хотя и похожи, на первый взгляд, на панарицию или паронихию. Или вообще, на след от удара по пальцу молотком.

Но тем не менее имеются следующие проявления:

1. В первую очередь это пятно под ногтевой пластиной. Выглядит оно обычно как темная полоса, но иногда может быть и бесцветная меланома.
2. В ходе заболевания пятно меняет форму и цвет.
3. На следующем этапе развития потемнение из-под ногтя захватывает кожу вокруг него.
4. Пластина истончается, лопается, появляется опухоль на кончике пальца.
5. К следующему этапу палец покрывается язвами, сильно распухает и становится похож на гриб.
6. На последних стадиях заболевания возможно опухание лимфатических узлов и метастаз в других органах.

Меланома под ногтем — заболевание опасное, поэтому для диагностики используется не только метод сбора анализов, но и специальное оборудование. В первую очередь для исследования применяется дерматоскопия — с помощью специального микроскопа просвечивается кожа.

Кровь пациента проверяется на наличие онкологии. Для уточнения диагноза и изучения органов, на которые могли перейти метастазы, в том числе и лимфатические узлы, применяется ультразвуковое исследование, рентгенография и магнитно-резонансная томография. Гистология применяется редко, так как биопсия (забор образца опухоли) может спровоцировать ускорение развития болезни.

Меры по устранению проблемы

Если потемнение ногтя на большом пальце ноги вызвано травмой, то бороться с ним также нужно как с обыкновенной гематомой. Нужно просто следовать небольшой инструкции, благодаря чему ноготь отрастет быстрее, а гематома будет интенсивно рассасываться. Таким образом, ногти вернутся в свое исходное состояние через максимально возможное короткое время.

• Как можно скорее после получения травмы поместите палец под холодную воду или в емкость со льдом. Холод отлично способствует исчезновению гематомы, а также препятствует ее возникновению. В дальнейшем, если все таким появилось потемнение, такую процедуру можно проводить 3 – 4 раза в день для ускорения процессов восстановления;
• Продезинфицируйте палец сразу после травмы. Это поможет предотвратить попадание бактерий и развитие инфекции;
• В том случае, если почернение ногтей на ногах произошло в результате очень сильной травмы, гематома может быть достаточно большой. В этом случае ее необходимо будет вскрыть. Делать это самостоятельно не только сложно и болезненно, но и чревато неприятными последствиями, такими как попадание инфекции и воспаление. Поэтому лучше всего обратиться к врачу. В том случае, если Вы оставите все как есть, также возникает риск развития серьезного воспаления.

Потемнение ногтей

Если Вам кажется, что причина того, почему чернеют ногти на больших пальцах ног – это грибок, следует незамедлительно обратиться к врачу. До этого момента нужно принять все необходимые меры, которые будут препятствовать распространению грибка и заражению окружающих Вас людей. Эти меры, в основном, сводятся к личной гигиене и правилам поведения в общественных местах.

1. Как можно чаще меняйте носки;
2. В сауне, бассейне или солярии носите резиновые закрытые тапочки;
3. Не позволяйте никому надевать Вашу обувь;
4. Не ходите босяком даже дома;
5. Следите за тем, чтобы кожа ног была сухой;
6. Не используйте одни и те же маникюрные инструменты для пораженных и здоровых ногтей;
7. Обрабатывайте ногти йодом дважды в день.

Потемнение ногтя

В дальнейшем врач назначит Вам комплексное лечение для устранения грибка. Ему необходимо следовать очень тщательно, хотя, нередко оно занимает недели и даже месяцы. Однако в результате Вы заметите, что внешний вид Ваших ногтевых пластин значительно улучшился.

Если же потемнели ногти на руках в результате заболеваний внутренних органов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Серьезность ситуации в данном случае не позволяет заниматься самолечением. К тому же, симптоматическое лечение не поможет устранить внутреннюю проблему.

Как становится ясно из данной статьи, если Вы задались вопросом, почему почернел ноготь на ноге, то причины установить может быть совсем не просто. Чаще всего необходимо обратиться к врачу. Однако, как показывает статистика, наиболее частой причиной все же являются простые и неопасные бытовые травмы, момент получения которых Вы можете даже не заметить.

Такое явление, как почернение ногтевой пластины, встречается как у обоих полов. Симптомы не сопровождаются болью, в результате чего люди попросту не предают внимания данной проблеме. Чаще всего, чернеет большой палец ноги, что связано непосредственно с причинами явления. Женщины нашли выход: они попросту красят ногти лаком, который скрывает все дефекты.

Но при возникновении проблемы следует понимать, что почернение ногтя может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Если обнаруживается, что на ноге или руке он почернел без видимых на это причин, то необходимо тотчас обратиться к дерматологу. Почему происходит потемнение, а также особенности лечения вытекающих заболеваний, выясним детальней.

Изначально следует отметить, что черный ноготь на ноге — это еще не повод отчаиваться. Ведь не всегда такое явление говорит о присутствии серьезных заболеваний. Чтобы опровергнуть наличие опасных патологий, требуется посетить доктора, который определит причину и поставит диагноз

Важно также понимать, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее процесс лечения и выздоравливания

Существует ряд факторов, согласно которым наблюдается развитие этой патологии, как почернение ногтевой пластины. Определив причину такого явления, можно понять, требуется ли лечение. Выделяют две основные категории провоцирующие развитие недуга:

1. Влияние на ногти внешних факторов.
2. Болезни, которые приводят к развитию рассматриваемой патологии.

Рассмотрим более подробно, что же относится к внешним факторам почернения пластин, а что к внутренним.

Причины развития

Вызвать перерождение клеток эпидермиса подногтевой пластиной пальца способно наличие одного или сразу комплекса негативных факторов. Выделяют следующие причины развития онкологического процесса в этой части человеческого тела, а именно:

• наличие доброкачественных наростов на коже в виде невусов, гемангиом, родинок, папилломы, бородавок, эпителиальные клетки которых начали перерождаться в злокачественные и формировать опухолевое тело в виде меланомы подногтевого слоя;
• врожденные пороки кожи, имеющие вид нетипичных наростов, присутствующих на поверхности пальца больного с первых дней его жизни;
• себорейная кератома, являющаяся предраковым образованием, способным в любой момент спровоцировать неконтролируемое деление клеток эпидермиса;
• изначально раковые формирования, к которым относятся базилиома, саркома, лимфома кожи, плоскоклеточный рак, фиброскаркома;
• наличие онкологического процесса в других органах и частях тела, метастазы которого поразили ногтевой валик;
• образование под поверхностью ногтевой пластины внеполового шанкра, имеющего инфекционную или грибковую природу происхождения;
• частое механическое травмирование ногтя, вызванное тяжелыми условиями труда;
• ежедневное воздействие на кожную поверхность пальцев рук прямых солнечных лучей с большой концентрацией ультрафиолетового излучения.

https://youtube.com/watch?v=1F2V3VQ1gmQ

Причины развития

Раньше меланома ногтя диагностировалась в основном у пожилых людей. На сегодняшний момент заболевание помолодело. Истинные причины развития патологии ученым неизвестны. Выдвигаются предположения о факторах, которые могут увеличить шанс формирования опухоли.

Возможные причины появления меланомы ногтя:

• Травма – у больных происходили серьезные повреждения ногтя, при этом не проводилось своевременная обработка антисептическими средствами.
• Ультрафиолетовое облучение – новообразования часто появляются на месте ожогов. Чрезмерное увлечение солнечными ваннами и солярием могут спровоцировать онкологический процесс на ногте.
• Наследственность – в семьях, у представителей которых выявлялась меланома ногтя, заболевание встречается намного чаще.

https://youtube.com/watch?v=maShyHyXw0s

Дополняет факторы риска образ жизни человека. При недостатке сна, несбалансированном питании, отсутствии физической активности происходит ослабление организма. Он не способен противостоять многим болезням, включая рак. Меланома ногтя чаще формируется у людей с ослабленным иммунитетом.

К группе риска относятся все люди старше 50 лет. Им необходимо следить за изменениями в организме более тщательно.

Среди онкологических заболеваний подногтевая меланома составляет 3% случаев у женщин и 4% — у мужчин, и хоть достоверных причин развития наука сказать не в состоянии.

Причины появления подноктевой меланомы на сегодняшний день до конца не выяснены. Единственное, что удалось ученым подтвердить — меланома часто появляется как следствие травмы. Ну и иногда меланома образуется на месте родинки.

Причина развития этого новообразования неизвестна. Несмотря на проводимые в разных странах мира исследования, этиологию любой меланомы выявить не удается. Известно, что существуют фенотипические признаки, условия жизни и патологические состояния, которые предрасполагают к образованию данной опухоли. К таким факторам риска относятся:

• Частое пребывание под действием прямых ультрафиолетовых лучей. Есть теория, что УФО способствует разрастанию пигментных клеток и их злокачественному перерождению. Особенному риску подвергаются те, кто работает под открытым небом днем и люди, часто посещающие солярий.
• Малое количество меланина. Люди с голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами, белой кожей и веснушками подвержены большему риску.
• Солнечные ожоги в анамнезе. Они могут быть пусковым механизмом в процессе развития новообразования. Причина этого не ясна.
• Меланомы другой локализации в анамнезе.
• Невусы околоногтевой локализации.