Аллергическая крапивница

Лечение генерализованной формы крапивницы

Самым важным условием успешного лечения крапивницы является полное прекращение контактов с вызвавшим ее аллергеном. В случае, когда выявить раздражитель не удается, необходимо ограничить взаимодействие пациента с любыми провоцирующими факторами – синтетической одеждой, домашними животными, коврами, химическими веществами и т п.

Мероприятия по неотложной помощи

Поскольку генерализованная крапивница относится к тяжелым формам заболевания, то при появлении ее симптомов необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. До приезда врачей можно сделать следующее:

• дать больному таблетку антигистаминного препарата: Супрастин, Тавегил, Цетрин, Кларитин, Зиртек, Рупафин, Эриус и других;
• нанести на места появления волдырей мази Фенистил-гель, Псило-бальзам, Гистан-Н;

• снять раздражение глаз каплями Лекролин, Дексаметазон, Опатанол;
• убрать заложенность носа интерназальными препаратами Кромогексал, Виброцил, Називин, Назол, Санорин.

Помимо этого, пациенту можно наложить на пораженные участки содовые аппликации, для чего развести пищевую соду теплой водой до кашицеобразного состояния. Если причиной генерализованной крапивницы является укус насекомого, нужно выдавить жало, а на место поражения приложить лед.

Больного необходимо положить на ровную поверхность, слегка приподняв ноги и повернув голову набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. В комнату, где находится пациент нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха и убрать из нее любые предметы, которые могут усугубить состояние.

При появлении угрозы анафилактического шока больному показано введение адреналина, который оказывает моментальное противоаллергическое действие. При отеке гортани адреналин вводят под корень языка.

Системная терапия при крапивнице

Методику лечения генерализованной формы уртикарии может назначить только врач после тщательного обследования и выявления всех сопутствующих заболеваний. Если терапия при помощи антигистаминных препаратов оказывается недостаточно эффективной, то больному рекомендуется прием гормональных лекарственных средств, таких как Преднизолон и Дексаметазон.

Кроме того, системная терапия при генерализованной крапивнице может включать:

бронхолитические препараты (Солутан, Аскорил) и кислородотерапию, если у пациента наблюдается спазм сосудов бронхов;

• прием антагонистов рецепторов лейкотриенов: Сингуляр, Аколат, которые помогают снять отечность;
• пероральное применение Циклоспорина, позволяющего быстро устранить симптомы уртикарии;
• плазмоферез – очищение крови от токсинов.

Показано также применение наружных фармацевтических средств: лосьона Каламин, уменьшающего зуд, мазей Асманекс, Унидерм, Фенистил от высыпаний.

Важным компонентом терапии при крапивнице является специальная диета, исключающая продукты, которые могут вызвать аллергию – цитрусовые, алкоголь, молоко, орехи и другие. Соблюдать такой рацион питания нужно, как минимум, месяц после исчезновения всех симптомов крапивницы.

Диагностика

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Если Вы заподозрили у себя наличие генерализованной крапивницы, немедленно обратитесь к дерматологу или аллергологу

Последствия запущенной формы генерализованной крапивницы могут быть опасны для жизни.

Врач-аллерголог или дерматолог спросит об истории аллергических реакций, а также о недавнем воздействии домашних животных, растений, насекомых или новых продуктов или лекарств на кожу и организм пациента.

Во время физического обследования врач измерит давление, осмотрит кожу пациента, измерит ее температуру, проведет несколько кожных тестов (проведение по коже тупым предметом – на наличие дермографизма, тест с помощью льда – на наличие холодовой крапивницы, тест с использование велотренажера – на наличие холинергической крапивницы).

Специалист также может назначить:

• Общий анализ крови и анализ на аллергены;
• Анализ мочи;
• Анализ кала на дисбактериоз и анализ глисты;
• УЗИ-диагностика брюшной полости.

Лечение крапивницы

Обязательным компонентом лечения крапивницы является соблюдение диеты, особого образа жизни (подробнее в разделе Особенности питания и образа жизни с крапивницей). Следует учесть, что при крапивнице запрещен целый ряд лекарственных препаратов, которые могут быть назначены для лечения сопутствующих заболеваний пациента с крапивницей. К этим препаратам относятся: аспирин и его производные, кодеин, ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен и т.д.). Если вы страдаете или страдали крапивницей, вы должны обязательно предупредить об этом вашего лечащего врача, что бы он не назначил вам препараты, способные спровоцировать обострение.

Традиционно, лечение крапивницы начинают с антигистаминных препаратов. Предпочтительно использование препаратов 3-го поколения: телфаст, зиртек, эриус и т.д. Иногда (при хронической крапивнице)  требуется длительный, до трех месяцев и более приём препаратов.

С неплохим эффектом для лечения крапивницы применяются антилейкотриеновые препараты, например, сингуляр. Препарат выпускается в дозировках по 5 (для детей) и 10 миллиграмм. Курс лечения от 10 дней до 1 месяца. Иногда дольше. Очень неплохой эффект сингуляр оказывает при холодовой крапивнице. 

При тяжелой форме крапивнице, устойчивой к проводимой терапии, возможно назначение кортикостероидов в дозах до 1 мг на кг массы тела в течение 5-7 дней до достижения ремиссии с постепенным снижением дозы. Препараты: преднизолон, метипред и т.д. Данное лечение может быть сопряжено с большим количеством побочных эффектов, в связи с чем может проводиться только по назначению и под контролем врача.

Часто крапивница отмечается у пациентов на фоне стрессов, у больных с повышенной тревожностью и т.д. Кроме того, длительный зуд постоянно беспокоит больных, образно говоря «взвинчивая» нервную систему, в результате чего болезнь прогрессирует. В этих случаях могут быть использованы анксиолитики, например, атаракс, беллатаминал, пароксетин и т.д.

При хронических формах крапивницы может быть использован плазмоферез, так называемая аппаратная  чистка крови. При многих формах крапивницы эффективно введение гистоглобулина. Курс от 5 до 15 инъекций.

Если кожные элементы длительно не проходят, для их снятия используют мази и крема, содержащие кортикостероиды.  Предпочтение отдают препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе галогенов (фтора, хлора), например, адвантан, локойд. Длительность применения не более 10 дней подряд. 

Указанные выше мероприятия по лечению крапивницы корректируются в зависимости от результатов проведенного обследования. Например, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, «протравливают» паразитов и т.д.

Симптомы

Генерализованная крапивница имеет типичные клинические проявления. К наиболее часто встречающимся симптомам относятся:

• Зуд и жжение. Проявляются на начальной стадии заболевания. Сопровождаются сыпью на коже, которые похожи на воздействие крапивы или комариные укусы.
• Волдыри. Их диаметр достигает нескольких сантиметров. Внешне волдыри похожи на пятна с четкими границами. В центральной части их цвет более бледный. Сыпь появляется по всему телу и довольно быстро распространяется. В некоторых случаях они появляются даже на слизистых оболочках и губах.
• Высокая температура. Крапивница может спровоцировать повышение температуры, которая может достигать 39°C. При этом общее состояние пациента ухудшается: появляется общая слабость, озноб, боли в области суставов, недомогание, боль в живое и тошнота. У детей может появиться менингит или миокардит.

Что такое крапивница, смотрите в этом видео:

Существуют и более опасные симптомы. К ним следует отнести:

• анафилактический шок;
• потери сознания;
• отек языка и шеи;
• осиплость в голосе, проблемы с дыханием;
• пониженное артериальное давление.

Если были обнаружены некоторые из вышеперечисленных симптомов, то нужно немедленно обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнений.

Диагностика

Для проведения обследования следует обращаться к дерматологу или врачу-аллергологу. Сначала проводится опрос пациента.

Иногда проводят дополнительные обследования, к которым относятся:

• обследование иммунной системы;
• рентгенография;
• анализ крови и кала;
• обследование ЖКТ;
• диагностика эндокринной системы;
• проведения теста с аутосывороткой;
• анализ на аллергены.

Методы диагностики выбираются в соответствии с формой заболевания.Если у пациента острая форма, то подробное обследование делать не надо. Его проводят только для пациентов с хронической генерализованной крапивницей.

Первая помощь

При появлении первых симптомов заболевания пациенту следует оказать первую помощь. Она включает в себя следующие действия:

• Внутривенно вводится 1-2 мл супрастина или тавегила с 10 мл физиологического раствора.
• При появлении отека Квинке необходимо ввести дополнительно 35-50 мг преднизолона.

Если нужных медикаментов нет, то придется воспользоваться такими методами неотложной помощи:

• применение очистительной клизмы;
• промывание желудка;
• обильное смазывание кожи при помощи мазей с гидрокортизоном или преднизолоном;
• пациенту можно дать 3 таблетки димедрола или 5 таблеток активированного угля.

Для этого нужно сделать следующее:

1. не принимать лекарства, использованные ранее.
2. принять слабительное или прочистить желудок при наличии пищевой аллергии;
3. если пациента укусило насекомое, то следует избавиться от источника яда;
4. при контактной аллергии нужно протереть поверхность кожи, чтобы избавиться от раздражителя.

Как вылечить крапивницу, расскажет это видео:

https://youtube.com/watch?v=Gs3OymCJS0Y

Лечение крапивницы у взрослых

Наиболее эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена. Но если нет возможностей установить аллерген или крапивница носит эпизодический характер, то местная терапия и прием антигистаминных препаратов помогают быстро устранить симптомы

Важно в период лечения соблюдать гипоаллергенную диету, не пользоваться парфюмерией и контактировать с агрессивными веществами, чтобы не спровоцировать новый приступ крапивницы

Особые моменты в лечении:

• Начальный выбор медикаментозного препарата, в первую очередь зависит от степени тяжести.
• В большинстве случаев лечение хронической крапивницы требует длительного времени (от нескольких недель до месяцев).
• Стоить помнить, что заболевание часто прекращается спонтанно в 50% случаев.
• Следует провести лечение имеющихся хронических очагов инфекции, восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Этиотропное лечение предполагает устранение провоцирующего фактора. Важным является исключение возможных контактов с аллергенами любой природы. Необходимо корректировать рацион питания, проводить тщательную уборку помещений. Если крапивница была вызвана приемом тех или иных медикаментов, то их применение становится недопустимым пожизненно.

В качестве средств системной терапии у взрослых пациентов применяются следующие медикаменты:

1. Антигистаминные лекарства. В их число входят дифенингидрамин, цетиризин, лоратадин и другие препараты.
2. Системные глюкокортикостероидные препараты в случае генерализованной формы патологии (дексаметазон, преднизолон).
3. Средства для десенсибилизации. К ним относятся: кокарбоксилаза, унитиол, хлористый кальций.
4. Адреналина гидрохлорид в случае острого отека и угрозе жизни пациента.

Антигистаминные средства, относящиеся ко второму и третьему поколению.

После выявления аллергена, часто рекомендуют:

• Гиперсенсибилизацию (это метод, позволяющий снизить чувствительность организма к аллергену)
• Снятие раздражения кожи в виде зуда и жжения (чаще всего, эти проявления помогают снять таблетки от крапивницы, например, Тавегил, Супрастин)
• Провести санацию очагов инфекции (профилактику)
• Пройти обследование на выявление болезней желудка и если они обнаружены, выполнить их лечение
• Дегельминтизацию (это комплекс мероприятий, нацеленный на устранение болезней, вызванных различными паразитами, например, глистами)

Первая помощь

При сильной отёчности, затруднении дыхания, волдырях сразу же вызовите «скорую помощь». До приезда бригады врачей:

• прекратите контакт с аллергеном;
• расстегните всю давящую одежду;
• откройте окно или форточку;
• дайте пострадавшему любое антигистаминное лекарства;
• рекомендованы любые сорбенты, которые найдёте в аптечке – активированный или Белый уголь, Полисорб, Энтеросгель;
• закапайте нос сосудосуживающими каплями;
• поите человека минералкой;
• при аллергии на укус насекомого приложите на поражённое место холодный компресс.

Что это такое

Это кожное заболевание отличается стремительностью развития. Буквально за несколько минут или часов на коже появляются плоские бледно-розовые волдыри, приподнятые над уровнем кожи. Сами волдыри безболезненны, но появление их сопровождается сильным зудом. Размеры и контуры пятна самые разные. В центре пятна кожа, как правило, матовая.

Распространенность крапивницы очень велика. По данным статистики до 35% населения хотя бы 1 раз сталкивались с ее проявлением. Женщины в возрасте от 20 до 60 лет болеют чаще, что, в абсолютном большинстве случаев заболевание вызвано контактом с аллергенами, однако крапивница может выступать и симптомом какого-то основного недуга.

• Механизм образования волдырей довольно прост. Главным фактором появления раздражений является гистамин, который накапливается в тучных клетках. Под действием иммунных и неиммунных механизмов происходит дегрануляция тучных клеток и гистамин выбрасывается в окружающие ткани. Вещество увеличивает проницаемость стенок кровеносных сосудов, что приводит к появлению отеков вокруг них и сдавливанию. Сосочковый отек дермы и является визуальным признаком недуга.Выброс гистамина может быть связан с появлением аллергена. Когда организм впервые контактирует с аллергеном, иммунная система вырабатывает специфические белки защиты. При повторном контакте молекулы аллергена соединяются с антителами, что и вызывает выброс гистамина. Такой механизм называют иммунным. Симптомы в этом случае появляются буквально мгновенно – от нескольких секунд до десятка минут.
• Второй механизм – неиммунный, предполагает прямой выброс активных веществ под действием некоторых препаратов – аспирина, пенициллина и так далее. В этом случае симптомы могут появиться сразу, а могут быть отсроченными. Как правило, неиммунный механизм имеет хроническая крапивница.

Основной опасностью недуга является его сочетание с отеком Квинке, что происходит в 40% случаев. А это ведет уже к серьезной потере трудоспособности и угрозе здоровью. Особенно опасны отеки слизистых – в этом случае лечение должно проводиться при помощи активных стероидов и адреналина.

Аллергическая реакция по типу крапивницы имеет следующий код по МКБ-10: L50

Основным принципом лечения заболевания является удаление аллергенного фактора. В случаях острой крапивницы это, как правило, сделать совсем нетрудно. При хронической форме триггер иногда так и не удается установить – в 50–80% случаев.

Обычными провоцирующими факторами крапивной лихорадки выступают:

• лекарственные препараты – гамма-глобулины, антибиотики, сыворотки, рентгено-контрастные вещества и другое. Затруднением в определении причины болезни является возможность отстроченного проявления: так, при аллергии на пенициллин, крапивница появляется лишь спустя 2 недели после начала приема препаратов;
• пищевые продукты – шоколад, рыба, яйца, орехи, мед и так далее. Продукты, выступающие аллергеном для человека, провоцируют выброс гистамина, а он и активирует механизм появления сыпи;
• контакт с аллергеном – в роли последних обычно выступает бытовая химия или специфические синтетические материалы, латекс, например. В этом случае крапивница развивается немедленно, так что установить причину болезни просто;
• укусы насекомых – как правило¸ перепончатокрылых, то есть, осы, пчелы, шершня. Высыпание появляется сразу, обычно с отеком, но и проходит довольно быстро, порой в течение пары суток;
• инфекционные недуги, вызванные определенными вирусами – гепатитом, вирусом простого герпеса. Паразиты причиной крапивницы выступают чрезвычайно редко;
• нарушения в работе нервной системы, особенно вегетативной – здесь «действующим» веществом выступает не гистамин, а ацетилхолин, провоцирующий аналогичную сосудистую реакцию. Последний же активно выделяется при чрезмерном и длительном нервном возбуждении;
• физические причины – к таковым относится вибрация, холод, солнечная активность, механические раздражения. У таких больных достаточно провести краем ногтя по коже, чтобы вслед за давлением проступил волдырь.

Недуг вне зависимости от формы и происхождения является незаразным.

Острая и хроническая крапивница: причины и проявления. Такова тема видео ниже:

Методы лечения

Аллергическая крапивница лечение требует комплексное, то есть включающее в себя не только прием лекарственных средств, но и соблюдение специального режима и консультации у специалистов.

Домашние

1. при возникновении аллергии в домашних условиях или на улице в первую очередь всегда необходимо убрать аллерген и прекратить с ним контакт!
2. если произошел укус, то приложите к месту укуса лед или опустите конечность в холодную воду, так уменьшится распространение ядовитого вещества по организму и не реакция будет менее сильная.

Медицинские

1. Прием антигистаминных препаратов:

• «Диазолин»;
• «Супрастин»;
• «Зиртек»;
• «Зодак».

Лечить крапивницу нужно начинать с приема антигистаминных средств, так как они уменьшают концентрацию гистамина в организме – главная причина всех симптомов!

1. Энтеросорбенты:

• Активированный уголь по одной таблетке на 10 кг веса;
• «Смекта»;
• «Полисорб»;
• «Энтеросгель».

Энтеросорбенты выведут из организма имеющиеся аллергены в желудочно-кишечном тракте, что уменьшит аллергическую реакцию.

1. При появлении после зуда боли можно назначить НПВС, которые окажут обезболивающий эффект и предотвратят развитие воспаления.

НПВС:

• «Кетонал»;
• «Индометацин»;
• «Диклофенак».

1. Мази на основе цинка для нанесения на пораженные участки для снятия зуда.
2. Мази со содержание кортикостероидов, чтобы не было воспаления.

Народные

1. приложить к поверхности кожи лед;
2. примочки на кожную поверхность из отвара крапивы снимут воспаление;
3. для лучшего сна и успокоения применяют отвары из мяты, валерианы, пустырника.

Что делать при хронической идиопатической крапивнице? Подробности тут.

Виды крапивницы

На картинках в интернете можно увидеть высыпания различного характера, которые именуются крапивницей. Это обусловлено тем, что симптомы заболевания могут различаться в зависимости от характера и вида заболевания.

Крапивница у детей и взрослых может быть острой и хронической. В случае возникновения острой формы реакция проявляется сразу же после воздействия аллергена. Однако она может исчезнуть так же моментально, как и появилась. В этом случае на коже появляются розово-красные волдыри, круглые или бесформенные, что можно увидеть на фото.

Хроническая форма отличается устойчивыми симптомами, которые могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Она может быть слабо выраженной, как на фото, или усиливаться с каждым месяцев. В случае тяжелой формы заболевания могут появиться волдыри (отек Квинке). В этом случае кожа становится розовой или белой.

Хроническая крапивница аллергического характера может быть:

• рецидивирующей, которая отличается длительными временными промежутками между возникновением признаков, повышенной температурой, потливостью, ослаблением организма, рвотой, диареей;
• стойкой, при которой в тканях скапливается инфильтрат, который соединяется с отеком, а при расчесывании образуются корочки, рубцы, пятна.

Также на фото нередко можно встретить виды крапивницы, которые вызваны различными факторами воздействия. В этом случае заболевание может быть:

• папулезным, когда оно вызвано укусом насекомого;
• тепловым, в случае возникновения контакта с нагретым предметом;
• холодовым, когда аллергеном является холодный предмет;
• аквагенным, проявляющимся при контакте с водой;
• солнечным, возникающим при влиянии ультрафиолета;
• пигментным, когда на коже появляются красно-бурые пятна;
• пищевым, возникающим под воздействием раздражающих веществ в продуктах питания.

Все виды крапивницы у взрослых и детей различаются способом возникновения. Однако по фото не всегда удается определить, какой вид заболевания присутствует у человека. Для этого необходимо проведение диагностики в медицинском учреждении.

Аллергическая крапивница может быть острой и хронической.

Сыпь при аллергиях

Причиной постоянного кожного зуда и видимых высыпаний на коже зачастую является аллергия, это довольно частое явление в наше время, около 70 процентов людей так или иначе подвержены или сталкивались с аллергическими реакциями.

Что же такое аллергия? Это – обостренная реакция иммунной системы человека на аллерген попавший в организм, при этом в процессе избавления от присутствия аллергена у человека расширяются сосуды, вырабатывается гистамин в больших количествах, также к вышеуказанным симптомам практически всегда добавляется покраснение, воспаление, отеки, присутствует кожный зуд.

Внимание! В случае проявления острой аллергической реакции с формированием отека нужно немедленно вызвать больному бригаду скорой помощи!

Также зачастую себя проявляет аллергический дерматит – при воздействии аллергена в месте контакта образуется область высыпания, к примеру при реакции на одежду – высыпания в области талии, спины и тех мест на теле где одежда наиболее плотно прилегает к коже, или при реакции на духи или дезодорант – в области наибольшего попадания вещества (часто под мышками)

Аллергический дерматит

При легкой форме аллергической реакции симптомы напоминают симптомы простудного заболевания: насморк, возможно повышенные слюно и слезотечения. Если у вас наблюдаются такие симптомы как головокружение, тахикардия, судороги и тошнота то это может судить о тяжелой степени аллергической реакции при которой возникает опасность развития анафилактического шока, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причинами аллергии могут являться:

• Шерсть домашних животных
• Пыльца растений в летний или осенний период года
• Лекарственные препараты
• Продукты питания (шоколад, молоко, цитрусовые и др)
• Различные пищевые добавки
• Вещества содержащиеся в парфюмерии или бытовой химии
• Вещества составляющие предметы гардероба (ткань, металлы, красители)

Виды

В зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

Виды крапивницы в зависимости от продолжительности болезни:

• Острая крапивница. В том случае, когда крапивница протекает до 6 недель, она считается острой. Продолжительность течения болезни определяется от появления первого высыпания и до исчезновения последнего.
• Хроническая форма. Если крапивница длится более 6 недель, она считается хронической. Связаны с аутоинтоксикацией и встречаются при заболеваниях органов пищеварения, печени. Очаги хронической инфекции в миндалинах и желчном пузыре, кариес и различные глистные инвазии также могут сенсибилизировать организм и являться причиной хронической формы.
• Хроническая рецидивирующая крапивница — может протекать в течение нескольких десятков лет с периодами частичной или полной ремиссии (ослабления). Она часто сопровождается отеком Квинке. Сильный зуд заставляет больных расчесывать кожу до крови.

Демографическая

Дермографическая крапивница (дермографизм) – это вид крапивницы, при которой на коже пациента появляются похожие на рубцы волдыри, возникающие вследствие механического воздействия. Характерным для этого расстройства признаком является резкое появление и быстрое исчезновение симптомов. Нередко у пациентов с дермографизмом происходит самоизлечение.

Солнечная крапивница

При гиперчувствительности к ультрафиолету появляется солнечная крапивница, у людей с чувствительной кожей в весенне-летний период на открытых участках кожи после солнечного облучения появляются волдыри. Солнечной крапивницей страдают в основном женщины со светлой кожей и светлыми волосами.

Холодовая форма

Развивается холодовая крапивница спустя несколько минут с момента контакта с такими воздействующими факторами, как холодная вода или чрезмерно холодный воздух, ледяной ветер. Проявления симптоматики сводятся к появлению зуда, жжения, эритемы (выраженное покраснение кожи), а также волдыря или/и отека. Преимущественно сосредоточение этих проявлений аналогично предыдущему случаю с солнечной крапивницей.

Лекарственная

Патология, вызванная медикаментами, может развиться сразу, спустя несколько минут после употребления лекарства, а может проявиться только спустя несколько недель, когда прием препарата прекращается. Чаще всего лекарственную форму провоцируют:

• аспирин;
• другие НПВС;
• стероиды и пр.

Контактная крапивница

Возникает из-за аллергии на какой-либо материал. Например, при аллергии на шерсть этот тип заболевания развивается, если человек надевает шерстяную одежду. Волдыри и зуд появляются в том месте, где аллерген находится в контакте с кожей.

Понятие аллергической реакции

Когда у пациента диагностируется аллергическая реакция или крапивница, карта вызова должна содержать в себе подробное описание симптомов, видов высыпаний и их локализации на теле пациента. В дальнейшем это поможет оказать пациенту эффективную медпомощь, предотвратить развитие осложнений.

Крапивница представляет собой острую форму аллергической реакции, которая проявляется в виде разных высыпаний на теле человека – на конечностях, туловище и т.д. Высыпания могут носить как генерализованный, так и локальный характер.

Часто состояние сопровождается сильным зудом, карта вызова скорой помощи должна быть оформлена с учетом симптомов, отмечаемых у пациента.

• возможность скачивать шаблоны документов
• доступ к просмотру видеотренингов ведущих экспертов
• доступ к журналам для главного врача и его заместителей

Активировать доступ

Среди симптомов и основных характеристик крапивницы можно выделить следующие:

1. Крапивница возникает после контакта с аллергеном, на фоне нормального самочувствия и полного здоровья.
2. Повышения температуры, как правило, не наблюдается.
3. У пациента заложен нос, проявляется аллергический ринит.
4. Слезотечение.

Описание крапивницы в карте вызова может включать дополнительные симптомы, также они могут отсутствовать. Основное проявление крапивницы – наличие высыпаний, волдырей и т.д.

Для сыпи, которая сопровождает крапивницу, характерен следующий внешний вид – покраснение, которое выступает над поверхностью кожи имеет бледный центр и четкие фестончатые края.

Когда у пациента выявляется крапивница, карта вызова должна содержать как можно более подробное описание высыпаний, что поможет медикам дифференцировать ее от прочих кожных и иных заболеваний.

В частности, учитывается, что при массивном воздействии аллергена высыпания распространяются по большой площади и образуют эритематозные поверхности, часто сопровождаются сильным нарастающим зудом. Если воздействие аллергена было кратковременным – высыпания локальные, единичные.

Аллергическая реакция может протекать в умеренной форме, однако, часто течение аллергической крапивницы может приводить к серьезным осложнениям – отек Квинке, анафилактический шок и т.д

Поэтому сотрудникам скорой помощи важно сразу решить, какие лекарственные препараты назначить пациенту, есть ли в этом необходимость

Лечение генерализованной крапивницы

Целью терапии являются:

1. Разрешение сыпи и предупреждение осложнений.
2. Профилактика рецидивов.

Принципы доврачебной неотложной помощи при генерализованной крапивнице заключаются в максимально быстром выявлении и устранении поступления причинного (аллергизирующего) фактора или прекращении контакта с ним, приеме внутрь десенсибилизирующего средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин, Аллертек, Зиртек, Кестин и др.), вызове бригады «скорой помощи».

Врачом «скорой помощи» внутривенно вводится тавегил, Супрастин или Димедрол, Преднизолон, а при наличии ангионевротического отека — раствор эпинефрина внутримышечно, подкожно или внутривенно, особенно при наличии сниженного артериального давления или бронхоспастического компонента. Коррекция артериального давления осуществляется также путем внутривенного струйного или капельного введения кристаллоидных, особенно солевых, растворов, а при развитии судорожного синдрома — внутривенного введения Диазепама или Реланиума. После этого осуществляется госпитализация пациента.

Генерализованная крапивница, сопровождающаяся нарушением общего состояния и выраженным зудом, является показанием к госпитализации в дерматологическое отделение, а наличие сопутствующего ангионевротического отека — в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Общие принципы лечения:

1. Применение неседативных H₁ – гистаминовых блокаторов второго поколения как препаратов базовой терапии, как при остром, так и при хроническом течении болезни.
2. Применение H₁ – гистаминовых блокаторов первого поколения только при остром течении или рецидиве хронической крапивницы, характеризующейся высокой степенью тяжести течения, особенно при сочетании с ангионевротическим отеком. Кроме того — при отдельных формах хронической крапивницы, которые протекают с анафилаксией, а также при холинергической форме в случаях отсутствия эффекта от применения антигистаминных средств второго поколения.
3. Предпочтение H₁-гистаминоблокаторов второго поколения, не индуцирующих печеночный метаболизм и сохраняющих свою эффективность в течение всего периода их применения.
4. Комбинирование (при остром течении болезни) блокаторов H₁-гистаминовых рецепторов с блокаторами H₂-рецепторов (Циметидин). Такой подход в лечении оправдан в случаях отсутствия эффекта от проведения монотерапии, которое связанного с тем, что в кожных покровах присутствуют 85% H₁— и 15% H₂-гистаминовых рецепторов.
5. Использование глюкокортикостероидных препаратов системного действия при отсутствии эффективности указанного выше комбинированного лечения или при наличии ангионевротического отека.

В стационаре при острой генерализованной крапивнице предпринимаются меры по удалению провоцирующего пищевого агента из организма. Они подразумевают 2 – 3-х дневный голод с постепенным дальнейшим переходом на питание гипоаллергенными продуктами, назначение приема внутрь энтеросорбентов, мочегонных препаратов, а в ряде случаев — проведение сеансов плазмафереза. Парэнтерально вводятся антигистаминные препараты Клемастин, Хлоропирамин, внутривенно капельно — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметозон), внутримышечно — Метипред.

Существуют различные схемы лечения, выбор которых зависит от состояния пациента и характера течения патологического процесса. В качестве дополнительных сопутствующих препаратов при необходимости используют средства, оказывающие влияние на центральную нервную систему. Например, при наличии у больного депрессии и тревожного состояния назначается Амитриптилин; при состоянии раздражительности и быстрой возбудимости — Гидроксизин, препараты белладонны с эрготамином и фенобарбиталом; для уменьшения чувства выраженного зуда и жжения — различные болтушки и лосьоны с анестезином и ментолом, но без глюкокортикостероидов.

У людей с наличием хронических очагов инфекции очень важным являются их санация, а также коррекция дисбактериоза.