Фотодинамическая терапия в косметологии

Эффекты ФТД

Цитотоксическое действие пероксидов и световых лучей приводит к ряду биохимических изменений в тканях. В результате терапевтического фотовоздействия в коже происходят следующие процессы:

• патологические процессы подавляются;
• активируются гуморальные механизмы иммунитета;
• нормализуется движение лимфы и крови;
• усиливается метаболизм;
• запускаются процессы регенерации, образования и обновления коллагена и эластина;
• восстанавливается деятельность сальных и потовых желез.

Таким образом, в результате сеансов кожа самостоятельно восстанавливается, оздоравливается, прекращает шелушиться, разглаживается и подтягивается. Процедуры оказывают противовоспалительный, противомикробный, обезболивающий, противоотечный эффект. Местный иммунитет усиливается, повышается устойчивость кожи к стрессовым факторам.

Фотодинамическая терапия в вопросах и ответах

В последнее время эстетическая медицина переживает инновационный бум, и сориентироваться в новых технологиях бывает непросто. Часто непрофессионалы от косметологии уверяют, что предлагают «точно такую же процедуру», однако это далеко не так. Сегодня поговорим о том, что такое фотодинамическая терапия и чем она отличается от фотоомоложения.

Что такое фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия возникла как передовой способ лечения онкологии, но уже через некоторое время она завоевала популярность во многих областях медицины, в том числе и в косметологии. В ходе этой процедуры происходит избирательное уничтожение патологических тканей с помощью безвредной химической реакции, которая активируется световой энергией.

Как действует фотодинамическая терапия?

Перед процедурой на кожу наносится гель, содержащий особые светочувствительные частицы — фотосенсибилизаторы. Они имеют свойство накапливаться именно в поврежденных местах, где есть «ненужные» или больные клетки, поэтому излучение воздействует именно на эти области и не затрагивает здоровые ткани вокруг. В ходе ФДТ старые дефектные клетки буквально испаряются, а на их месте очень быстро образуются новые молодые. Таким образом, происходит обновление верхнего слоя кожи, улучшается микроциркуляция крови, вырабатывается коллаген, улучшается питание кожи, а заодно исчезают ее недостатки: морщины, пигментные пятна, очаги гиперкератоза и т. п.

Фотодинамическая терапия и фотоомоложение – это одно и то же?

Как синонимы фотодинамическая терапия и фотоомоложение используются только в смысле «лечение излучением». Однако обычные клиентки клиник часто путают ФДТ и обычное IPL-омоложение, что абсолютно неверно. Благодаря фотосенсибилизирующим препаратам и особым настройкам длины волн излучения ФДТ работает эффективнее и способно проникать в более глубинные слои кожи.

Почему Фотодинамическая терапия так популярна?

Популярность фотодинамической терапии в косметологии обеспечена не только высокоэффективным восстановлением кожи.

В числе ее преимуществ:

• Профилактика вирусных и бактериальных заболеваний кожи, а также появления новообразований; Неинвазивность; Отсутствие побочных эффектов, травм, болевых ощущений во время процедуры; Простота и технологичность; Восстановление естественных процессов организма; Отсутствие периода реабилитации; Отсутствие возрастных ограничений; Заметный эффект омоложения с накопительным эффектом в течение 12 недель; Отличные результаты в борьбе с морщинами вокруг глаз и носогубными складками, восстановление овала лица с общим лифтинг-эффектом; Длительность эффекта – до 2-3 лет.

Какие эстетические проблемы можно решить с помощью Фотодинамической терапии?

• Возрастные и структурные изменения эпидермиса и дермы; Кератозы кожи; Расширенные поры; Гиперпигментация и веснушки; Купероз; Акне и постакне; Подготовка к лазерной шлифовке, пластической операции и т. п.

Процедура «СТОП старение» в Jeternel – это полноценный комплекс очищения и восстановления структуры кожи с помощью фотодинамической терапии. Она длится 1,5 часа и включает в себя:

• предварительную консультацию, на которой врач-дерматокосметолог осматривает кожу, определяет ее фототип, индивидуальные особенности и рекомендует длительность курса Фотодинамической терапии, обычно 5-7 сеанса; демакияж; газожидкостный пилинг Jet Peel; нанесение геля «Элофит» с фотосенсибилизирующими частицами на 15 минут; воздействие на кожу излучением в течение 30 минут; нанесение увлажняющей маски; применение защитного крема.

Кроме того, применение ФДТ позволяет подтянуть и кожу на теле, смоделировать силуэт на животе, бедрах, ягодицах.

Записывайтесь на процедуры фотодинамической терапии в Центре косметологии Jeternel на пр. Ленина, 66 по телефону 263-51-92.

//clmvita. ru/categories/fotodinamicheskaya terapiya v dermatologii i kosmetologii/

//www. revixan. pro/

//www. jeternel-lab. ru/other/articles/fotodinamicheskaja terapija v voprosax i otvetax

Что происходит при ФДТ

В основе метода фотодинамической терапии лежит использование пучка света и фотосенсибилизатора – вещества, повышающего чувствительность ткани к световому излучению. В роли фотосенсибилизатора выступает фармакологический препарат, который вводится внутривенно, но возможно местное применение и даже перорально в виде порошков. Фотосенсибилизатор накапливается избирательно в патологически измененной ткани, поэтому риск побочных реакций со стороны других органов минимален. При воздействии световой энергии на ткань, накопившую фотосенсибилизатор, в ней происходит химическая реакция с образованием свободных радикалов и активного кислорода, которые повреждают клетки в зоне облучения и приводят к их гибели.

Важно отметить, что при таком воздействии страдают лишь опухолевые клетки, тогда как соединительнотканная строма остается сохранной, а после окончания терапии она может быть заполнена здоровыми клетками. Повреждение микроскопических сосудов, снабжающих опухоль кровью, также способствует ее разрушению

Последующее разрушение ткани опухоли может занять несколько месяцев, но поскольку процесс этот происходит относительно медленно, включаются естественные механизмы очищения зоны некроза с помощью клеток макрофагов, поглощающих тканевой детрит, то и побочные реакции и осложнения практически не наблюдаются. По мере разрушения опухоли ее место занимают здоровые клетки.

В ходе клинических исследований было установлено, что фотосенсибилизатор хлорин Е6 способен проявлять свою активность после приема внутрь и при действии обычного дневного света. Этот факт лег в основу разработки препарата с пролонгированным действием, который может применяться на этапе реабилитации онкобольных и для профилактики рецидивов опухоли. Впервые вещество с фотосенсибилизирующим действием для внутреннего применения было произведено в России и зарегистрировано в виде препарата пролонгин в 2005 году.

Как проводится фотодинамическая терапия

Алгоритм проведения фотодинамической терапии в косметологи заключается в следующем:

Очистка кожи с помощью нейтральных специальных средств и воды комнатной температуры. Нанесение на конкретный участок аппликации светочувствительного фотосенсибилизатора и накрытие пленкой для накопления геля в энергодефицитных клетках.Смывание водой комнатной температуры и легкое промокание мягкой салфеткой. Облучение обработанного участка лазером с выбором сканирующего режима. Нанесенный на кожу фотосенсибилизатор имеет свойство накапливаться в поврежденных участках, поскольку в них более интенсивно происходит процесс обмена веществами. Во время воздействия поляризованного лазерного света на фотосенсибилизатор происходит химическая реакция по высвобождению активного кислорода. Такой сильный естественный окислитель активизирует биологические механизмы по разрушению дефектных и образованию здоровых клеток. Вследствие этого повышается микроциркуляция крови; выработка коллагена; интенсивное обновление, питание и разглаживание кожи; нормализация салоотделения. Это благотворно влияет на избавление от морщин, пигментации очагов и различных дерматологических заболеваний.

Как проходит данная процедура

Фотодинамическая терапия в косметологии предусматривает использование специальных химических препаратов и активизирующих световых лучей. Перед проведением процедуры мастер тщательно очищает кожу лица. Так как различные загрязнения, остатки пыли и ухаживающих средств препятствуют проникновению полезных компонентов в клетки.

После очищения косметолог наносит на всю поверхность кожи специальное средство гелеобразной консистенции. В его составе находятся светочувствительные вещества, которые способствуют проникновению лучей в клетки. Средство накрывают пленкой или полиэтиленом на полчаса.

Спустя необходимое время воздействия его смывают теплой водой, а кожу тщательно просушивают одноразовыми салфетками. После данных манипуляций можно приступать к проведению процедуры.

Лазер воздействует абсолютно безболезненно, не вызывает раздражений и ощущений дискомфорта. После всех манипуляций специалист наносит успокаивающий лосьон и дает несколько рекомендаций для последующего ухода.

На курсах косметолога в Москве и многих других городах дают теоретические и практические знания и навыки для работы с данным прибором. Поэтому при выборе места проведения и мастера необходимо убедиться в наличии сертификата, который подтверждает его мастерство.

Как применяется метод в косметологии

Фотодинамическая терапия используется для лечения различных онкологических и кожных заболеваний. Но наибольшую популярность и одобрение пациентов этот метод получил именно в области косметологии, где он используется для омоложения кожи.

Механизм довольно прост: старые и больные клетки намного быстрее молодых и здоровых поглощают фотосенсибилизаторы, содержащиеся в геле, наносимом на кожу. В результате лазерного излучения они погибают, а молодые клетки остаются незатронутыми.

Кроме того, благодаря этой процедуре происходит рост стволовых клеток, замещающих погибшие патогенные. Вырабатывается большое количество коллагена, способствующего увеличению эластичности кожи. За счет всех этих процессов и происходит омоложение.

Тот же механизм лежит и в основе лечения угрей и акне. Больные клетки уничтожаются, стимулируется рост новых, способных к делению и обновлению. Конечно, не стоит думать, что сыпь исчезнет сразу, но уже через несколько дней результат становится очевидным – кожа выглядит молодой и здоровой.

А здесь подробнее о хивамат физиотерапии.

Подготовительный этап

Перед проведением фотодинамической терапии лица необходимо посетить косметологический кабинет для консультации специалиста. В ходе беседы проводится осмотр проблемных участков, устанавливается проблема, назначаются необходимые анализы и озвучиваются некоторые правила.

Перед процедурой нужно пройти специальный тест на установление отсутствия индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата и воздействующих лучей.Также специалисты для использования метода ФДТ рекомендуют сдать кровь на биохимический анализ. С его помощью устанавливают отсутствие противопоказаний к применению, после чего можно смело приступать к процедуре с косметологическими либо лечебными целями.

Специалисты советуют не посещать баню, солярий, сауну за несколько дней до процедуры. За сутки отказаться от употребления спиртного, не использовать различные скрабирующие средства и косметику, которая содержит в своем составе кислоты. В день проведения процедуры не рекомендуется наносить декоративные продукты на кожу.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Сеансы фотодинамической терапии запрещено проводить при наличии следующих обстоятельств:

• беременности и грудного вскармливания;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата или световых лучей;
• заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой;
• психических расстройств;
• аутоиммунных заболеваний;
• нарушений работы печени и почек;
• наличия кардиостимуляторов;
• гриппа, ОРВИ, ОРЗ;
• приема некоторых лекарственных препаратов (это обсуждается на консультации перед процедурой).

Как утверждают мировые специалисты, названная процедура не имеет побочных эффектов. Покраснения и раздражения после терапии проявляются далеко не во всех случаях и полностью исчезают спустя сутки после посещения косметологического кабинета. Поэтому при соблюдении технологии проведения и всех рекомендаций специалиста появление побочных эффектов сведено к минимуму.

Преимущества и недостатки лазерного метода

Наряду с высокой лечебной, косметической эффективностью популярность этой технологии обеспечивается также Рядом таких достоинств, как:

• неинвазивность бесконтактной процедуры, позволяющего без анестезии, хирургического вмешательства достичь желаемого результата с исключением вероятности инфицирования клеток ткани; возможность восстановления естественных процессов (кровообращение, регенерация клеток, цвет кожи и т. д.); воздействие на конкретный участок дермы без вредного влияния на внутренние органы (печень, желудок, и др.); разностороннее положительное влияние на кожу; активизация иммунной системы; возможность сочетания с разными методами лечения, косметическими манипуляциями; накопление заметного положительного эффекта омоложения кожи в течение 3-х месяцев; продолжительность сохранения результатов ФДТ до 3-х лет; комфортность ощущений во время проведения процедуры (отсутствие болей, травм и т. п.); обеспечение профилактики бактериальных, вирусных проблем кожи, опасных новообразований на ней; профилактика вирусных и бактериальных заболеваний кожи, а также появления новообразований; доступность соблюдения периода восстановления после проведения процедуры; возможность использования ФДТ без ограничений по возрасту и полу; в силу меньшего числа противопоказаний по сравнению с другими способами лечения/омоложения кожи.

К недостаткам этого метода можно отнести появление покраснения, отечности обработанных участков кожи, зуда, легкого жжения в последующие после сеанса первые 24 часа. Это свидетельствует о реакции иммунной системы и не нуждается в дополнительном лечении, поскольку самостоятельно проходит в течение пары дней.

Фотодинамическая терапия в косметологии может вызывать покраснения и сыпь кожи

Некоторое изменение привычного ритма жизни может нарушить необходимость избегания солнечных лучей. Подобное требование обусловлено повышенной чувствительностью дермы к свету.

Поэтому специалисты советуют проводить ФДТ вечером, что позволяет не попадать под дневное яркое освещение. Это позволяет увеличить срок адаптации организма после процедуры. Иногда вероятны «скачки» температуры тела. Во всех случаях можно прибегнуть к услугам специалистов и получить у них необходимую детальную консультацию.

Области применения фотодинамической терапии

Лазерная терапия приобретает все большую популярность в связи с ее эффективностью и относительной безопасностью. Аппараты для такого воздействия доступны не только крупным клиникам, но и учреждениям поликлинического типа, салонам красоты, гинекологическим кабинетам в женских консультациях.

Воздействие лазера на любую ткань вызывает в ней гибель, будь то опухоль или другой, вполне доброкачественный патологический процесс, поэтому применение ФДТ не ограничивается сугубо онкологией. С успехом этот метод используется для лечения доброкачественных и предраковых процессов шейки матки, долго незаживающих язв, а также в косметологии.

В случае патологии матки, когда врач преследует цель воздействовать на ее шейку, но при этом у женщины имеется миома, эндометриоз или другой процесс, сопровождающийся усиленным размножением клеток, имеет смысл использовать фотосенсибилизатор для местного применения в виде геля. Таким образом, исключается возможность его попадания в другие участки репродуктивной системы.

В косметологии фотодинамическая терапия применяется в целях удаления рубцов, борьбы с длительно существующими гнойничковыми поражениями кожи, акне, пигментными пятнами, угревой болезнью. Улучшение трофики тканей после процедуры способствует ее омоложению, восстановлению естественного водного баланса, повышению количества клеток фибробластов, вырабатывающих коллаген, очень необходимый увядающей коже с признаками возрастных изменений, поэтому фотодинамическая терапия пользуется большой популярностью среди представительниц прекрасного пола.

Некоторые фотосенсибилизаторы (δ-аминолевулиновая кислота) способны не только к образованию активных радикалов в опухоли, но и к флуоресценции, поэтому их применение вполне обоснованно на этапе диагностики онкологического процесса, а также непосредственно во время операции для контроля радикальности удаления новообразования. Такой подход практикуется к нейрохирургии при лечении злокачественных глиом.

Фотодинамическая терапия – метод не только очень эффективный, но и доступный большинству пациентов, поэтому пренебрегать такими процедурами не стоит. Относительная безвредность и хорошая переносимость больными делает его еще более привлекательным не только в качестве лечебного процесса, но и для профилактики различных заболеваний.

Видео: фотодинамическая терапия в лечении рака

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Суть фотодинамической терапии

Метод основывается на использовании светочувствительного вещества – фотосенсибилизатора и полупроводникового лазера. На определенный участок кожи, где наиболее заметны изменения, наносится специальный гель, содержащий это вещество. Он накапливается в поврежденных, патологических клетках. После того, как больные клетки вобрали в себя фотосенсибилизатор, на них воздействуют при помощи лазерного излучения.

Из-за фотохимической реакции поврежденные клетки погибают. Механизм выглядит так:

• фотосенсибилизатор поглощает световые волны, после чего взаимодействует с кислородом, который в дальнейшем преобразуется;
• в это же время высвобождаются свободные радикалы;
• совместно с кислородом они поражают вредные, больные клетки путем их окисления.

Различают три пути гибели клеток под действием фотодинамической терапии

1. Прямая гибель клеток.

В клетке основными мишенями повреждающего действия фотосенсибилизатора являются мембраны, митохондрии и лизосомы. Перекисное окисление липидов мембраны может привести к нарушению ее целостности, увеличению проницаемости, образованию в мембране структурных дефектов и разрушению. Взаимодействие с белками мембраны приводит к дезактивации ферментов, рецепторов и ионных каналов, прекращению трансмембранного переноса молекул и ионов

Еще одной важной мишенью повреждающего действия являются митохондрии – энергетические станции клеток. В нормальных условиях в них происходит синтез АТФ, вещества, необходимого для всех энергозатратных процессов в клетке (синтеза ДНК, белков, транспорта веществ, деления клеток и т.д.)

Нарушение дыхания и синтеза АТФ приводит к нарушению всех функций клетки и ее гибели. Разрушение лизосом в результате повреждения их мембраны также вносит вклад в гибель клеток. Высокоактивные лизосомальные ферменты, высвобождающиеся при этом, способствуют гибели клетки.

1. Гибель клеток за счет повреждения сосудов.

Действие ФДТ значительно усиливается, если в опухоли есть функционирующая сосудистая система. Повреждение сосудов при ФДТ приводит к непрямой гибели клеток за счет ухудшения снабжения опухоли питательными веществами и кислородом. Чувствительность к ФДТ проявляют клетки эндотелия, макрофаги, нейтрофилы и тромбоциты. Под действием света запускается каскад физиологических событий: повреждаются клетки сосудистого эндотелия, происходит нарушение целостности сосудов и их сужение, происходит аггрегация тромбоцитов и склеивание (агглютинация) лейкоцитов и нейтрофилов, — что приводит к остановке кровоснабжения опухоли.

1. Иммунологический отклик на ФДТ

Фотодинамическая терапия активизирует местную иммунную реакцию организма на опухолевые ткани и клетки, подвергшиеся воздействию. Поврежденные клетки и клетки иммунитета высвобождают цитокины, хемокины и других медиаторы воспаления. Вырабатываются вещества, привлекающие в зону повреждения лейкоциты. Развивается местная воспалительная реакция, которая также приводит к гибели измененных клеток.

Противопоказания:

1. Повышенная кожная фоточувствительность.
2. Нарушение функций печени, почек, сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации.
3. Беременность и период лактации.
4. Идиосинкразия к фотосенсибилизаторам.

Стоимость ФДТ

Цена ФДТ определяется в каждом регионе по-разному. Она не может быть фиксированной, а зависит от степени сложности проблемы. Важным критерием является также гражданство.

Россиянам эта процедура обходится несколько дешевле, нежели представителям других государств из Ближнего и Дальнего зарубежья. Реальная индивидуальная стоимость в каждом конкретном случае определяется с помощью конкретной калькуляции.

Ориентировочная стоимость фотодинамического омолаживающего комплекса для граждан России в Москве составляет от 15 000 рублей, в Санкт-Петербурге – не менее 10 000 рублей.

Как проходит лечение

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо очистить кожу лица. После этого на нее на полчаса минут наносится гель, содержащий светочувствительное вещество – фотосенсибилизатор. Далее его нужно смыть, а кожу обсушить при помощи полотенца или салфеток. Только тогда можно приступать к применению лазера. Он воздействует на кожу примерно 20 минут. При этом нужно выбрать сканирующий режим.

На следующий день после процедуры необходимо пользоваться солнцезащитным кремом. Во избежание каких-либо побочных реакций пребывание на солнце рекомендуется свести до минимума, также следует опасаться прямого воздействия солнечных лучей, иначе это чревато возникновением различных проблем с кожей, в том числе ожогов.

Многие пациенты отмечают, что этот метод является практически безболезненным. Во время сеанса ощущается тепло и легкое покалывание, но они не доставляют существенных неудобств. Следует отметить, что в зависимости от индивидуальной переносимости могут ощущаться пощипывание, жжение или даже болевые симптомы, но такие случаи достаточно редки.

Сроки проведения процедуры зависят от индивидуальных характеристик. Тем не менее рекомендуется проводить фототерапию раз в неделю в течение двух месяцев. Результат не заставит себя ждать: уже после первой процедуры присутствует видимый эффект, а спустя 4 — 6 процедур кожа будет выглядеть почти как новая.

О том, что собой представляет фотодинамическая терапия и методике ее проведения, смотрите в этом видео:

Какие проблемы решает лазерная маска для лица

Фотодинамическая маска имеет регенеративный, противовоспалительный, обезболивающий, противоотёчный, иммуномодулирующий, противоаллергический эффект и показывает высокие результаты в лечении:

• акне,
• постакне,
• веснушек,
• кератоза,
• розацеа,
• хлоазмы,
• шрамов,
• изменения структуры коллагена,
• рубцов,
• псориаза,
• гиперпигментации,
• расширенных пор ,
• стрий,
• купероза ,
• других дефектов кожи. 

Фотодинамическое омоложение кожи лица выполняется в различных режимах

Для выполнения фотодинамической процедуры применяется лазер с различной мощностью излучения и длиной волны.

Волны красного цвета длиной 660 нм обладают самой большой проникающей способностью. Процедура в красном режиме относится к интенсивному протоколу и занимает около 40 минут. Она стимулирует выработку собственного коллагена кожи и эффективно решает многие проблемы, связанные со старением: сухость, пигментные пятна, провисание кожи.

После 2-3 процедур интенсивного воздействия можно перейти на поверхностные 20-минутные процедуры.

Синий цвет обладает меньшей проникающей способностью. Лазер в «синем» режиме имеет отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект. Поэтому он показан для лечения акне и других воспалительных процессов на коже.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами фотодинамического лечения можно считать:

• Высокую эффективность даже в сравнении с привычными методами противоопухолевой терапии (облучение, химиотерапия);
• Хорошую переносимость большинством пациентов, отсутствие побочных эффектов, как в случае химио- и лучевой терапии;
• Возможность применения у тяжелых и ослабленных больных, имеющих противопоказания к другим видам противоопухолевой терапии, а также при некурабельных раках;
• Возможность воздействовать на труднодоступные локализации опухолей (язык, ушная раковина, область поджелудочной железы, бронхи, желчный проток и т. д.);
• Прицельное удаление патологически измененной ткани благодаря избирательному накоплению в ней фотосенсибилизатора;
• Сохранение органа и безоперационное лечение опухоли, что позволяет во многих случаях избежать тяжелых хирургических вмешательств, неминуемо ведущих к инвалидности;
• Применение ФДТ в гинекологии дает шанс сохранить репродуктивную функцию женщины;
• Отсутствие рубцовых изменений в зоне лазерного облучения;
• Возможность сочетания с химиотерапией и облучением, а также применения в паллиативных целях.

схема ФДТ

Фотодинамическая терапия может проводиться в несколько сеансов, это безопасно для пациента, но чаще всего достаточно и одной процедуры. Фотосенсибилизирующий препарат выводится из организма уже на вторые сутки, не склонен вызывать аллергические реакции и лихорадку, поэтому повторное его применение считается безопасным.

При лечении опухолей органов, имеющих тонкую стенку, риск перфорации довольно высок, особенно при больших размерах опухоли и прорастании ею стенки органа. В отличие от радиоактивного излучения, повреждающего все на своем пути, лазер фотодинамический не повреждает соединительнотканные волокна, поэтому возможно применение такого вида лечения при опухолях бронхов, желудка, кишечника, мочевого пузыря. Так, например, у больных раком легкого, при котором опухоль закрывает просвет бронха и препятствует нормальному дыханию, восстановление проведения воздуха наступает уже на 3-4 сутки после процедуры, при этом здоровая ткань бронхиального дерева остается незатронутой лазером.

Применение фотодинамической терапии возможно при ранних формах рака в качестве самостоятельного метода лечения, если проведение радикальной операции невозможно по каким-либо причинам (тяжелое состояние пациента, сопутствующая патология). Сочетание ФДТ с другими видами лечения рака повышает их эффективность, а облучение лазером перед операцией приводит к снижению частоты послеоперационных рецидивов опухоли.

Фотодинамическая терапия практически лишена недостатков, но все же они есть – токсичность некоторых препаратов, невозможность их применения у лиц с повышенной чувствительностью к фотосенсибилизирующим веществам. Противопоказанием к ФДТ могут стать болезни печени, почек, сердца в стадии декомпенсации. Кроме того, беременным женщинам и кормящим мамам также этот метод лечения противопоказан.

Поскольку фотосенсибилизаторы повышают чувствительно ткани к световому излучению, после процедуры целесообразно какое-то время избегать избыточного пребывания на солнце.

Группы лекарственных средств, используемых для ФДТ

Фотосенсибилизаторы, как было сказано выше, применяются для инициации каскада реакций, разрушающих клетку.

Можно сформулировать некоторые требования, предъявляемые к фотосенсибилизатору:

• отсутствие токсичности для организма в неактивированном состоянии;
• высокая способность поглощать лучи красного спектра, так как они обладают наиболее высокой терапевтической активностью;
• обладает высоким сродством к клеткам опухолевым, нежели к здоровым;
• должен быстро всасываться в кишечнике и быстро выводиться из организма пациента;
• должен обеспечить максимальный выход активного кислорода после активирования лучами света;
• должен оставаться химически стабильным при хранении и введении в организм.

Также важна технологическая составляющая процесса производства препарата и его цена.

Оптимальный фотосенсибилизатор, отвечающий всем требованиям, не создан.

Фотодинамическая терапия рака предполагает применение ряда лекарственных препаратов следующих групп:

• производные гематопорфирина. Исторически первые соединения, используемые для ФДТ. Способны поглощать лучи, длиной 630 нм.
• аминолевуленовая кислота. Индуктор синтеза протопорфирина IX в организме. Поглощаемая длина волны — 630 нм. Применение: для диагностики поверхностных опухолей мочевого пузыря.
• производные хлорина. Или аналоги хролофилла. Длина волны — 660 нм.
• производные фталоцианина. Химическая структура аналогична порфирину. Спектр поглощения 675 — 698 нм.

Фотодинамические свойства проявляют и некоторые красители. Например, в качестве фотосенсибилизатора можно использовать метиленовый голубой, с длиной поглощаемой волны 620 нм.

Наиболее часто препараты вводятся внутривенно капельно. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента, с учетом массы тела.

Противопоказания для фотодинамической терапии

Специалисты не рекомендуют проводить фотодинамическую терапию в косметологических целях при таких обстоятельствах:

• беременность на разных этапах, кормление ребенка; индивидуальная чувствительность к фотовоздействию, компонентам сенсибилизатора; сердечнососудистые заболевания и, в частности, гипертония, проблемы с мозговым кровообращением; психическое расстройство; дерматологические заболевания аутоиммунного свойства; инфекционные болезни (в разные периоды); гипотермия; генетические или приобретенные формы порфирий, патология печени, почек; эпилепсия; наличие кардиостимуляторов; предшествующий процедуре прием отдельных лекарственных препаратов (антибиотики, тетрациклиновая группа, метотексат и другие);

Более конкретное заключение следует получить у лечащего врача с учетом индивидуальных особенностей организма.

Преимущества фотодинамической терапии перед классическими методами лечения рака кожи

В настоящее время при всех предраковых состояниях и начальных стадиях рака онкологи все больше отдают предпочтение именно этой терапии. И это неслучайно, ведь ни одна другая методика не сравнится с фотодинамической терапией, обладающей массой преимуществ:

— позволяет добиваться селективного разрушения опухоли с максимальным сохранением окружающей здоровой ткани в том числе каркасные структуры тканей и органов — коллагеновые волокна. Благодаря этому, после проведенной терапии и разрушении опухоли нормальные клетки при своем размножении заполняют обнажившийся каркас органа.

— проводится, как правило, в случае неудачи предшествующих традиционных видов лечения

— в случае невозможности выполнения хирургической операции из-за сопутствующей патологии или возможности нанесения существенного косметического повреждения, а также при наличии у больных множественных опухолевых поражений

— у  больных, у которых стандартные методы оказались неэффективными

— избавляет больных от операции и последствий хирургического лечения, таких как рубцовые деформации и келоиды, а так же последствий после применения методов лучевой терапии.

— ФДТ может применяться в большинстве случаев в амбулаторных условиях без риска развития осложнений.

— особенно эффективным оказалось применение фотодинамической терапии в лечении рака кожи «неудобных» локализаций: ушной раковины, носа, волосистой части головы, периорбитальной области и угла глаза.

— в лечении рака кожи ФДТ может проводиться, как по радикальной, так и по паллиативной программам при запущенных формах с целью улучшения качества жизни больного.

ФДТ может проводиться неоднократно с интервалом не менее 14 дней после внутривенного применения без ущерба для здоровья и не вызывая существенных изменений со стороны внутренних органов и нормальной кожи пациентов.

Повторные сеансы ФДТ проводятся при частичной регрессии опухоли, в связи с возникновением рецидивов или возникновением новых опухолевых очагов.

В зависимости от степени распространенности опухолевого процесса ФДТ может применяться с различными целями. При лечении начальных форм базальноклеточного рака кожи ФДТ устраняет необходимость хирургической операции, то есть является альтернативой хирургическому методу. На ранних стадиях опухолевого процесса, а также при небольших рецидивах, ФДТ приводит к радикальному излечению с полной медицинской и социальной реабилитацией. Среди контингента больных с обширным базальноклеточным раком ФДТ может применяться с паллиативной целью, улучшая качество жизни больных.

Данный метод является альтернативным лучевой терапии, так как сроки лечения, достаточно высокая терапевтическая эффективность, отсутствие серьезных осложнений и побочных явлений, хорошая переносимость больными, косметические и функциональные результаты, создают ему определенные преимущества и привлекательность среди обширной группы онкологических больных. При необходимости ФДТ может успешно сочетаться с традиционными методами лечения.