Стрептодермия у детей и взрослых

Причины возникновения

Экзематозный дерматит возникает у людей, входящих в группу риска:

• имеющих врожденную предрасположенность;
• живущих в неблагоприятной экологической обстановке, или работающих на вредных производствах;
• больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• страдающих поллинозом или бронхиальной астмой.

Предрасполагают к развитию заболевания источники инфекции в организме (кариозные зубы, хронический гайморит или тонзиллит), нарушения работы органов внутренней секреции.

Непосредственная причина экзематозного дерматита – контакт человека из группы риска с одним из следующих нетоксичных и неаллергенных веществ:

• украшениями или часами из хрома, никеля, цинка или сплавов, содержащих этот металл;
• магнитами, сверляще-режущим инструментом, содержащими кобальт;
• зубными протезами – съемными или несъемными;
• брекетами;
• местными лекарственными средствами: гелями, мазями, кремами, лосьонами, особенно когда в основе имеется ланолин, антибиотики (гентамицин, стрептомицин, бацитрацин, канамицин);
• средствами бытовой химии, косметики, порошкообразными или жидкими материалами, применяющимися на производстве;
• изделиями из резины, дренажами, медицинскими перчатками;
• клеем;
• пластиком;
• строительными материалами;
• если металлические застежки (на джинсах, обуви) прилегают непосредственно к телу.

Характерная сыпь локализуется в месте контакта с раздражителем. Так, экзематозный дерматит кожи век возникает в ответ на использование глазных капель, гелей, мазей или определенный вид декоративной косметики (туши, теней, подводки). Заболевание может возникнуть после проведения электрофореза и бромэлектросна, приема противовирусных препаратов.

Участки поражения  на нижних конечностях свидетельствуют о неправильном подборе  моющего средства, которым стираются брюки/носки/колготы, или реакции организма на металлические заклепки, присутствующие на брюках, обуви. Если же описанные ниже симптомы появились на руках, это можно объяснить ношением украшений, часов, перчаток, использованием кремов для рук, моющих, чистящих или производственных средств.

В основе заболевания – особый ответ иммунных клеток, называемый реакцией гиперчувствительностью замедленного типа. Она возникает не при первом контакте аллергена с кожей, а при повторном. Развивается такая реакция не раньше, чем через 24-48 часов (чаще – через 10-14 дней) после этого, когда вещество, контактирующее с кожей, способно связаться с белками ее собственных клеток. В результате образуется новая субстанция, которую организм воспринимает как чужеродную. Иммунные клетки, которые находятся в коже, сообщают о чужеродном агенте лимфоцитам, последние выбрасывают особые вещества в кровь, которые и способствуют возникновению специфической сыпи.

В скорости развития иммунного ответа и заключается отличие экзематозного дерматита от экзематозной формы атопического дерматита. Последняя развивается в те же сутки, в которые произошел повторный контакт с чужеродным белком. В ее основе – выделение иммуноглобулина E, тогда как при рассматриваемом заболевании этого не происходит. Экзематозный дерматит развивается только на той поверхности, где и произошел контакт с металлом или химическим нетоксичным веществом, проявления же атопии можно обнаружить в отдаленных от контактировавшей поверхности областях. Так, это может быть определенная пища, которая попала в желудочно-кишечный тракт, а вызвала появление сыпи на щеках.

Симптомы экзематозного дерматита

Классическая экзема проявляется так же, как и анализируемое заболевание. Особенностью экзематозного дерматита является то, что симптоматика экземы проявляется не моментально, а спустя две недели. В случае аллергена медикаментозного характера время развития болезни сокращается: симптомы появляются на 8 сутки. Бывают случаи, когда сенсибилизаторы вызывают недуг на 3 день после взаимодействия с ними, стоит посоветоваться с врачом.

К симптомам экзематозного дерматита относят:

• шелушение;
• появление трещинок;
• сухость;
• лихенификацию (утолщение кожи);
• покраснение кожного покрова;
• отек;
• эрозии с мокнущим эффектом из-за мелких лопающихся везикулов;
• корочки в зонах лопнувших пузырьков;
• папулы.

Опасностью данного типа патологического процесса называют его способность к переходу в хроническую форму и постоянному повторению в течение жизни. Еще больше усугубить ситуацию может различного рода тяжелая инфекция, которая попадает в трещинки, возникающие при заживлении. Процессы, происходящие на разных стадиях заболевания:

При соприкосновении с аллергеном через время на участках тела образуются красные высыпания.
Пятна, отображенные на фото, сопровождает зуд.
Везикулы покрываются корочкой с находящейся внутри жидкостью прозрачного цвета (язвочки).
По происшествию времени образованные язвы начинают лопаться, мокнуть.
Последний этап характеризуется появлением гиперпигментации – темных корочек.

На руках

Распознать серьезный недуг на верхних конечностях можно по дискомфорту и болевым ощущениям. Начальная стадия аллергического проявления характеризуется возникновением небольших ранок между фалангами пальцев. Если экзематозный дерматит на руках проявился после прибывания на холоде, то кожный покров начинает шелушиться и краснеть. Сухая экзема протекает в хронической форме и развивается в зимний период, когда влажность воздуха понижена.

Экзематозный дерматит на руках возникает из-за тесного контакта с раздражающим веществом органической и неорганической природы, бытовой химией, пересушивающими средствами. Мыльная продукция может повредить ткани, т. к. проникает в самый глубокий слой эпидермиса и при наличии мелких трещин, разъедает кожу. Кожа при таком недуге, как бляшковидная экзема, начнет напоминать стекло. Дальнейшие симптомы характеризуются:

Появлением жжения, растрескиванием.
Образуются корочки на коже.
Если на данном этапе не будет оказано лечение, то пораженные зоны становятся ярко-красными папулами.
Вскоре соединяются между собой в общую группу и образуют бляшки широкого размера.
Добавятся интенсивная эритема и мокнущая поверхность ран.

На нижних конечностях

Проявляющийся неприятными симптомами экзематозный дерматит нижних конечностей имеет свои причины развития, выяснив которые можно остановить течение болезни. К таким причинам могут относиться несоблюдение правил гигиены или обувь низкого качества. Для профилактики следует менять носки или колготы каждый день, а стирать одежду без применения порошков с бытовыми отдушками и химическими компонентами. На фоне варикозной болезни вен может возникнуть варикозная экзема. В зависимости от причины, вызвавшей экзему, различают такие проявления недуга, как:

• отечность;
• жжение;
• лопающиеся пузырьки;
• нетерпимый зуд;
• на поздних стадиях высыпания приобретают вид эрозии;
• пересушенные зоны с чешуйками.

Экзема на руках чем лечить, фото

На руках довольно часто проявляется экзема, фото, как выглядит это состояние, отражает основные клинические признаки патологии. Симптоматика поражения определяется разновидностью патологии у детей и у взрослых, поэтому каждую форму болезни следует рассмотреть подробнее:

Идиопатическая экзема на руках

К спектру ее симптомов входят:

• высыпания в форме эритем, пузырьков и папул, часто имеющие симметричное расположения, что заметно на фото;
• в начале патологии появляются пузырьки, которые могут сливаться, а после вскрытия образовывать эрозии;
• не стоит сомневаться и в ответе на вопрос, чешется ли экзема или нет — при этой форме зуд является одним из основных признаков;
• при переходе в хроническую форму может наблюдаться лихенизация кожных покровов.

Атопическая экзема на руках

Среди ее симптомов нужно выделить:

• отечность и покраснение кожи рук, образование мелких пузырьков, изображение на фото — начальная стадия патологии;
• разрыв везикул с образованием участков мокнутия;
• покрытие кожи корками, сухость и шелушение;
• выраженный зуд и во время обострения, и в период ремиссии патологии.

Профессиональная экзема на руках

Для нее характерны:

• локализация воспалительных очагов на коже, контактирующей с раздражающим веществом, чаще всего на пальцах и кистях;
• распространение сыпи по мере развития болезни, возможна сыпь на теле;
• наблюдается стадийность идиопатической формы экземы.

Микробная экзема на руках

При развитии этой патологии можно наблюдать такие клинические проявления:

• локализация вокруг очагов гнойного воспаления, ожогов, ран;
• постепенное отслоение рогового слоя пораженного участка, шелушение или мокнутие из-за образования экссудата;
• образование корочек;
• зуд выражен не сильно.

Дисгидротическая экзема на руках

Среди ее симптомов следует выделить:

• высыпания в форме наполненных жидкостью пузырьков;
• сыпь у взрослых формируется на боковой поверхности пальцев, затем распространяется на ладонную поверхность;
• развивается отечность и гиперемия;
• при вскрытии везикул образуются эрозии, кожные покровы сильно шелушатся;
• характерен сильный зуд;
• частый симптом — инфицирование, из-за чего возможна болезненность, растрескивание пораженной кожи и ее лихенизация.

Тактика лечения экземы на руках

Причины и лечение экземы являются тесно связанными понятиями. Ответ на вопрос, чем лечить заболевание, может дать только лечащий врач после определения фактора, спровоцировавшего развитие патологического процесса. Должна быть подобрана общая и местная терапия

Методы общей терапии представлены ниже:

1. Нормализация метаболизма и укрепление иммунитета.
2. Коррекция чувствительности к аллергенным веществам. Предусматривает назначение антигистаминов, иммуносупрессантов, цитостатиков, глюкокортикоидных препаратов. Возможно назначение плазмафереза, энтеросорбции.
3. Коррекция невротических нарушений. Предусматривает назначение транквилизаторов и успокоительных средств.
4. Дезинтоксикация организма. Назначение энтеросорбентов, внутривенных инфузий кальция хлорида, тиосульфата натрия, внутримышечных инъекций глюконата кальция.
5. Гормональная терапия. Назначение глюкокортикоидов.
6. Витаминотерапия. Особенно важны витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая и никотиновая кислоты, токоферол.
7. Нормализация функции пищеварительной системы. Лечение ферментными препаратами, пробиотиками.
8. Антибактериальная и противогрибковая терапия при микробной экземе.

Местное лечение предусматривает такие меры:

1. При микробной экземе: смазывание корок бриллиантовой зеленью, генцианвиолетом, пантенолом, левовинизолем, резорциновые примочки.
2. Для снятия воспаления и уменьшения зуда: нитрат серебра, сульфаты меди и цинка, подофиллиновая мазь, димедроловая паста.
3. Для устранения отечности и мокнутия: борная кислота, танин, галаскарбин.
4. На стадии угасания воспалительного процесса для ускорения выздоровления: ихтиоловая паста, метилурациловая мазь, цинковая мазь, паста Лассара.
5. Гормональные мази: Флуцинар, Адвантан, Элоком.

Эффективными методами физиотерапевтического лечения являются:

• гальванизация;
• электросон;
• лазеротерапия;
• ультрафонофорез;
• УФ-лечение;
• магнитотерапия;
• аппликации с парафином.

Не менее важно соблюдение рациональной диеты с исключением аллергенных продуктов, жареной, острой, соленой пищи. Какое-то время хорошо соблюдать молочно-растительную диету

Причины эксикоза у детей

Причины возникновения кишечного эксикоза

Острые кишечные инфекции (ОКИ) могут вызываться вирусами, бактериями, простейшими или их сочетаниями. При любой из них у больных имеются в той или иной степени нарушения водно-минерального баланса.

Кишечный эксикоз возникает преимущественно у детей грудного и младшего возраста вследствие больших потерь жидкости и солей с диарейными массами, когда теряется много воды, натрия, калия, хлора, бикарбоната и немного аминокислот и альбумина. Это основное звено патогенеза кишечного эксикоза. Диарея развивается под воздействием токсинов, ведущую роль среди которых занимает термолабильный экзотоксин патогенных энтеробактерий, вызывающий, так называемую, «водянистую диарею».

Классическими примерами острых кишечных инфекций, протекающими с «водянистой диареей», является холера и колиэнтериты, хотя кишечный эксикоз у детей может иметь место при любом возбудителе ОКИ. Встречается этот синдром достаточно часто и составляет 40-42% среди всех поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии больных с ОКИ.

Общепринято деление эксикоза на три степени: первая — дефицит жидкости у больного до 5% массы тела, вторая — дефицит жидкости от 5 до 9% и третья — дефицит 10% и более. В интенсивной терапии нуждаются дети с кишечным эксикозом 2 и 3 степени. В зависимости от концентрации натрия в плазме различают изотоническую форму эксикоза, когда натрий плазмы не выходит за пределы нормальных значений, соледефицитную форму, когда натрий снижен и вододефицитную — натрий плазмы выше нормального уровня. У детей менее пяти лет, как правило, наблюдается изотоническая форма эксикоза.

Клинические и лабораторные признаки эксикоза легко узнаваемы. Самыми характерными из них являются симптом «стоячей складки», западение большого родничка, сухость кожи и слизистых оболочек, «ввалившиеся глаза», отрицательное центральное венозное давление и декомпенсированный метаболический ацидоз. Эти симптомы имеют место у подавляющего большинства больных. Исключение составляют дети с выраженной паратрофией или гипотрофией, у которых трудно интерпретировать состояние стоячей складки и пациенты с исходной гидроцефалией, когда большой родничок выполнен или даже выбухает.

В отличие от больных инфекционным токсикозом или инфекционно — токсическим шоком при кишечном эксикозе нет выраженной тахикардии и грубых нарушений центральной гемодинамики.

Патогенез. Независимо от причин, вызвавших дегидратацию, эксикоз может носить изотонический, гипотонический (соледефицитный) или гипертонический (вододефицитный) характер. При острой кишечной инфекции у детей может иметь место любой из вариантов дегидратации, но у детей грудного и младшего возраста при кишечном эксикозе 2 или 3 степени наблюдается только изотонический вариант обезвоживания. О типе дегидратации судят по концентрации натрия в плазме или ориентируются по уровню осмоляльности. У больных ОКИ с кишечным эксикозом 2-3 степени концентрация натрия в плазме колеблется от 135 до 145 ммоль/л, а осмоляльность — в пределах 270-300 мосм/л, то есть не выходят за пределы нормальных значений, что и позволяет считать кишечный эксикоз у детей изотоническим. Этот факт объясняется тем, что у детей младшего возраста запасы натрия в организме, в частности, в костях относительно большие, чем у старших детей и взрослых. В то же время в диарейных массах у детей младшего возраста содержится натрия 50-80 ммоль/л, то есть вдвое меньше, чем в плазме и меньше чем в диарейных массах взрослого (140 ммоль/л). После пятилетнего возраста электролитный состав содержимого кишечника у больных с ОКИ приближается по составу к диарейным массам взрослого. У них уже может наблюдаться и соледефицитный тип эксикоза, особенно если ребенку проводят регидратацию бессолевыми растворами: чай, вода, глюкоза и т.д.

У больных с кишечным эксикозом 2-3 степени всегда имеется относительная или абсолютная гипокалиемия, нарастающая по мере развития обезвоживания и декомпенсированный метаболический ацидоз. Уровень калия в плазме больных может снижаться до критических цифр 2-1 ммоль/л, что приводит к нарушениям сердечной деятельности и дыхания.

Причины

Причина дерматита не известна, но предполагается, что она представлена сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Факторы окружающей среды

Гипотеза гигиены предполагает, что причиной астмы, дерматита и других аллергических заболеваний является чрезмерно чистая окружающая среда. Она поддерживается эпидемиологическими исследованиями в отношении астмы

Гипотеза утверждает, что воздействие бактерий и других стимуляторов иммунной системы важно во время развития, а утрата данного воздействия повышает риск астмы и аллергии.
В то время как гипотеза свидетельствует, что дерматит может в некоторых случаях быть аллергической реакцией на экскременты пылевых клещей, при этом до 5% людей демонстрируют антитела, общая роль, которую она играет, ожидает дальнейших доказательств

Генетические факторы

Несколько генов связывается с дерматитом, одним из которых является филаггрин. Общегеномные исследования обнаружили три новых генетических варианта, связанных с дерматитом: OVOL1, ACTL9 и IL4-KIF3A.
Дерматит наблюдается в три раза более часто при глютеиновой болезни и примерно в два раза более часто по сравнению со страдающими глютеиновой болезнью, что потенциально свидетельствует о генетической связи между двумя заболеваниями.

Признаки и симптомы

Симптомы дерматита варьируются в зависимости от различных форм заболевания. Они меняются от кожных высыпаний до бугорчатой сыпи или буллезных поражений. Хотя каждый тип дерматита обладает различными симптомами, существуют определенные признаки, общие для всех типов, включая покраснение кожи, припухлость, зуд и поражения кожи в некоторых случаях в виде диффузной кровоточивости и рубцевания. Кроме того, регионы кожи, на которых симптомы имеют тенденцию отличаться в зависимости от различных типов дерматита, включают шею, запястье, предплечье, бедро или лодыжку. Хотя расположение может варьироваться, первоначальный симптом данного заболевания представлен зудящей кожей. Более редко он может проявляться в области половых органов, таких как вульва или мошонка. Симптомы данного типа дерматита могут быть очень выраженными и могут появляться и исчезать. Ирритативный контактный дерматит обычно более болезненный, чем зудящий.
Хотя симптомы атопического дерматита варьируются от человека к человеку, наиболее распространенные симптомы заключаются в сухой, зудящей, покрасневшей кожи. Обычно подверженные заболеванию области включают сгибы рук, задняя часть колен, запястья, лицо и руки.
Симптомы герпетиформного дерматита включают зуд, ощущение жжения и теплоты. Узелки и пузырьки часто встречаются. Маленькие красные бугорки, наблюдаемые при данном типе дерматита, обычно составляют около 1 см по размеру, красного цвета и могут быть симметрично группированы и распределены в верхней части спины или на пояснице, ягодицах, локтях, коленях, шее, плечах и скальпе. Менее часто, сыпь может возникать внутри рта или около линии роста волос.
Симптомы себорейного дерматита, с другой стороны, проявляются постепенно, от сухости или сальных выделений кожи головы (перхоть) до потери волос. В тяжелых случаях, пустулы могут появляться вдоль линии роста волос, за ушами, на бровях, на верхней части спинки носа, около носа, на груди и верхней части спины. У новорожденных заболевание вызывает тонкую желтоватую сыпь кожи головы, часто сопровождающуюся опрелостью.
Периоральный дерматит относится к красной бугорчатой сыпи вокруг рта.

Как лечить недуг

Лечение сухой экземы, как и любого другого дерматита, базируется на устранении либо минимизации контакта больного с аллергеном.

В противном случае лечение (как медикаментозное, так и физиотерапевтическое, народными методами) попросту будет напрасным.

Если пациент не уверен, какое именно вещество вызвало патологическую реакцию организма, то он должен сдать специальный анализ крови на аллергены, только после этого доктор сможет назначить ему корректное лечение.

Когда аллерген выявлен и устранен, начинается лечение. Лечение экзематозного дерматита включает прием антигистаминных средств (препаратов, блокирующих выработку гистамина и, соответственно, препятствующих видоизменению кожных покровов), а также использование препаратов наружного действия – мазей, гелей (например, преднизолоновая мазь, «Локоид»).

Фото:

При острой форме дерматита помогают снять воспаление, уменьшить отечность и высыпания препараты, в состав которых входит цинк, а также кортикостероиды.

Однако улучшить ситуацию в данном случае возможно, только если лечение будет комплексным (мази, прием антигистаминных средств, возможно, инъекции).

При мокнущей экземе описанное выше лечение обязательно должно дополнять применение компрессов и антисептических повязок.

Если заболевание поражает не только кожные покровы конечностей, шеи, но и кожу на туловище пациента, то комплексное лечение недуга должно быть дополнено специальной детоксикационной терапией, а также приемом препаратов, способствующих ускорению пищеварения, пробиотиков и пребиотиков.

При хроническом экзематозном дерматите, а также в период ремиссии – на этапе, когда повреждения рубцуются и на них образуются корки – лечение предполагает использование препаратов, способствующих регенерации эпителия, к примеру, средств на основе пантенола либо алоэ.

Пить антигистаминные препараты и делать гормональные инъекции против аллергии при хронической форме экзематозного дерматита необходимости нет.

Фото:

Однако очень важно регулярно увлажнять кожу (применять эмоленты), а также использовать такие негормональные мази, как: «Экзодерил», «Скин-Кап», «Лостерин». Без вреда для здоровья эти препараты можно использовать длительное время

Напоследок отметим, что важную роль в лечении экзематозного дерматита занимает правильное питание: больной должен питаться сбалансированно, однако избегать пищи, способной провоцировать аллергические реакции.

Профилактические меры

Дерматит экзема, все эти кожные дефекты намного легче предупредить чем в дальнейшем с ними бороться. Для этого каждому человеку требуется соблюдать несколько правил:

• определить и полностью исключить контакт с раздражающим фактором;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• придерживаться правил личной гигиены;
• применять увлажняющие средства для ухода за кожей, изготовленные на натуральных компонентах без отдушек;
• после ванны или душа тщательно вытирать тело полотенцем;
• если сфера деятельности обусловлена с постоянным контактом раздражителя, негативно воздействующее на кожу, рекомендуется сменить деятельность. В том случае, когда нет возможности — это сделать, требуется исключить контакт посредством изолирования открытых участков кожного покрова повязками;
• исключить употребление аллергенных продуктов.

Если у человека имеется высокий риск аллергического ответа рекомендуется пользоваться только гипоаллергенной бытовой химией, строго соблюдать диетическое питание, регулярно дышать свежим воздухом и совершать прогулки пешком. Соблюдая эти простые правила, удастся предупредить развитие неприятной патологии в будущем.

Стадии развития атопического дерматита

Стадии развития этого заболевания можно представить следующим образом:

Экзема атопический дерматит – от первых месяцев жизни до 2 лет. У больных наблюдаются проявления экссудативного диатеза, могут возникать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта аллергической природы. Этот тип у детей характеризуется не резко выраженной отечностью кожи, склонностью к задержке соли и воды, к избыточному питанию. Сенсибилизация ребенка происходит через желудочно-кишечный и респираторный тракт, частично через кожу. Допускается передача аллергена с материнским молоком.

Типичными морфологическими элементами являются различные высыпания (сыпь, волдыри и пр.), располагающиеся на фоне эритемы. Пораженные участки четко ограничены от здоровой кожи. Они располагаются преимущественно на лице (лоб и щеки), а в дальнейшем могут распространяться на кожу головы, туловища, сгибы конечностей. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Когда волдыри вскрываются, появляется обильное мокнутие, а при расчесах сукровичное отделяемое. Для течения заболевания характерно чередование обострений и ремиссий. По мере стихания острого воспалительного процесса кожа экзематочных очагов бледнеет, мокнутие прекращается, появляются серозные корочки, затем шелушения. Однако очередное обострение возникает раньше, чем кожный процесс полностью завершится. Нередко наблюдается осложнение вторичной инфекцией.

К концу первого – началу второго года жизни на развитии болезни начинают воздействовать дыхательные аллергены. К этому возрасту симптомы меняются, происходит постепенная трансформация кожного процесса в нейродермит. В дальнейшем у части больных появляется респираторная аллергия и формируется дермореспираторный синдром.

После двух лет и старше (12 лет) заболевание проявляется в форме рассеянного или локализованного нейродермита. Последняя форма менее типична. В этой стадии для данного дерматита характерны инфильтрации и уплотнение кожи, выраженный зуд, расчесы.

При рассеянном нейродермите изменения распространяются по всему кожному покрову, кожа очень суха, пигментирована, с выраженным шелушением. Дети нервозны, раздражительны, сон их нарушен. Расчесы нередко ведут к осложнению вторичной инфекцией.

При локализованной форме имеется излюбленное расположение очагов поражения: в локтевых сгибах, подколенных впадинах, в области шеи, запястий и бедренноягодичных складок. Болезненные места при этом ограничены по периферии плоскими блестящими папулами.

Именно во второй стадии развития атопического дерматита у ребенка может присоединиться аллергический рингит и бронхиальная астма, что утяжеляет течение заболевания. В это время у детей часто формируются очаги хронической бактериальной инфекции в сфере лор-органов. У многих наблюдается нарушение функций желудочно-кишечного тракта, имеется дискинезия желчевыводящих путей.