Как выглядит чесотка

Пути заражения

Очень часто люди полагают, что чесоткой могут заболеть только асоциальные элементы. Однако эта заразная болезнь диагностируется не только у тех, чья квартира или дом представляют собой грязные и захламленные помещения. Нередко от попадания на кожные покровы чесоточных клещей (зудней) страдают взрослые и дети из вполне благополучных семей.

Заражение такими паразитами практически всегда происходит, если имеет место продолжительный контакт «кожа-кожа». Возможна передача и половым путем.

Симптомы чесотки у детей проявляются после их заражения от больных родителей, с которыми они спят в одной постели. В больших и скученных коллективах возможны и другие виды кожных контактов. Сюда относят крепкие рукопожатия, возню детей и т.д.

В некоторых руководствах до сих пор можно увидеть уже устаревшие сведения о том, что чесотка передается через различные бытовые предметы (постельные принадлежности, средства обихода и т.д.). На сегодняшний день специалисты полагают, что такой путь заражения маловероятен. Исключение составляет только один вид болезни – норвежский. В этом случае количество клещей на теле больного доходит до нескольких миллионов. Если рассмотреть типичный случай, то там можно обнаружить всего 10-20 паразитов.

Передаваться клещи людям могут и через собак, кошек, домашний скот, копытных и т.д. Все эти животные могут быть заражены различными вариантами микроскопического паразита, который способен выбрать в качестве своего хозяина и человека. В этом случае симптомы чесотки сходны с теми, которые вызываются тем вариантом зудня, предпочитающего селиться на коже людей.

Однако паразиты, передающиеся от животных, не способны, попав к человеку, полностью завершить свой жизненный цикл. Именно поэтому такая чесотка относится к разряду непродолжительных и ее лечение не требует применения скабицидов.

Причины чесотки.

Возбудитель — чесоточный клещ.

Под кожей место нахождения взрослой особи клеща можно различить глазом в виде белой, размером с маковое зерно, точки. Чесоточный клещ живет и размножается исключительно в  и на коже человека. Было подсчитано, что если не лечить чесотку только за три месяца может родиться шесть поколений чесоточного клеща в количестве 150 млн. особей.

Заражение происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его пользовании (одежда, постель и другие).

Возбудитель чесотки легко передается от человека к человеку; при тесном контакте с больным, пользовании его одеждой и постельными принадлежностями, которые могут служить убежищем для клеща.

Самка клеща вгрызается в верхние слои кожи, где прокладывает чесоточные ходы, в которые она откладывает яйца. Чесоточные ходы можно разглядеть, особенно в начале развития болезни. Вскоре на коже появляются краснота, отек и высыпания в виде узелков, но длится это; весьма короткий промежуток времени, так как интенсивный зуд приводит к расчесыванию и образованию царапин. Эти повреждения легко инфицируются бактериями, находящимися на коже. Таким образом, чесоточные ходы часто маскируются ссадинами, волдырями и вторичной инфекцией.

Оплодотворенная самка проделывает в верхних слоях кожи чесоточный ход, своеобразную галерею, где и откладывает яйца, из которых впоследствии рождаются личинки. Возбудитель чесотки имеет маленькие размеры и его практически нельзя обнаружить невооруженным глазом. Длина чесоточного клеща 200-400 мк. Живет он приблизительно 1 мес. Живет  и размножается чесоточный клещ следующим образом: самки делают ходы под роговым слоем кожи, откладывая там по два или три яйца в сутки. Из яиц рождаются личинки. На протяжении 10-14 дней личинки, проходят несколько стадий развития и в итоге, становятся взрослыми особями.Личинки выходят на поверхность эпидермиса и вместе с самцами, живущими на коже, укусами провоцируют зуд и расчесы. Период проявления чесотки равняется 7-10 дням. Инфицирование происходит, обычно, при тесном контакте зараженного со здоровыми или, что отмечается намного реже. Излюбленные места чесоточного клеща это межпальцевые складки кистей, район лучезапястных и локтевых суставов, район живота, бедра, боковые поверхности туловища, пояснично-крестцовая область, ягодицы, грудь у женщин, половые органы у мужчин.

Инкубационный период — около 1—2 недель.

Медикаменты

Первое, что следует знать в отношении избавления от чесотки, — о самостоятельной диагностике и самолечении не стоит даже и задумываться. Некомпетентному человеку вряд ли удастся с точностью диагностировать заболевание, поскольку симптомы не всегда бывают ярко выраженными. Да и врач-дерматолог не станет это делать «на глазок» даже при наличии имеющихся четких признаков. Только после лабораторных исследований ставится диагноз и принимается решение, как избавиться от чесотки человеку, пришедшему на прием.

Приказом Минздрава чесоточные диагнозы обязательно следует подтверждать лабораторно: кожа сначала рассматривается с помощью микроскопа, а затем с высыпаний берется соскоб и полученный материал исследуется для выявления чесоточного клеща.

Общие принципы

Лечение направляется на удаление из организма возбудителя патологии с помощью специализированные препаратов.

1. Все больные, проживающие вместе, лечатся одновременно, поскольку может быть повторное заражение даже после излечения. В рабочем коллективе общую терапию чесотки проводят в случае возникновения не менее 3 случаев заболевания. В обязательном случае требуется проведение профилактического лечения для всех лиц, находящихся с заболевшим в тесном контакте: их кожу следует разово обработать одним из противочесоточных средств.
2. Пациенту требуется объяснить обязательность строгого соблюдения режима лечения. Несмотря на то, что рецидивов заболевание не вызывает, может быть самозаражение или повторное инфицирование от окружающих именно из-за несоблюдения рекомендаций доктора.
3. Назначенный препарат наносится на тело руками только самого больного. Это требование обусловлено наличием именно на ладонях большого количества чесоточных ходов. Для скорейшего избавления от паразитов руки должны активно контактировать со средством, назначенным доктором. Все втирания проводятся по направлению роста пушковых волос с ограничением интенсивности на участках с нежной кожей.
4. Перед применением любого средства обязательно коротко подстричь ногти и нанести под них лекарственное вещество, потому что там при расчесывании скапливается много яиц паразитов.
5. Возбудитель заболевания (самка клеща) днем, как правило, отдыхает, активизироваться начинает к вечеру и ночью. По этой причине эффективное время для проведения процедуры — вечер.
6. Чтобы подавить зуд и избежать развития дерматита, с первых дней лечения возможно назначение антигистаминных и гипосенсибилизирующих (снижающих чувствительность к аллергенам) препаратов.
7. По окончании курса лечения обязательна смена постельного и нательного белья.
8. Через 2 недели необходим контрольный осмотр у доктора.

В помещении следует провести обработку белья постельного и нательного, верхней одежды, всех твердых поверхностей, ковров, игрушек, мягкой мебели, матрасов и прочих предметов, с которым соприкасался зараженный человек. Все, что невозможно прокипятить, обрабатывается аэрозольным средством А-Пар, которое не оставляет пятен и не требует последующей стирки вещей. Одного баллончика в среднем хватает на обработку поверхности площадью 8-9 м ² или личных вещей 2-3 человек. Кипятят все, что можно прокипятить, а затем тщательно проглаживают и проветривают на воздухе в течение 5 дней (на морозе достаточно 1 суток).

Лечение чесотки

Лечение больных направлено на борьбу с клещом. Это под силу акарицидным средствам. Идеальное средство должно соответствовать следующим характеристикам:

1. Оказывать эффективное воздействие, как на клещей, так и на личинок;
2. Оказывать минимальное побочное воздействие;
3. Минимальная токсичность;
4. Быть простым в применении;
5. Быть приемлемым в использовании: не пачкать одежду и не обладать резким запахом.

Самопроизвольно чесотка не проходит. Для уничтожения клещей и личинок достаточно наружного обрабатывания кожи с помощью серной мази, мази Вилькинсона, раствора лизола, чистого дегтя, этиленгликоля, бензилбензоата, кротамитона, спрегаля, перметрина, ивермектина. Вне зависимости от того, какое средство выбрано, следует придерживаться общих принципов:

Строго придерживаться схем обработки согласно назначению врача.
Обрабатывать необходимо всю поверхность тела, кроме головы (эти участки тела следует обрабатывать у маленьких детей)

Особое внимание стоит уделить межпальцевым промежуткам, рукам, ногам, подмышкам, промежности.
Средство наносится тонким слоем руками.
Проводить лечение в вечернее время.
Не допускать попадания противочесоточного препарата в глаза.
Для устранения вторичной инфекции используют антисептики.
При норвежской чесотке с помощью кератолитиков следует очистить участки кожи, покрытые коркой. Необходимо изолировать больного.

На территории постсоветских стран активно используют бензилбензоат в виде мазей и эмульсий в 20% концентрации для лечения взрослых и 10% концентрации для детей. Это средство имеет неоспоримые преимущества: хорошо впитывается, не оставляет следов на теле, имеет маленькую стоимость. Среди недостатков следует отметить ощущение жжения кожи.

Схема лечения 20% эмульсией с бензилбензоатом:

• Первый день лечения — больной вечером вымывается с мылом, затем насухо вытирается. 200 мл бензилбензоата втереть в кожу, подождать пока препарат высохнет. Затем следует надеть чистую одежду и заменить постельное белье.
• Второй-третий день — нельзя принимать душ, наносить препарат, менять постельное белье.
• Четвертый день — вымыться с мылом, нанести средство. Надеть чистую одежду и заменить постельное белье;
• Пятый день — смыть в душе остатки противочесоточного препарата, сменить нательное и постельное белье. После каждого ополаскивания рук нужно втирать в кожу кистей средство.

Серную мазь почти не используют в развитых странах из-за своеобразного запаха и окрашивания одежды. Однако средство все еще применяют в постсоветских странах. Лечение чесотки в домашних условиях при помощи 33% серной мази проводят по следующей схеме:

• Первый день — после мытья с мылом следует насухо вытереться. Затем нужно втереть мазь в кожу тела. Руки не мыть в течение трех часов. Поменять одежду и постельное белье.
• Второй-пятый день — следует ежедневно втирать мазь в кожу рук, ног, туловища (один раз в сутки).
• Шестой день — смыть остатки мази в душе, сменить белье.

Серосодержащие средства используют в схеме лечения по методу Демьяновича. Этот метод представляет собой последовательное обрабатывание кожи растворами тиосульфата натрия и соляной кислоты. Способ эффективен, однако занимает много времени, в настоящее время используется достаточно редко.

В большинстве стран для лечения чесотки рекомендован перметрин. Лечение перметрином начинается с приготовления водной эмульсии. Для этого третью часть флакона (8 мл 5% раствора) необходимо смешать со 100 мл кипяченой воды. Полученную смесь следует наносить на вымытую  кожу. Руки после обработки перметрином нельзя мыть в течение трех часов. Затем следует втирать эмульсию в кожу кистей после каждого ополаскивания рук. Заменить одежду и постельное белье. Такое лечение необходимо проделывать в течение трех дней. На четвертый день нужно смыть остатки препарата с тела, сменить белье.

Высокоэффективным и безопасным является препарат Спрегаль, действующее вещество которого — эсдепалетрин. Лечение этим средством, как правило, осуществляют однократно. После мытья необходимо нанести на тело аэрозоль с расстояния тридцати сантиметров, по направлению сверху вниз. После чего следует надеть чистую одежду и заменить постельное белье. В течение дня нельзя мыться, это можно сделать вечером на следующий день. После чего необходимо сменить белье. Допускается применение Спрегаля для лечения детей.

Контроль излечения следует проводить на третий и десятый день после окончания лечения. Исчезновение (уменьшение) зуда, высыпаний, нормализация сна являются критериями выздоровления.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

42,161 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Травы и сборы для лечения чесотки

1. Настоять в течение 7 дней 15 г будры плющевидной на 100 мл уксуса и натирать этой настойкой 2 раза в день пораженные чесоткой места.

2. Смешать 150 г листьев багульника, 150 г корня чемерицы белой и 500 г свиного жира, поставить в духовку на ночь или держать на водяной бане 6 часов, затем процедить и остудить. Смазывать пораженные чесоткой места мазью 2 раза в день.

3. Залить 100 г ягод и веток можжевельника 1 ведром кипятка и отваривать 15 минут. Можно обтирать этим отваром тело при чесотке, а можно сделать ванну. Вылив ведро отвара в ванну, необходимо добавить воды до нужного уровня.

4. Обтирать при чесотке тело 1-2 раза в день отваром коры крушины. Залить 4 столовые ложки коры крушины 1 л кипятка, греть на слабом огне 10 минут, настоять 30 минут и процедить. Этот же отвар можно пить по 1 столовой ложке или 1 чайной ложке 3 раза в день.

5. Измельчить листья лавра благородного и смешать со сливочным маслом. Втирать мазь в пораженные чесоткой места.

6. Полезно натирать пораженные чесоткой места соком ягод брусники.

7. Залить 1 столовую ложку травы коростовника полевого 1 стаканом кипятка и проварить 10 минут. Смазывать отваром пораженные чесоткой места. Высушить траву чистотела большого, смешать ее со сливками и смазывать пораженные чесоткой места.

8. Выжатый из листьев инжира сок лечит чесотку.

9. Измельчить траву чистотела большого, выжать сок, смешать с вазелином в соотношении 1:4, добавить 0,25%-ной карболовой кислоты, чтобы мазь не плесневела. Применять для смазывания при лишае и чесотке.

10. Пораженные чесоткой места смазывать соком молочая.

11. Залить 100 г корней и корневищ девясила 4 стаканами кипятка и настоять 4 часа. Использовать при кожных сыпях, сопровождающихся зудом.

12. Нарезать молодые листья и незрелые плоды грецкого ореха, взять 20 г сырья и залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут. Смазывать пораженные места.

Лечение чесотки эффективные препараты

При подозрении на чесотку обязательно обращение к дерматологу — только врач сможет точно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения. Домашнее лечение чесотки без консультации врача неприемлемо.

При аллергии применение противопаразитарных средств чревато усугублением аллергической реакции. Недостаточное самостоятельное лечение чесотки может привести к рецидиву: спустя некоторое время высыпания и зуд появятся вновь.

Лечение чесотки проводится в домашних условиях средствами, прописанными дерматологом. Длительность лечения зависит от стадии болезни.

Популярные противочесоточные препараты:

• Серная мазь — практически не применяется ввиду резкого запаха и необходимости наносить на коже минимум 5-7 дней. Мазб плохо впитывается, а на белье оставляет жирные пятна (в составе вазелин).
• Бензилбензоат — эмульсия белого цвета, без сильного запаха. Для детей рекомендована концентрация 10%, для взрослых — 20%. Это самое дешевое средство от чесотки. Обработку повторяют через 4 дня по вечерам, обязательно после мытья. Эмульсия втирается во все тело (на 1 раз достаточно 50 мл), препарат хорошо впитывается. Бензиобензоат не воздействует на личинки клеща, поэтому повторная обработка обязательна. Душ можно принять спустя 10-12 часов после процедуры.
• Перметрин — более дорогое средство, обладает высокой эффективностью. Еще одно преимущество данного средства — многообразие форм выпуска: спрей, мазь, лосьон. Для лечения чесотки используется 5% перметрин (не путать с менее концентрированными средствами для лечения педикулеза). Перед применением обязательно прочитать инструкцию!
• Спрегаль — самый дорогой вариант лечения чесоточного клеща. Французский препарат не имеет запаха и не оставляет следов на одежде. Баллончика хватает на 3 обработки. Нельзя вдыхать! Согласно инструкции, Спрегаль уничтожает и личинки клещей, однако для исключения рецидива рекомендуется через 3 дня повторить обработку.
• Метод Демьяновича — применяется при лечении социально необеспеченных пациентов в кожно-венерологических диспансерах или отделениях дерматологии. Обработка смесью соляной кислоты и гипосульфата натрия продолжается более 1 часа.

Бытующее мнение, что чистоплотные люди не болею чесоткой, неправильно в корне. Частое мытье может лишь уменьшить количество клещей на коже, но не удалит их всех.

Правила лечения чесотки 

При лечении чесотки обязательно соблюдать следующие правила:

1. Лечить одновременно всех заболевших в семье.
2. Дезинфекция — кипячение белья 5-10 мин, с последующим проглаживанием (можно хорошо пропарить утюгом). Эти меры можно заменить либо вывешиванием белья на балкон, либо его упаковкой в полиэтиленовый пакет на 5 дней. Обработке подвергаются все белье (от трусиков до постельного белья и пальто) и детские игрушки, соприкасающиеся с больным. Компьютерную клавиатуру, дверные ручки и другие предметы следует протереть дезинфицирующими средствами. Одежда и постельное белье меняется повторно по окончании курса лечения.
3. Лечение домашними средствами — смесью горчичного масла и чеснока, чистым дегтем и т. д. — не рекомендуется ввиду отсутствия статистики эффективности данных методов против чесоточного клеща.

Прогноз

Для полного излечения чесотки необходимо строгое соблюдение правил применения противопаразитарного средства. Рецидив после лечения, назначенного дерматологом, полностью исключен. Повторное заражение возможно лишь при несоблюдении правил дезинфекции.

При отсутствии своевременного лечения чесоточного клеща у детей нередко на фоне стрептококковой пиодермии развивается гломерулонефрит, ревматическая патология сердца.

Неблагоприятный прогноз при норвежской чесотке. Ее лечение редко приносит результат, часто регистрируются случаи смертельного исхода вследствие масштабной интоксикации организма и нарушения работы сердца.

Профилактика чесотки

Для профилактики распространения чесотки разработан перечень обязательных правил:

• Контактировавшие с больным люди подвергаются однократной обработке.
• Больные из одного очага (семья, группа в детском саду) лечатся одновременно.
• В очаге чесотки накладывается карантин на 7-10 дней. Обязательно проводится дезинфекция.

Лечение чесотки современными мазями

Самая распространенная мазь для лечения чесотки – бензилбензоат. Средство обеспечивает быстрый эффект. Некоторые кожвенерологи на основе этой мази создают собственную суспензию:

• 20 грамм мыла зеленного добавляют в 800 мл кипятка;
• К смеси прибавляется 200 мл бензилбензоата.

Хранить суспензию следует в темном месте при комнатной температуре. Годность лекарственного средства – не больше недели с места приготовления. Бензилбензоат выпускается в форме для детей (10%), для взрослых – 20%. При приготовлении лекарства нужно учитывать концентрацию препарата.

Медицинский работник, больной перед втиранием мази промывает нижние конечности теплой водой. Перед использованием эмульсию следует тщательно взболтать.

Втирание проводится вначале в правую и левую конечности. Затем переходят на туловище в следующем порядке:

1. Грудь;
2. Живот;
3. Спина;
4. Ягодицы;
5. Половые органы;
6. Нижние конечности;
7. Стопы.

Порядок не следует нарушать, чтобы не оставлять свободных мест над кожными покровами. Каждый день процедуру нужно повторять по 10 минут. Длительность терапии – 6 дней. Затем проводится дезинфекция постельного белья, нижней одежды.

При обработке бензилбензоатом детей нужно следить, чтобы мазь не попала в глаза. Препарат токсичен, поэтому следует беречь здоровые ткани.

Недостаток средства – выраженное раздражающее действие при нанесении на кожу.

Способ Демьяновича предполагает использование 2 растворов: хлористоводородной кислоты (6%), тиосульфата натрия (60%). Химические средства используются при сочетании с серной мазью. Акарицидное действие серы, образующееся при сочетании обоих ингредиентов, позволяет достичь полного подавления всех форм жизнедеятельности клеща: личинка, яйца.

Мазь на основе дегтя (Вилькинсона) часто провоцирует осложнение, имеет неприятный запах. Не назначается пациентам с чувствительной кожей. На фоне других лекарственных средств данный препарат выглядит не очень впечатляюще.

Лосьон линдана (1%) наносится на 6 часов. Рекомендован для лечения чесотки у людей, проживающих в условиях жаркого климата. Выраженная токсичность препарата не позволяет применять лекарство у детей до 2 лет. Клинические исследования приводят факты развития осложнений при смазывании линданом: атопический дерматит, экзема, шизофрения, эпилепсия.

Кротамион (10%) втирается дважды за день с интервалом через 12 часов. Лекарство имеет низкий уровень противочесоточной активности.

Перметрин безопасен при терапии. После однократной обработки процент излечения 90-98%.

Пиперонил и эсдепалетрин наносится вечером. Длительность действия – 19 часов. Нельзя лечить заболевание при наличии у пациента симптомов вторичного импетиго ил экземы. При лечении у новорожденных и детей при распылении следует закрыть рот салфеткой.

Ивермектин – ветеринарный препарат, который нельзя применять человеку. Относится к категории полусинтетических лактонов. Уничтожает клещей за счет торможения ГАМК в нервных волокнах клеща.

Атипичные симптомы при чесотке

Чесотка может протекать с атипичными симптомами, и тогда лечение её в домашних условиях зависит от формы и стадии болезни.

· Чесотка без ходов (псевдокаркоптоз) бывает при заражении от животных: эти клещи не размножаются у человека и не передаются окружающим, а заболевание проходит самостоятельно без лечения.

· Чесотка инкогнито — развивается у человека, строжайше соблюдающего правила гигиены: симптомы смазаны, без дополнительного исследования трудно определить болезнь, для уточнения диагноза необходим мазок.

· Узелковая — когда на месте высыпаний образуются узелки. Это аллергия на продукты жизнедеятельности клеща. Узелки сохраняются длительное время после того, как клещ уничтожен.

· Крустозная (норвежская) чесотка — самый тяжёлый вид болезни. Поражаются огромные участки кожи. Зуд при этом отсутствует, но больной чрезвычайно заразен, поскольку на теле больного паразитируют несколько миллионов чесоточных клещей. При типичной чесотке количество особей на коже обычно около 20. Заражение происходит очень быстро даже при контакте с бельём или личными вещами больного из-за огромного количества клещей. Лечение в таких случаях должно проходить в стационарных условиях. Чаще всего к этому приводит несоблюдение личной гигиены, низкий иммунитет, недоступность медицинской помощи.

Чесотка — лечение в домашних условиях

Чесотка с её многочисленными симптомами может лечиться дома (за исключением норвежской) специальными препаратами. Для лечения симптомов чесотки в домашних условиях применяются лекарственные травы, но как дополнение к основному лечению в составе комплексной терапии. Противопаразитарное действие любых применяемых народных средств от чесотки гораздо ниже фармацевтических аптечных препаратов. Продолжительность лечения чесотки — не менее 5 дней. Курс зависит от применяемого препарата. Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя. Помимо возбудителя нужно воздействовать на яйца и личинки чесоточного зудня.

Лекарственные препараты для лечения чесотки

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов. Вот некоторые из них.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780
мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня)
и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней
с момента приготовления. Втирают суспензию во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи.
Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец,
в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Для эффективного лечения чесотки ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня
подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье. Иногда, при сильных формах заболевания курс продлевают до 3 дней или проходят повторный курс через 3 дня.

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу
волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза.

Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии хорошо проникает в кожу и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения чесотки.
Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу.

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд на ночь. Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой.

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом. Препарат токсичен! Он может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов, после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время на кожные покровы от шейной области до подошв. Обрабатывают зараженного, а также и других членов семьи. Через 12 часов необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней.
При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо прикрыть им рот и нос салфеткой.

Принципы правильного лечения чесоточного паразита зудня

Самыми распространенными препаратами для лечения чесоточного зудня является перметриновая мазь (5%), малатион (0,5%). Средства используются комбинированно по схеме:

Вечером перед сном;
На прохладную кожу после приема душа;
Жидкий раствор наносится кисточкой или губкой;
Противочесоточным составом следует покрывать все тело, включая межъягодичную складку, пах, подмышечные впадины

Попросите окружающих людей нанести лекарство в труднодоступные места;
При обработке головы нужно особое внимание обратить на складки, расположенные за ушами. Закрывайте глаза и ноздри салфеткой, применяя средство от чесотки у детей;
Оставляйте препарат на ночь

Затем смойте его водой без мыла;
Повторное заражение следует предотвратить путем ограничения контактов с окружающими людьми, являющимися носителями инфекции. Даже при отсутствии явных симптомов заболевания опасайтесь скрытого заражения.

Для достоверной оценки эффективности лечения врач должен осмотреть человека через неделю после проведенной терапии.

Лечение чесотки бензилбензоатом и серной мазью

Серная мазь от чесотки распространенное средство. Его применение рекомендовали врачи советской школы. Времена изменились, разработаны лекарства без запаха с коротким лечебным действием.

Бензилбензоат является альтернативой серной мази. Его применение ограничивается токсичностью для детей. Разработаны 2 формы препарата – 10% для детей, 25% – для взрослых.

Не следует применять дозировку для взрослых ребенку для ускорения времени лечения. Содержание действующего ингредиента бензилбензоата прошло фармацевтические и клинические испытания. Подобраны оптимальные составы для детей и взрослых.

Правильное лечение патологии включает составление диагностической карты для определения локализации пустул, везикул, папул на теле. У большей части пациентов изменения находятся на руках, кистях. В области нужно втирать больше суспензии бензилбензоата.

У малых детей первые симптомы заболевания наблюдаются на кожных складках шеи, волосистой части головы. Кожвенерологи советуют обрабатывать все туловище при выявлении чесоточного клеща.

Расход перметриновой мази на обработку – 2-3 тюбика, мелатиона – 150 мл.

Причины неудач противочесоточной терапии:

• Неправильное применение лекарства или недостаточная обработка кожных покровов без использования губки или кисточки;
• Повторная инфекция у пациента появляется при контакте с человеком, ставшим причиной первичного заражения;
• При норвежской форме требуется тщательное втирание мази. Клинические исследования выявили большое число клещей в корочках, остающихся после удаления;
• Перед назначением лекарства пациент должен быть тщательно ознакомлен со схемой, режимом, тактикой терапии. Неправильное использование лекарства, несоблюдение дозировок становится причиной краха противочесоточного лечения;
• При развитии резистентности к акарицидам нужно соблюдать предписание врачей, подробно объяснять человеку правило нанесения лекарственного средства.

Важно составление подробного списка контактов на протяжении последнего месяца

Нужно обращать внимание на людей с наличием кожного зуда, покраснением кожных покровов. Пройти диагностику должны все лица, которые близко контактировали с человеком

Классификация чесотки

При чесотке, симптомы и лечение зависят от формы заболевания, кроме классической, существуют атипичные формы и псевдочесотка.

Типичная чесотка

Как выглядит чесотка? Типичная чесотка начинает свое клиническое проявление чаще всего с межпальцевых складок, области пупка, сгибах локтей, на ягодицах, далее без лечения процесс может распространиться на любой участок тела. Характерный зуд кожи обычно усиливается ночью, поскольку клещ ночью наиболее активен. Нетипичные симптомы типичной чесотки:

• Зуд не всегда сопутствует чесотке — у лиц со сниженным иммунитетом наблюдается лишь шелушение кожи без характерного зуда (у детей на голове, у взрослых на подошве, ладонях).
• У грудничков чесотка поражает ушные раковины, лицо, ладони, подошву, кожу головы
• У чернокожих заболевание выглядит как гранулематозные узелки
• Иногда области поражения покрываются кровянисто-гнойными корочками.

Атипичные формы чесотки

Норвежская чесотка (корковая). Очень редкая и крайне контагиозная форма заболевания. На 1 см2 кожи может обнаруживаться до 200 клещей. Развивается, как правило, на фоне снижения иммунитета. На коже образуются массивные корки, множественные чесоточные ходы, появляются полиморфные высыпания (пустулы, папулы, везикулы). Присоединение инфекции сопровождается пиодермией.

Чесотка «чистоплотных» (чесотка «инкогнито»). Стертая форма заболевания без типичного поражения кожных покровов. На коже могут выявляться мелкие одиночные папулы и пузырьки. Чесоточные ходы слабо выражены, обычно не обнаруживаются. Зуд появляется только ночью.

Зерновая чесотка (соломенная). Вызывается пузатым клещом (Pyemotes ventricosus), паразитирующим на насекомых (вредителях зерновых культур). Высыпания полиморфные. Папулы и везикулы появляются на коже шеи, спины и рук через несколько часов после контакта с соломой или зерном, содержащими возбудителя. После излечения сыпь сохраняется в течение нескольких недель.

Постскабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка). При этой форме чесотки на коже выявляются красноватые зудящие узелки с гладкой поверхностью, представляющие собой очаги гиперплазии лимфоидной ткани. Они развиваются в результате аллергической реакции замедленного типа на самого клеща и продукты его жизнедеятельности. Узелковая чесотка выявляется у длительно болеющих пациентов, после рецидивов или повторного заражения.

Чесотка без ходов. Редкая форма заболевания. Выявляется у лиц, которые в течение двух последних недель контактировали с больными чесоткой. Вызывается личинками клеща. При осмотре выявляются единичные папулы в межпальцевых промежутках (реже на коже туловища).

Осложненная чесотка (экзематозная, персистирующая и др.).

 Псевдочесотка

Возможно ли заразиться от домашних животных чесоткой? Псевдочесотка развивается при заражении чесоточным клещом от животных (птиц, собак, овец, лошадей), поскольку они также подвержены заражению клещами и проявлениями заболевания, сходного с чесоткой. Клинически псевдочесотка не сопровождается значительной симптоматикой, проявляется зудом, ходы отсутствуют, так как эти клещи не проникают в роговой слой кожи. Другому человеку не передается. Через некоторое время псевдочесотка заканчивается самоизлечением, поскольку такие клещи погибают самостоятельно и не могут размножаться на коже человека. Поэтому при такой чесотке, симптомы незначительны и лечение не требуется.