Васкулит

Васкулит у детей

Особо стоит отметить васкулит у детей (фото). Хоть и встречается заболевание очень редко, но имеет свои особенности. Чаще всего у ребенка это болезнь развивается на фоне неблагоприятно, тяжело протекающих инфекционных заболеваний (фарингит, гайморит, кариес). У маленьких пациентов встречается несколько видов патологии. Самыми распространенными у детей являются аллергический, геморрагический васкулит, синдром Кавасаки, узелковый полиартериит, болезнь Такаясу. Первый признак болезни у ребенка – высыпания на коже, расположенные в виде небольших пятен, имеющих синеватый оттенок. При надавливании такие пятна не исчезают. Они локализуются на ягодицах, на сгибах локтей и коленок, в области расположения суставов, на лице.

Любое из перечисленных выше заболеваний может иметь свои осложнения, поэтому каждому ребенку должна быть оказано своевременно помощь, чтобы не изменилась существенно структура сосудов. В редких случаях системные васкулиты у детей не излечиваются и остаются на всю жизнь.

Как лечить васкулит

В свое время я работал ассистентом на кафедре кожных и венерических болезней Белорусского медицинского университета. Однажды меня вызвали на консультацию к молодой роженице в одно из родильных отделений Минска.

При беседе с женщиной выяснилось, что на третий день после родов у нее в паховой области появились уплотнения по ходу сосудов, покраснение и жжение — признаки васкулита.

Через два дня сосуды частично вскрылись, в результате чего образовалась язва. У больной повысилась температура до 40 градусов. Различные антибиотики и гормональные препараты не привели к желаемому результату. Пришлось пересмотреть схему лечения с обязательным включением фитопрепаратов. Только через полтора месяца женщина смогла вернуться домой.

Васкулиты — группа аллергических воспалительных изменений сосудистой системы кожи, слизистых оболочек (преимущественно мелких кровеносных сосудов), возникающих в результате переохлаждения, воздействия различных медикаментов, инфекций и производственных факторов Наиболее часто встречаются геморрагический васкулит и узловатая эритема.

Лечение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит — это сосудистое заболевание, при котором одновременно поражаются кожа и внутренние органы. Болеют молодые люди, чаще в 20-30 лет.

На коже появляется воспалительная краснота, впоследствии приобретающая бурую окраску.

Краснота возникает внезапно, даже при хорошем общем состоянии. Могут появляться и высыпания-волдыри с сильным зудом.

Поражается обычно кожа в местах сгиба на ногах, реже — на предплечьях, лице, ушных раковинах. При средней тяжести васкулита помогает следующий сбор: по четыре части травы спорыша, плодов софоры, листьев крапивы, цветков бузины черной и три части травы тысячелистника 1 ч.л. сбора залить 1 ст. кипятка. Пить по 1/4 ст. четыре раза в день.

Лечение аллергического васкулита

Узловатая эритема — это глубокий аллергический васкулит возникающий на фоне инфекционных заболеваний при непереносимости некоторых лекарств (настойка йода, бромиды, соли золота, оральные контрацептивны, салицилаты). На поверхности голеней возникают плотные воспалительные узлы размером от горошины до голубиного яйца с ярко-розовой, а затем и синюшной окраской. Проявляется болезненность при надавливании, повышается температура, возникают боли в суставах и мышцах, отмечается слабость, головная боль.

Заболеванию свойственна сезонность — обострения возникают осенью или весной. Многоформная экссудативная эритема также относится к васкулитам. Проявляется темно-красными высыпаниями величиной с горошину на сгибе предплечий. Центр их синеватого цвета, западает или превращается в пузырь.

Наиболее тяжелые формы этой разновидности заболевания с поражением слизистых оболочек возникают после приема барбитуратов и сульфаниламидов (панадол, аспирин-УПСА, амидопирин и др.), а также антибиотиков, дифенина, йодидов, фенолфталеина, стрептомицина, пенициллина и др.

? При эритеме полезно делать компрессы из листьев лопуха утром, капусты — вечером.

?   Хорошо действуют и компрессы из отвара корней лапчатки прямостоячей: три-семь дней каждые 30-60 минут (1 ст.л. сырья на 1 ст. воды, кипятить 30 минут, процедить).

?   20 г надземной части и5 г корневищ лапчатки залить 800 мл воды. Кипятить 15 минут, настаивать час, процедить. Пить по 50 мл три раза в день за 30 минут до еды с 1 ч.л. варенья или меда. Три-шесть раз в день на пораженные места накладывать фитоаппликации с отваром лапчатки.

?   2 ст.л. сухой травы репешка обыкновенного залить 2 ст. воды, кипятить на малом огне пять минут, процедить. Пить по 50 мл три раза в день до еды. На ночь с этим настоем делать через день микроклизмы объемом 60 мл. На курс — четыре-семь процедур.

Травы от аллергии — рецепт проверенный и зарекомендовавший себя.

Профилактика

Учитывая причины, провоцирующие заболевание, в качестве профилактики можно рекомендовать следующее:

• закаливание организма;
• устранение негативного влияния загрязненности окружающей среды;
• исключение необоснованного употребления медикаментов и назначения прививок.

Лечение васкулита длительное и тяжёлое, поэтому мерами профилактики лучше не пренебрегать.

Материал актуализирован 26.04.2017

• Заболевания на букву А
  • авитаминоз
  • ангина
  • анемия
  • аппендицит
  • артериальное давление
  • артроз
• Б
  • базедова болезнь
  • бартолинит
  • бели
  • бородавки
  • бруцеллёз
  • бурсит
• В
  • варикоз
  • васкулит
  • ветрянка
  • витилиго
  • ВИЧ
  • волчанка
• Г
  • гарднереллез
  • геморрой
  • гидроцефалия
  • гипотония
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • диатез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
• Е
• Ж
  • желчекаменная болезнь
  • жировики
• З
• И
• К
  • кандидоз
  • кашель
  • климакс
  • кольпит
  • коньюктивит
  • крапивница
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакия
  • лептоспироз
  • лимфаденит
  • лишай у человека
  • лордоз
• М
  • мастопатия
  • меланома
  • менингит
  • миома матки
  • мозоли
  • молочница
  • мононуклеоз
• Н
  • насморк
  • нейродермит
• О
  • олигурия
  • онемение
  • опрелости
  • остеопения
  • отек головного мозга
  • отек Квинке
  • отеки ног
• П
  • подагра
  • псориаз
  • пупочная грыжа
  • пяточная шпора
• Р
  • рак легких
  • рак молочной железы
  • рефлюкс-эзофагит
  • родинки
  • розацеа
  • рожа
• С
  • сальмонеллез
  • cифилис
  • скарлатина
  • сотрясение мозга
  • стафилококк
  • стоматит
  • судороги
• Т
  • тонзиллит
  • тремор
  • трещины
  • трихомониаз
  • туберкулез легких
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингит
  • флюс на десне
• Х

  хламидиоз

• Ц

  цервицит

• Ч

  чесотка

• Ш
  • шишка на ноге
  • шум в голове
• Щ
• Э
  • экзема
  • энтероколит
  • эрозия шейки матки
• Ю
• Я

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А

  Аллергия

• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы

  Мочеполовая система

• Заболевания органов дыхания

  Кашель

• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р
  • Разное_1
  • Рак
• Ревматические заболевания
• С
• Симптомы

  Разное_2

• Стоматология
• Т
• У
• Ф
• Э
• Эндокринология

➤

Диагностика болезни васкулит

Чем раньше проведена диагностика васкулита и поставлен правильно диагноз, тем больше шансов у больного избежать поражения жизненно важных систем и органов, не допустить в них необратимых процессов. Не все знают, какой врач лечит васкулит. Обычно с подобными проблемами обращаются к ревматологу. Он может привлекать к лечению или перенаправить пациента к терапевту, сосудистому хирургу, невропатологу, офтальмологу, отоларингологу или другому узкому специалисту. Первично диагноз ставится по проявляющимся симптомам. Учитывается рассказ пациента о самочувствии, возраст больного, генетическая предрасположенность.

Специфических тестов для выявления болезни не существует. Врач может назначить сдать анализы мочи и крови, чтобы определить количество СОЭ, лейкоцитов, белка. Эти показатели будут говорить об активности болезни.

Немаловажными являются результаты биопсии. Она назначается для выявления больных участков, которые претерпевают изменения из-за воспаления сосудов.

При некоторых видов васкулита назначают селективную ангиографию органов, результат которой дает представление, насколько сильным является поражение. Если внутренние органы не вовлечены в процесс болезни, данная диагностика не проводится.

При подозрении на аллергическую природу васкулита предлагается сдать тесты на выявление аллергена. Чтобы выявить вирусы, грибки или бактерии, которые могли стать причиной болезни, проводится ПЦР. Для определения состояния иммунитета и определения его возможностей противостоять инфекциям сдается иммунограмма.

Окончательный диагноз васкулит ставится на основе изучения лечащим врачом всех полученных результатов.

Причины

Данный недуг очень опасен для здоровья и требует незамедлительного лечения, поэтому необходимо знать его этиологию. Болезни подвержены все возрастные категории, но симптомы аллергического васкулита, наблюдающиеся у детей и взрослых, могут отличаться. У детей кожные пятна имеют нечеткие границы и носят геморрагический характер. Иногда разные элементы пятна (сыпи) могут сливаться. Пятна, появляющиеся на коже у взрослого человека, имеют четкие границы.

Существуют следующие предрасполагающие факторы токсико-аллергического васкулита:

1. Нарушения обменных процессов:
   • наличие сахарного диабета;
   • избыточный вес;
   • атеросклероз;
   • подагра.
2. Аутоиммунные заболевания:
   • ревматоидный артрит;
   • системная красная волчанка.
3. Сердечно-сосудистые патологии:
   • сердечная недостаточность;
   • гипертоническая болезнь.
4. Заболевания печени или другие сопутствующие патологии:
   • воспалительные болезни кишечника;
   • цирроз печени;
   • злокачественная опухоль;
   • ВИЧ – вирус иммунодефицита и др.

Выделяют следующие причины возникновения аллергического васкулита:

1. Инфекционная природа:
   • вирусная флора (герпес, грипп, гепатиты А, В, С);
   • бактериальная флора (туберкулезня микобактерия, ẞ – гемолитический стрептококк А-группы, золотистый стафилококк, лепра);
   • грибковые болезни (кандида).
2. Воздействие аллергенов, получаемых с продуктами питания – глютен, белки молочных продуктов.
3. Реакция организма на лекарственные вещества:
   • витаминные комплексы;
   • применение инсулина;
   • антибактериальные препараты (сульфаниламиды, пенициллины, стрептомицин);
   • оральные контрацептивы;
   • стрептокиназа и др.
4. Воздействие химических соединений – бытовая химия, инсектицидные препараты, вещества нефтепереработки.

Лечение васкулита

https://youtube.com/watch?v=oUJSBm_9dnk

Для того чтобы правильно подобрать лечение васкулита, нужно определить причину появления заболевания. Если васкулит появился вследствие других заболевании, нужно подобрать лечение тех заболевании в сочетании с лечением самого васкулита.

Сегодня пациенты с этим заболеванием хорошо реагируют на лечение иммунодепрессантами. Они ингибируют избыточный иммунный ответ и, следовательно, прогрессирование заболевания в организме.

Медикаментозное лечение

Даже если воспаление сосудов уже неизлечимо, то можно выявить триггеров заболевания и вести их в рецидивное состояние. Чем раньше можно выявить болезнь, тем лучше шанс устранить его.

Лечение васкулита проходит в двух фазах:

• предотвращение воспаления;
• устранение триггеров (поддерживающая терапия).

Обе фазы лечатся лекарствами, назначенные врачом:

• противовоспалительные препараты;
• гормональные препараты, кортикостероидные препараты (преднизон или метилпреднизолон);
• антигистаминные препараты (в случае заболевания из-за аллергии);
• иммуносупрессоры.

Народные средства

Лечение васкулита народными методами и средствами могут помочь в начальных этапах заболевания и помочь предотвратить от его дальнейшего появления.

Лечение васкулита фитотерапией:

Первый рецепт:

• 3 столовых ложки листьев мяты;
• 3 столовых ложки цветов календулы;
• 3 столовых ложки хвоща;
• 3 столовых ложки череды;
• 3 столовых ложки цветков бузины;
• 3 столовых ложки тысячелистника;
• 3 столовых ложки натурального сока лимона.

Все ингредиенты измельчить и варить 30 минут на медленном огне. Дать настояться. Пить настой несколько раз в день.

Второй рецепт:

• цветки бузины;
• полевой хлещ;
• трава тысячелистника;
• листья перечной мяты.

Отметим! Все ингредиенты измельчить и варить на воде в течение 20 минут. Дать настояться. Данный напиток пить по 4-5 раз в день.

Диета

Общими системными симптомами этого заболевания являются плохой аппетит, потеря веса и усталость, язва рта, диарею и проблемы с почками. Если плохой аппетит или незапланированная потеря веса вызывает беспокойство, нужно есть каждые 2 часа в маленьких дозах.

Пациенты должны включать в свой рацион: высококалорийные продукты с высоким содержанием белка и продукты с витаминами. Также надо уменьшить количество соли в блюдах. Твердые продукты нужно измельчать и пюрировать.

В питании должны быть:

• диетические супы, каши;
• растительные масла (оливковое масло, масло виноградных косточек);
• тушенные овощи;
• сухофрукты, орехи;
• натуральные фруктовые соки и компоты;
• травяные чаи;
• мясо (отварное, рыба нежных сортов)
• молочные продукты (йогурты, кефир).

Диета должна исключать:

• жаренные блюда;
• фаст-фуд;
• крепкий чай и кофе;
• спиртные напитки;
• яйца;
• мучное и выпечку.

Лечение

Конечно, терапия во многом зависит от диагностированного вида данной патологии, но на сегодняшний день основной тактикой лечебного процесса является назначение иммунодепрессантов для подавления аномальной реакции иммунной системы, а также глюкокортикостероидов и препаратов из лекарственной группы цитостатиков для снятия воспаления и отека с сосудистых стенок (например, Преднизолон + Циклофосфан). Кроме того, в комплексной терапии васкулитов используют сосудорасширяющие средства (Компламин, Персантин), антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин), лекарства, предотвращающие тромбообразование (Трентал, Курантил). Хорошие результаты дают облучение крови ультрафиолетом, плазмаферез, магнитотерапия.

Заканчивая разговор про васкулит, что это за болезнь, следует отметить: своевременно поставленный диагноз, грамотный подбор медикаментозных средств, высокая квалификация доктора значительно снижают сроки выздоровления и в большинстве случаев возвращают человека к полноценной жизни. Главное, не запускать заболевание и вовремя обращаться к врачу. Будьте здоровы!

Типы васкулитов

Существует много видов васкулитов, среди которых нередко встречается эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Заболевание, также называемое синдромом Чурга-Стросса, представляет собой тип васкулита, который в основном поражает взрослых в возрасте от 30 до 45 лет.

На фоне поражения сосудов неправильно поводящимися эозинофилами может возникнуть:

• астма;
• аллергический ринит (холодоподобные симптомы, вызванные аллергией);
• высокая температура (лихорадка);
• боли в мышцах и суставах;
• усталость;
• потеря аппетита и снижение веса.

Васкулит также может влиять на нервные волокна, вызывая слабость, ощущение покалывания или онемение. В тяжелых случаях он повреждает почки или сердечную мышцу.

Обычно патологию лечат стероидными препаратами.

Гигантский клеточный артериит — это тип васкулита, который часто поражает артерии в районе головы и шеи. В основном определяется у взрослых старше 50 лет.
Патологию иногда называют временным артериитом.

При тяжелом течении заболевание может вызвать:

• боль и болезненность в области шеи и головы;
• боли в мышцах челюсти во время еды;
• двойное зрение или потерю зрения;

Патология также обычно встречается наряду с ревматической полимиалгии, когда начинают болеть различные мышцы.

Основное лечение — стероидные препараты.

Гранулематоз с полиангитом, также называемый гранулематозом Вегенера, представляет собой тип васкулита, который в основном поражает кровеносные сосуды в носу, придаточных пазухах, ушах, легких и почках. Болезнь чаще всего определяется у людей среднего или пожилого возраста.

При отсутствии своевременного лечения течение болезни может осложнить:

• высокая температура (лихорадка);
• ночные поты;
• воспаление пазух (синусит);
• носовые кровотечения и корка в носу;
• одышка и кашель с кровью;
• проблемы с почками.

Это серьезное заболевание может быть фатальным, поскольку нередко приводит к органной недостаточности. Этот тим васкулита обычно лечат стероидными лекарствами или другими лекарствами, которые уменьшают активность иммунной системы.

Пурпура Шёнлейна-Ге́ноха — это редкий тип васкулита, который обычно встречается у детей и может влиять на кожные покровы, почки или кишечник. Считается, что патология вызвана реакцией организма на инфекцию.

В запущенных случаях может вызвать:

• сыпь, которая выглядит как маленькие синяки или красновато-фиолетовые пятна;
• суставную боль;
• боли в животе;
• диарею и рвоту;
• кровь в моче или кале.

Протекает обычно без серьезных последствий и имеет тенденцию улучшаться без лечения.

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое может возникать у детей в возрасте до пяти лет. Основной причиной считается инфекция, хотя достоверно определить не всегда удается.

Основные проявления:

• высокая температура (лихорадка), которая длится более пяти дней;
• высыпания;
• опухшие железы в области шеи;
• красные пальцы рук или ног;
• красные глаза;
• покраснение губ, языка или рта.

Болезнь Кавасаки может поражать коронарные артерии, кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердце, поэтому у некоторых детей возникают проблемы с работой этого органа.

Обычно болезнь нужно лечить в больнице аспирином и специальной иммуноглобулиновой терапией.

Микроскопический полиангиит — редкий и потенциально серьезный долгосрочно протекающий тип васкулита, который чаще всего развивается у людей среднего возраста. Он может воздействовать на любой орган, но особенно влияет на легкие, почки и нервные волокна.

Основные проявления:

• сыпью;
• одышкой и кашлем с кровью;
• красными и больными на вид глазами;
• ощущением покалывания или онемения;
• проблемами с почками.

Этот тип васкулита обычно лечат стероидными лекарствами или другими препаратами, которые уменьшают активность иммунной системы.

Номатоза полиартериита — это редкий тип васкулита, который особенно влияет на артерии, питающие кишечник, почки и нервы. Он имеет тенденцию развиваться в детстве или у людей среднего возраста. Иногда может быть вызван инфекцией, такой как гепатит B, но точная причина неясна.

Основные проявления:

• боли в мышцах и суставах;
• боли в животе (брюшной полости), особенно после еды;
• сыпь;
• ощущением покалывания или онемение;
• кровотечение и язвы в кишечнике.

Патология может протекать очень серьезно, если отсутствует лечение.

Терапия основывается на стероидных препаратах, а иногда и другие лекарствах, снижающих активность иммунной системы.

Васкулит причины, симптомы, диагностика, лечение

Васкулит представляет собой воспаление стенок кровеносных сосудов, которое может возникать при таких заболеваниях, как сыпной тиф, ревматизм и некоторые другие. Прогноз может быть разнообразным. Таким образом, Васкулит который обусловлен гиперчувствительностью, в большинстве случаев протекает доброкачественно, ограничиваясь небольшими кожными проявлениями. Таким заболеванием может заболеть человек любого возраста. Единственным исключением является болезнь Кавасаки, которая наблюдается исключительно у детей. Васкулит встречается, как первичный, так и вторичный.

Васкулит — причины

В качестве причин васкулита могут выступать самые разнообразные факторы. Сюда можно отнести лекарственные препараты, опухоли, пищевые продукты. Также может наблюдаться сочетание причин, например, какая-либо инфекция и лекарственное средство. К поверхностному васкулиту может привести повышенная вязкость крови. Бактериальные инфекции зачастую приводят к клиническим васкулитам. Всевозможные химические вещества и медикаменты нередко провоцируют васкулиты, в основном лимфоцитарные.

Васкулит — симптомы

В том момент, когда Васкулит поражает кожу, возникает характерная сыпь. Если были повреждены нервы, то в определённой степени нарушается чувствительность человека, начиная от гиперчувствительности и, заканчивая полной её потерей. Из-за васкулита почек, может проявляться почечная недостаточность. Среди общих симптомов васкулита можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое.

Если постоянно наблюдаются боли в животе, психические нарушения, боли в мышцах, похудение, то это характерные симптомы для узелкового васкулита. Гигантоклеточный артериит может вызывать такие симптомы, как очень сильные головные боли, лихорадка, постоянная слабость и снижение массы тела, припухлости в области висков и некоторые другие симптомы.

Васкулит — диагностика

На сегодняшний день существует огромное количество различных тестов и анализов, которые могут указывать на такое заболевание, как васкулит. Например, анализ крови способен показать, наблюдаются ли у больного изменения уровней определенных клеток

Особенно стоит обратить внимание на уровень гемоглобина и гематокрита. Если эти показатели будут относительно низкими, то это говорит об анемии, которая, в свою очередь, является осложнением васкулита

Биопсия считается одним из лучших исследований, которое служит для диагноза васкулита. В данном случае берётся маленький кусочек ткани с кровеносным сосудом, чтобы в дальнейшем изучить его под микроскопом. Также возможно определить Васкулит по анализам мочи. Если будет проявляться протеин в моче, лейкоциты, эритроциты, то это всё говорит о подозрении повреждения почек по причине васкулита.

Васкулит — лечение

Лечение данного вида заболевания осуществляется в зависимости от сопутствующих заболеваний, а также поражённых органов. Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. В случае, если васкулит поражает такие важные органы, как сердце, почки или печень, то больному понадобится интенсивная и агрессивная терапия.

В качестве лечения такого заболевания может использоваться химиотерапия, кортикостероиды в малых дозах. Цель лечения состоит не только в том, чтобы восстановить функции поражённых органов, но также и полностью подавить аномальную реакцию именной системы, которая разрушает кровеносные сосуды и нарушает привычное кровоснабжение тканей организма.

Васкулит кожи

Васкулит кожи (васкулит) — термин, объединяющий заболевания кожи, обусловленные разнообразными по этиологии воспалительными поражениями мелких сосудов кожи и подкожной клетчатки, реже более крупных сосудов, включая сосуды мышечного типа.

Некоторые авторы для обозначения этой патологии применяют термин «артериолит», подчёркивая изменения артериол, или «капиллярит»,— изменения капилляров. Иногда термин «васкулит кожи» используется для характеристики поражений кожи, обусловленных повреждением сосудов не только воспалительного характера, но также и другой природы: изменением гемо-динамических факторов (гипертонические язвы), отложением в коже железосодержащего пигмента гемосидерина (смотри Гемосидероз кожи) и другие.

Основную же группу среди Васкулит кожи составляют аллергические Васкулит кожи при этом воспаление сосудов возникает вследствие того, что аллергический процесс разрешается в сосудах кожи (то есть в тех случаях, когда шоковым органом являются сосуды кожи). При аллергических Васкулит кожи иногда вовлекаются в процесс сосуды внутренних органов (поражения сосудов кожи и внутренних органов идентичны).

Этиология.

Аллергические Васкулит кожи — заболевания полиэтиологического характера. Основным фактором их возникновения является инфекция, как правило вяло протекающая (тонзиллиты, отиты, аднекситы, хронический инфекционные поражения кожи), а также длительная интоксикация различного происхождения. Среди инфекционных агентов наибольшее значение имеют стафилококки и стрептококки, меньшее — микобактерии туберкулёза, вирусы, некоторые виды патогенных грибков (трихофитоны, дрожжевые грибки). В развитии аллергических Васкулит кожи большое значение придаётся повышенной чувствительности к ряду лекарственных веществ, в частности к антибиотикам, сульфаниламидным препаратам, амидопирину и другие. Пищевые аллергены имеют лишь относительное значение. Разрешающий фактор развития аллергического процесса не всегда идентичен сенсибилизирующему агенту и не всегда специфичен. Предрасполагающими факторами могут быть воздействие холода, повышенная ионизация воздуха и другие.

Патогенез.

Аллергические Васкулит кожи характеризуются рядом общих признаков пато- и морфогенеза, присущих иммунологической реакции типа Артюса (смотри Артюса феномен), клеточной реакции замедленного типа, или феноменам Швартцмана и Санарелли — Здродовского (смотри Санарелли — Здродовского феномен, Швартцмана феномен). В патогенезе аллергических Васкулит кожи важнейшую роль играют иммунологические процессы, на что указывает обнаружение фиксированных иммуноглобулинов и некоторых фракций комплемента в сосудистых структурах и периваскулярной зоне очагов поражения; в крови больных определяются циркулирующие антитела и антигены (тканевые, микробные), участвующие в образовании иммунного повреждающего комплекса. Важнейшим патогенетическим фактором является повышение проницаемости сосудов (выражение предшествующей сенсибилизации), воздействие на сосуды инфекционно-токсического фактора и возникающие при этом структурные нарушения.

Патогистология.

Патогистологическая картина определяется аллергическим характером генеза; характерны отечность и дегенерация эндотелия, быстро возникающий фибриноидный некроз стенки сосудов и окружающей ткани, порошкообразный распад ядер лейкоцитов, образование тромбов, сужение просвета сосудов за счёт пролиферации эндотелия, лимфоидные инфильтраты, экстравазаты, отложения гемосидерина.

Васкулит сосудов мелкого и среднего калибра

Эти заболевания чаще всего поражают кожу, верхние дыхательные пути, легкие и почки. Гранулематоз Вегенера часто начинается с относительно «невинных» симптомов, включающих синусит, язвенные изменения слизистой оболочки носа, средний отит и снижение слуха (70% случаев). Инфильтраты или узлы в легких развиваются в 85% случаев, 80% пациентов имеют поражение почек с очаговым некротическим гломерулонефритом, который часто прогрессирует с исходом в хроническую почечную недостаточность. Гистологически отмечают некротизирующий васкулит сосудов среднего калибра с экстравазальными гранулемами. Антинейтрофильные цитоплазматические AT (АНЦА) представлены у 80% пациентов, перинуклеарные АНЦА (п-АНЦА) у 20%, и, по крайней мере, 90% пациентов АНЦА-позитивны. Заболевание обычно лечат преднизолоном и циклофосфамидом.

Микроскопический полиартериит — вариант полиартериита, при котором у пациентов возникают легочное кровотечение и гломерулонефрит. Синдром Черджа-Стросс представлен аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Эозинофилия, инфильтраты в легких и ЖКТ относят к проявлениям заболевания. До 75% пациентов имеют пальпируемую пурпуру или кожные узелки. При этом синдроме почки поражаются с частотой до 50% случаев. Часто требуются иммуносупрессивные препараты.

Лечение геморрагического васкулита, препараты

Подбор терапевтического лечения геморрагического васкулита проводится на основе диагностических данных и анамнеза пациентов. Направлено на устранение провокационных факторов.

1. При обнаружении очагов инфекции, проводят ее санацию десенсибилизирующими препаратами – «Пантотенатом», «Пангаматом» и «Глицерофосфатом».
2. Одновременно назначаются препараты антигистаминного свойства и анаболитические медикаменты, для повышения свойств иммунитета. – «Дека-дураболила», «Нероболила», Нероболетта», «Оротат калия» «Метилурацила и «Фитина».
3. Для укрепления сосудистой проницаемости и уплотнения эндотелия назначаются витаминные препараты типа «Рутина», «Аскорбиновой кислоты», «U витамина» и «Биотинина»
4. Среди препаратов, стимулирующих обменные процессы и улучшающие тканевую трофику, наиболее эффективны средства группы «Про-дектина», «Дипрофена», «Солкосерила», «Компламина» и «Никошпана».
5. При тяжелых формах болезни – молниеносного течения с развитием некрозов применяются хорошо зарекомендовавшие себя препараты на основе хингамина, угнетающие образование антител и укрепляющие структуры соединительных тканей, в частности межуточное вещество. К ним относятся – «Делагил», «Резорхин» «Плаквенил» и препараты НПВП.
6. Восстановление эластичности сосудистых стенок и их укрепление достигается дополнительной терапией наружными средствами – мазями «Дибулоновой», «Ацеминовой», «Солкосерила» и «Венорутоновой».
7. Устранение эрозивных и язвенных образований достигается применением мазей Микулича и Вишневского или «Ируксола».

Единой специфической терапии геморрагического выскулита не существует. Легче поддается лечению патология, при которой удается установить специфический аллерген, влияющий на ее развитие. При выявлении инфекции, применяются препараты по ее устранению, симптомы купируются препаратами группы салицилатов.

Гепаринотерапия (криоплазмой или курантилом) проводится под строгим контролем врача. В острой фазе заболевания, для предотвращения осложнений геморрагического выскулита (кишечной непроходимости, прободения или перфорации) – необходима ранняя кортикостероидная терапия.

Какой может быть прогноз?

В целом, прогноз благоприятный. У большего числа пациентов наблюдается выздоровление, хотя не исключено и рецидивирующее течение.

Серьезные почечные осложнения отмечаются очень редко, в основном при быстро прогрессирующем заболевании. При любой форме течения геморрагического васкулита пациентам нежелательно воздействие аллергизирующих влияний.

Диагностика

1. Жалобы больного.
2. История болезни.
3. Клиническая картина.
4. Дополнительные методы диагностики:
   • общеклинические исследования (анализ крови (общий, биохимический, на сахар), анализ мочи);
   • определение АСЛ-О на предмет выявления заболеваний, спровоцированных B- гемолитическим стрептококком;
   • определение ЦИК;
   • проведение исследования иммуноглобулинов крови;
   • бактериологический анализ мочи, кала, мазков из носоглотки;
   • женщинам назначается обследование у гинеколога;
   • ПЦР-исследование для обнаружения различных инфекций;
   • проведение диагностики сосудов с помощью ультразвука;
   • проведение ангиографии и ЭКГ, рентгенографии.
5. Консультации специалистов: фтизиатра, дерматолога, кардиолога, ревматолога, сосудистого хирурга, венеролога.

Схемы терапии при различных степенях тяжести патологии

Лечить ангииты различной степени тяжести необходимо по разным схемам. Первая степень тяжести заболевания характеризуется поражением сосудов и появлением поверхностных симптоматических пигментационных пятен. Кожа поражается ограниченно небольшими высыпаниями, при которых не повышается температура, отсутствуют мышечные и суставные боли. Анализ крови при первой степени поражения дает нормальные показатели за исключением скорости оседания эритроцитов, которая повышена.

Для пациентов, страдающих таким типом заболевания, показаны нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых можно отметить Нимесулид, Индометацин, Мелоксикам. Антибактериальные препараты для лечения заболевания – это Доксициклин, Ципрофлоксацин, Азитромицин.

С целью уничтожения микробов показаны хинолины – Хлорохин, Гидроксихлорохин, а в качестве антигистаминных препаратов показаны Дезлоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин.

При второй степени тяжести патологии состояние пациентов характеризуется существенным ухудшением. Кожа поражена уже не локально, а повсеместно. Температура тела превышает субфебрильную, а анализ крови дает выход за допустимые границы большинства показателей. Пациенты страдают слабостью, болями в мышцах и суставах, наблюдается нейропатия. При этой степени заболевания схема лечения более сложная, назначается большее количество препаратов из различных групп.

Пациентам назначаются системные глюкокортикоиды – Бетаметазон, Преднизолон, а чтобы уменьшить вредное влияние этих препаратов на организм используются ингибиторы протонной помпы, среди которых важное значение имеет Омепразол. Как и при легкой степени, пациенты должны принимать Нимесулид, Доксициклин или Мелоксикам

Антибактериальные препараты для пациентов с тяжелой формой васкулита – это Азитромицин, Офлоксацин и Амоксициллин.

Антибиотики являются неотъемлемыми препаратами в лечении васкулита

В качестве ангиопротекторов показаны препараты Пентоксифиллин, Анавенол, Диосмин, Гесперидин. Среди антигистаминных препаратов врачи рекомендуют Цетиризин, Эбастин, Левоцетиризин. Для выведения токсинов используют препарат Декстран.