Контурная пластика подтяжка лица гиалуроновой кислотой

Боковые движения нижней челюсти готический угол — 110 и угол Беннета — 17

Эти данные необходимы для программирования суставных механизмов приборов, имитирующих движения нижней челюсти. На рабочей стороне боковые зубы устанавливаются относительно друг друга одноименными бугорками, на балансирующей стороне зубы находятся в разомкнутом состоянии.

Характер смыкания жевательных зубов при левой боковой окклюзии: а — балансирующая и б — рабочая стороны

Известно, что жевательные зубы верхней челюсти имеют наклон оси в щечную сторону, а нижние зубы — в язычную. Таким образом, формируется трансверзальная окклюзионная кривая, соединяющая щечные и язычные бугорки жевательных зубов одной стороны с одноименными бугорками другой стороны.
В литературе трансверзальная окклюзионная кривая встречается под названием кривой Вильсона и имеет радиус кривизны 95 мм. Как отмечалось выше, при боковых движениях нижней челюсти мыщелковый отросток на балансирующей стороне движется вперед, вниз и внутрь, изменяя при этом плоскость наклона челюсти. Зубы-антагонисты при этом находятся в непрерывном контакте, размыкание зубного ряда происходит только в момент контакта клыков. Такой тип размыкания называется «клыковое ведение». Если в момент размыкания моляров на рабочей стороне в контакте остаются клыки и премоляры, такой тип размыкания называется «клыково-премолярное ведение». При изготовлении несъемных протезов необходимо установить, какой тип размыкания характерен для данного пациента. Это можно сделать, ориентируясь на противоположную сторону и на высоту клыков. Если этого сделать невозможно, необходимо изготовить протез с клыково-премолярным ведением. Таким образом можно избежать перегрузки тканей пародонта и суставных дисков. Соблюдение радиуса кривизны трансверзальной окклюзионной кривой поможет избежать возникновения суперконтактов в жевательной группе зубов при боковых движениях нижней челюсти.

Центральное соотношение челюстей является отправной точкой всех движений нижней челюсти и характеризуется самым верхним положением суставных головок и бугорковым контактом боковых зубов.

Открывание рта (А) из положения центрального соотношения (Б) и центральной окклюзии (В)

Далее нижняя челюсть скользит в более стабильное положение, при котором достигается максимальный фиссурно-бугорковый контакт.
Скольжение зубов (в пределах 1 мм) из положения центрального соотношения в центральную окклюзию направлено вперед и вверх в сагиттальной плоскости, его иначе называют «скольжением по центру».

Движение нижней челюсти из центрального соотношения (А) в центральную окклюзию (Б)

При смыкании зубов в центральной окклюзии нёбные бугорки верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных моляров и премоляров. Щечные бугорки нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних моляров и премоляров. Щечные бугорки нижних зубов и нёбные верхних называют «опорными» или «удерживающими», язычные бугорки нижних и щечные бугорки верхних зубов называют «направляющими» или «защитными» (защищают язык или щеку от прикусывания).

Функциональное назначение бугорков:
1 — щечный бугорок верхнего моляра — защитный;
2 — нёбный бугорок верхнего моляра — опорный;
3 — щечный бугорок нижнего моляра — защитный;
4 — язычный бугорок нижнего моляра — защитный

При смыкании зубов в центральной окклюзии нёбные бугорки верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных моляров и премоляров. Щечные бугорки нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних моляров и премоляров. Щечные бугорки нижних зубов и нёбные верхних называют «опорными» или «удерживающими», язычные бугорки нижних и щечные бугры верхних зубов называют «направляющими» или «защитными» (защищают язык или щеку от прикусывания).

Процентное соотношение опорных и направляющих бугорков

При жевательных движениях нижняя челюсть должна беспрепятственно скользить по окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти, т.е. бугорки должны плавно скользить по скатам зубов-антагонистов, не нарушая окклюзионных взаимоотношений. В то же время они должны находиться в плотном контакте. На окклюзионной поверхности первых нижних моляров сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти отражаются расположением продольных и поперечных фиссур, что получило название «окклюзионный компас» . Данный ориентир очень важен при моделировании окклюзионной поверхности зубов.

Стоматология

• Хирургическая стоматология
• Онкологические аспекты в стоматологии
• Функциональная диагностика в стоматологии
• Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
• Восстановительные операции челюстно-лицевой области
• Актиномикоз челюстно-лицевой области
• Сополимеры в стоматологии
• Криохирургия в стоматологии
• Организация стоматологической помощи населению
• Организация стоматологической помощи в воинских частях
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
• Заболевания слизистой оболочки полости рта
• Хирургия зубов и полости рта
• Хирургические стоматологические заболевания
• Общая хирургическая стоматология
  • Организация стоматологической хирургической помощи
  • Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области
  • Обследование больного с хирургической патологией челюстно-лицевой области
  • Специальные методы исследования
  • Обезболивание в хирургической стоматологии
  • Организация анестезиоолого-ранимационной службы
  • Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
  • Операция удаления зубов
  • Лечение пародонтоза хирургическим способом
  • Одонтогенный остеомиелит челюстей
  • Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области
  • Одонтогенные лимфадениты
  • Заболевания, связанные с аномалией положения и задержкой прорезывания зубов
  • Специфические воспалительные процессы в области лица
  • Заболевания слюнных желез
  • Повреждения и ранения челюстно-лицевой области
  • Заболевания и повреждения нервов лица и челюстей
  • Повреждения и заболевания височно-нижнечелюстного сустава
  • Опухоли и предопухолевые заболевания челюстно-лицевой области
  • Восстановительная хирургия челюстей и лица
    • Показания и противопоказания к восстановительным операциям
    • Техника пластических операций
    • Устранение дефектов и деформаций лица заимствованием тканей
    • Стебельчатый лоскут
    • Свободная пересадка твердых и мягких тканей
    • Пластика приобретенных дефектов и деформации мягких тканей лица
    • Пластика дефектов и деформаций челюстей
      • Основные виды деформации челюстей
      • Оперативные вмешательства на теле нижней челюсти
• Хирургическая стоматология поликлинического врача
• Гнойная челюстно-лицевая хирургия
• Диспансеризация детей у стоматолога
• Военная челюстно-лицевая хирургия
• Гистология и эмбриология полости рта и зубов
• Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
• Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
• Травмы лица и головного мозга
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
• Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
• Неотложная помощь в нейро-стоматологии
• Кисты челюстно-лицевой области и шеи
• Неотложная помощь в стоматологии
• Актуальные вопросы клинической стоматологии

Техники проведения V-line пластики

1. V-образная остеотомия подбородка:
с помощью остеотомии в форме буквы «V» вашему подбородку придается более изящная форма. После ремоделирования формы подбородка проводится костная пластика. Углы нижней челюсти с двух сторон перемещаются для придания подбородку более утонченных черт. При использовании этого вида V-line хирургии форма подбородка меняется, что позволяет решить проблему «тяжелой» челюсти, сделать черты лица более гармоничными, визуально выделить скулы и добиться правильных пропорций челюстно-лицевой системы и лица в целом.

2. Имплантация подбородка:
для коррекции формы подбородка в рамках V-line хирургии могут быть применены силиконовые имплантаты, которые будут изготовлены по индивидуальному заказу в соответствии с вашими пожеланиями. Основным преимуществом индивидуальной имплантации подбородка является прогнозируемый результат, который Вы сможете спроектировать с вашим пластическим хирургом на консультации. Время проведения такой операции варьируется от 40 минут до 1,5 часов в зависимости от степени сложности. Реабилитационный период обычно занимает от 1 до 3 недель. Благодаря применению самых современных средств моделирования и планирования перед операцией мы можем гарантировать нашим пациентам быстрый и комфортный период восстановления.

3. Методика проведения V-line хирургии с помощью липофилинга: При проведении данной операции используется трансплантируемая жировая ткань из специфических областей — так называемых, гормональных зон: например, внутренняя поверхность коленных суставов. Такой подход обусловлен тем, что жировая ткань расположенная в этих зонах не рассасывается с течением времени и обеспечивает лучший результат при пересадке ее в подбородочную зону. После специальной обработки (центрифугирования) жировой аллотрансплантат с помощью тончайшей канюли вводится в зону подбородка: через микро-проколы хирург проводит моделирование подбородка. Краткий реабилитационный период (до 7 дней) и отсутствие послеоперационных шрамов обеспечивают высокую популярность процедуры среди пациентов нашей клиники.

4. Аутотрансплантационная V-line пластика подбородка:
В данном случае коррекция формы подбородочной области проводится за счет трансплантации хрящевых тканей — так называемых аутотрансплантов. Такой вид V-line хирургии показан пациентам с недостаточным объемом подбородка, а также пациентам, которые хотят придать своему подбородку более четкие контуры. Преимущество данной методики заключается в 100%-приживаемости трансплантируемого материала, так как собственная хрящевая ткань не может быть отторгнута организмом даже спустя несколько лет после операции. Как и другие виды V-line хирургии данная операция проводится через небольшие проколы на коже с использованием видео-эндоскопического оборудования, что полностью исключает внешние послеоперационные рубцы и шрамы, а также гарантирует быстрый реабилитационный период (при проведении аутотрансплантационной V-line пластики все хирургические манипуляции проводятся хирургом, минуя сосуды и нервы, абсолютно не повреждая их).