Папиллома внутри молочной железыВнутрипротоковая папиллома молочной железы лечение, удаление и рекомендации после операцииПапиллома в грудной железе

Экзопротезы и специальное белье после мастэктомии

Экзопротезы представляют собой искусственные накладки из мягких материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Экзопротезы подбираются индивидуально для каждой женщины и носятся постоянно после разрешения лечащего врача. Правильно подобранный экзопротез придаст женщине уверенности, а также станет лечебно-профилактическим средством быстрой постоперационной адаптации.

Экзопротез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела, как искривление позвоночника, опущение плеч, нарушение осанки

Стоит отметить также важность специального белья, которое зафиксирует экзопротез. Специальные бюстгальтеры носятся вместе с экзопротезами

Они обеспечивают безопасность и комфорт при ношении экзопротезов.

Бретельки специальных лифчиков имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Белье должно плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения.

Восстановительный период

Секторальная резекция молочной железы – травматичная процедура, послеоперационный уход длится две недели и более, но больная ощущает последствия максимум десять дней. Характерные черты реабилитации следующие.

Если по дренажу нет оттока, его снимают на второй день. Если оперировали по поводу онкологии, то дренаж убирают перед выпиской из стационара (на третий день).
Первые 72 часа пациентка чувствует боль, поэтому получает обезболивание. На дому назначают обезболивающие таблетки в рекомендованной дозе.
Первые 48 часов бывает повышенная температура – это нормальная реакция на хирургическое вмешательство.
Каждый день меняется повязка в стационаре. После выписки пациентка приходит с этой целью в клинику.
Неделю женщина принимает антибиотики, обычно выбирают внутримышечное введение.
Удаление швов на седьмой-десятый день.

Грамотный врач обязательно даст пациентке следующие рекомендации, ускоряющие ход выздоровления.

Исключить жареные, жирные, копченые, соленые блюда.
Включать в меню животный белок: рыба, яйца, птица в запеченном или отварном виде.
Употреблять продукты, богатые витамином C: отвар шиповника, черная смородина, тыква, сладкий перец, томаты, зелень.
Носить белье из натуральной ткани, не давящее на грудь. Лучшее белье – спортивная модель бюстгальтера.
Чаще отдыхать.
Контролировать вес. Если отмечается набор веса более трех килограммов, срочно рассказать врачу – это может свидетельствовать о внутреннем отеке.
Принимать душ можно на второй день после снятия шва. Шов мыть мягкой салфеткой с детским мылом. Вытирать шов нельзя, нужно промокнуть марлей и обработать спиртовым раствором. Кожу вокруг шва мазать детским кремом, без попадания на шов.
Подбривать подмышки только электробритвой, чтобы случайно не травмировать кожу.
Когда швы удалили, выполнять специальные упражнения для восстановления мышц руки: расчесываться ею, сжимать эспандер или мячик, часто расстегивать и застегивать бюстгальтер, имитировать протирание спины полотенцем.
Категорически запрещено согревать рану, делать компрессы и обмывания уриной, чаем, молочными продуктами и прочими народными средствами.

Следует немедленно посетить оперировавшего хирурга, если наблюдаются следующие симптомы.

В железе сформировались уплотнения.
Рана болит с каждым днем не меньше (как это должно быть), а сильнее или одинаково.
Температура держится более двух суток.
Температура поднялась после нормализации.
Рана гноится.
Отек плеча или руки возле прооперированной груди.

Чтобы не было отека руки и области плеча после резекции, рекомендации врача следующие.

Не носить украшений на руке со стороны прооперированной железы.
Запрещен забор крови из этой руки (только в исключительных ситуациях).
Не мерить на этой руке артериальное давление.
После водных процедур вытирать руку полностью, включая межпальцевые промежутки.
Не носить тяжестей, не напрягать руку другим способом.
Избегать травм руки.
Запрещен маникюр.
Нельзя сидеть в ванне, одновременно держа больную руку за ее пределами.
Запрещена сауна.
Требуется защита руки от солнца.
В самолетах нужно надевать на руку компрессионный рукав и пить воду в больших количествах.

При наличии показаний для операции грудной железы нужно успокоиться и не переживать. Излишняя нервозность отрицательно воздействует на организм и ускоряет развитие патологии. Если своевременно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, то восстановление после резекции пройдет быстро. При соблюдении рекомендаций медиков вероятность осложнений при этом виде хирургических вмешательств минимальна, прогноз положительный.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Зеркала с подсветкой для ванной комнаты рекомендации и фото

При отсутствии медикаментозной коррекции папилломатозных разрастаний, частой травматизации нательным бельем (сдавливающие бюстгальтеры, грубая ткань) и несоблюдении мер осторожности с уже имеющимися папилломами могут развиться осложнения:

присоединение атипичных симптомов: боль, зуд, изменение цвета (потемнение). Выделения из соска (может кровоточить из протока, гной на фоне вторичного инфицирования), отечность молочных желез и повышенная местная температура, покраснение кожи вокруг ореола соска;
полное прекращение грудного вскармливания ввиду риска заражения ребенка;
папилломы могут отрываться при трении с одеждой, на их месте образуется рана, мацерация и остается рубец.

Меры профилактики и предотвращения прогрессии ВПЧ, устранения уже имеющихся проявлений включают:

сбалансировано питаться (витамины, микроэлементы, железо, минералы), вести активный здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
носить белье из натуральных тканей, без компрессионного эффекта и соответствующего размера;
соблюдать личную гигиену, быть осторожными при посещении общественных мест купания;
вести разборчивую сексуальную жизнь;
укреплять иммунитет, санировать хронические очаги инфекции;
при необходимости вакцинироваться (Церварикс, Гардасил).

Следует своевременно обратиться к врачу дерматологу или дерматоонкологу при появлении аномальных пигментных пятен, бородавок в области ореола соска для определения вида образования, чтобы не упустить время малигнизации, провести удаление папилломы без последствий, осложнений.

Папиллома соска: причины и способы удаления

Какой имплант лучше ставить типы имплантов, описание, рекомендации стоматологов

Папиллома соска представляет собой новообразование доброкачественного характера. Это явление формируется в результате инфицирования организма вирусом папилломы человека, или ВПЧ. Несмотря на то, что данное образование имеет доброкачественную природу, оно доставляет женщине сильный дискомфорт.

В клинической практике папиллома соска является косметическим дефектом. Однако риск перерождения образования в злокачественное полностью исключить невозможно. Особенно это касается образований, сформировавшихся внутри протоков молочной железы. Именно они становятся причиной развития злокачественных заболеваний груди в 10% случаев.

Поэтому при обнаружении на молочной железе папилломы следует обратиться к доктору. Подробнее о заболевании, причинах его появления и способах избавления далее.

Техника проведения секторальной резекции

Во время операции женщина лежит на спине. Препараты для общей анестезии вводятся внутривенно, если запланирована местная, то ткани в области вмешательства обкалываются анестетиком до начала разрезов до полной потери чувствительности. Операция продолжается примерно полчаса.

Ход вмешательства включает несколько этапов:

Разметка операционного поля;
Анестезия;
Обработка кожных покровов антисептиками;
Разрезы производятся по отмеченным линиям, направлены они от периферических участков органа в сторону соска, отступя не менее трех сантиметров от границ новообразования, в случае абсцесса — допустимо отступать на меньшее расстояние;
Отделение большой грудной мышцы и иссечение патологически измененных участков;
Гемостаз путем перевязывания сосудов или коагуляции;
Установка дренажа, ушивание разрезов и наложение стерильной повязки.

Если в процессе операции возникает необходимость в уточнении злокачественного потенциала опухоли при подозрении на рак, то из нее берется фрагмент ткани, отправляемый на срочное гистологическое исследование. Оно занимает не более 20 минут, на протяжении которых оперирующая бригада ждет ответа, женщина находится под наркозом, а рана накрывается стерильной салфеткой.

техника секторальной резекции при фиброаденоме молочной железы

В случае неблагоприятного результата объем резекции увеличивается, дополнительно удаляются лимфатические коллекторы, а если рак исключен — хирург завершает операцию и ушивает разрезы.

При удалении папилломы млечного протока, необходимо дополнительное контрастирование красящим раствором под контролем ультразвука. Краситель показывает, какой длины проток должен быть перевязан и удален.

Радикальная резекция более обширна и включает:

Анестезиологическое пособие, разметку на коже;
Разрезы отступя не менее 3 см от наружных границ неоплазии;
Иссечение образования, малой грудной и фасции большой грудной мышц;
Продолжение разреза в направлении подмышки, отведение в сторону мышечных пучков, удаление подмышечных, подключичных подлопаточных лимфатических коллекторов вместе с клетчаткой;
Коагуляцию сосудов, наложение шва и установку дренажа в рану.

В ходе операции обязательно проводится гистологический анализ, по показаниям удаляется вся железа. Спустя 2-3 недели назначается облучение или специальная гормонотерапия при чувствительных к половым стероидам опухолях.

При образованиях центральной части грудной железы, множественных папилломах млечных путей может быть выполнена центральная резекция. Она допустима тогда, когда женщина исключает вероятность грудного кормления, так как оно станет невозможным. Разрез идет по краю ареолы, затем пересекаются протоки и удаляется пораженная часть органа.

Вариантом резекции может стать также изолированное удаление соска. Оно показано при аденоме этой области или в диагностических целях при подозрении на рак. Сосок иссекается в виде клина, протоки перевязываются. Лактация будет затруднена или невозможна вовсе.

Широкие резекции при раке, даже при условии удаления только части органа, неизбежно приводят к деформации и изменению внешнего вида груди, поэтому постепенно они уходят в прошлое, уступая место современным вариантам онкопластических резекций.

Онкопластическая резекция

Пластика может состоять в перемещении здоровых участков железы и клетчатки в образовавшуюся на месте резекции «пустоту», иссечении ткани противоположной железы и т. д. В каждом случае вариант восстановления эстетики индивидуален, но непреложное условие адекватности лечения — чистые от опухолевых клеток края разрезов, а также обеспечение послеоперационного облучения, которое делает резекцию в онкологии радикальной операцией.

Чтобы рубец после разрезов был малозаметным, применяются косметические швы, при которых края очень аккуратно сопоставляются, шовная нить идет внутри кожи без ее прокола. Накладывать такие швы умеют хирурги, обладающие определенными навыками и квалификацией.

Папиллома молочной железы как развивается болезнь

Этиология развития внутрипротоковых папиллом не совсем ясна, но многие специалисты считают, что основными провоцирующими факторами являются нарушения гормонального баланса и влияние вируса папилломы человека (ВПЧ). Рассмотрим строение молочных желез и попробуем понять, как образуются внутрипротоковые папилломы.

Молочные железы у всех женщин имеют идентичное строение. Они состоят из железистой ткани, которая окружена жировой клетчаткой. При этом ткани молочной железы разделяются на менее крупные сегменты (доли) плотными, соединительнотканными перегородками.

Всего в молочной железе находится не более 20 таких сегментов. В свою очередь каждая доля делится на более мелкие дольки, содержащие альвеолы, необходимые для выработки грудного молока. Внутри мелких долек проходят протоки, с множеством ответвлений, ведущих к альвеолам.

Альвеолы и протоки выстланы внутри эпителиальным слоем. Именно из клеток эпителия и формируются кистозные сосочковые разрастания внутри протоков. Они располагаются на тонкой ножке из фиброзных волокон, через которые проходят кровеносные сосуды.

Подобные новообразования довольно плотные, продолговатой формы, с четкими границами. В папиллярных образованиях при травмировании возникают участки с нарушенным кровообращением, а через выводные протоки из соска может выделяться секрет с примесью крови. Нередко в папилломах образуются участки с некрозом, что грозит развитием опасных осложнений.

В молочных железах доброкачественные опухоли могут формироваться в любых отделах, но излюбленным местом их локализации является область ареолы (вокруг соска), через которую проходит главный выводной проток.

Что провоцирует появление папиллом?

Основным фактором, вызывающим разрастание внутрипротоковой папилломы молочной железы является гормональный дисбаланс. Колебания уровня гормонов в крови могут вызвать следующие состояния:

дисфункция яичников;
аднексит;
период полового созревания;
беременность;
поликистоз яичников;
стрессовый фактор;
нарушение обмена веществ, ожирение;
аборты, выкидыши;
опухолевые процессы женской половой сферы (миома матки, хорионэпителиома);
период менопаузы.

Спровоцировать развитие папиллом внутри молочной железы может такое заболевание, как фиброзно- кистозная мастопатия. При узловой или диффузной мастопатии молочные протоки расширяются, что способствует разрастанию сосочковых выростов. Нередко заболевание развивается вследствие генетической предрасположенности.

Так, при выявлении цистаденопапилломы, в большинстве случаев выясняется, что ближайшие родственницы пациентки страдают от доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы.

В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы находятся нерожавшие или курящие женщины. Гораздо в меньшей степени заболеванию подвержены женщины, имеющие детей и вскормившие их грудью, а также те, кто применяет гормональную контрацепцию.

Признаки

В каждый 10-й день от начала менструации (те, у кого наступила менопауза, могут выбрать любое число месяца – надо только строго его придерживаться) встаньте перед зеркалом в хорошо освещенном помещении и внимательно приглядитесь к своей груди

Обратите внимание на любые признаки рака молочной железы: нет ли при сжатии сосков выделений, втяжения соска, не образовались ли уплотнения (не обязательно болезненные), не возникли ли сыпь, шелушение, покраснение, морщинистость кожи, не увеличены ли лимфоузлы в подмышечных впадинах. Убедитесь, нет ли чего необычного, такого, чего при прошлом осмотре не было

Сильно проступающий венозный рисунок – не причина для беспокойства, если так было всегда.

Изучайте себя в следующих положениях: стоя прямо, руки на поясе, затем заложите руки за голову, прижав ладони к затылку, и, наконец, положив руки на пояс, прижмите ладони плотно к бедрам, а плечи и локти разверните вперед. Контуры груди во всех трех положениях должны быть правильными.

Зоны локализации папиллом у женщин

Папиллома у женщин может локализироваться на различных участках. Чаще всего образование можно встретить под грудью, поскольку в этой области отмечается повышенное потоотделение и опрелости, а регулярное трение, отсутствие воздуха создают идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Особенно часто папилломы образовываются на данном участке у людей с лишним весом и при наличии сахарного диабета. У этой категории отмечаются обширные очаги инфицирования.

Папиллома под грудью представляет собой образование длиной не более 1 см розового цвета.

Папиллома также может появляться и на ореоле. Представляет собой неплотное образование, которое локализуется на широком основании, коричневого цвета. Размер обычно не превышает 5 мм. Бородавка безболезненна, вызывает у женщины только косметический дискомфорт.

Располагаться новообразования могут и в области шеи, декольте. Нередки случаи их локализации на лице и на слизистых половых органов.

Внутрипотоковая папиллома

Внутрипотоковая папиллома формируется из эпителия протоков молочной железы. Представляет собой кистовидный нарост с сосочковыми разрастаниями. Это образование имеет доброкачественный характер. Появляются у женщин в любом возрасте, начиная с пубертата и заканчивая менопаузой. Другое название этой разновидности папиллом – «цистаденопапиллома».

Это явление в 10% случаев является причиной опухолевидных злокачественных процессов в молочной железе.

Такой вид папиллом легко травмируется. При этом начинает проступать кровянистая жидкость, которая в последствие проникает в протоки молочных желез, а затем выделяется из сосков.

Если цистаденопапиллом в протоках множество, то это в половине случаев приводит к развитию злокачественного процесса.

Размер такой папилломы обычно не превышает 2 см. Локализуется, как правило, на глубине 5 мм в области соска.

Причинами появления цистаденопапилломы чаще всего являются:

беременность;
менопауза;
половое созревание;
бесплодие;
дисфункция яичников;
аднексит в хронической форме.

Предрасполагающими факторами считаются вредные привычки, ожирение, психоэмоциональные расстройства, продолжительный приём гормональных препаратов, диффузная, узловая мастопатия и наследственность.

Как проводится секторальная резекция

Техника операции следующая, выполняется в несколько этапов:

Разметка операционного поля.
Введение местного анестетика в ткани или введение в наркоз.
Разрезы полуовальной формы по намеченным линиям. Они направлены от периферии железы по направлению к соску и проходят на 3 см от края новообразования. Если резекция проводилась в связи с гнойным процессом, делаются намного меньшие отступы, в пределах здоровых тканей.
Тупым инструментом разделяются ткани от фасции (пленки), оборачивающей большую грудную мышцу, на всю глубину груди. При этом хирург фиксирует опухоль пальцами, чтобы она не сместилась.
Отделенные ткани удаляются.
Останавливается кровотечение из травмированных сосудов.
В рану вставляется дренаж.
Если есть необходимость в гистологическом исследовании, рану временно накрывают и не ушивают. По результатам осмотра гистолога хирурги решают, ушивать рану или удалять всю железу и лимфоузлы.
Ушитая рана накрывается стерильной повязкой.

Если с помощью секторальной резекции удалялась внутрипротоковая папиллома, границу иссечения тканей определяют по введению красящего вещества (его инъецируют под контролем УЗИ) в проток. Тогда делают разрез по краю околососкового кружка, возле него находят окрашенный проток, который перевязывают возле соска, а потом выделяют до его основания и там тоже накладывают шов. Между этими двумя нитями проток вместе с папилломой удаляют.

Длительность вмешательства – около 30 минут. По его окончании пациентку отвозят в палату, где она должна провести от 2 до 3 дней.

Реабилитация

Поскольку операция травматична, послеоперационный период длится более 2 недель, но пациентка обычно ощущает только первые 8-10 суток. Они имеют такие особенности:

Дренаж могут удалить на вторые сутки, если по нему нет оттока (то есть в контейнере, прикрепленном к нему, ничего не скапливается). Когда вмешательство проводилось по поводу рака железы, дренаж убирают на 3 сутки, перед выпиской.
Первые три дня будет чувствоваться боль, которая устраняется введением в мышцу обезболивающих препаратов. После выписки рекомендуется принимать такие лекарства в виде таблеток, по требованию, и не превышая рекомендованную дозировку.
В первые двое суток может повышаться температура. Это нормальная реакция организма на операционный стресс.
Ежедневно меняются стерильные повязки на ране. После выписки придется приходить для этого в клинику.
До 7 суток нужно принимать антибиотики. Скорей всего, это будут препараты, которые нужно вводить внутримышечно.
Швы удаляют на 7-10 сутки.

Оперировавший врач может дать следующие рекомендации после секторальной резекции молочной железы:

Включить в рацион достаточное количество животного белка в виде отварного или запеченного нежирного мяса, птицы или рыбы, а также яиц. Жареные, соленые и копченые блюда придется исключить.
Также в диете должно быть достаточное количество аскорбиновой кислоты. Для этого нужно пить отвар шиповника, есть свежую или замороженную черную смородину, зеленый горошек, сладкий перец, дыни, зелень, томаты, батат, турнепс и тыкву.
Трикотаж не должен давить на послеоперационную рану. Оптимальный вариант – спортивный бюстгальтер из натуральной ткани, который не будет надавливать или приносить другой дискомфорт.
Нужно больше отдыхать.
Следить за своим весом. Набор массы более 3 кг должны служить основанием для консультации специалиста, так как это может быть отек внутри оперированной железы.
Купаться под душем можно только на следующий день после снятия швов. Вокруг шва мойте кожу мягкой марлевой салфеткой, намыленной детским мылом. После купания область шва надо промокнуть сухой чистой марлей, а потом обработать спиртом. На отдалении от шва смажьте грудь детским кремом.
Волосы из подмышечной ямки с оперированной стороны удалять электробритвой, чтобы не произошло повреждения кожи.
После снятия швов можно приступать к выполнению упражнений, которые помогут быстрее восстановить мышцы руки с оперированной стороны, нормализовать собственное состояние. Это «причесывание» больной рукой, сжимание в ее ладони резинового мячика или кистевого эспандера, частое застегивание-расстегивание бюстгальтера, выполнение полотенцем движений, напоминающих вытирание спины.

После операции нельзя греть рану, обрабатывать ее молоком, уриной или чаем.

Нужно срочно обращаться к оперировавшему врачу, если:

после секторальной резекции в ткани молочной железы появилось уплотнение;
рана стала сильнее болеть или боль не имеет тенденции к уменьшению, беспокоя с той же интенсивностью;
температура держится на третьи сутки или позже;
температура вновь поднялась после периода, когда она была нормальной;
из раны выделяется гной;
отекла рука или плечо на оперируемой стороне.

Профилактика патологии

Главная профилактическая мера для предупреждения появления внутрипротоковых папиллом — тщательное внимание к состоянию груди. Для этого необходимо хотя бы раз в год посещать маммолога для проверки молочных желез, делать пальпацию самостоятельно

Важно соблюдать сбалансированное питание, заниматься спортом, чтобы поддержать иммунитет. А также контролировать выделения – если присутствует этот признак, нужно немедленно обратиться к врачу

Самообследование делается не раньше 7-8 дня цикла и предполагает определенную последовательность действий:

С опущенными руками и ровной осанкой оценить визуально состояние молочных желез.
Поднять руки наверх, проанализировать форму груди и ее внешний вид в таком положении.
Указательным, средним, безымянным пальцем по часовой стрелке пройтись по груди с легким надавливанием. Начинать такое ощупывание нужно сверху, с внешней четверти молочной железы.
Сжать пальцами сосок, чтобы проверить, есть ли выделения.
Сделать пальпацию груди лежа на спине.
Оценить размер и чувствительность лимфоузлов в зоне подмышек.

Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы и ее удаление

Особого внимания, из всего разнообразия патологий, требует внутрипротоковая папиллома молочной железы (ВПП). Болезнь известна, как цистоаденопапиллома, цистаденома папиллярная, интрадуктальная папиллярная опухоль, болезнь Минца.

Цистопапиллома – доброкачественное образование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Опасность цистаденопапилломы молочной железы – ее малигнизация (перерождение доброкачественной опухоли во злокачественную). Именно по этой причине так важна ранняя диагностика папилломатоза. Точный механизм появления цистаденом еще не совсем изучен. Но специалисты склоняюются к версии, что папилломы образовываются из шара эпителия, выстилающего каналы. Происходит заражение папилломавирусом в результате гормональных сбоев.

Цистаденома – это, по сути, бородавка, имеет форму кисты с соскоподобными отростками на фиброзной ножке. Уплотнение правильной формы с четкими краями, наполненное железистым эпителием. Размеры вирируются от 2мм до 3см. Формируются в фрагментах расширенных проток — последствия мастопатии.

Этимология при папилломе в грудной железе не играет большой роли – болеют девушки, женщины репродуктивного возраста и в климаксе.